Одна из разновидностей заболевания верхних дыхательных путей — сфеноидит — возникает реже, чем прочие формы синусита. Но эта болезнь относится к категории наиболее опасных, чреватых серьезными осложнениями. При сфеноидите происходит воспаление слизистой оболочки одной из околоносовых пазух (синуса), находящейся глубоко в черепной коробке. Клиновидная пазуха носа находится в близком соседстве с сонными артериями, зрительными нервами, гипофизом и другими важными для нормального функционирования человеческого организма анатомическими структурами. Чтобы избежать осложнений, лечить сфеноидит нужно своевременно.
Сфеноидит: симптомы и лечение
Воспаление клиновидной околоносовой пазухи подразделяется на две основные формы: острую и хроническую.
Острый период сопровождается постоянной заложенностью носа. Также для этой стадии характерны следующие проявления:
- Регулярные слизистые выделения, прозрачные либо с гнойные. При блокировании выходного отверстия синуса отток жидкости может не происходить. При этом заболевший испытывает стерпимые головные боли, уменьшить которые невозможно даже с помощью сильнодействующих анальгетиков.
- Болевые ощущения в затылочной области, особенно интенсивные по утрам.
- Повышение температуры тела до 38 градусов и выше, общая слабость и иные симптомы интоксикации.
При первичном осмотре терапевт или отоларинголог может обнаружить только покраснение и отечность носовых проходов. Часто наблюдаются незначительные или обильные гнойные выделения.
При вялотекущей форме воспаления клиновидной пазухи ярко выраженная симптоматика может проявляться только при обострении. Но в отличие от хронического аденоидита и других видов воспалительных заболеваний носоглотки, для вялотекущего сфеноидита характерны невыраженные боли или ощущения дискомфорта в затылочной зоне.
1.Общие сведения
В черепе взрослого человека имеется четыре группы заполненных воздухом полостей, – околоносовых пазух (параназальных синусов, придаточных пазух носа), – покрытых изнутри слизистой оболочкой из реснитчатого эпителия и открывающихся через узкие соустья в полость носа. Воспалительные процессы в придаточных пазухах носа называются синуситами. Выделяют четыре, – по числу синусов, – локальных варианта: гайморит, если поражены верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, фронтит при воспалении в лобных синусах, этмоидит при воспалении синусов решетчатого лабиринта и сфеноидит, если воспаление локализовано в пазухе клиновидной кости.
Клиновидная кость расположена в условном геометрическом центре черепа, т.е. ее воздухоносная пазуха (занимающая бо́льшую часть объема кости) для прижизненного изучения и клинической диагностики является наименее доступной. Синус клиновидной кости обычно описывается как единственный непарный, а сфеноидит – как самый редкий вариант. Однако оба тезиса нуждаются в комментариях.
Дело в том, что воздухоносная пазуха клиновидной кости все же разделена перегородкой на два обособленных синуса, в большинстве случаев асимметричных.
Вообще, строение этой костной структуры (и, соответственно, пазухи) весьма вариативно, т.е. у разных людей клиновидная кость может существенно отличаться формой и размерами. Кроме того, в специальной литературе и периодике подчеркивается, что клиновидная придаточная пазуха является наименее изученной как в норме, так и в патологии. Это касается также эпидемиологических оценок.
Распространенность синуситов сегодня оценивается на уровне 5-15% в общей популяции, при этом лидируют гайморит и фронтит, а доля сфеноидита в объеме регистрируемых риносинуситов не превышает 5%; зачастую этот вариант «заднего» синусита в медицинской отчетности не упоминается вообще. Число публикаций по данной теме невелико, и не только в отечественной, но и в мировой оториноларингологии ощущается явный дефицит крупных обобщающих работ, построенных на анализе больших массивов эмпирических наблюдений (в частности, компьютерно-томографических). Вместе с тем, приводятся результаты посмертных патоморфологических исследований, согласно которым признаки воспалительного процесса в пазухе клиновидной кости обнаруживаются, как минимум, в каждом десятом случае (10%). Иными словами, есть основания полагать, что общепринятый взгляд на сфеноидит как на редкий и наименее распространенный вариант синусита является, скорее всего, ошибочным, а оценки частоты встречаемости – заниженными в разы, если не на порядки.
