Динамично развивающаяся, молодая отечественная Сотекс» вывела на рынок препарат «Церетон», ставший первым ее брендом. В 2007 году стала одной из пяти компаний, получившей звание лучшего отечественного производителя фармацевтической продукции по данным ЦМИ «Фармэксперт». Холина альфосцерат, содержащийся в препарате «Церетон», является действующим веществом, относящимся к ноотропным препаратам. Двойной комбинированный механизм действия обуславливает уникальность данного препарата. Действие нового ноотропа первым на себе испытал представитель российской медицины, заведующий кафедрой медицинской генетики, нейрохирургии и неврологии государственной академии города Санкт-Петербурга (СПбГМА) им. И. И. Мечникова, М. В. Александров, являющийся кандидатом медицинских наук.
Состав и формы выпуска
Выпускается медикамент в виде таблеток и инъекционного раствора.
Основу химической формулы представляет вещество холина альфосцерат.
Активный компонент обладает ноотропным действием, усиливает обменные процессы в центральной нервной системе, способствует синтезу холина.
Таблетки (капсулы)
Ноотроп в таблетированной форме идентифицируется по овальной форме капсулы, жёлтому либо светло-коричневому цвету.
Корпус мягкий, сделанный на желатиновой основе. Наполнитель – прозрачный маслянистый без определённого цвета.
Одна капсула содержит 400 мг холина альфосцерата. Для усиления его действия используют глицерол и очищенную воду.
Корпус лекарства изготовлен из красителя железа оксид желтого, желатина, пропилпарагидроксибензоата, сорбидола, титана диоксида, метилпарагидроксибензоата, глицерола.
В качестве фасовки используют контурные пластины с картонными коробочками.
Уколы
Фармпродукт в составе кроме активного вещества содержит только инъекционную воду. На вид раствор прозрачный бесцветный.
Способы применения средства – в/м и в/в.
Жидкая форма ноотропа фасуется в ампулы объёмом 4 мл + картонная упаковка + аннотация.
Медикамент «Церетон» — очень качественный препарат
По мнению М. В. Александрова, можно предположить, что препарат «Церетон» оригинальному средству ничуть не уступает, даже напротив, выпустила очень качественный аналог отечественного производства, который является более доступным для российских пациентов, если сравнить его с лекарствами, применявшимися ранее. Таким образом, данный препарат получил самые лестные отзывы. «Церетон», по словам М. В. Александрова, относится скорее, если использовать правильную терминологию, к нейропротекторным препаратам, нежели к ноотропам. Они несколько отличаются по способу действия. Выпускается в нескольких лекарственных формах средство «Церетон». Уколы, отзывы о которых в основном положительные, капсулы, а также другие препараты, в которые входит холина альфосцерат, отличает то, что они эффективно воздействуют на проведение нервных импульсов, что является важнейшим процессом в нервной деятельности любого человека. Именно качество проведения импульсов прямо влияет на работу мозга, отделы, отвечающие за трофику мозга, благодаря чему обеспечивается гораздо более высокая скорость восстановления при поражениях различного характера.
Вторым отличием препаратов данного класса является стабилизация мозговой деятельности, а конкретно мембран клеток. Вся обменная деятельность сосредоточена на мембранах, то есть их функционирование напрямую действует на обмен веществ и восстановление участков мозга, которые повреждены, протекает быстрее.
Цена
Купить ноотропное средство согласно аннотации можно по предъявлению рецепта. Реально препарат отпускают свободно.
- Стоимость таблеток 400 мг (14 шт.) стартует от 477 руб.
- Лекарство в ампулах (250 мг х 3 шт.) обойдётся от 252 руб.
Показания к применению
Рассматриваемое средство практикуется в неврологии и психиатрии.
Целесообразность в медикаменте возникает в период восстановления после:
- геморрагического инсульта;
- ЧМТ.
Лекарство назначают также в период реабилитации после геморрагического инсульта, протекающего с симптомами, свидетельствующими о поражении ствола мозга или с очаговой полушарной симптоматикой.
