Мера отчаяния: дексаметазон при COVID-19 поможет лишь тяжелым больным

Гормональное средство показывает противоаллергическую, противовоспалительную и иммунодепрессивную активность. Инъекции назначаются для антитоксической, десенсибилизирующей, противошоковой терапии. За счет активных компонентов увеличивается восприимчивость адренорецепторов к катехоламинам эндогенного типа.

От чего помогает Дексаметазон, показания и противопоказания

Препарат является синтетическим кортикостероидом, аналогом гормона коркового вещества надпочечников. Компонентный состав медикамента помогает:

• нормализовать работу внеклеточных структур хрящевых и костных тканей;
• снизить уровень проницаемости капилляров;
• стабилизировать мембраны;
• замедлить процессы освобождения цитокинов из лимфоцитов, макрофагов;
• ускорить катаболизм белков;
• замедлить утилизацию глюкозы, всасывание кальция;
• задержать в тканях воду и ионы натрия.

Переработка компонентов происходит в печени, частично – в почках и иных органах. Продукты метаболизма выводятся через мочеполовую систему.

Медикаментозное средство применяется против патологий, поддающихся системной терапии, в качестве дополнения к основному курсу лечения. Внутривенные, внутримышечные уколы вводятся при неэффективности таблеток или местных препаратов.

Дексаметазон прописывается пациентам:

• с аллергиями и ревматическими болезнями;
• отеками тканей головного мозга;
• шоковыми состояниями различного происхождения;
• отдельными поражениями почек;
• аутоиммунными расстройствами;
• заболеваниями дыхательных путей, крови;
• острыми тяжелыми дерматозами.

Препарат назначается для заместительной гормональной терапии, борьбы с воспалительными патологиями кишечника. Дексаметазон противопоказан:

• при гиперчувствительности к компонентному составу;
• инфекционных, паразитарных заболеваниях бактериального, вирусного происхождения;
• системных микозах, остеопорозах, иммунодефиците;
• миастении, язвах, колитах и иных болезнях ЖКТ;
• поражениях сердечно-сосудистого отдела;
• сахарном диабете, психозе, острой почечной или печеночной недостаточности.

Лекарство не вводится в суставы при их нестабильности, спонтанных кровотечениях аппарата, переломах и инфекционных очагах поражения. Под запрет подпадает околосуставной остеопороз, послеоперационный период – после проведения артропластики.

Состав

Состав Дексаметазона в ампулах: дексаметазона натрия фосфат (4 мг/мл), глицерин, пропиленгликоль, динатрия эдетат, буферный раствор фосфатный (7,5 рН), метил- и пропилпарагидроксибензоат, вода д/и.
Дексаметазон в таблетках содержит в своем составе 0,5 мг активного вещества дексаметазона натрия фосфата, а также лактозу в форме моногидрата, МКЦ, двуокись кремния коллоидную безводную, магния стеарат, кроскармелозу натрия.

Капли для глаз Дексаметазон: дексаметазона натрия фосфат (1 мг/мл), борная кислота, бензалкония хлорид (консервант), тетраборат натрия, трилон Б, вода д/и.

Инструкция по применению для уколов Дексаметазон

Медикамент вводится внутривенно или внутримышечно, рекомендуется при неотложных состояниях. В сложных случаях дозировка увеличивается от 4 до 20 мг, инъекции повторяются до получения необходимого терапевтического эффекта, суточная доза не превышает 80 мг. После стабилизации состояния лечение продолжается по 2-4 мг, с постепенным снижением объемов до момента отмены медикамента.

Для создания продолжительного действия уколы вводятся каждые 3-4 часа, допускается применение капельниц с раствором. Лечебная схема зависит от показаний:

• шоковые состояния – от 2 до 6 мг на килограмм массы тела, повторы через 2-6 ч., на протяжении 3 суток;
• отечность тканей головного мозга – первая доза равна 10 мг, позже для подавления симптомов – по 4 мг через 6 ч., в течении 1-2 дней, на 2-4 сутки дозировка снижается, общее время терапии не превышает 1 недели;
• онкология – поддерживающее лечение по 2 мг 2-3 раза в день;
• аллергии – 4-8 мг единожды в день.

Доза препарата и ее изменения зависят от показателей состояния здоровья и купирования клинических признаков острых фаз патологий.

Неволшебная палочка

Двойное назначение: «эликсир молодости» испытали для лечения COVID-19

Антиоксидант SkQ снижает вероятность повреждения внутренних органов, возникновения тромбов и инсультов

Несмотря на заявления ВОЗ, сам препарат не станет «волшебной палочкой» при коронавирусе, сообщил «Известиям» ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин.

