Плечевой сустав левой руки: диагностика и лечение

В день человек совершает множество движений руками. Кисти – наиболее функциональная часть верхней конечности, они отдыхают лишь тогда, когда человек спит. Неудивительно, что при повышенной активности руки испытывают большую нагрузку и становятся подверженными различным травмам и заболеваниям. Боль возникает различного характера, и порой пациент не знает, что делать и как помочь себе в такой ситуации.

Если у человека болит рука от локтя до кисти, то это может быть спровоцировано рядом заболеваний или травмами. Дискомфорт в руке появляются по следующим причинам:

• воспаление суставных элементов;
• интенсивные нагрузки на руки;
• патологические процессы в мышцах и костях;
• синдром запястного канала;
• механические повреждения в зоне локтя или в кисти;
• патологии позвоночника.

Каждое из этих заболеваний провоцирует неприятные болезненные ощущения в верхних конечностях. Чтобы справиться с болью, в первую очередь нужно выяснить конкретную причину дискомфорта.

Артроз локтевого сустава

Артроз локтевого сустава является дегенеративно-дистрофической патологией, которая имеет второе название – эпикондилоз. Типичное место появления патологических изменений хрящевой ткани – надмыщелковая зона. В ходе заболевания существенно уменьшается суставная щель между элементами сочленений и возникают боли при движении рукой.

Справедливости ради стоит отметить, что артроз довольно редко поражает локтевое сочленение. Гораздо чаще признаки артроза можно обнаружить в коленном и тазобедренном суставах. Тем не менее пациенты старше сорока пяти лет подвергаются постоянному риску развития артроза локтевого сустава, если они не будут щадить руки.

СПРАВКА! Артроз локтевого сустава обычно встречается у спортсменов и тех людей, чья профессия связана с нагрузкой на верхние конечности.

Причины развития артроза можно выделить следующие:

• травмы локтя, как свежие, так и застарелые;
• метаболические нарушения, приводящие к дефициту питательных веществ, необходимых тканям;
• дефицит жидкости в организме;
• наличие в организме очага ревматоидного артрита, который может распространиться и на локтевой сустав;
• воспалительные процессы в суставной сумке;
• влияние внешних факторов на человека;
• серьезная интоксикация;
• наследственный фактор;
• возрастные дегенеративно-дистрофические изменения;
• частые случаи переохлаждения, ранее перенесенные ОРВИ.

Симптомы артроза локтевого сустава типичны. Выделяют три стадии артроза локтя. На начальной стадии патология не так ярко выражена, поэтому можно заметить лишь эпизодический дискомфорт, возникающий только время от времени. По мере прогрессирования патологии боль будет усиливаться и присутствовать даже в состоянии покоя. При движении локтем у пациентов слышится хрустящий звук. К нему приводит грубое трение суставных элементов левой или правой руки друг о друга.

При усугублении патологических процессов локтевой сустав поражают шипы, все чаще возникают мышечные спазмы. Все эти признаки провоцируют затруднение движения в суставе. При диагностике врач проверяет сустав на подвижность. Чаще всего обнаруживается синдром Томпсона и синдром Ветла. При разрастании остеофитов можно заметить деформацию локтевого сочленения. В данном случае ставится диагноз «деформирующий артроз».

Деформирующий артроз встречается примерно в половине случаев всех артрозов. Характерные жалоба пациентов при деформирующем артрозе – появление сильной боли в локте и ее нарастание в процессе течения патологического процесса. Устранение внутрисуставных остеофитов, провоцирующих боль в руке, проводится хирургическим путем.

Эпикондилит является осложнением артроза. Заболевание воспалительного характера. Преимущественно страдают надмыщелки, которые испытывают значительную механическую нагрузку. Боль ощущается между локтем и кистью, страдает плечевое сочленение. Симптоматика заболевания характеризуется болезненностью в верхней конечности при движении плечом, в момент совершения рукопожатия, при попытке сжать или разжать руку.

Лечение заболевания консервативным путем возможно лишь на начальном этапе развития артроза. Пациентам рекомендуют щадить руку, избавить ее от повышенной нагрузки, а также рекомендуют ряд хондропротекторов (Структум, глюкозамина сульфат, Остенил, Артра) для восстановления хрящевой ткани. При присоединении воспалительного процесса рекомендованы препараты Ортофен, Диклофенак, Вольтарен.