Другие варианты использования ноотропа:
- когнитивные расстройства;
- деменция;
- психоорганический синдром, развившийся из-за дегенеративных и инволюционных изменений мозга;
- энцефалопатия;
- старческая псевдомеланхолия.
Инструкция по применению
Схема терапии разрабатывается лечащим врачом. При этом учитывается состояние пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем.
В период восстановления после ЧМТ или инсульта капсулы принимают дважды в день в дозе:
- в утренние часы – 800 мг;
- днём – 400 мг.
Длительность курса – 6 месяцев.
Деменцию и цереброваскулярную недостаточность, протекающую в хронической форме, лечат следующим образом:
- регулярность – 3 р/д;
- разовая доза – 400 мг;
- длительность терапии – от 3 до 6 месяцев.
Ноотропное средство в виде раствора вводят внутримышечно с медленным нажатием на поршень шприца или внутривенно капельным способом.
Суточная норма – 1000 мг. В качестве основы для капельницы используют раствор натрия хлорида (0,9% – 50 мл). Скорость инфузии – от 60 до 80 кап/мин.
Длительность курса – 10 дней. По назначению врача терапия может быть продлена.
При этом должны учитываться следующие факторы:
- возраст больного;
- клиническая картина;
- график динамики заболевания.
Как только состояние пациента стабилизируется, осуществляется перевод на пероральную форму медикамента.
Допускается увеличение дозы, если того требует состояние больного.
Сосудистые заболевания головного мозга представляют собой не только медицинскую, но и социальную проблему, являясь одной из основных причин летальности и стойкой утраты трудоспособности [1]. Широкое распространение имеют не только острые, но и хронические нарушения мозгового кровообращения. Больные с такими расстройствами составляют значительную часть пациентов в неврологических стационарах и на амбулаторных неврологическом и терапевтическом приемах.
Хроническая ишемия мозга (ХИМ) — медленно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения многоочагового или диффузного характера, возникающее вследствие постепенного накопления ишемических и вторичных дегенеративных изменений в головном мозге, обусловленных повторяющимися ишемическими эпизодами. Проявления ХИМ в зависимости от стадии процесса могут варьировать от субклинических явлений до признаков стойкого неврологического дефицита в сочетании с эмоционально-личностными и когнитивными расстройствами [2-4].
Когнитивные нарушения часто сопровождают острую и хроническую сосудистую патологию головного мозга [5-10]. На начальных стадиях ХИМ отмечаются когнитивные расстройства, которые не вызывают социальной дезадаптации. В настоящее время такие расстройства обозначаются термином «умеренные когнитивные нарушения» (mild cognitive impairment). Общие критерии УКР были предложены в 1999 г. R. Petersen и соавт. [11]: 1) жалобы на повышенную забывчивость или снижение умственной работоспособности; 2) сведения о снижении когнитивных функций в сравнении с имевшимися ранее возможностями пациента; 3) объективные свидетельства мнестических или других когнитивных нарушений по сравнению с возрастной нормой; 4) когнитивные расстройства, не приводящие к утрате профессиональных способностей или навыков социального взаимодействия (хотя может быть легкое ухудшение в сложных и инструментальных видах повседневной и профессиональной деятельности); 5) отсутствие оснований для постановки диагноза деменции.
Снижение мозгового кровотока запускает каскад патофизиологических механизмов, приводящих к повреждению ткани мозга [12]. Полученные в настоящее время фундаментальные и клинические данные позволяет считать первичными эффектами церебральной ишемии снижение доставки субстрата энергетического метаболизма, замедленное выведение молочной кислоты, нейротрансмиттеров и токсических веществ, вовлекаемых в ишемический каскад [13]. В ишемизированных областях головного мозга последовательно развиваются энергетический дефицит, «переключение» на анаэробный гликолиз, перегрузка клеток ионами кальция, метаболический ацидоз, оксидантный стресс, который в свою очередь приводит к окислению липидов и белков в мембране клеток [14]. При ХИМ происходит активация фосфолипазы А2, что способствует усилению деградации фосфатидилхолина, снижению уровня фосфолипидов клетки и, следовательно, ухудшению функции мембран нервных клеток и нарушению передачи нервного импульса. Наряду со снижением интенсивности синтеза, высвобождения и связывания ацетилхолина данный патогенетический механизм лежит в основе развития когнитивных нарушений при ХИМ [15-17].