— Научным прорывом его применение считать нельзя, это просто довольно логичный ход, продиктованный особенностями COVID-19, — подчеркнул ученый. — В первую очередь препарат представляет собой иммунодепрессант. Когда у человека есть инфекция, давать ему подавители иммунитета — нестандартное решение. Но в тяжелых случаях COVID-19, когда собственная иммунная система начинает разрушать организм, такой подход, видимо, работает.

При этом у пациентов, к которым применяют дексаметазон, повышается риск получения вторичной бактериальной пневмонии, которая будет активнее развиваться на фоне подавленного иммунитета. Кроме того, возможно, будут хуже синтезироваться антитела к SARS-Cov-2 — в меньшем количестве, чем без этого препарата. В итоге у человека, перенесшего инфекцию и принимавшего дексаметазон, шанс заболеть второй раз становится выше. Использовать это лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке, пояснил Роман Зиновкин.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Сами медики говорят, что ничего неожиданного в том, что данное лекарство оказалось эффективным, нет. Его применяют при различных угрожающих жизни состояниях, в том числе патологиях легких, рассказал «Известиям» врач скорой помощи Андрей Игнатов.

— Дексаметазон — это препарат выбора, так называемая терапия отчаяния. Его используют по жизненным показаниям, чтобы остановить острое воспаление, — отметил специалист. — При этом, как и у любых гормонов, у данного лекарства есть серьезные побочные эффекты.

Нековидная участь: у больных артритами и волчанкой заканчиваются лекарства

Гидроксихлорохин исчез еще в марте — в разгар эпидемии коронавируса

В частности, при длительном применении, может нарушиться нормальная работа собственных надпочечников организма пациента. Также прием препарата временно повышает сахар крови, что будет способствовать набору веса и в крайнем случае — развитию диабета. Еще одно серьезное ограничение связано с тем, что глюкокортикостероиды способны вызывать остеопороз. Дексаметазон вымывает кальций из костей, из-за чего повышается их ломкость. В связи с чем возможно развитие катаракты, глаукомы, могут даже возникнуть проблемы с психикой.

Актуальность

Польза от использования дексаметазона или бетаметазона у беременных женщин с риском преждевременных родов показана в странах с высокими затратами на здравоохранение. Однако экономическая эффективность этой меры в странах с низкими затратами на здравоохранение не известна.
В новом исследовании оценили эффективность и безопасность антенатального использования глюкокортикоидов у женщин в странах с низкими затратами на здравоохранение.

Совместимость с другими препаратами

Самостоятельно сочетать Дексаметазон с другими лекарственными препаратами категорически запрещено, врач может назначить сложный раствор для ингаляций.

С Мирамистином

С Мирамистином рассматриваемый препарат сочетается только в том случае, если предстоит лечение заболевания бактериального происхождения. Дополнительный компонент в данном случае будет дезинфицировать, обеззараживать слизистую. Результатом станет уменьшение количества бактерий, остановка распространения патологического процесса.

Мирамистин и Дексаметазон соединяют в пропорции 1:1, затем их смешивают с физраствором (2 мл). Все 4 мл раствора нужно использовать для одной ингаляции.

С Диоксидином

Диоксидин – антибактериальный препарат, который используется для ингаляций в виде раствора 0,5% или 1% концентрации. Он сочетается с рассматриваемым глюкокортикостероидом, состав раствора для ингаляции в таком случае будет следующим:

• 1 мл Димексида;
• 1 мл Дексаметазона;
• 2 мл физраствора.

Врачи не назначают сложные растворы для ингаляций детям. Экспериментировать с другими препаратами не стоит – гормональные средства часто в таком случае дают осадок, теряют свою эффективность, а в некоторых ситуациях представляют реальную опасность, так как может стремительно развиться аллергия.

Побочные действия Дексаметазона

Частота возникновения и выраженность побочных эффектов Дексаметазон зависят от дозировки препарата, длительности применения препарата, возможности применения с учетом циркадного ритма.