Статистическая связь заболеваемости с полом не установлена: вероятность обнаружения сфеноидита примерно одинакова для мужчин и женщин. Зависимость от возраста (по крайней мере, линейная) тоже не прослеживается, однако известно, что до 80% всех стационарных больных с риносинуситами пребывают в возрасте до 50 лет. Известно также, что воспаление в зоне синуса клиновидной кости сопряжено, особенно у детей первых трех-пяти лет жизни, с высоким риском тяжелых осложнений, причем эта проблема также изучена недостаточно.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
Причины сфеноидита
Причина воспаления клиновидной пазухи — инфицирование вирусами, грибками и патогенными бактериями.
При острой форме возбудителями являются некоторые разновидности бактерий и вирусы (аденовирусы, риновирусы, вирус гриппа). Хронический сфеноидит вызывают грибки и бактерии: протей, синегнойная, гемофильная, кишечная палочка, кандиды и прочие.
В большинстве случаев сфеноидит развивается на фоне следующих провоцирующих факторов:
- Небольшие объемы клиновидной пазухи (или одного из ее отделов), наличие опухолевых, кистозных, полипозных образований.
- Попадание инородных предметов в синус, что возможно при увеличенных размерах выходных отверстий.
- Искривление носовой перегородки.
- Неестественные дополнительные перегородки в пазухе, мешающие нормальному оттоку секрета.
Диагностика
Из-за углубленного расположения клиновидной пазухи заболевание трудно вовремя диагностировать. Ее близость к тройничному, зрительному и другим нервам создает опасность для развития неврологических нарушений, которые в некоторых случаях являются явным и единственным маркером лор-патологии. При постановке диагноза наряду с жалобами пациента учитываются данные эндоскопии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. С диагностической целью также может проводиться пункция пораженной пазухи.
Лечение воспаления клиновидной пазухи
Лечение острой формы сфеноидита при своевременном обращении к врачу в большинстве случаев не требует много времени. Обычно достаточно принимать антибиотики назначенные врачом, и сосудосуживающие средства для полости носа (спреи, капли). Иногда отоларинголог может назначить дополнительные физиотерапевтические процедуры, например, ультравысокочастотное воздействие (УВЧ).
Лечение хронического сфеноидита не ограничивается исключительно медикаментозными и физиотерапевтическими методами. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Сегодня для этих целей используются эндоскопы, с помощью которых можно без обширных вмешательств проникнуть в клиновидную пазуху, расширить входное отверстие, удалить полипы, скорректировать форму носовой перегородки и выполнить массу других сопутствующих манипуляций.
В качестве вспомогательных, ускоряющих отвод гнойного секрета и снимающих отечность слизистых оболочек верхних дыхательных путей могут быть использованы средства:
- Эфирные масла (камфорное, ментоловое, эвкалиптовое) — по 1 капле в каждую ноздрю.
- Ирригационно-элиминационная терапия: препараты морской воды, например, Аквалор. Промывать носоглотку несколько раз в день.
4.Лечение
Терапия сфеноидита, по сути, должна начинаться с максимально возможного устранения всех анатомических (деформации, гиперплазии и пр.), инфекционных и средовых факторов, создающих почву для прогрессирования или рецидивирования сфеноидита. Важнейшей задачей выступает восстановление вентиляции и дренажа клиновидных синусов. С этой целью назначают сосудосуживающие препараты, в качестве этиотропной терапии (в зависимости от результатов обследования) применяют антибиотические, противовирусные, антимикотические схемы.