В запущенных случаях, если консервативная терапия не дает результатов, проводится оперативное лечение. После операции пациентам рекомендовано выполнять упражнения для разработки локтевого сустав и сохранения привычной амплитуды движений. Назначают физиотерапевтические методы лечения для реабилитации после проведения хирургического вмешательства.

Как предотвратить боли в плечах

Чтобы на допустить появления болевого синдрома, следует соблюдать следующие условия:

• вести подвижный образ жизни, больше двигаться, заниматься посильными видами спорта;
• избегать длительного нахождения с поднятыми над головой руками, а также движений, связанных с односторонней нагрузкой на плечевой сустав; в группе риска спортсмены-тяжелоатлеты, теннисисты, шахтеры; если представитель одной из этих групп почувствовал не проходящую болезненность в плече, возможно, ему стоит сменить род деятельности или хотя бы максимально снизить воздействие вредных факторов.

Подагра

Конечно же, все люди слышали о подагре – мучительном заболевании с типичной косточкой на ноге. Но мало кто знает, что локтевой сустав тоже подвержен подагре, а значит, патологический процесс может развиваться и здесь. Заболевание связано с накоплением уратов в локтевом суставе.

Непосредственная причина появления подагры – метаболические нарушения, характеризующиеся избытком мочевой кислоты в организме. Откладывается она в любых сочленениях, в том числе и в локте. При значительном объеме солей у больных появляются характерные подагрические шишки и гранулемы, а вслед за этим развивается воспалительный процесс.

На начальном этапе подагра не дает о себе знать, а приступы ощущаются уже при присоединении воспалительного процесса. Обычно заболевание встречается у представителей мужского пола старше сорока лет, но может развиться подагра локтя и у женщин в период менопаузы.

Факторами риска для развития подагры локтя являются неправильный рацион, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, лишний вес, метаболические заболевания, диабет. При воздействии этих факторов заболевание обостряется. Локоть начинает болеть, краснеет, появляется боль при разгибании и сгибании руки. Характерно наличие мышечных болей. Пациенты стараются щадить руку.

Приступы подагры исчезают самостоятельно в течение недели, но при хроническом затяжном развитии заболевания могут возникнуть осложнения. У больных появляются так называемые тофусы – узловые новообразования, которые могут приобретать форму свищей.

Лечение заболевания заключается в нормализации обмена мочевой кислоты. Среди препаратов консервативной терапии наилучшим образом показали себя Аллопуринол и Уралит. Для симптоматической терапии используют нестероидные противовоспалительные средства. При сильных болях вводится препарат Кеналог непосредственно в локтевой сустав. Лечение проводится на фоне обязательного соблюдения диеты.

Методы диагностики

Для дифференциации болезненности в плече левой руки используют методы аппаратной диагностики:

1. Рентгенография. Определяет выраженные повреждения, искривления, иные деформации костей.
2. Артрография. Выявляет заболевания суставов.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Нацелена на выявление патологических процессов в мягких тканях плечевого пояса.
4. Компьютерная томография (КТ). Диагностирует структурные изменения и функциональное состояние плечевого сустава левой руки.

Рентген позволит выявить явные повреждения плеча

Для определения воспалительных заболеваний назначают ОКА (общий клинический анализ) крови.

Бурсит

Причины боли в руке от локтя до самой кисти могут быть спровоцированы развитием бурсита. Это воспалительное заболевание синовиальной сумки, расположенной в локтевом сочленении. Поскольку в непосредственной близости расположен сосудисто-нервный пучок, то боли при бурсите довольно ощутимые, пациенты ощущают их не только в локте, но и в мышцах руки.

Обычно бурсит диагностируют у людей молодого и среднего возраста, которые могут перегружать верхние конечности. Болеют бурситом спортсмены, грузчики, заболевание обостряется в результате уже имеющегося артрита или подагры.

ВАЖНО! Особой опасности бурсит, как таковой, не представляет, но он может привести к ряду осложнений – остеомиелиту, лимфадениту, флегмоне.

Воспаление синовиальной сумки связывают с повышенным механическим воздействием на локтевой сустав. В ответ на механическое раздражение в синовиальной сумке увеличивается выработка жидкости, а при внутрисуставном кровоизлиянии образуется геморрагический бурсит. Появляются боли в предплечье и запястье.

При проникновении внутрь патогенных микроорганизмов содержимое синовиальной сумки нагнаивается, что грозит переходом воспалительного процесса на окружающие ткани. Длительное вялотекущее воспаление может осложниться спайками, некротическими очагами и кальцификацией.

