При каких заболеваниях возникает головная боль в области лба и глаз

Почему болит лоб

Синуситы

Распространенной причиной болей в проекции лба являются синуситы. Болевой синдром возникает в результате воспалительного процесса, скопления отделяемого в придаточных синусах. Симптом больше беспокоит по утрам, потому что за ночь в пазухах накапливается много жидкости. Наблюдается при следующих заболеваниях:

• Фронтит.
  При легкой форме боли незначительные, превалируют признаки ринита. Среднетяжелая форма сопровождается гипертермией, интенсивной локальной пульсирующей, распирающей болью в области надбровья. Возможна иррадиация в висок, темя, чувство давления за глазом. При тяжелой форме болевые ощущения очень сильные, иногда невыносимые. Отмечаются тяжелая интоксикация, отек век, одутловатость лица, слезотечение, фотофобия.
• Гайморит.
  Проявляется фебрильной, реже – субфебрильной температурой, болями в проекции верхнечелюстного синуса, лба, скулы, корня носа, иногда – отдающими в височную область, половину лица. Наблюдаются слезотечение, обильные выделения из носа, сначала жидкие, затем – густые, зеленоватые, мутные.
• Этмоидит.
  Как правило, развивается на фоне других патологий, поэтому первые признаки болезни остаются незамеченными. Превалирующим симптомом становится головная боль с эпицентром за глазами, под переносицей. Боль отдает в область лба, усиливается при наклонах головы. Нарушаются обоняние, носовое дыхание, поднимается температура, возникает интоксикационный синдром.
• Пансинусит.
  Наиболее тяжелая форма синусита, при которой воспаление распространяется на все пазухи. Характеризуется интенсивными болями в зоне надбровий, орбит, лба, затылка, темени, усиливающимися при ощупывании, иногда иррадиирующими в нижнюю челюсть. Болезненные ощущения распространяются на всю голову, усиливаются при движениях. Выявляются нарушения носового дыхания, аносмия, тяжелая интоксикация.

Воспалительные поражения ЦНС

Причиной боли в области лба при воспалительных заболеваниях церебральных структур является внутричерепная гипертензия, обусловленная усиленной выработкой спинномозговой жидкости. При менингите превалирует сильная боль в затылке, которая может распространяться на лоб или всю голову. Отмечаются выраженная интоксикация, повышение тонуса затылочных мышц, положительные менингеальные симптомы.

Болезненные ощущения аналогичной локализации также возникают при различных видах энцефалита. Наблюдаются значительная гипертермия, разбитость, тошнота, рвота, головокружение. Возможны мышечная слабость, нарушения слюноотделения, признаки поражения черепно-мозговых нервов. При некоторых формах энцефалита возникают судороги, иногда – галлюцинации, другие психические нарушения.

Сосудистые патологии

Артериальная гипертензия может быть первичной (эссенциальная гипертония) либо спровоцированной другими заболеваниями (симптоматические гипертензии). Вторичные формы вызываются патологиями ЦНС, эндокринных органов, почек, почечных и внепочечных сосудов. Характерными особенностями болевого синдрома являются симметричность, возникновение в зоне лба либо затылка. Боли пульсирующие, распирающие, усиливаются при резких движениях, громких звуках.

У пациентов со спондилогенной вертебро-базилярной недостаточностью боль появляется внезапно на фоне неловких движений. Охватывает половину головы. Распространяется от затылка ко лбу, виску, орбите, иногда отдает в верхнюю конечность. В момент приступа возникает падение без потери сознания или синкопе. Кожа шеи становится бледной, с мраморным рисунком, перед глазами появляются пелена, «мушки».

Боль в области лба

Внутричерепная гипертензия

Боль является основным симптомом, локализуется в области темени и лба. Симметричная, сопровождается давлением на глаза изнутри, нарастает при изменении направления взгляда. В отдельных случаях наблюдаются тошнота, рвота. При остром течении болевой синдром ярко выраженный, быстро усиливается, при хроническом – умеренный, беспокоит постоянно либо протекает с периодическими колебаниями. Внутричерепной гипертензией сопровождаются следующие патологические состояния:

• Объемные образования:
  первичные и метастатические неоплазии, абсцессы, гематомы, кисты, аневризмы.
• Отек мозга:
  ишемический инсульт, печеночная энцефалопатия, гипоксия, экзогенные интоксикации, ушиб головного мозга.
• Усиленное кровенаполнение мозга:
  гиперкапния, гипертермия, дисциркуляторная энцефалопатия.
• Нарушения продукции и циркуляции ликвора:
  различные формы гидроцефалии вследствие врожденных пороков, приобретенных поражений (например, спаек при арахноидите).