Своевременная диагностика заболевания, устранение имеющихся факторов сосудистого риска, адекватный выбор терапевтической тактики, коррекция когнитивных нарушений, способствуя сдерживанию нарастания нейропсихологических нарушений, могут существенно улучшить прогноз заболевания и на длительное время сохранить трудоспособность пациентов [18].
Основными направлениями патогенетической терапии ХИМ являются коррекция сосудистых факторов риска, артериальной гипертензии, гиперлипидемии, применение антиагрегантов или антикоагулянтов в зависимости от характера сердечно-сосудистой патологии. При стенозирующих поражениях брахиоцефальных артерий в ряде случаев эффективным является применение реконструктивных сосудистых вмешательств [19, 20]. Но несмотря на достаточно широкий арсенал средств, предлагаемых в последние годы для коррекции мнестических нарушений, их терапия представляет значительные сложности [21].
В настоящее время проведено несколько рандомизированных исследований, которые были направлены на коррекцию сосудистых факторов риска с использованием антигипертензивных препаратов, с применением статинов и контроля уровня гликемии [22], которые, однако, не привели к ожидаемым результатам. Поэтому активно изучаются и другие группы препаратов.
Чаще всего в клинической практике при ХИМ используются препараты следующих групп: 1) ацетилхолинергические — ингибиторы ацетилхолинэстеразы, предшественники ацетилхолина; 2) обратимый блокатор NMDA-рецепторов; 3) ноотропные; 4) вазоактивные; 5) нейрометаболические. Считается, что применение препаратов, способствующих нормализации обмена веществ в головном мозге, обладающих нейротрофическим и нейропротективным действием, может иметь существенное значение в лечебной тактике [13, 23].
Одним из препаратов, обладающих доказанным нейропротективным и нейротрофическим действием, является холина альфосцерат (церетон) [24]. Данный препарат, проникая через гематоэнцефалический барьер, расщепляется на холин и глицерофосфат. Холин включается в процессы синтеза нейромедиатора ацетилхолина, а глицерофосфат является предшественником фосфатидилхолина — компонента нейрональных мембран. Холина альфосцерат также оказывает дозозависимое стимулирующее действие на выделение ацетилхолина из пресинаптической щели, демонстрируя фармакологический эффект центрального холиномиметика. Экспериментальные исследования показали, что холина альфосцерат способствует восполнению дефицита ацетилхолина в ЦНС, стимуляции холинергической нейротрансмиссии, восстановлению пластичности клеточных мембран [25]. В последние годы получено подтверждение наличия у холина альфосцерата нейропротективного действия, не связанного непосредственно со стимуляцией холинергической нейротрансмиссии. Так, на модели спонтанно гипертензивных крыс показана его способность замедлять развитие астроглиоза и препятствовать разрушению фосфорилированных нейрофиламентов, предупреждая таким образом гибель нейронов [26].
В нескольких рандомизированных двойных слепых клинических исследованиях [27-29] были получены доказательства эффективности холина альфосцерата (церетона) у пациентов с разными видами когнитивных расстройств (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, возрастное когнитивное снижение); была отмечена также [30] эффективность церетона у пациентов с болезнью Паркинсона с когнитивными нарушениями. Считают [31], что наиболее эффективной терапия церетоном является на стадии УКР.
Цель настоящего исследования — изучение эффективности и безопасности лечения препаратом церетон при ХИМ с УКР.
Материал и методы
В исследование были включены 25 больных, 16 женщин и 9 мужчин, в возрасте от 45 до 59 лет (средний — 53,8±1,3 года). Больные наблюдались как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Все обследованные пациенты предъявляли жалобы на снижение памяти и умственной работоспособности.
