Мы попросили Ларису Третьякову, гастроэнтеролога, врача высшей категории, заведующую отделением Клиники «ФармМед», рассказать, что чаще всего болит в области эпигастрия, как разобраться в собственных ощущениях и какие диагностические процедуры в данном случае необходимы.
С болью в верхней части живота – прямо в треугольнике под ребрами – сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.
Давайте для начала разберемся, какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, – в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ. Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.
Глубинная суть пищеварения
Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.
| Не часто, но бывает | |
| Боль в эпигастрии может быть сигналом об инфаркте миокарда. Ведь в области солнечного сплетения находятся не только органы пищеварения – там рядом легкие и сердце. Так что острую боль в животе терпеть не следует. Не проходит, звоните в «скорую». Кроме того, боль в эпигастрии может быть неврологического происхождения. То есть в грудном отделе позвоночника тот или иной нерв оказался зажат между позвонками – и по нерву сигнал передается в живот. «Расшифровать» такую боль сможет врач-невропатолог после рентгена или КТ позвоночника. | |
Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» – двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.
В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же – помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» – секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.
После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.
Что можно сделать самостоятельно с болью в грудной клетке?
Боль в солнечном сплетении может нести сильный характер
В случае если болевые ощущения можно назвать терпимыми, то достаточно принять обезболивающие препараты и спазмолитики, после чего все равно стоит обратиться за помощью к врачу терапевту. Но здесь есть некий минус, так как препараты могут уменьшить симптомы и врачу будет гораздо сложнее понять причину боли.
Если же болевые ощущения очень сильные, то лучше не принимать никакого обезболивающего, а вызвать бригаду скорой помощи, они смогут скорректировать ваши дальнейшие действия более точно. В определении причины помогут следующие факторы, которые следует учесть:
- Время суток, в которое боль обостряется
- Действия, которые провоцируют болезненные ощущения
- Характер ощущений (режет, колет, ноет и т. д.)
- Были ли накануне травмы, которые могли вызвать боли
Если вы не знаете, как правильно поступить, не рискуйте, чтобы не усугубить проблему, обратитесь к профессионалу.
Гастрит обыкновенный и не очень
Наиболее распространенное заболевание, вызывающее боль в области эпигастрия, – это гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка. По характеру течения заболевания гастрит бывает острый или хронический.
Опасность хронического гастрита состоит в том, что большинство случаев рака желудка развивается именно на фоне длительного течения этого, казалось бы, безобидного заболевания.
По типу выделяют поверхностный гастрит, при котором воспаляется только слизистая оболочка, и атрофический – в таком случае на фоне воспаления постепенно гибнут железы желудка, продуцирующие соляную кислоту.
| Как можно исследовать желудок? | |
| К сожалению, далеко не каждый человек может спокойно пройти гастроскопию. Испытание не из приятных. Поэтому сейчас одна из распространенных (правда, платных) услуг – гастроскопия во сне. Если у вас нет противопоказаний к общему наркозу, то вы можете с чистой совестью проспать все исследование и не получить негативных впечатлений. Еще один инновационный метод исследования заключается в том, что пациент глотает эндоскопическую капсулу. Маленький аппаратик отправляется в путешествие по пищеварительному тракту и по дороге «снимает кино». Из-за того, что такое исследование наименее травматично, максимально информативно (исследуется пищевод, желудок и весь тонкий кишечник), стоит оно значительно дороже всех альтернативных. | |
Выявить вид гастрита и, соответственно, определиться с лечением можно, к сожалению, только после исследования, в простонародье называемого «гастроскопия», – в процессе этой процедуры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводится эндоскоп.
На самом деле исследование называется «эзофагогастродуоденоскопия», ведь в процессе процедуры врач исследует и пищевод, и желудок, и двенадцатиперстную кишку пациента. Очень важно провести это исследование максимально детально и качественно, так как гастрит очень часто «соседствует» с дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) и с патологией пищевода.
Возможные заболевания и симптомы при болях в солнечном сплетении
Одной из причин может быть неврит, который вызывает воспалительный процесс нервных окончаний солнечного сплетения. Неврит может вызвать достаточно разные факторы. Он может возникнуть вследствие больших физических нагрузок, неподвижного образа жизни, травм или из-за вмешательства хирурга. Неврит может возникнуть и проявляться в любое время суток, но особенно подвержены те, кто много нервничает или попадает в стрессовые ситуации.
