Семакс (капли в нос): отзывы врачей-неврологов, побочные эффекты, цена, инструкция

Состав

Ноотропный препарат выпускают в виде назальных капель.

Терапевтический эффект достигается благодаря действующему компоненту – синтетическому полипептиду Семакс.

Соединение, имеющее название метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин, лишено гормональной активности.

Для лучшего усвоения полипептида тканями и клетками организма при изготовлении препарата также используют:

параоксибензойной кислоты эфир метиловый;
дистиллированную воду.

Раствор производится в разной концентрации активного вещества: 1% и 0,1%.

Фасуется лекарство во флаконы объёмом 3 мл. Тара оснащена пробкой-пипеткой или пробкой-капельницей. Капли на вид прозрачные бесцветные, специфический запах отсутствует.

Форма выпуска и состав

Ноотропный препарат семакс относится к группе средств нового поколения к классу регуляторных пептидов. Он производится в виде назальных капель. В 1 мл лекарства содержится 1 мг метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин. Это вещество обладает психостимулирующим, нейрозащитным, антиоксидантным и антигипоксическим действием.

Капли предлагаются в двух формах: флаконах с пипеткой или в комплекте с капельницей. Объем лекарственного средств всегда одинаковый, но процентный состав активного вещества отличается и может составлять 0,1% и 1 %.

Фармакология

Активное вещество в сочетании с эфиром метиловым, производным параоксибензойной кислоты, оказывает на организм следующее действие:

способствует улучшению когнитивных функций мозга;
усиливает концентрацию внимания, что делает анализ информации более качественным;
положительно влияет на защитные процессы ЦНС в ответ на нехватку кислорода (или интоксикацию/восстановление после введения наркоза);
улучшает память;
стимулирует фермент ацетилхолинэстеразу, что повышает способность человека к обучению.

Назальный раствор оказывает также нейропротективное действие.

Это приостанавливает гибель нейронов, воспалительный процесс, развитие оксидантного стресса.

Активность синтетического полипептида нормализует баланс цитокинов, приводит в рабочий режим каскад противовоспалительных факторов.

Цена

Капли в нос, оказывающие ноотропное действие, можно приобрести в аптеке или через интернет-магазин.

Одним из главных условий реализации препарата является наличие рецепта, который выписывается на латыни.

Стоимость 0,1% раствора (флакон 3 мл) определяется интервалом 360-380 рублей.

Семакс 1-процентный во флаконе такого же объёма обойдётся дороже — 1700-1790 рублей.

Для подбора подходящей концентрации лекарства и схемы лечения необходимо обратиться к лечащему врачу.

Правила использования

Средство предназначено для интраназального введения. Для гарантии точной дозировки используется пипетка или капельница. Рекомендуемое количество- 2-3 капли в каждый носовой проход. Если доктор рекомендует увеличенную дозировку, то лекарство нужно вводить с перерывом не менее 10 минут.

Рекомендованные дозировки при различных расстройствах и патологических состояниях приведены в инструкции по применению. Но они могут корректироваться доктором в процессе лечения в зависимости от состояния пациента и полученных результатов.

Показания к применению

В зависимости от патологии и этиологии заболевания врачом подбирается подходящая концентрация лекарственного раствора.

Однопроцентный препарат используется только при ишемическом инсульте, протекающем в острой фазе.

Назальные капли 0,1% назначаются при следующих патологиях:

после ЧМТ в период реабилитации или в подострой фазе;
нейрогенные инфекции, токсическое поражение мозга;
когнитивные расстройства, образовавшиеся в результате поражения сосудов головного мозга или спровоцированные органическим патологическим процессом;
после наркоза;
невротические расстройства, невриты;
атрофия зрительного нерва;
ишемические атаки транзиторного типа;
минимальные психические и умственные дисфункции (у детей старше 5 лет);
энцефалопатия (дисциркуляторный тип);
период реабилитации после инсультов (ишемического и геморрагического).

Лекарственное средство применяется также для повышения когнитивных способностей человека, оказавшегося в экстремальной ситуации.

Препарат используется для профилактики и снятия перенапряжения при умственном и эмоциональном переутомлении.