Критериями включения пациентов в исследование были: наличие УКР и отсутствие выраженного когнитивного дефицита (значения по шкале MMSE не менее 24 баллов); продолжительность жалоб на снижение памяти не менее 3 мес; наличие сосудистых факторов риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, курение); отсутствие выраженных депрессивных, тревожных или ипохондрических расстройств; возраст от 45 до 65 лет; согласие больного на участие в исследовании. Критериями исключения являлись: наличие тяжелой соматической патологии; дегенеративное поражение центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви и др.); применение других ноотропных препаратов, антидепрессантов, противоэпилептических препаратов в срок до 3 мес до начала исследования; повышенная чувствительность к церетону.
Всем пациентам проводили клиническое общесоматическое, неврологическое, нейропсихологическое обследования, а также необходимые инструментальные и лабораторные исследования.
Для оценки выраженности когнитивных расстройств использовали краткую шкалу оценки психических функций (Mini-mental state examination, MMSE), госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS), опросник качества жизни SF-36, который обеспечивает количественное ее определение по шкалам физического и психического субъективного самочувствия пациентов (максимальной удовлетворенности соответствует оценка в 100 баллов); врач и пациент заполняли опросник субъективной оценки эффективности: «нет эффекта», «слабый эффект», «умеренный эффект», «выраженный эффект».
Церетон был назначен в дозе 1000 мг в 200 мл физиологического раствора (в виде инфузии) в течение 15 дней в условиях стационара, затем амбулаторно по 1 капсуле (400 мг) 3 раза в день на протяжении 3 мес. Всем пациентам до и после курса лечения проводились неврологическое, нейропсихологическое исследования. Дополнительно по окончании внутривенного введения препарата врач и пациент заполняли опросник субъективной оценки эффективности, а по окончании 1-го и 2-го месяцев терапии церетоном в капсулах осуществлялись контроль за приемом препарата и получение информации о возможных нежелательных явлениях, которые проводились путем контакта с больным по телефону.
Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась методом вариационной статистики и корреляционного анализа с помощью пакета программ Microsoft Excel 7.0.
Результаты и обсуждение
На момент включения в исследование больные предъявляли жалобы на снижение памяти, трудности запоминания, нарушения концентрации внимания, головную боль, головокружение и шаткость при ходьбе, общую слабость и повышенную утомляемость, снижение настроения. Распределение этих симптомов у больных с ХИМ представлено в табл. 1
, а основные неврологические проявления заболевания приведены в
табл. 2
.
По данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга в исследуемой группе пациентов были выявлены различные изменения (табл. 3)
.
К 15-му дню терапии было отмечено субъективное улучшение состояния больных в виде появления «просветления в голове», снижения интенсивности головной боли, уменьшения выраженности шума в голове и шаткости при ходьбе, повышения умственной работоспособности и уменьшения астенизации. При оценке эффективности проведенного лечения церетоном самими пациентами на момент окончания исследования улучшение отметили все участники исследования. Из них 48% сообщили о значительном улучшении и 36% — об умеренном. Субъективный клинический эффект церетона начал проявляться на 5-7-й дни с начала проведения инфузий, этот эффект к 15-му дню стабилизировался.
Суммарные данные с оценкой эффективности лечения церетоном пациентами и врачами на 15-й день терапии и после ее окончания представлены в табл. 4
.
По окончании курса терапии у всех больных достоверно (р
<0,05) уменьшились частота и интенсивность головных болей, головокружения, шума в голове, утомляемость, снизились объективные проявления эмоциональной неустойчивости. К концу лечения изменялась и объективная неврологическая симптоматика. Динамика неврологической симптоматики до и после лечения церетоном показала достоверное снижение частоты пирамидных симптомов (с 64 до 36%;
р
<0,05), нистагма (с 36 до 16%;
р
<0,05) и псевдобульбарных нарушений (с 32 до 12%;
р
<0,05).