По мере необходимости прибегают к симптоматическим средствам: НПВП, анальгетики, витамины, пробиотики, антипиретики.
В случаях, когда консервативное вмешательство неэффективно или клиническая ситуация быстро усугубляется, производят хирургическое вмешательство; при наличии выбора и возможности отдают предпочтение малоинвазивной эндоскопической хирургии.
Лечение синусита в «МедикСити»
Консервативные методы лечения синусита
Если Вас беспокоит вопрос, как лечить гайморит в Москве, обязательно обратитесь к специалистам «МедикСити»! В нашей клинике проводится лечение гайморита без прокола и без боли. Однако безоперационное лечение гайморита возможно только на начальной стадии. Не упускайте время!
В подавляющем большинстве случаев лечение синусита в нашей клинике проводится без пункции.
- С использованием ЯМИК (катетер-синус). ЯМИК-метод — это применение устройства, получившего название «синус-катетер ЯМИК». С помощью ЯМИК синус-катетера в полости носа создается управляемое давление и откачивается гнойное содержимое пазухи через естественные соустья (отверстия), а затем вводится лекарственное вещество (антибиотики, муколитики).
- Промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения («кукушка»). Осуществляется при помощи специального отсоса – аспиратора, в процессе удаляется патологическое содержимое из полости носа и пазух и вводится лекарственный препарат в пазухи.
- Ингаляционная терапия с использованием специального ингалятора ПАРИ СИНУС. Данный метод основан на введении микрочастиц лекарственного препарата в пораженные околоносовые пазухи посредством пульсирующей подачи аэрозоля. При этом аэрозоль лекарственного вещества осаждается в пазухах и оказывает воздействие непосредственно в очаге воспаления.
Все предлагаемые методы лечения синусита безболезненны и эффективны.
При использовании комбинированного лечения полное выздоровление в случае острого синусита достигается в течение 7-10 дней.
При необходимости пункционного лечения возможна установка в пазуху специальных катетеров, которые избавляют от необходимости проведения повторных пункций.
Профилактика
Самое главное в профилактике сфеноидита – это укрепление иммунной системы. Именно из-за ослабленного иммунитета развивается сфеноидит – организм просто не может бороться с патогенной микрофлорой, инфекциями. Чтобы усилить защитные меры организма, требуется развивать устойчивость к стрессу. Также важно соблюдать распорядок дня, правильно питаться, вести здоровый образ жизни. Пойдет на пользу еще закаливание, но его нужно проводить строго по правилам.
Как записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.
Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».
Клин в носу
Сфеноидит по врачебным определениям имеет несколько названий. «Вообще, когда говорят про сфеноидит, имеют в виду клиновидную пазуху. Есть несколько понятий в медицине одного и того же анатомического образования — основная пазуха, сфеноидальная пазуха, клиновидная пазуха. Основной она называется потому, что находится фактически в основании черепа, максимально глубоко по центру. Клиновидная — потому что имеет характерную форму. Если же на латыни, то мы говорим про сфеноидальную пазуху. Но все это по сути одно и то же», — говорит Владимир Зайцев.
Статья по теме Капли или спрей? Что лучше при насморке
Как отмечает ЛОР-врач, сфеноидит по частоте проявлений является самым редким вариантом среди синуситов. По статистике, он встречается в 3-5% случаев. При этом необходимо понимать, что недооценивать его нельзя, так как его последствия крайне негативны. «Начинается такое воспаление стандартно: сначала возникает воспаление полости носа при попадании инфекции, обычно представляет собой картину острого ринита, затем инфекция и воспаление уходят не в гайморову пазуху, а в сфеноидальную. Как правило, это происходит, если соустье, соединяющее пазуху и полость носа, открыто. В результате инфекция туда попадает и приводит к развитию воспаления», — объясняет оториноларинголог.