Когда назначают капли семакс

Семакс, инструкция по применению указывает на это, применяется при появлении симптомов, свидетельствующих о нарушении памяти и интеллекта. Они возникают, наиболее часто, на фоне сосудистых поражений, черепно-мозговых травм, нейрхирургических операций. Показан препарат в период восстановления после инсульта, при невротических расстройствах различного генеза и дисциркуляторной энцефалопатии.

Назначают семакс, инструкция по применению это подтверждает, в экстремальных ситуациях, когда требуется повысить адаптационные возможности человеческого организма. Эффективным считается лекарство для профилактики психического переутомления. Оно способно поддерживать работоспособность при монотонных работах или выполнении операций в стрессовых ситуациях.

Используют лекарство в офтальмологии. Его назначают:

При комплексном лечении атрофии зрительного нерва. Данное заболевание часто приводит к потере зрения.
При неврите зрительного нерва, развивающегося на фоне инфекции или воспаления и характеризующегося деградацией зрительной функции.

Допускается применение средства в педиатрии. Капли показаны детям от 7 лет для устранения минимальных мозговых дисфункций. Эффективным считается препарат при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью.

Инструкция по применению

Назальные капли ноотропного действия назначаются исключительно лечащим врачом.

Специалист берёт за основу схему лечения, предложенную в аннотации, или разрабатывает индивидуальный режим приёма Семакса.

Принимать средство нужно строго по предписанию врача, чтобы исключить побочные проявления и осложнения сопутствующей патологии.

Самолечение запрещено, даже при отсутствии противопоказаний.

Способ применения фармакологического средства – интраназальный.

Для удобного приёма капель используется пипетка флакона.

Перед первым применением препарата нужно срезать кончик пипетки таким образом, чтоб крышечка плотно закрывалась.
После подготовки отверстия флакон переворачивается донной частью книзу, чтоб жидкость наполнила полость пипетки (если раствор плохо проходит в отверстие, нужно слегка постучать пальцем по донышку).
В носовое отверстие лекарство поступает после нажатия подушечками пальцев на широкую часть капельницы. Глубоко вводить пипетку в носовой ход не нужно, достаточно коснуться слизистой оболочки при слегка приподнятой голове.

Семакс

Семакс — ноотропное лекарственное средство, обладающее сильным нейрометаболическим эффектом, проявляющимся на фоне даже незначительных доз препарата. При повышении дозировки семакс, при сохраняющихся нейрометаболических свойствах, оказывает антиоксидантное, ангиопротективное, антигипоксическое и нейротрофическое действие. После попадания в полость носа (а препарат выпускается в форме интраназальных капель) семакс уже через 4 минуты проникает через гематоэнцефалический барьер, а фармакологический эффект препарата после введения разовой дозы длится до 24 часов. Его столь продолжительное действие обусловлено последовательно происходящей деградацией, при которой фрагменты действующего вещества препарата сохраняют большую часть его эффектов.

Семакс оказывает благотворное влияние на когнитивные процессы (память, обучение и т.д.). Препарат способствует концентрации внимания при обучении и аналитической обработке информации, сохранению памятного следа. Он позволяет организму лучше приспосабливаться к условиям гипоксии, ишемии головного мозга, воздействию наркоза и других повреждающих факторов. Семакс стимулирует активность базальной холинергической системы переднего мозга, участвующей в регуляции бодрствования и сна. Акцентированное действие препарата на холинергические нейроны влечет за собой доподлинное повышение активности ацетилхолинэстеразы синаптических мембран специфических структур мозга, что, в свою очередь, облегчает протекание процесса обучения и укрепляет память.

Семакс оказывает нейропротективное действие, препятствуя отсроченной нейрональной гибели, которая происходит вследствие местных воспалительных процессов, образования NO, окислительного стресса и дисфунции процессов клеточного питания в нейронах.

Препарат обладает выраженным, сопоставимым с эффектом фактора роста нервов (nerve growth factor), трофотропным действием на холинергические нейроны, причем это действие реализуется как в благоприятных условиях, так и на фоне недостаточности глюкозы и кислорода. Семакс на генном уровне активирует процесс образования нейтрофинов. включая нейротрофический фактор головного мозга (brain-derived neurotrophic factor). Для справки: нейтрофины — белки, регулирующие рост и развитие нервной ткани. Препарат напрямую действует на пусковые молекулярные механизмы, на нормализацию цитокинового баланса. Он повышает содержание противовоспалительных факторов, снижая образование NO, подавляя перекисное окисление липидов, активируя синтез антиоксидантного фермента супероксид дисмутазы. Семакс практически не обладает токсическим действием на организм как при разовом, так и при длительном приеме. В клинических исследованиях не было зафиксировано ни аллергических, ни тератогенных, ни эмбриотоксических и мутагенных свойств препарата, равно как и наличия у него местнораздражающего действия.