Как указывалось выше, в начале исследования и на момент его окончания было проведено нейропсихическое тестирование больных. Исходный уровень когнитивных нарушений по шкале MMSE был оценен в 25,6±1,2 балла; при оценке функции внимания по таблицам Шульте темп работоспособности составил в среднем 57,6±1,3 с, по тесту «10 слов» происходило непосредственное воспроизведение 5,3±0,5 слов и отсроченное воспроизведение через 10 мин 3,3±0,5 слов. На момент окончания лечения выраженность когнитивных нарушений по шкале MMSE составила 28,7±1,2 балла, темп работоспособности — 46,4±1,2 с, кратковременная память (тест 10 слов) — 7,9±0,4 слов и отсроченная память — 5,1±0,6 слов.
При исследовании уровня тревоги по шкале HADS (рис. 1)
у больных с ХИМ до лечения церетоном было отмечено, что у 24% больных симптомы тревоги отсутствовали (5,7±0,4 балла), у 52% имелась субклинически выраженная тревога (9,1±0,5 балла), у 24% — клинически выраженная тревога (13,2±0,4 балла).
Рисунок 1. Показатели уровня тревоги и депрессии по шкале HADS у пациентов на момент начала и окончания курса лечения церетоном. По оси ординат — баллы; *- различия достоверны по сравнению с исходным значением при р<0,05. При исследовании уровня депрессии по шкале HADS симптомы депрессии отсутствовали у 40% больных (6,1±0,1 балла), субклинически выраженная депрессия была у 52% (9,4±0,2 балла), клинически выраженная — у 2 (8%) больных (12,7±0,2 балла). По окончании полного курса лечения отмечалось уменьшение тревожно-депрессивных симптомов. Так, достоверно выраженные симптомы тревоги отсутствовали у 44% больных (4,9±0,3 балла; р
<0,05), у 44% имелась субклинически выраженная тревога (8,4±0,2 балла), у 12% — клинически выраженная тревога (11,9±0,3 балла;
р
<0,05). Симптомы депрессии отсутствовали у 60% больных (4,8±0,2 балла), субклинически выраженная депрессия была у 36% (8,7±0,3 балла;
р
<0,05), клинически выраженная — у 1 (4%) больного (12 баллов).
В результате тестирования больных по всем показателям опросника «качества жизни» SF-36, все изучавшиеся параметры качества жизни были существенно выше у пациентов на момент окончания исследования по сравнению с днем включения; средний балл общего показателя качества жизни был выше 50. Пациенты отмечали повышение внутренней энергии при выполнении повседневных обязанностей, снизилась чувствительность к некоторым проявлениям физической боли, она оказывала меньшее влияние на поведение и объем выполняемых работ. На момент окончания курса лечения церетоном пациенты также значительно выше оценивали свои «общее восприятие здоровья» и «жизнеспособность». Они отмечали значительное повышение социальной активности. Эти данные отражены на рис. 2
и в
табл. 5
.
Рисунок 2. Показатели качества жизни у пациентов на момент начала и окончания курса лечения церетоном по проснику SF-36, баллы. По оси абсцисс — подшкалы SF-36: PF — физическая активность; RP — роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности; BP — физическая боль; GH — общее восприятие здоровья; VT — жизнеспособность; SF — социальная активность; RE — роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности; MH — психическое здоровье. По оси ординат — баллы; * — различия достоверны по сравнению с исходным значением при р<0,05; ** — при р<0,01.
За время исследования побочные эффекты проводимой терапии отмечены у 3 пациентов в виде ощущения сердцебиения и диспепсических расстройств, которые были выражены умеренно и не потребовали прекращения проводимого лечения.
Полученные данные свидетельствуют о том, что применение церетона у пациентов с ХИМ и УКР позволяет добиться положительной динамики состояния больных, о чем свидетельствуют субъективное улучшение и объективные данные. Отмечено положительное влияние церетона на комплекс клинических проявлений данной патологии с достоверным улучшением в сферах памяти, концентрации внимания, гибкости мышления и умственной работоспособности. Применение препарата характеризуется хорошей переносимостью, отсутствием тяжелых побочных эффектов.