Офтальмологические заболевания

Причиной болевых ощущений в глазницах, зоне лба становится постоянное перенапряжение органа зрения. Симптом наблюдается при таких патологиях, как:

• близорукость;
• дальнозоркость;
• астигматизм;
• глаукома.

Характерно усиление неприятных ощущений к концу дня, после продолжительной работы за компьютером, чтения книг, выполнения мелких действий, требующих хорошего зрительного контроля (например, вышивания). Жалобы определяются типом и степенью тяжести офтальмологического заболевания, отмечаются невозможность четкого распознавания отдаленных предметов либо неспособность прочитать мелко написанный текст.

Мигрень

Пациент жалуется на односторонние пульсирующие или давящие боли с эпицентром в области глаза, лба, виска. У некоторых больных перед началом приступа мигрени возникают слабость, рассеянность, зрительные феномены. Болезненные ощущения сочетаются со свето- и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, угнетенностью либо чрезмерной раздражительностью. В качестве провоцирующих факторов выступают стрессы, физические нагрузки, прием алкоголя, некоторых продуктов. Иногда пароксизмы развиваются без видимых причин.

Поражения нервов и ганглиев

Интенсивные болевые импульсы, напоминающие удар тока, проходящие от боковой поверхности к центру лба и орбиты, характерны для невралгии глазничной ветви тройничного нерва. Болезнь развивается вследствие травмы или воспаления нервного ствола, его сдавления новообразованием либо измененным сосудом. Продолжительность пароксизма может достигать 2 минут, приступы неоднократно повторяются. Боль настолько резкая, что пациенты замирают на месте, боятся пошевелиться.

Для ганглионита крылонебного узла типичны боли в глазнице, лобной области, верхней челюсти, твердом небе, иногда распространяющиеся на зубы, десну нижней челюсти, затылок, шею, ухо, висок. Болезненные ощущения резкие, интенсивные, односторонние. Возникают спонтанно, чаще – по ночам. Сопровождаются яркими вегетативными реакциями: покраснением, отеком половины лица, обильным слюноотделением, слезотечением, выделениями из носа. Провоцируются воспалительными заболеваниями соседних органов.

Аллергические реакции

Болью в области лба иногда сопровождаются аллергические патологии: ангионевротический отек, ринит, крапивница. Появление болезненных ощущений возможно во время приступа бронхиальной астмы. Причиной симптома становятся отечность слизистых, нарушения дыхания, гипоксия. Боль может быть тупой или напоминать приступ мигрени. Исчезает вместе с другими проявлениями аллергии после прекращения контакта с аллергеном, приема антигистаминного препарата.

Лихорадочный синдром

Головная боль является постоянным спутником лихорадки, распространяется по всей голове либо локализуется преимущественно в лобной области. Наблюдается при гриппе, ОРВИ. Выявляется у пациентов с бронхитом и пневмонией. Отмечается при остром пиелонефрите, других заболеваниях, сопровождающихся лихорадочным синдромом. Дополняется недомоганием, разбитостью, потерей аппетита, миалгиями, артралгиями.

Иные причины

Иногда боль в области лба становится следствием продолжительного пребывания в помещении со слишком высокой температурой или, напротив, нахождения на холоде без головного убора. Симптом выявляется при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, болезнях крови, метаболических, эндокринных нарушениях. На головные боли нередко жалуются пациенты с невротическими расстройствами: неврозами, неврастенией, тревожным, ипохондрическим расстройством. При истерии жалобы могут приобретать необычный, вычурный характер.

Реабилитация и восстановление образа жизни

После перенесенного тяжёлого заболевания человеку часто бывает тяжело вернуться к привычной жизни и повседневным делам, работе. Реабилитационные программы направлены на постепенное приобретение уверенности в своих силах.

Справка. Реабилитация после головной боли проводится по программе, составленной с учётом рекомендаций по лечению, принимая во внимание неврологические ограничения.

Мероприятия в рамках индивидуальный программы обычно состоят из:

• консультации врача;
• диагностики;
• необходимых процедур для восстановления (электрофорез или электротерапия, сухое вытяжение позвоночника, мануальная терапия и другие).