Причины бурсита могут быть следующие:

• механические травмы локтя;
• отложение солей в суставе;
• ежедневные микротравмы;
• наличие артрита локтевого сустава;
• рожистое воспаление;
• застой крови и лимфы;
• диабет;
• состояния иммунодефицита;
• нарушение метаболических процессов;
• аллергические реакции организма на продукты, токсические вещества;
• аутоиммунные процессы.

Типичным симптомом серозного не гнойного бурсита является отечность в зоне локтя, визуально можно заметить увеличение локтя и появление на нем мягкой шишки. В большинстве случаев острый бурсит заканчивается излечением заболевания, но при остаточных явлениях есть риск перехода в хроническую стадию.

При хроническом бурсите у пациентов нет типичного отечного локтя, однако больные жалуются на сохранение болезненности при движении, уплотнение в области локтевого сустава. Пациенты могут сгибать и разгибать руку почти точно так же, как и до заболевания.

Если бурсит септический, то симптоматика осложняется – появляются характерные дергающие ощущения в локте, прямо пропорциональные интенсивности патологического процесса. Обнаруживается покраснение кожи. Локоть становится горячим при прикосновении, кожа в месте бурсита лоснится и приобретает характерный блеск. Движения верхней конечности ограничены, мышцы предплечья затекают и потягивают. При любой попытке разогнуть и согнуть руку возникают боли.

Диагностировать бурсит для врача-хирурга не составит труда. Для подтверждения диагноза доктор может назначить пункцию. Анализ содержимого поможет определить чувствительность к антибактериальным средствам.

Лечение не гнойного бурсита консервативное. Пациентам накладывают тугую повязку с целью обездвижить локоть, для уменьшения отечности можно прикладывать холод. Рекомендован прием одного из нестероидных противовоспалительных препаратов. При гнойном бурсите пациенту делают прокол, убирают гнойное содержимое и промывают полость антибактериальными жидкостями. В ряде случаев ставят дренаж. При неэффективности терапии или частых рецидивах синовиальную сумку рекомендовано удалять.

Лечение

При состоянии, когда болит рука при поднятии руки, лечение назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если обнаружено, что этот симптом свидетельствует о болезнях внутренних органов, то проводится терапия основного заболевания. При ревматоидном артрите лечением занимается врач-ревматолог. При травмах выполняется обездвиживание сустава с помощью специальных приспособлений для обеспечения регенерации тканей, или проводится хирургическая операция.В острой фазе заболеваний опорно-двигательного аппарата проводится медикаментозная терапия:

1. Для снятия воспаления и болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты в различных формах: растворах для инъекций, капсулах, таблетках, мазях.
2. Для снятия аутоиммунных воспалений и предотвращения разрушения сустава используют глюкокортикостероиды. Они могут вводиться непосредственно в суставную полость.
3. Для устранения мышечных спазмов назначают миорелаксанты.
4. Для активизации кровообращения в пораженном плечевом суставе применяют согревающие мази.

Если воспалительное заболевание вызвано инфекцией, больному назначаются антибиотики. При остеоартрозе врач выписывает хондропротекторы, при неврологических болезнях применяются витамины группы B.

После снятия воспалительного процесса к лечению добавляются массаж и различные физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, электромиостимуляция и т. п. В период ремиссии, чтобы плечо при поднятии руки вверх больше не болело, рекомендовано регулярное выполнение комплекса физических упражнений.

При невозможности решения проблем с плечевым суставом терапевтическими методами показано хирургическое лечение. Оно может назначаться с целью восстановления целостности связок и костей после травм, удаления патологических жидкостей путем пункции, замены пораженного сустава эндопротезом и т. д. Самое современное и эффективное лечение суставов можно пройти в нашей клинике.

Травматические повреждения

Травмы локтя возникают довольно часто. Признаки получения травматического повреждения явные – у пациентов болит рука от локтя до запястья, боль может подниматься и выше к плечу. Сильный дискомфорт не дает возможности совершать обычные движения рукой.

При вывихе или переломе визуально сустав локтя может сместиться, при переломе лучезапястной кости эти симптомы наблюдаются по ходу от запястья до локтя в месте непосредственного повреждения. Рука припухает, появляется гематома, а открытый перелом сопровождается кровотечением и повреждением целостности мягких тканей.

Виды травматических повреждений верхней конечности таковы:

• ушиб – повреждение руки, при котором удар приходится на мягкие ткани, но целостность их не повреждена;
• сдавление мягких тканей – длительное сжатие мышц, в результате чего наступает некроз;
• повреждения связочного аппарата – это могут быть растяжения или полные разрывы связок;
• вывих – смещение костных элементов друг относительно друга;
• перелом – нарушение целостности кости.