Подобная ситуация может развиться, когда человек неправильно промывает нос. Например, слишком сильно давит на флакон — образуется давление, и все попадает не туда, куда следовало бы. «Либо бывает такое состояние, когда человек просто превентивно решил промыть нос, то есть промывать нечего, но все равно помыть хочется. Тут важно понимать, что соустье находится в состоянии клапана, когда пропустить через себя раствор может, он проходит в пазухи, а вот обратно раствор уже выйти не может», — говорит Зайцев.
Ситуацию ухудшает состояние, когда пазуха сильно воспалена, а человек слишком активно жмет на дозатор флакона. Соустье здесь работает плохо, раствор остается за соустьем и вызывает сильное воспаление.
Когда всё у нас на соплях. Симптомом каких болезней может быть насморк? Подробнее
Синусит у детей
Иногда синусит у детей увидеть сложнее, чем синусит у взрослых. Заболевание развивается обычно после перенесенных инфекций: гриппа или ангины, часто сопровождается отитом. Симптомы носят как бы «смазанный» характер и проявляются слабее, чем у взрослых. Вот основные из них:
- гнойные или слизистые выделения из носа;
- общая слабость, недомогание;
- резкий запах изо рта.
При синусите у детей чаще воспаляется одна сторона лица. Если синусит у взрослых часто сопровождается головной болью, то у детей головная боль встречается крайне редко.
Пути заражения
Клиновидные пазухи относятся к группе околоносовых пазух, но они находятся глубже, чем остальные. Название связано с тем, что они располагаются глубоко в клиновидной кости. Воспалительные процессы в этом месте возникают из-за того, что туда проникают респираторные инфекции через ячейки решетчатого лабиринта из других пазух носа. Чаще всего они исходят из лобной либо гайморовой. Также инфекция может перейти из глотки, самой носовой полости. Очень часто инфекция распространяется из миндалин носоглотки.
Сфеноидит является последствием гриппа, скарлатины, ангины или даже обычного ринита, обычно он развивается как осложнение этих болезней. Если отсутствуют такие заболевания, то в остальных случаях риск заболеть сфеноидитом крайне мал, так как инфекция проникает в клинообразные пазухи, вызывая воспалительные процессы слабой интенсивности, после чего они быстро проходят. Так что заразиться сфеноидитом можно только от людей, которые болеют ангиной, гриппом, скарлатиной или обычной простудой, но при этом у человека должны тоже развиться подобные болезни, а потом дать осложнение в виде сфеноидита.
Как врач диагностирует сфеноидит?
ЛОР-врач после предварительного осмотра и опроса пациента, проводит клиническое обследование с помощью назальной эндоскопии. С помощью эндоскопии можно обнаружить воспалительные (гнойные) очаги в околоносовых пазухах.
Эта так называемая «эндоскопия» не является болезненной, но может быть дискомфортной. Чтобы избежать этого, полость носа предварительно обрабатывают местным анестетиком.
Для диагностики сфеноидита необходимо выполнение Компьютерной томографии (КТ) пазух носа.
Записаться на консультацию
Что такое острый сфеноидит?
Параназальные пазухи – заполненные воздухом образования в черепе, которые связаны узкими проходами с полостью носа. К ним относятся верхнечелюстные, эмоидальные, лобные и клиновидные (сфеноидальные) пазухи. Они гораздо реже воспаляется чем, например, гайморова (верхнечелюстная) пазуха. Однако сфеноидит достаточно сильно подвержен хроническому течению заболевания.
В околоносовых пазухах образуются выделения и слизь, которые в норме поступают через соустья в носовую полость. Однако если эти проходы закупориваются отеком слизистой от простуды или от других причин, то отток отделяемого нарушается. Тогда существует опасность скопления бактериальной или вирусной инфекции в пазухах.
В 90% случаев сфеноидит является вирусным (грипп, ОРЗ и др.) и только в ходе продолжения заболевания бактерии присоединяются к этому процессу (бактериальная суперинфекция).