Все этапы лечения, от диагностики до восстановления, можно пройти в рамках одной клиники.

Центр оснащен лучшим современным оборудованием экспертного класса для восстановления пациентов. Контроль за их состоянием обеспечивается постоянным наблюдением высококвалифицированного персонала, который регулярно проходит обучение новым методам и повышает квалификацию.

Диагностика

Установлением причины болевого синдрома занимается врач-невролог. По показаниям пациента направляют на консультации к отоларингологу, офтальмологу, другим специалистам. Врач выясняет, когда впервые возник симптом, как часто появлялся, как менялся с течением времени, какими проявлениями сопровождался. Собирает анамнез жизни, уточняет наличие хронических заболеваний, которые могли стать причиной болезненных ощущений.

В ходе осмотра иногда удается обнаружить внешние изменения, например, слезотечение, покраснение и отек лица, однако в большинстве случаев физикальное обследование малоинформативно. Для постановки окончательного диагноза назначаются:

• Оториноларингологический осмотр.
  Наряду со стандартными приемами, применяемыми в ходе общего осмотра, врач проводит обследование с использованием зеркал, специальных приборов. При синуситах показательна риноскопия, подтверждающая наличие отека, гиперемии, серозного или гнойного отделяемого. Синусоскопия требует расширения естественных отверстий пазух, поэтому с диагностической целью выполняется редко.
• Офтальмологический осмотр
  . Включает визометрию, офтальмоскопию, измерение внутриглазного давления, изучение рефракции, биомикроскопию глаза, другие исследования. Помогает определить характер зрительных нарушений, предпочтительный вариант коррекции, необходимость проведения хирургического вмешательства.
• Неврологический осмотр
  . Предполагает оценку симметричности глазных щелей, зрачков, черт лица, исследование обоняния, проверку сохранности функции лицевых мышц, пальпацию мест выхода ветвей тройничного нерва. Врач исследует движения, чувствительность, рефлексы в области туловища и конечностей. Выявляет патологические симптомы (например, менингеальные).
• Рентгенография
  . При синуситах показана рентгенография околоносовых пазух. Исследование обнаруживает скопление плотных масс, при хроническом процессе – деформацию костных стенок синусов. Для повышения информативности может проводиться с контрастом. Рентгенография черепа обязательна при подозрении на ЧМТ. При длительно существующей внутричерепной гипертензии визуализирует «пальцевые вдавления».
• Ультразвуковые методики
  . В ходе эхоэнцефалографии определяются гидроцефалия, отек мозга, смещение срединных структур при опухолях, гематомах, других объемных процессах. Дуплексное сканирование и допплерография рекомендованы больным с поражениями сосудов. Позволяют составить представление о скорости кровотока, состоянии кровообращения в различных отделах мозга.
• Томография
  . Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга предоставляют полную информацию о структурных изменениях мозговых тканей, размере, расположении патологических очагов. Применяются на заключительном этапе диагностики. Для оценки состояния сосудов, дифференцировки опухолевых процессов выполняются с контрастным усилением. и МРТ околоносовых пазух требуются при недостаточной информативности базовых диагностических процедур, подтверждают наличие синусита, других патологий (опухоли, кисты).
• Люмбальная пункция.
  Осуществляется для определения давления спинномозговой жидкости, выявления кровоизлияний, воспалительных процессов. В ходе последующего микроскопического исследования ликвора уточняется состав цереброспинальной жидкости. При бактериальных и вирусных инфекциях производится микробиологический анализ или ПЦР-тест.

В некоторых случаях требуются специальные пробы. Например, ганглионит крылонебного узла подтверждается, если симптомы исчезают после смазывания полости носа раствором дикаина и адреналина. При ряде патологий необходимы лабораторные анализы для подтверждения воспалительного процесса, определения возбудителя.

Неврологический осмотр

Профилактика головных болей

Правильный образ жизни — это единственный способ профилактики головных болей. Они часто возникают как отражение усталости, неполноценного рациона и вредных привычек. Чтобы предотвратить появление головных болей, а также в процессе их лечения важно соблюдать следующие правила:

• полноценный сон — важно не только его количество, но и регулярность (график сна и бодрствования);
• правильная осанка — только так происходит нормальное кровообращение в структурах головного мозга;
• физическая активность;
• грамотно подобранный рацион, отсутствие вредных привычек.