Во время смены положения боль может усиливаться и расширить радиус болевых ощущений, после чего болезненные ощущения могут возникнуть в области позвоночника, боков. Для того чтобы немного заглушить боль, можно согнуться и прижать колени к груди, это может помочь отчасти. Для полного устранения боли, нужно выявить причину боли и устранить ее, это может быть вирус, болезнетворные микроорганизмы.
Солнечное сплетение — это сплетение нервных окончаний
Невралгия во многом похожа на неврит, но болезненные ощущения гораздо сильнее. Может возникнуть ощущение, будто вам сдавили солнечное сплетение тисками. Происходит этот недуг из-за раздражения нервного узла. Иногда боль настолько сильная, что сложно вдохнуть воздуха и пошевелиться. Причинами могут послужить патологии и нарушения, нервной системе, паразитические микроорганизмы, вирусы. Лечение подразумевает купирование боли.
Панкреатит – угроза жизни
Острая боль в эпигастрии может быть симптомом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Этот орган может вяло сигнализировать о проблеме регулярной несильной болью. И это значит, пора на обследование.
Но если же боль в эпигастрии стала практически нестерпимой, плюс к этому развиваются нарушения стула и рвота, в некоторых случаях – повышение температуры, значит, это острый панкреатит. А это показание к срочной госпитализации.
Панкреатит возникает, как правило, в случае, когда секрет поджелудочной железы (панкреатический сок) застаивается. Проток, по которому секрет должен перемещаться в двенадцатиперстную кишку, блокирован камнем, кистой, отеком или гноем. Но сок продолжает вырабатываться и с энтузиазмом переваривает саму железу. Поэтому при остром панкреатите промедление в прямом смысле смерти подобно.
Как ни странно, панкреатит часто атакует молодых людей, которые ведут активный образ жизни, любят вкусно поесть, иногда – выпить и, главное, подвержены постоянным стрессам.
| Интересно! | |
| Язвенной болезнью реже страдают вегетарианцы, чем люди, питающиеся мясом. Если «язвенник» увеличит содержание клетчатки в рационе, это снизит частоту обострений болезни. Последнее время врачи «назначают» клетчатку даже во время обострений язвы. | |
Диагностировать проблемы с поджелудочной железой можно заранее – до развития острого панкреатита – с помощью простого УЗИ и анализа крови. Если на УЗИ видны какие-то проблемы с поджелудочной, врач может назначить компьютерную томографию – исследование, которое дает послойное изображение железы и позволяет детально рассмотреть суть проблемы.
Методы диагностики межреберной невралгии
При подозрении на межреберную невралгию следует обращаться к врачу-неврологу.
В большинстве случаев диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, анамнеза заболевания и осмотра больного непосредственно на приёме. Врач обращает внимание на позу пациента: стремясь снизить боль, уменьшив давление на пораженный нерв, больной наклоняет корпус в противоположную сторону. Проводится пальпация межреберных промежутков в области локализации боли. Устанавливается потеря чувствительности и побледнение кожных покровов.
Иногда может потребоваться инструментальная и лабораторная диагностика:
ЭКГ
ЭКГ проводится в случае болей с левой стороны. Цель – исключить проблемы со стороны сердца. В комплексе с ЭКГ может быть назначена эхокардиография (УЗИ сердца). Подробнее о методе диагностики
Рентгенография грудной клетки
Рентгенография органов грудной клетки проводится с целью исключить заболевания легких и плевры.
Подробнее о методе диагностики
УЗИ органов брюшной полости
Обзорное ультразвуковое исследование позволяет исключить заболевания органов брюшной полости.
Подробнее о методе диагностики
Нейромиография
Электронейрография назначается, как правило, при подозрении на травматическую природу межреберной невралгии.
Рентгенография позвоночника
Рентгенография грудного отдела позвоночника позволяет установить причины корешкового синдрома. Для оценки состояния позвоночника также могут назначаться компьютерная томография или МРТ.
Подробнее о методе диагностики
Анализ крови на антитела к вирусу герпеса
Проводится при подозрении на вирусное происхождение межреберной невралгии.
Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения
Несмотря на то, что боль и другие проявления не всегда считаются признаком какого-либо заболевания, специалисты рекомендуют своевременно посещать врача для прохождения полноценного диагностического обследования.
Если причиной стала тесная одежда или какая-либо незначительная травма, специальная терапия не требуется. Обычно устранение предрасполагающего фактора и физический покой помогает избавиться от симптома.
Если же дискомфорт связан с заболеваниями, необходимо полноценное обследование с последующим назначением медикаментов для нормализации состояния. В зависимости от причины схема лечения может отличаться.
