Применение Кардикета и его доступные аналоги

Описание лекарственной формы

Таблетки 20 мг: круглые таблетки белого цвета, с одной стороны плоские, с фаской и риской и гравировкой: над риской — «IR», под риской — «20»; с другой стороны — выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA».

Таблетки 40 мг: круглые таблетки белого цвета, с одной стороны плоские, с фаской и риской и гравировкой: над риской — «IR», под риской — «40»; с другой стороны — выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA».

Таблетки 60 мг: круглые таблетки белого цвета, с одной стороны плоские, с фаской и риской и гравировкой: над риской — «IR», под риской — «60»; с другой стороны — выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA».

Цена Кардикета, где купить

Стоимость 20 таблеток по 20 мг примерно 65 рублей. Цена Кардикет 20 мг за 50 таблеток – порядка 137 рублей.

Приобрести Кардикет Ретард 40 мг можно за 104 рубля – 20 штук, 209 рублей – 50 штук.

За 60 мг лекарственного средства придется отдать 143 рубля за 20 штук, 363 рубля – 50 штук.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

• Кардикет таблетки пролонг действия 40мг 20 шт.ЮСБ Фарма СА/Эйсика Фармасьютикалз ГмбХ
  88 руб.заказать
• Кардикет таблетки пролонг действия 40мг 50 шт.Эйсика Фармасьютикалз Гмбх

  203 руб.заказать

• Кардикет таблетки пролонг действия 20мг 50 шт.Эйсика Фармасьютикалз Гмбх

  127 руб.заказать

• Кардикет таблетки пролонг действия 20мг 20 шт.Эйсика Фармасьютикалз Гмбх

  56 руб.заказать

Аптека Диалог

• Кардикет-ретард (таб. 20мг №20)UCB/Aesica

  56 руб.заказать

• Кардикет-ретард (таб. 40мг №20)UCB Pharma GmbH/NextPharma

  91 руб.заказать

• Кардикет-ретард (таб. 20мг №50)UCB Pharma GmbH/NextPharma

  121 руб.заказать

• Кардикет-ретард (таб. 40мг №50)UCB/Aesica

  195 руб.заказать

• Кардикет (таб.пролон.действ.40мг №50)Лабормед-Фарма СА/Эйсика Фармасьютикалз

  187 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Кардикет ретард 40 мг №50 таблетки Ейсіка Фармасьютикалз ГмбХ, Німеччина
  116 грн.заказать
• Кардикет ретард 20 мг №50 таблетки Ейсіка Фармасьютикалз ГмбХ, Німеччина

  80 грн.заказать

ПаниАптека

• Кардикет ретард таблетки Кардикет ретард табл. 20мг №50 Германия , Aesica Pharmaceuticals

  90 грн.заказать

• Кардикет ретард таблетки Кардикет ретард табл. 40мг №50 Германия , Aesica Pharmaceuticals

  128 грн.заказать

показать еще

Фармакодинамика

Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное дАД и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).

Кардикет® пролонгированного действия характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.

Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетке Кардикета® пролонгированного действия, стремительно поступает в кровоток. В результате этого препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.

Аналоги Кардикета, которые доступны на рынке России

Нитраты пролонгированного действия – достаточно популярная группа препаратов, поэтому найти аналоги и более дешёвые заменители Кардикета не составит проблем.

На российском фармацевтическом рынке можно найти такие аналоги (лекарственные средства, в которых действующим веществом также является изосорбида динитрат):

• 
  Динисорб;

• Нитросорбид;
• Изакардин;
• Изо Мак Ретард;
• Изо Мак спрей;
• Нитросорбид-Русфар;
• Кардикс;
• Аэросонит;
• Нисоперкутен;
• Изокет;
• Изолонг;
• Моносан (чешского производства).

Фармакокинетика

При пероральном приеме изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность при приеме внутрь — 22% (эффект «первого прохождения» через печень). Начало действия — через 15–30 мин, Cmax вещества в плазме крови достигается через 15 мин — 1–2 ч. В результате прохождения через печень изосорбида динитрат метаболизируется с образованием изосорбида-2-мононитрата и изосорбида-5-мононитрата, которые имеют T1/2 1,5–2 и 4–6 ч соответственно. Оба метаболита фармакологически активны. Выводится почками (почти полностью в виде метаболитов). Связывание с белками плазмы крови — 30%.