Врачи Клинического института мозга рекомендуют вовремя обращать внимание на самочувствие и не терпеть головную боль. Сегодня аптеки предоставляют широкий выбор анальгетиков, противовоспалительных препаратов и других средств, но их использованием также не стоит увлекаться. Если болезненные ощущения продолжаются более 5 дней или сопровождаются дополнительными симптомами (тошнотой, рвотой, повышением температуры), необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется характером патологии:

• Синуситы
  . На начальном этапе назначают препараты из группы аминопенициллинов или цефалоспоринов, затем при необходимости медикаменты заменяют с учетом антибиотикочувствительности. Применяют НПВС, антигистаминные, деконгестанты, витамины, местные антисептики. Осуществляют пункции, промывания, анемизацию слизистой оболочки.
• Энцефалит, менингит
  . Основу лечения воспалительных процессов бактериальной этиологии составляет массивная антибиотикотерапия. Лекарства вводят парентерально (внутримышечно, внутривенно или эндолюмбально). При вирусных энцефалитах показана противовирусная и симптоматическая терапия.
• Артериальная гипертензия
  . Артериальное давление нормализуют с помощью гипотензивных средств. Используют дезагреганты, бета-блокаторы, мочегонные, препараты с гиполипидемическим действием. Пациентам с вторичной гипертензией необходимо лечение основной патологии.
• Внутричерепная гипертензия
  . Применяют диуретики, как правило – в сочетании с калийсодержащими медикаментами. Проводят лечение причинной патологии путем дезинтоксикации, применения венотоников, антибиотиков. Назначают нейрометаболические средства.
• Мигрень
  . Купирование приступов производят с использованием обезболивающих и кофеинсодержащих препаратов. Для профилактики новых пароксизмов в межприступном периоде эффективны триптаны.
• Поражение ганглиев и нервов
  . При невралгии тройничного нерва показаны антиконвульсанты, спазмолитики, корректоры микроциркуляции, лечебные блокады, физиотерапия. При синдроме Сладера необходимы противоинфекционные, противовоспалительные, противоаллергические средства.

Больным с офтальмологическими патологиями осуществляют коррекцию зрения с помощью очков и контактных линз. При глаукоме назначают лекарства для снижения внутриглазного давления. Лечение заболеваний с интоксикационным синдромом предполагает прием большого количества жидкости либо внутривенные инфузии, терапию препаратами с симптоматическим и этиопатогенетическим действием.

Хирургическое лечение

Пациентам могут быть рекомендованы следующие операции:

• Синуситы
  : открытая или эндоскопическая фронтотомия, гайморотомия, этмоидотомия, полисинусотомия.
• Внутричерепная гипертензия
  : декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование, различные варианты шунтирования.
• Болезни глаз
  : лазерная коррекция близорукости, дальнозоркости и астигматизма, лазерная и традиционная иридэктомия, иридопластика, трабекулопластика, другие вмешательства при глаукоме.
• Невралгия тройничного нерва
  : стереотаксические операции, микрохирургическая декомпрессия, радиочастотная деструкция.

Методы исследования

Головная боль является симптомом, а не патологией. Данный симптом не специфичен, и по этой причине по его наличию трудно поставить правильный диагноз. Необходимо принять во внимание сопровождающие его проявления и выполнить диагностику на соответствующей аппаратуре для выявления исходной причины такого состояния. Для диагностики назначают такие процедуры:

• Измерение артериального давления.
• МРТ головного мозга.
• УЗИ сосудов шеи и головы.
• Лабораторная аналитика крови.
• Кардиограмма.
• КТ черепа и головного мозга.
• Допплерография.

Когда бить тревогу?

Головная боль встречается почти у каждого человека, и обычно ею пренебрегают, упуская ухудшение состояния.
В следующих случаях обращение к врачу может помочь вам избежать очень опасных для здоровья и жизни состояний:

• Внезапно обнаружилась боль, которой раньше никогда не было.
• Обычные обезболивающие средства не помогают в течение трех дней.
• Явление очень сильно выражено, терпеть невозможно.
• Есть другие симптомы: слабость или боль в мышцах и суставах, ранее не наблюдавшиеся нарушения зрения и координации, затруднения с речью.
• Усиление боли при привычных физических нагрузках.
• Становится невозможно повернуть шею, повышается температура.
• Появляется внезапная рвота, причем без тошноты.

При всех этих явлениях нужно срочно обращаться к врачу для диагностики и лечения основного заболевания.