Лекарственные препараты
Боль в солнечном сплетении и тяжело дышать – распространенная реакция при некоторых заболеваниях внутренних органов. На сегодняшний день не существует стандартной универсальной схемы для всех больных. План терапии определяется в зависимости от причины симптома, а также степени выраженности сопутствующих отклонений.
Однако существуют медикаменты, которые включают в курсы терапии чаще всего, что связано с их высокой эффективностью:
- Ибупрофен показан в случае, когда симптоматика спровоцирована воспалительным заболеванием внутренних органов. Препарат помогает устранить боль, дискомфорт, снижает температуру тела, что несколько облегчает состояние пациентов. Принимают таблетки по 2-3 штуки в сутки с равными временными промежутками. Лечение обычно длится не более 5-7 дней.
- Кетарол обладает выраженными обезболивающими свойствами и применяется с целью улучшения состояния при болях и дискомфорте на фоне травм, остеохондроза или невралгии. Препарат снимает боль и несколько замедляет прогрессирование воспалительного процесса. В сочетании с другими средствами повышает эффективность терапии. Таблетки принимают в течение 5-7 дней по 1 штуке 2-3 раза в сутки в зависимости от выраженности проявлений.
- Но-шпа обладает спазмолитическими свойствами и помогает устранить спазм мышц диафрагмы и грудной клетки. Если дискомфорт спровоцирован чрезмерным напряжением или сдавливанием, препарат помогает существенно улучшить состояние. Принимают таблетки по 2 штуки 2 раза в сутки на протяжении 10-14 дней. В каждом случае продолжительность терапии может изменяться в зависимости от состояния пациента.
- Алмагель устраняет изжогу, тошноту и некоторые другие симптомы со стороны пищеварительного тракта, если дискомфорт в области солнечного сплетения спровоцирован патологиями пищеварительной системы. Средство принимают по 5 мл 2-3 раза в сутки. Лечение может длиться от 1 до 3 недель в зависимости от выраженности симптоматики. В большинстве случаев прием средства сочетают с применением других медикаментов.
- Терафлекс показан при остеохондрозе, который сопровождается болью в области солнечного сплетения. Средство содержит компоненты, обладающие хондропротекторными свойствами, что помогает не только остановить прогрессирование остеохондроза, но и существенно улучшает состояние. Пациентам обычно назначают принимать по 2 таблетки средства в сутки на протяжении 2-3 месяцев. В каждом случае терапия может продлеваться по индивидуальным показаниям.
- Амоксициллин показан в случае, когда боль и затруднение дыхания возникает на фоне патологий дыхательной системы воспалительного происхождения. Препарат обладает антибактериальными свойствами, помогает уничтожить наиболее распространенные бактерии, провоцирующие воспалительные заболевания органов дыхания. Лекарство принимают внутрь по 2-4 таблетки в зависимости от выраженности воспаления. Лечение длится до 2 недель. Препарат считается довольно действенным, особенно при своевременном назначении.
- Гастроцепин применяют при патологиях пищеварительного тракта, а именно поражении желудка. При гастрите и гастродуодените средство стимулирует восстановление тканей, предотвращает прогрессирование патологического состояния. Наибольший эффект достигается при введении лекарства в виде раствора внутримышечно по 2 мл в сутки. Лечение длится 10 дней. Средство отличается эффективностью, первые результаты можно получить довольно быстро.
- Омез показан пациентам, которые страдают гастритом, гастродуоденитом или язвенной болезнью. Средство подавляет активность пищеварительной системы, несколько снижает концентрацию соляной кислоты в желудке, что ослабляет отрицательное влияние на слизистые оболочки. Препарат принимают на протяжении 2-4 недель в зависимости от выраженности симптоматики основного заболевания. Дозировка составляет 1 таблетку, принимают их 3 раза в сутки.
- Церукал помогает устранить тошноту, а также предотвратить рвоту, которая возникает на фоне патологий пищеварительной системы. Средство вводят внутримышечно по 2 мл 2-3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней. Лекарство не применяется в качестве единственного метода терапии, так как устраняет только конкретные симптомы. Он отличается эффективностью, помогает устранить боль и дискомфорт в области солнечного сплетения, если симптомы спровоцированы расстройствами пищеварительной системы.
Церукал - Гордокс показан при диагностировании панкреатита. Средство помогает остановить прогрессирование болезни, предотвращает разрушение клеток органа. Средство вводят внутривенно с помощью капельницы, но после предварительного добавления 10 мл раствора в 200 мл натрия хлорида. Лечение длится до 2 недель. Препарат назначается довольно часто, считается эффективным.