Побочные действия

В начале лечения может развиться головная боль («нитратная» головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата.

Иногда при первом применении или при повышении дозы препарата — выраженное снижение АД, особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости.

Редко — тошнота, рвота, отрыжка, сухость во рту, боль в животе, а также покраснение кожи лица и аллергические кожные реакции. В редких случаях при выраженном снижении АД — усиление симптомов стенокардии («парадоксальное» усиление приступов стенокардии).

Очень редко — коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе).

В отдельных случаях может появиться эксфолиативный дерматит.

Возможно развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).

Инструкция по применению препарата Кардикет

Действующим веществом препарата является изосорбида динитрат. На отечественном рынке на основе нитратов разработано достаточное количество лекарственных средств. На международной арене изосорбида динитрат известен как Кардикет Видаль.
Вне зависимости от фирмы-производителя, рекомендации в инструкции к препарату одинаковы. Преимуществом громкого имени является, возможно, более совершенная технология изготовления, а действующее вещество остаётся тем же.

Показанию к применению: от чего помогает?

Это лекарственное средство назначают в таких случаях:

• для предупреждения возникновения стенокардитических приступов (как базисная терапия при ишемической болезни сердца);
• при хронической недостаточности насосной функции сердца (как один из дополнительных элементов в комплексной терапии);
• после инфаркта миокарда (для предотвращения повторного некроза сердечной мышцы, это называется вторичной профилактикой).

В целом, показания к применению Кардикета ограничиваются состояниями, при которых необходимо уменьшить риск сужения коронарных сосудов для предотвращения гипоксии миокарда.

Способы употребления и дозировки лекарства

Фирма-производитель выпускает медикамент в виде таблеток для внутреннего приёма. Они отличаются разной концентрацией действующего вещества. Использование таблетированного Кардикета должно подчиняться следующей схеме:

Существуют капсулы продлённого действия, по 120 мг изосорбида динитрата в каждой. Их назначают один раз в сутки.

Назначение препарата начинается с минимальных доз. Это связано с развитием привыкания организма к действию нитратов, когда помогавшее ранее количество активного вещества перестаёт оказывать нужный эффект. Для преодоления этого явления приходится увеличивать принимаемую пациентом дозу, что приводит к возрастанию вероятности возникновения побочных реакций.

Определенную роль играет и индивидуальная чувствительность организма пациента (все зависит от степени активности ферментных систем и скорости протекания биохимических реакций).

Так как данное лекарственное средство назначают начиная с минимальных доз (а затем сразу может потребоваться увеличение), производитель обеспечил возможность легкого разделения таблетки на две равные части.

Для этого необходимо:

• найти поперечную полосу на одной из сторон таблетки;
• положить лекарственную форму на ровную и твёрдую поверхность, разделительной чертой вверх;
• сверху надавить на полосу подушечкой большого пальца.

Кардикет рекомендуется глотать не разжёвывая, запивая чистой водой комфортной температуры. Можно применять независимо от приёма пищи.

Возможные побочные эффекты и симптомы передозировки

Если употреблять лекарство чаще, чем это рекомендует инструкция по применению Кардикета, можно спровоцировать появление определенных симптомов:

• артериальной гипотонии (из-за пролонгированного сосудорасширяющего действия изосорбида динитрата систолическое давление может опуститься ниже 90 мм рт. ст.);
• тахикардии (в качестве попытки организма компенсировать снижение артериального давления);

• 
  астении (включает слабость, бледность кожи и слизистых, головокружение);

• тошноты;
• диареи;
• одышки;
• покраснения кожи;
• нарушения зрения;
• головной боли (из-за расширения сосудов повышается внутричерепное давление, что приводит к появлению неприятных ощущений).

При приёме огромных доз препарата давление внутри черепа возрастает настолько, что становится возможным появление симптомов раздражения мозговых оболочек и повреждения серого вещества.

Кардикет способен замедлять реакцию человека, что может негативно сказаться на водительских навыках и привести к дорожно-транспортному происшествию. Эта черта данного медикамента особенно сильно проявляется в случае наличия в крови алкоголя.