Системные побочные эффекты Дексаметазона:

• со стороны органов чувств и НС: делирий, эйфория, депрессивный/маниакальный эпизод, дезориентация, галлюцинации, повышение ВЧД с синдромом застойного диска зрительного нерва (доброкачественная внутричерепная гипертензия, развитие которой является следствием быстрого снижения дозировки препарата и сопровождается ухудшением зрения и головными болями), вертиго, нарушения сна, головная боль, головокружения, потеря зрения (при введении раствора в области носовых раковин, головы, шеи, кожи головы), катаракта с локализацией помутнения в задней части хрусталика, глаукома, гипертензия глаза с вероятностью повреждения зрительного нерва, развитие вторичной вирусной/грибковой инфекции глаза, стероидный экзофтальм;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, миокардиодистрофия, характерные для гипокалиемии ЭКГ-изменения, гиперкоагуляция, тромбоз, при предрасположенности — развитие ХСН, при парентеральном применении — приливы крови к голове;
• со стороны системы пищеварения: тошнота, икота, рвота, панкреатит, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного канала, повышение/снижении аппетита, эрозивный эзофагит;
• метаболические расстройства: периферические отеки вследствие задержки воды и Na+, азотистый дефицит, гипокальциемия, гипокалиемия, набор веса;
• эндокринные нарушения: синдром гипер- или гипокортицизма, манифестация латентного сахарного диабета, стероидный диабет, задержка роста у детей, нарушение регулярности менструальных кровотечений, гирсутизм;
• со стороны локомоторной системы: суставная или мышечная боль, боль в спине, стероидная миопатия, разрыв сухожилий, остеопороз, мышечная слабость, снижение мышечной массы, при внутрисуставном введении раствора возможно повышение интенсивности боли в суставе;
• со стороны кожного покрова: стрии, экхимоз и петехии, стероидные угри, истончение кожи, усиление потоотделения, плохое заживление ран;
• реакции гиперчувствительности: крапивница, высыпания на коже, затрудненное дыхание, стридор, отечность лица, анафилактический шок.

Также возможны: снижение функции иммунной системы, активация инфекционных болезней, синдром отмены (общая слабость, заторможенность, тошнота, анорексия, абдоминальная боль).

Местные реакции при введении раствора: онемение, жжение, парестезия, боль, инфекция в месте укола, образование рубцов в месте введения препарата, гипо- или гиперпигментация. При внутримышечном введении может начаться процесс атрофии подкожной клетчатки и кожи.

Реакции на применение глазных форм: длительное (более 3-х недель подряд) использование капель для глаз может сопровождаться повышением внутриглазного давления, формированием глаукомы с поражением волокон зрительного нерва, задней субкапсулярной катаракты, нарушениями зрения (например, выпадением его полей), истончением/ перфорацией роговой оболочки, распространением инфекции (бактериальной или герпетической).

При повышенной чувствительности к бензалкония хлориду или дексаметазону возможны блефарит и конъюнктивит.

Местные реакции проявляются жжением и зудом кожи, раздражением, дерматитом.

Описание Дексаметазона для ингаляций

Дексаметазон для ингаляций – часто назначаемый препарат при лечении заболеваний дыхательной системы. Отличается высокой эффективностью, потому что оказывает воздействие непосредственно на патологический очаг. Может использоваться в терапии детям и взрослым, но по назначению врачей и в строгом соответствии с инструкцией.

Состав и форма выпуска

Дексаметазон – гормональный препарат (глюкокортикостероид), полученный путем синтетического производства. Он полностью имитирует качества, свойства гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников в организме человека.

В аптеках продается в форме таблеток, капель для лечения офтальмологических заболеваний и раствора для инъекций с концентрацией основного действующего вещества 0,4%. Именно последний вид фармакологической формы используется для проведения ингаляций.

Препарат находится в ампулах из темного стекла, которые могут быть объемом 1 или 2 мл, жидкость бесцветная, не имеющая выраженного аромата.

Рекомендуем прочитать о том, как делать ингаляции небулайзером. Из статьи вы узнаете о том, как правильно дышать при ингаляции, об алгоритме проведения ингаляций через небулайзер, частоте проведения процедур при разных заболеваниях, их продолжительности. А здесь подробнее о том, какие можно делать ингаляции при бронхите.

Терапевтический эффект

Дексаметазон воздействует на патологический очаг комплексно, оказывает мощные противовоспалительные, противоаллергические эффекты. Именно поэтому ингаляции с препаратом способны достаточно быстро решить проблемы:

• отечности горла;
• сильных, непрерывающихся приступов кашля;
• хрипов при дыхании.

Дополнительно раствор оказывает иммуноукрепляющее воздействие, противошоковое. Даже после одной ингаляции значительно облегчается состояние больного – практически сразу устраняется отек слизистой горла, голос приобретает естественный тон (исчезает сиплость), снижается количество приступов «лающего» кашля, дыхание становится глубоким и без хрипов.

Условия отпуска из аптеки

В аптеках препарат отпускается только по рецепту врача. Этот документ остается у покупателя, потому что в нем указана рекомендуемая дозировка для проведения полноценной и эффективной терапии заболеваний органов дыхательной системы.