Интраназальные капли семакса выпускаются во флаконе, укупоренном специальной пробкой-пипеткой из пластмассы. В одной капле раствора содержится 50 мкг действующего вещества. По общим рекомендациям согласно инструкции по применению разовая доза семакса — 2-3 капли в каждый носовой ход. Она выдерживается даже в ситуациях, требующих повышения дозировки: в таких случаях препарат вводится за несколько раз с интервалами 10-15 минут. Суточная доза препарата составляет 800-8000 мкг. Длительность фармакотерапевтического курса — 10 -14 дней с возможностью проведения при необходимости повторного курса лечения.

Ограничения к применению

Перед использованием назальных капель Семакс рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией, особенно, что касается раздела противопоказаний.

Применение средства запрещается при наличии следующих патологий:

аллергия на один или несколько компонентов состава;
психоз любого генеза, протекающий в острой форме;
тревожный синдром;
судорожная активность в анамнезе.

Среди других ограничений:

возраст до 5 лет;
беременность;
период лактации.

Побочные эффекты

При проведении исследований по изучению действия активного вещества лекарства на организм человека негативных реакций выявлено практически не было.

В редких случаях могут наблюдаться нарушение сна и чрезмерная возбудимость.

Сразу после ввода раствора иногда ощущается раздражение слизистой носа, особенно если назначено длительное лечение.

Самыми опасными побочными проявлениями считаются:

крапивница;
ринит;
гиперемия кожи лица;
отёк Квинке.

Появляются они из-за индивидуальной непереносимости лекарственного средства. При выявлении тревожных симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью к специалистам.

Беспокойный ребенок

Всегда ли повышенная возбудимость у ребенка — признак заболевания? Каково место фитопрепаратов в коррекции повышенной эмоциональной возбудимости? Почему «болезнь роста» иногда требует медикаментозного лечения?

Повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, нарушения сна, быстрая утомляемость — все перечисленные симптомы знакомы врачам не понаслышке. С подобными жалобами родители, уставшие от поведения собственных детей, нередко обращаются к педиатрам, неврологам и семейным врачам. Далеко не всегда оказывается, что у детей имеются выраженные расстройства нервной системы или психоэмоциональной сферы. Тем не менее в большинстве случаев пациентам педиатрического возраста нужна медицинская помощь.

Хотя практика показывает, что зачастую вполне можно обойтись без медикаментозной коррекции, большинство родителей больше доверяют лекарствам. При этом они явно отдают предпочтение так называемым «натуральным» средствам (преимущественно растительного происхождения). Иногда родители отождествляют это понятие с гомеопатическими препаратами, которые далеко не всегда состоят исключительно из растительных компонентов. Лечебный арсенал аллопатических и гомеопатических лекарственных препаратов, представленных в России, позволяет подобрать нужное средство для детей любого возраста.

Несколько более сложным представляется оказание помощи детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ), поскольку эти пациенты требуют совместных усилий со стороны неврологов, психологов и психиатров. К сожалению, на сегодняшний день стимулирующих препаратов (риталина, метилфенидата), используемых в других странах мира при лечении СДВГ, в нашей стране нет [1, 2]. Вместо них применяются препараты ноотропного ряда (ноотропил, семакс, пантогам и т. д.) в комбинации с различными поливитаминными препаратами [3]. Средства, подобные упомянутым, должны назначаться исключительно врачами-неврологами (с контролем эффекта лечения, индивидуальным подбором дозировки и периодическим наблюдением).