Побочные эффекты схожи с симптомами передозировки. Однако описанные выше неприятные проявления возникают только при превышении дозы, указанной в инструкции. А вот побочное действие манифестирует даже при соблюдении всех норм, в зависимости от особенностей организма каждого отдельно взятого пациента.

Интенсивность головной боли, возникшей как побочное действие нитратов, постепенно уменьшается при длительном приеме Кардикета.

Противопоказания к назначению

Данное медикаментозное средство нельзя назначать, если у пациента есть абсолютные противопоказания:

• повышена индивидуальная чувствительность к изосорбиду динитрату, другим нитратным соединениям, любому из вспомогательных веществ, использованных для производства препарата;
• острый некроз миокарда (инфаркт), который сопровождается пониженным артериальным давлением;
• гипертрофическая кардиомиопатия по обструктивному типу;
• острое увеличение объема сосудистого русла (коллаптоидные, шоковые состояния);
• сухая тампонада сердца или гемоперикард;
• констриктивный перикардит.

Допустимо применение Кардикета под тщательным контролем со стороны врача при следующих состояниях (относительных противопоказаниях):

• нарушенной функции левого желудочка;
• гемодинамически значимом стенозе клапанов сердца;
• ортостатических нарушениях (скачки артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение и наоборот);
• анемиях;
• недостаточности ферментных систем печени;
• нарушенной экскреторной функции почек;
• пациентам преклонного возраста;
• глаукоме (закрыто-углового типа);
• свежем черепно-мозговом травматическом повреждении;
• геморрагическом инсульте.

Клинических исследований по применению Кардикета во время беременности и лактации не проводилось, в связи с чем в этих состояниях приём данного лекарства допускается только при наличии острой необходимости, под контролем лечащего врача.

Взаимодействие

Возможно усиление гипотензивного действия Кардикета® пролонгированного действия при одновременном применении с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными ЛС, бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа, применяющимися для лечения эректильной дисфункции, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, хинидином, а также этанолом.

Одновременное применение Кардикета® пролонгированного действия с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие. При одновременном применении симпатомиметических средств возможно снижение антиангинального действия препарата Кардикет® пролонгированного действия.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

При отсутствии других рекомендаций, Кардикет® пролонгированного действия принимают следующим образом:

Кардикет® пролонгированного действия 20 мг: по 1 табл. 2 раза в день. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 табл. 3 раза в день.

Кардикет® пролонгированного действия 40 мг: в начале лечения — по 1 табл. 1 раз в день или по 1/2 табл. 2 раза в день. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 табл. 2 раза в день. Для поддержания терапевтического действия при дозировке 1 табл. 2 раза в день, вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Кардикет® пролонгированного действия 60 мг: в начале лечения — по 1 табл. 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 1 табл. 2 раза в день. Для поддержания терапевтического эффекта при дозировке 1 табл. 2 раза в день, вторую таблетку рекомендуется принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Для того, чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.

Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Это ЛС предназначено для длительного применения и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные нарушения, гиперемия кожи, перспирация, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии — в/в 1% раствор метиленового синего, 1–2 мг/кг. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Особые указания

Кардикет® пролонгированного действия не применяется для купирования приступов стенокардии! В период лечения необходим контроль АД и ЧСС. При постоянном непрерывном лечении с использованием высоких дозировок Кардикета® пролонгированного действия возможно развитие толерантности, а также появление перекрестной толерантности к другим препаратам группы нитратов. Для предотвращения снижения эффективности препарата Кардикет® пролонгированного действия следует избегать постоянного применения высоких дозировок. При приеме Кардикета® пролонгированного действия у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда. В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность управлять автотранспортом

В период терапии Кардикетом® необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Выводы

Кардикет принадлежит к группе нитратов продлённого действия. Его назначают, чтобы улучшить кровоснабжение миокарда при стенокардии, после перенесённого инфаркта и при некоторых других состояниях.

Основной побочный эффект – головная боль. В рутинном применении опасной является вызываемая препаратом гипотония, особенно у людей пожилого возраста. Медикамент можно принимать только в том случае, если он назначен кардиологом.

Существует много отечественных наименований и импортных аналогов Кардикета. Обилие средств на основе нитратов свидетельствует об их эффективности и востребованности.