Для лечения УКР у пациентов с ХИМ рекомендуется проводить многоступенчатую терапию: первые 10-15 дней парентерально, затем в течение 3-6 мес перорально по 1 капсуле (400 мг) 3 раза в день. Курсовое применение препарата церетон в процессе лечения пациентов с ХИМ положительно сказывается на качестве их жизни.
Церетон может быть использован в условиях неврологических и терапевтических отделений стационаров, а также в амбулаторно-поликлинической практике для коррекции клинических проявлений ХИМ.
Меры предосторожности
- Самостоятельно принимать ноотроп или корректировать дозы строго запрещается.
- В аннотации указано, что в период использования средства запрещается управлять сложными механизмами, выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания. Медикамент не оказывает воздействие на скорость психомоторных реакций, но состояние пациента при нарушении мозгового кровообращения нельзя назвать стабильным.
- Рассматриваемый препарат не обладает мутагенным и тератогенным действием. На репродуктивный цикл влияния не оказывает.
Стабилизация мембран средством «Церетон»
Часть клеток при любой из патологий мозга погибает сразу, и поделать с этим, к сожалению, ничего нельзя, но довольно большая их часть находится в стрессовом, «полуживом» состоянии. Если этим клеткам не помочь, то в дальнейшем они тоже могут погибнуть. Единственным способом их спасти является стабилизация мембран, для чего и можно рекомендовать средство «Церетон». Отзывы врачей о его действии сплошь положительные. Да и исследования это подтверждают.
Эффективность
Фармпродукт пользуется популярностью среди врачей и пациентов.
Это обусловлено хорошей переносимостью состава и высоким терапевтическим результатом.
Специалисты из преимуществ выделяют:
- способность активизировать выработку холина в ГМ;
- улучшение кровотока;
- содействие в нормализации пространственно-временных факторов спонтанной биоэлектрической активности мозга;
- стимулирование выработки фосфатидилхолина, ацетилхолина ;
- усиление обменных процессов в ЦНС.
Медикамент помогает восстановить сознание, память, улучшить функцию рецепторов.
Преимущества ноотропа
Медикамент работает с первых часов после попадания в организм.
Результат можно увидеть через пару недель после начала терапии, даже если случай серьёзный. У пациента налаживается сон, стабилизируется психоэмоциональный фон. Появляется активность, наблюдается улучшение памяти.
Важным моментом является низкий риск развития нежелательных реакций. Обратить внимание стоит только на наличие индивидуальной непереносимости на компоненты лекарства и оболочки.
Ноотропное средство удобно принимать, нет нужды подстраиваться на время приёма пищи.
Среди других преимуществ:
- ускорение восстановительного процесса;
- возможность использовать разные лекарственные формы;
- более доступная цена, нежели у оригинального состава;
- минимальный перечень противопоказаний.
Как хранить
К условиям содержания медикамента предъявляются стандартные требования.
Основные положения:
- стабильный температурный режим в диапазоне 5-25 градусов;
- отсутствие прямого воздействия солнечных лучей, соседства с нагревательными приборами;
- недоступность к месту хранения детей и животных.
Срок годности лекарства 3-5 лет. По истечению периода, указанного на упаковке, остатки препарата должны утилизироваться.
Схемы назначения препарата
На вопрос о наиболее распространенных схемах назначения данного препарата получены следующие отзывы:
- «Церетон» используется так же, как препарат «Глиатилин», назначение его не представляет сложности для тех врачей, которые знакомы с этим медикаментом.
- Переходить на схемы, при которых используется средство «Церетон», очень просто: необходимо механически перенести старые схемы на новый препарат.