- Лесфаль показан пациентам, которые страдают патологиями печени и желчного пузыря, а на фоне этого у пациентов появляются боли в зоне солнечного сплетения. Раствор вводят внутривенно по 5-10 мл в сутки, лечение длится до 2 недель, помогает предотвратить прогрессирование патологий.
- Лазолван назначают при появлении болей и затруднении дыхания на фоне воспалительных патологий органов дыхания. При этом у пациентов присутствует кашель, а средство обладает муколитическими свойствами, стимулирует выведение мокроты. Разрешается принимать таблетки по 2-6 штук в сутки в зависимости от запущенности состояния. Лечение длится до 14 дней, но в каждом случае может продлеваться или сокращаться по индивидуальным показаниям.
- Цефтриаксон назначают при запущенном течении патологий воспалительного происхождения. Чаще всего средство показано при бронхитах, пневмониях тяжелой формы. Вводят средство внутривенно или внутримышечно по 2-4 г в сутки, что зависит от запущенности состояния. Перед введением средство растворяют в 10-20 мл натрия хлорида. Терапевтический курс длится 10-14 дней. Препарат считается эффективным, помогает предотвратить осложнения при прогрессировании болезни.
Нельзя самостоятельно составлять схему лечения или продлевать курс, превышать дозировку. Это может провоцировать осложнения. Подобные дозы считаются стандартными, но в индивидуальном порядке могут корректироваться при возникновении необходимости.
Народные средства
Боль в солнечном сплетении и тяжело дышать – признаки, которые не всегда являются симптомом заболевания. Не существует народных средств, которые полностью устраняют нарушение, но некоторые натуральные составы облегчают состояние и могут предотвратить прогрессирование болезни.
Мятный настой обладает спазмолитическими и седативными свойствами, устраняет тошноту и изжогу у пациентов с патологиями пищеварительного тракта. Принимать его необходимо в течение 10 дней по 200 мл перед сном. Приготовить средство можно из 3 г сухой мяты и 200 мл кипятка, время настаивания – 20 мин. Разрешается добавлять в напиток сахар или мед.
Спиртовая настойка пустырника помогает облегчить работу сердца, улучшить состояние при гипертонии. Если боль в солнечном сплетении и затруднение дыхания связана именно с патологиями сердца, средство существенно улучшает самочувствие.
На 100 мл спирта или водки необходимо взять 20 г сухого и предварительно измельченного сырья, настаивать 2 недели. Профильтрованное средство принимать по 20-30 капель 2 раза в сутки на протяжении 2 недель.
Настой ромашки считается универсальным средством для устранения проявлений, возникающий на фоне патологий пищеварительного тракта. Средство устраняет боль, изжогу.
Спазмы мышечного слоя, а также способствует улучшению пищеварения. В результате прогрессирование болезней замедляется. Приготовить настой можно из 2 г сухого растения и 250 мл кипятка. После настаивания в течение 20 мин настой следует профильтровать и принимать по 250 мл 2 раза в сутки. Терапия длится от 10 до 14 дней.
Использование любых рецептов народной медицины допускается только после консультации врача. Несмотря на относительную безопасность средств, они имеют противопоказания и могут провоцировать различные осложнения.
Прочие методы
Если боль и затруднение дыхания возникает в результате гнойного очага в легких или скопления жидкости, среди дополнительных методов терапии можно выделить плевральную пункцию. Процедура заключается во введении в область поражения толстой иглы с целью удаления жидкости или гноя.
Она проводится в лечебном учреждении, предполагает предварительное местное обезболивание области поражения. Манипуляция занимает от 1 до 4 часов в зависимости от цели ее проведения. Обычно она не провоцирует сильный дискомфорт, хорошо переносится пациентами. Во время диагностики специалист также проводит забор биологического материала для отправки в лабораторию с целью исследования.
В зависимости от полученных результатов разрабатывается тактика последующего лечения.
Солярит
Это недомогание является следствием неврита. Боли становятся хроническими, не проходящими иногда с тяжелыми приступами. Они не дают вести обычный образ жизни. Неприятные ощущения проявляются в любое время суток в любом положении тела. Солярит — это запущенная стадия воспаления и поражения нервных окончаний.
Симптомы болезни расширенные:
Солярит
- Боли отдаются в спину и бока.
- Постоянно ощущается жар в районе солнечного сплетения и ощущение высокой температуры тела, при её отсутствии.
- Возникает чувство сдавливания в грудине, оно напоминает сердечную боль.
- Так как процессы развиваются рядом с желудком, то он приходит в тонус. Как следствие — тошнота, отрыжка, рвота.