Особая категория пациентов — это дети в возрасте от года до 3 лет, психоэмоциональный статус которых в период раннего детства характеризуется нестабильностью, повышенной возбудимостью, различными поведенческими реакциями. Для обозначения этого состояния в англоязычной литературе существует термин temper tantrums; в России аналогичного понятия не существует, хотя иногда пользуются выражением «истерики второго года жизни» (что не совсем верно, поскольку, как уже указывалось, описанные выше проявления могут наблюдаться в той или иной степени выраженности у детей до 3-летнего возраста) [4]. До сравнительно недавнего времени среди психоневрологов был принят вполне приемлемый термин «невропатия», но в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) такого понятия больше не существует [5]. Описываемая «болезнь роста», являющаяся в равной степени педагогической и медицинской проблемой, чаще исчезает по достижении детьми указанного возраста, но иногда требует дополнительных назначений препаратов, поскольку может впоследствии трансформироваться в неврозы, неврозоподобные состояния и психопатии. Использование таких транквилизаторов (антианксиолитических средств), как атаракс, элениум, лоразепам, — это довольно серьезный метод медикаментозной коррекции, к которому большинство родителей относятся без энтузиазма.

В то же время существует ряд мягких седативных средств, которые при необходимости можно применять при описанных выше нарушениях у пациентов педиатрического возраста. В частности, детям раннего и дошкольного (а иногда и грудничкового) возраста российские медики чаще всего назначают препараты валерианы, пустырника и так называемую микстуру с цитралем. При этом цитраль, входящий в состав названной микстуры, играет второстепенную роль (он используется в качестве антисептического средства и консерванта). Рецепт этой микстуры может варьировать: валериана (экстракт корня или вытяжка) и/или пустырник, дистиллированная вода или 10%-ный раствор глюкозы, бромид натрия (с давних пор известно, что препараты брома обладают способностью концентрировать и усиливать в коре головного мозга процессы торможения), сульфат магнезии. Добавлять в микстуру антигистаминные средства не рекомендуется.

Валериана (лекарственная). Препараты на ее основе (изолированные настои, настойки, а также растворы в комбинации с другими комплексными средствами) уменьшают возбудимость ЦНС, вследствие чего их принято использовать в качестве седативных средств при нервном возбуждении, нарушениях сна и подобных состояниях. Уже давно доказано, что препараты валерианы снижают рефлекторную возбудимость в центральных отделах нервной системы и усиливают тормозные процессы в нейронах корковых и подкорковых структур головного мозга. При лечении детей раннего возраста чаще используют настои корня валерианы.

Пустырник (пятилопастный). В педиатрической практике используются настои, настойки и (реже) экстракты пустырника. Состав растения настолько сложен, что его до сих пор продолжают изучать. Считается, что седативный эффект настойки пустырника в 2-3 раза сильнее, чем настойки валерианы [6]. Поэтому препараты пустырника используют при повышенной возбудимости, неврастении и неврозах не только у детей и подростков, но и у взрослых. В отечественной медицине кроме валерианы и пустырника широко используется ромашка.

Ромашка аптечная. Это лечебное растение применяется в виде отвара, настойки или чаев, поскольку является мягким седативным средством, эффективным при лечении нарушений сна, дисфункций желудочно-кишечного тракта и пр. Примером могут служить успокаивающий чай и чай из ромашки фирмы Хипп, которые можно рекомендовать в комплексном лечении проявлений перинатального поражения нервной системы с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, а также здоровым детям — для улучшения сна. В числе действующих компонентов ромашки можно назвать эфирное масло, азулен, флавоноиды, полисахариды, витамины и некоторые другие биологически активные вещества. Помимо приема внутрь, отвары ромашки удобно использовать в качестве наружного средства (ванны).

Среди наиболее распространенных на сегодняшний день седативных средств на натуральной основе, выпускаемых фармакологической промышленностью, следует упомянуть такие широко используемые комплексные препараты, как ново-пассит (производство «Галена А. С./Нортон Хелскэр Лтд», Чехия/Великобритания) и персен (, Словения). Ново-пассит выпускается в виде раствора для приема внутрь и таблеток, а персен в таблетках. В основе обоих препаратов лежит комбинация лечебных трав. Например, в состав ново-пассита входят экстракты боярышника, хмеля, валерианы, зверобоя, мелиссы, страстоцвета, черной бузины и гвайфенезин (последний является также отхаркивающим средством) [7]. Персен состоит из экстрактов валерианы, а также перечной и лимонной мяты [8]. Ниже рассмотрим наиболее важные растительные компоненты этих двух препаратов.

Мята перечная. Вытяжки из травы мяты перечной наряду с желчегонным, антисептическим и болеутоляющим эффектом обладают успокаивающими и спазмолитическими свойствами, а также оказывают рефлекторное коронарорасширяющее действие. Сходным эффектом обладает также мята лимонная (мелисса), которая, как и мята перечная, относится к эфиромасличным растениям. Мята и мелисса входят в состав детского чая Хипп, который можно рекомендовать как общеукрепляющее средство.