В ряде случаев переломы осложняются и другими травмами, например, переломом предплечья или ключицы, ушибом позвоночника, что сильно осложняет лечение травм. Терапия либо консервативная, либо оперативная, в зависимости от типа повреждения.

Что делать, если болит левое плечо?

Если плечо заболело после физических нагрузок, ликвидировать симптомы помогут разогревающие лекарства для наружного применения. При постоянных болях, прострелах, тяжести в плечевой области лечение назначает врач.

Лечение лекарствами

Для устранения болевых ощущений практикуют препараты местного действия, таблетированные анальгетики и миорелаксанты.

Ортофен — противовоспалительный препарат, которые купирует боли

Таблица: Лекарственные средства для наружного использования

Группа препаратов	Действие	Показания	Наружные средства
противовоспалительные	купируют воспаление, устраняют болезненность	плечелопаточный периартроз, миалгия, бурсит, синовит, ревматизм, неврит, капсулит	Индометацин, Випросал, Диклофенак, Вольтарен, Ортрофен
разогревающие и местнораздражающие	нормализуют кровообращение, восстанавливают мышечные волокна, улучшают иннервацию, структуру нервных волокон, обезболивают	ушибы, вывихи, остеохондроз, растяжения, невралгия, миалгия, мышечные спазмы,	Скипидарная мазь, Випросал, Наятокс, Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Артро-Актив
хондропротекторы	регенерируют суставные ткани, тормозят разрушение суставов	артроз, ревматизм, переломы и трещины костей	Дона, Хондрофлекс, Терафлекс, Хонда, Сабельник
обезболивающие	ликвидируют симптоматику	болевой синдром различной этиологии	Найз, Кетонал,

Трамадол — нестероидное обезболивающее средство

Таблетированные средства для снятия болезненности:

• миорелаксанты: Мидокалм, Toлпepил, Tизaнил
• нестероидные противовоспалительные: Ибупрофен, Нимесулид, Трамадол.

При деструктивных болезнях в плечевой сустав делают уколы гормональных препаратов, гиалуроновой кислоты, ампулированных хондропротекторов.

Народные средства

Лечить болевой синдром в домашних условиях допустимо при отсутствии переломов смещения костей, нагноений в суставной сумке.

Настой из высушенного чабреца и водки используют для растирки

Примеры рецептов:

1. Высушенную траву чабреца – 3 ст. л. с горкой залить 200 мл водки. Выдержать в темном месте 14 дней. Использовать в качестве ежедневной растирки.
2. Растопить 100 г нутряного свиного сала, остудить . По 2 ч. л. высушенной травы зверобоя и сабельника растереть в порошок. Смешать сало с травами, добавить 1 ч. л. красного молотого перца. Тщательно размешать. Растирать больное место перед сном. Мазь хранить в холодильнике.
3. Смешать до однородной текстуры мёд (жидкий), сухую горчицу и подсолнечное масло в равных частях . Полученную кашицу подогреть, выложить на марлю, приложить к больному участку. Сверху зафиксировать пищевой плёнкой и тёплым шарфом. Процедуру проводить на ночь.
4. Листья лопуха промыть, обсушить, щедро намазать жидким медом темную сторону . Приложить к плечу, закрепить перевязочным материалом.
5. 2 ст. ложки сухой травы сабельника всыпать в литровый термос, заварить кипятком . Выдержать 3 часа, отфильтровать и пить небольшими порциями в промежутках между едой.
6. Из натуральной ткани сшить небольшие мешочки, и наполнить их крупной солью . Перед процедурой подогреть мешочки на сковороде до оптимальной температуры. Приложить и держать до полного остывания.

Использование мёда противопоказано при аллергии на продукты пчеловодства. Перед прогреванием плеча при бурсите и синовите, убедитесь в отсутствии нагноения.

Другие методы терапии

К вспомогательным способам терапии относятся массаж, физиолечение, лечебная физкультура.

Сеансы массажа

Разогревающий массаж снимает зажатость, разогревает мышцы, ускоряет кровообращение и лимфодренаж.

Сеансы массажа снимут зажатость, рекомендуют посещать специалиста даже при отсутствии боли

Сеансы противопоказаны в остром периоде болезни, при гнойных воспалениях, при повреждении костей. Проведение процедуры лучше доверить специалисту, особенно, если плечо болит у ребёнка.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение ускоряет процесс реабилитации после травмирования, и помогает предотвратить рецидивы хронических суставных болезней.