Стоимость ампул

Цена препарата колеблется от 200 до 500 рублей и зависит от производителя, собственно торговой точки, объема ампул в упаковке.

Смотрите в этом видео о фармакологических свойствах и показаниях к применению препарата Дексаметазон:

Цена Дексаметазона, где купить

В российских аптеках на глазные капли Дексаметазон цена начинается от 80-150 руб. Уколы продаются за 120-170 руб. за упаковку №5, цена таблеток — от 40 руб. Глазную мазь с дексаметазоном можно купить от 150 руб.

В Украине Цена Дексаметазона в ампулах по 4 мг — от 15 грн. Капли для глаз можно купить от 20 грн. Цена Дексаметазона в таблетках — от 30 грн.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

• Дексаметазон таб. 0,5мг 56штАО Обновление ПФК
  50 руб.заказать
• Дексаметазон раствор для ин. 4мг/мл амп 1мл 10 шт.ООО ЭЛЛАРА

  120 руб.заказать

• Дексаметазон таблетки 0,5мг 10штАО КРКА, д.д., Ново место

  40 руб.заказать

• Дексаметазон капли глазные 0,1% 10млS.C.Rompharm Company S.r.L.

  127 руб.заказать

• Дексаметазон капли глазные 0,1% фл. 5млРУП Белмедпрепараты

  74 руб.заказать

Аптека Диалог

• Дексаметазон 0,1% глазные капли флаконакон-капельница 10млОбновление ПФК ЗАО

  119 руб.заказать

• Дексаметазон (таб. 0,5мг №10)KPKA

  39 руб.заказать

• Дексаметазон таблетки 0,5мг №56Обновление ПФК ЗАО

  48 руб.заказать

• Дексаметазон (таб. 0,5мг №10)ГНЦЛС/Здоровье ФК ООО

  28 руб.заказать

  Читайте также:  Повидон-йод раствор для местного и наружного применения 10%, 120мл (Южфарм)
• Дексаметазон (гл. кап. фл.-кап. 0,1% 10мл)Фармак

  76 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Дексаметазона фосфат 0.4% 1 мл №10 раствор ПАТ»Фармак», Україна
  20 грн.заказать
• Дексаметазон 0.5 мг №10 таблетки KPKA, д.д., Ново место, Словенія

  35 грн.заказать

• Дексаметазон 4 мг/мл 1 мл N5 раствор АТ»Лекхім-Харків», Україна

  10 грн.заказать

• Дексаметазон Дарница 4мг/мл 10 ампул по 1мл раствор для инъекций ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

  28 грн.заказать

• Дексаметазон-Биофарма 0.1% 10 мл глазные капли ТОВ»ФЗ «Біофарма» , Україна

  19 грн.заказать

ПаниАптека

• ДЕКСАМЕТАЗОН жидкость Дексаметазон сусп. глаз. 0.1% 5мл Польша , Варшавский ФЗ

  58 грн.заказать

• Дексаметазон-Дарница р-р д/ин. 4мг/мл амп.1мл №10

  28 грн.заказать

• Дексаметазон ампула Дексаметазон р-р д/ин. 0.4% амп. 1мл №5 Украина , Дарница ЧАО

  12 грн.заказать

• Дексаметазон жидкость Дексаметазон г/к 0.1% 10мл Украина , Дарница ЧАО

  15 грн.заказать

• ДЕКСАМЕТАЗОН ампула Дексаметазон р-р д/ин. 4мг амп. 1мл №25 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto

  337 грн.заказать

показать еще

Особые указания

Применение в бодибилдинге

Прием Дексаметазона провоцирует смещение метаболизма в сторону анаболизма, что на фоне применения даже незначительной дозы анаболических стероидов может ускорить прирост мышечной массы и сделать его более значительным.

Кроме того, подавляя секрецию катаболических гормонов, препарат способствует повышению выносливости, ускоряет восстановление спортсмена после тренировки, подавляет боль и воспаление при повреждении связок и суставов.

Поскольку Дексаметазон относятся к группе гормонов стресса, их применение в спорте допускается только кратковременными курсами.

Дексаметазон в ветеринарии

В ветеринарии препарат используется как активное противошоковое, противоаллергенное и противовоспалительное средство.

Для чего назначают кошкам и собакам Дексаметазон? Препарат применяют для лечения шоковых состояний, травм, артрита, бурсита, аллергических заболеваний, отечной болезни, отравлений, кетоза и острых маститов.

Терапевтическая доза для собак и для кошек — 0,1-1 мл (в зависимости от размеров животного и показаний).