- Острая сосудистая патология и черепно-мозговая травма лечатся внутривенным капельным введением по 1000 мг (равно 1 ампуле – 4 мл препарата) в сутки, 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения — 5-10 дней (отдельные случаи — до 15 дней). Упаковка средства «Церетон» содержит 5 ампул, а значит, на курс уйдет 2-3 упаковки.
- Хроническая сосудистая недостаточность головного мозга позволяет проводить лечение с внутримышечного введения данного препарата (4 мл равны 1000 мг в сутки) на протяжении 5-10 дней, далее можно перейти на пероральный прием.
Отзывы пациентов, принимавших препарат
Инесса, 34 года:
Церетон прописал врач маме после ЧМТ. В начале ставили уколы, потом перевели на таблетированную форму. В период проведения терапии побочных явлений не было. Препарат хороший!
Владимир, 53 года:
После микроинсульта принимал вначале Рекогнан. Из-за побочной реакции врач сменил препарат на Церетон. Заменитель переносится намного лучше. Эффективность отличная, удалось быстро восстановить когнитивные функции.
Уже через месяц перестал спотыкаться, уверенно держался на ногах без костылей. Через месяц пальцы на руке стали более чувствительными. Всего период реабилитации занял 5 месяцев.
Юлия, 40 лет:
Маме врач назначил Церетон при старческой псевдомеланхолии. Спустя 2 недели после начала терапии существенно улучшился психоэмоциональный фон, в памяти стали всплывать давно забытые события. Улучшилась ориентация в пространстве.
Средство помогло восстановиться, что повысило качество жизни.
Отзывы врачей-неврологов
Кабанов А. И., врачебный стаж 19 лет:
Церетон практикую не один год. Ноотроп показывает хороший результат при органических патологиях ГМ, а также при астенических состояниях. Это достойная замена оригинальной версии Глиатилину по эффективности, переносимости и цене.
Силиванова Р. М., врачебный стаж 22 года:
Предпочитал раньше работать только с оригинальными составами ноотропов. Церетон на редкость оказался исключением. В эффективности мало чем уступает оригиналу. Хорошо переносится пациентами. Побочных проявлений и противопоказаний не больше, чем у дорогого аналога. Лекарство активно используют в психиатрической и неврологической практике.
Антонов Б. И., врачебный стаж 33 года:
Церетон – отличный заменитель оригинальной версии. Улучшает функции ЦНС, помогает быстро восстановиться после ЧМТ, инсульта. Состав способствует возобновлению когнитивных функций. Устраняет головокружение, головные боли, избавляет от шума в ушах.
Назначаю средство строго внутримышечно. При в/в способе пациент испытывает сильное головокружение и тошноту, даже если нажимать поршень шприца очень медленно.
Аналоги
Если использовать рассматриваемое лекарство нет возможности по ряду причин, лечащий врач выбирает подходящий заменитель из структурных аналогов и препаратов, обладающих идентичными фармакологическими свойствами.
Из медикаментов, имеющих одинаковое действующее вещество, выделяются:
- Глиатилин;
- Холитилин;
- Глиакап;
- Церпехол;
- Глиамедин.
Аналоги препарата Церетон, обладающие идентичными фармсвойствами:
- Рекогнан;
- Цераксон;
- Нейпилепт;
- Кортексин лиофилизат;
- Кавинтон.
Подобрать оптимальный заменитель сможет только лечащий врач, владеющий полной картиной заболевания пациента.
Отзывы профессионала
После проведенной клинической апробации препарата «Церетон» на базе клиники медицинской генетики, нейрохирургии и неврологии СПбГМА М. В. Александрова попросили рассказать о ее результатах.