Для плечевого пояса используют:

• электрофорез – воздействие током постоянного напряжения в сочетании с лекарственными растворами;
• магнитотерапию – применение магнитных волн постоянного и переменного поля;
• озокерит – тепловое воздействие натуральным материалом – природным воском.

Наиболее эффективным считается лечение лазером. Сеансы лазеротерапии, в большинстве клиник, проводят на платной основе.

ЛФК

Направление на ЛФК (лечебную физкультуру) выписывает лечащий врач. Групповые занятия проводят в поликлинике.

На ЛФК направляет доктор при необходимости

Самостоятельно можно дополнить лечение специальными упражнениями для восстановления функции плечевого пояса.

Хирургия плечевого сустава

Оперативное вмешательство проводят:

• при тяжелых травмах (переломах, вывихах);
• при гнойных воспалениях (синовит, бурсит);
• при артрозах 3 степени выполняют протезирование сустава.

Вид операции (артроскопия или артротомия) хирург определяет индивидуально в каждом отдельном случае.

Атеросклероз

Атеросклероз верхних конечностей встречается намного реже, чем нижних, но приносит пациенту не меньше страданий. Заболевание начинается с отложения небольшого количества липидов на стенках сосудов. В стадии начального развития атеросклероза эти симптомы незаметны, но при перекрытии более половины просвета сосуда пациенты начинают ощущать явные признаки заболевания.

ВАЖНО! Осложнением заболевания являются тромбы. Элементы крови задерживаются в липидном образовании, что провоцирует тромб. При отрыве тромб легко достигает жизненно важных сосудов и может привести к смерти человека.

Если пораженные холестериновыми бляшками сосуды верхних конечностей не пропускают кровь в достаточном объеме, то страдают нервная и мышечная ткани. Симптомы атеросклероза проявляются в следующем:

1. В первой, компенсированной, стадии у пациентов ощущаются лишь незначительные отклонения в здоровье. Руки могут мерзнуть на холоде, они излишне чувствительны к переменам температуры.
2. При второй стадии симптомы становятся более выраженными. Реакция на холод может сопровождаться судорогами в руках. Они быстро устают даже от незначительной работы.
3. Третья стадия проявляется существенным ухудшением в работе верхних конечностей. Кожа на руках, в районе кистей становится более тонкой, сосуды просвечиваются и выступают характерные синие сосуды. Пациента мучают боли в руках от кисти до локтя, судороги, онемение.
4. В последней стадии проявляются тяжелые симптомы болезни. Атеросклероз сосудов приводит к отмиранию тканей, возникновению гангрены. Руки все больше синеют, становятся холодными. Могут появляться трофические язвы. Пациентам чрезвычайно тяжело выполнять самые обычные операции, а боль появляется не только в области кисти – болит предплечье, область под ключицей.

В качестве терапии атеросклероза пациентам порекомендуют таблетированные препараты для разжижения крови. Врачи настаивают на включении в ежедневный график десятиминутных упражнений для рук. Необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать вес при необходимости, принимать витамины.

К какому врачу обратиться?

Боли в плечевых мышцах поле интенсивных нагрузок или неудачного расположения тела проходят самостоятельно и не требуют визита к врачу.

При появлении боли сначала обратитесь к терапевту

1. При внезапном появлении боли в области левого плеча, причиной которых стали вывихи, ушибы, переломы, поможет врач-травматолог.
2. Выяснить причину болевых ощущений, как при движении, так и в состоянии покоя – задача терапевта. По необходимости направит пациента на обследование к узким медицинским специалистам.
3. Дискомфорт в плече и под ключицей, сопровождаемый колющей болью в сердце, жжением за грудиной, высоким артериальным давлением, одышкой требует внимания со стороны кардиолога.
4. Спонтанные прострелы в сочетании с ноющей болью могут указывать миалгию или невралгию, лечение назначает невропатолог.
5. Терапией ревматизма, периартроза, капсулита занимаются комплексно. Необходима консультация невропатолога, ревматолога.
6. При тяжелых формах синовита и бурсита прибегают к вмешательству хирурга.
7. С болевыми ощущениями в плече и лопатке, вызванными артрозом и сколиозом, помогает справиться ортопед.
8. Если болевой симптом возникает после еды, следует проверить работу пищеварительных органов у гастроэнтеролога.