От кандидата медицинских наук М. В. Александрова получили следующие отзывы: «Церетон» действительно был апробирован в сравнении с препаратом «Глиатилин», который давно и довольно успешно использовался нашими хорошо известными врачами. Оба эти препарата содержат холина альфосцерат, являющийся действующим веществом. Больных разделили на две группы, в каждой из которых было по 10 человек: в первой средний возраст пациента составлял 65,2 года, а во второй — 64,3 года. Также группы различались по тяжести заболевания. Кроме традиционной терапии пациентам первой группы вводился препарат «Церетон» внутривенно, начиная со вторых суток, а пациентам второй группы – средство «Глиатилин». Дозировки и схема применения в обеих группах были идентичными. Побочных явлений ни у одного больного из обеих групп в ходе лечения выявлено не было. После 10 дней лечения по шкале Barthell было оценено изменение состояния всех больных. Функциональное состояние больных из первой группы в среднем улучшилось на 18,9 баллов, а второй группы – на 17,9.
Церетон или Глиатилин: что лучше
Сравниваемые составы являются не только структурными аналогами.
Глиатилин – оригинальный препарат, а Церетон его дженерик.
В плане эффективности и безопасности копия немного проигрывает, что объясняется высокой биодоступностью активного химического соединения оригинальной версии.
Более выигрышно смотрится дженерик в оценке стоимости фармпродуктов. Его цена примерно на треть ниже.
По удобству применения разница не прослеживается.
Противопоказания и побочные реакции у средств одинаковые.
По мнению специалистов Глиатилин усваивается организмом лучше, эффективность терапии у него выше.
ЦЕРЕТОН (капсулы)
искнуть. Ибо сыну на тот момент было два с половиной, а его вокабулярный запас ограничивался 10 словами, половина которых была придумана им самим.
На всякий случай оставлю здесь еще клочки от инструкции (ну вдруг кому нибудь пригодится) и перейду непосредственно к приему.
ПРИЕМ ПРЕПАРАТА Сразу скажу, форма выпуска на детей не рассчитана! Принимать эти желатиновые капсулы неудобно! И хотя невролог советовала ее вскрывать и выливать содержимое в чашку с водой, это оказалось сделать не так уж просто. Капсула цельная, на две половинки, как некоторые лекарства в порошках, она не делится, ковырять ее ножом тоже неудобно, потому что она еще и скользская. В общем, сплошная морока! Тогда я решила ее растворить в жидкости. Первый раз я делала это в холодной воде, пилюля проплавала в чашке целый день, но хуже ей от этого не стало. А вот в теплой водичке она становится мягкой буквально через 5 минут, ее легко можно разорвать и содержимое вытечет в чашку. Так и пили, с утра кидала, пока собирались в сад, она раскисала, и сын выпивал перед выходом. Капсулу, кстати, тоже съедал, для верности. Побочных эффектов я не наблюдала, хотя в одну ночь он нас напугал, проснулся и стал плакать, показывая на ногу, в общем мы с мужем поняли, что у него свело судорогой ногу. Муж сразу же обвинил в этом Церетон и стал названивать врачу, но она его успокоила, что стопроцентно нет! Хотя, далекие от медицины люди утверждают, что это могло произойти от прилива к крови к голове, но как по мне, так это бред! Повышенной возбудимости, как от ноотропа Пантогам у сына не было, психовал, как обычно. Хотя я очень этого боялась. В целом прием препарата перенес неплохо, пил без особых проблем.
РЕЗУЛЬТАТ Невролог предупредила, что оценивать результат целесообразно только через три месяца после окончания курса лечения. Но я его заценила еще в процессе. Я не могу сказать, что ребенок сразу заговорил предложениями, но он хотя бы стал стараться повторять, что говорят ему взрослые. Да и в целом словарный запас пополнился еще десятком слов. На данным момент прошло около месяца как мы пропили Церетон. У сына все больше и больше новых слов, причем довольно сложных, типа «»капельки»» и «»камушки»». «»Синхрофазотрон»» пока не освоили, правда. Начал считать, пока до трех, потому что никак не может(или не хочет) произнести цифру 4.
Начал задать вопросы типа «»Что это»» и «»где кто-то»». В общем, заметно, что развитие получило небольшой толчок. После нового года снова пойдем на консультацию к неврологу, не исключено, что понадобится еще один курс, а возможно и назначение другого препарата. Но Церетон, безусловно, помог нам немного продвинуться!