Боярышник (кроваво-красный, колючий и пятипестичный). Общеизвестны кардиотонические и спазмолитические свойства препаратов боярышника (за счет содержания тритерпеновых соединений и флавоноидов), используемые в терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но впоследствии было обнаружено, что настои и экстракты этого растения позволяют улучшить снабжение кислородом не только миокарда, но также и нейронов головного мозга. Седативная активность препаратов боярышника объективно доказана. Вследствие этого, а также по причине малой токсичности препаратов растения боярышник получил довольно широкое распространение в качестве успокоительного средства (настой цветков или плодов растения, настойка боярышника и т. д.).

Хмель обыкновенный. Ценность этого травянистого многолетнего растения не ограничивается его использованием в качестве сырья для пивоваренной промышленности. Нейротропное действие галеновых препаратов из шишек хмеля связывают с наличием в них лупулина, оказывающего успокаивающее действие на ЦНС [6]. Масло хмеля (наряду с другими компонентами) входит в состав препарата валокордин («Кревел Мойзелбах», Германия). В педиатрии он может применяться по 3-15 капель 3 раза в день (до еды с небольшим количеством жидкости) в зависимости от возраста и симптомов [7].

Зверобой (продырявленный). Трава зверобоя обладает многосторонними фармакологическими свойствами, среди которых особого внимания заслуживает спазмолитический эффект, а также капилляроукрепляющее действие, типичное для соединений, содержащих витамин Р. Поэтому зверобой является ценным компонентом седативных лекарственных сборов и довольно широко используется в этом качестве.

Среди гомеопатических средств в свете рассматриваемой проблемы интерес для врачей представляет нервохель (, Германия). Препарат выпускается в сублингвальных таблетках, которые рекомендуется принимать по одной 3 раза в день. Противопоказаний к применению препарата нет, а побочные эффекты на фоне приема не выявлены [8]. Другим препаратом со сходным эффектом является валерианахель. Помимо настойки валерианы в состав этого гомеопатического средства входят боярышник, мелисса, ромашка, овес посевной (содержащийся в овсе комплекс витаминов группы В играет важную роль в осуществлении трофической функции нервной системы) и другие компоненты. Валерианахель назначают детям с 2-летнего возраста (детям 2-6 лет — по 5 капель 3 раза в день, пациентам 6-12 летнего возраста — по 10 капель 3 раза в день) [8].

В ряде случаев проблему беспокойного ребенка можно решить, не прибегая к назначению каких-либо медикаментозных средств. Этому способствуют некоторые режимные мероприятия (контроль за продолжительностью дневного и ночного сна, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание), закаливание, лечебные ванны (со сборами трав или солей), правильное воспитание, адекватный психоэмоциональный климат в семье и т. д.

Иногда беспокойный ребенок является продуктом социальной депривации или гиперопеки в семье. Именно по этой причине детям дошкольного возраста рекомендуется посещать детские сады. Даже практика привлечения к воспитанию малыша нянь и гувернеров (популярная среди материально обеспеченных россиян) не в состоянии заменить общение ребенка с другими детьми, способствующее элементарному постижению норм социальной жизни.

Тем не менее врачам необходимо ориентироваться среди многочисленных медикаментозных препаратов, предлагаемых в качестве седативных средств. Лишь в этом случае можно обеспечить своевременную коррекцию возникших нарушений психоэмоциональной сферы. Концепция доказательной медицины подразумевает, что при принятии клинических решений следует руководствоваться наиболее достоверными и проверенными сведениями об эффективности назначаемого лечения [9].

Литература

Child Neurology (Menkes J. H., Sarnat H. B., eds.). 16th ed. Lippincott Williams and Wilkins. Philadelphia-Baltimore. 2000. 1280 р.
Nelson textbook of pediatrics (Behrman R. E., Kliegman R. M., Jenson H. B., eds., Nelson W. E., Sr. Ed.). 16th ed. Philadelphia-London.-W. B. Saunders. 2000. 2414 р.
Лебедев Б. В., Фрейдков В. И., Шанько Г. Г. и др. Справочник по неврологии детского возраста / Под ред. Б. В. Лебедева. М.: Медицина, 1995. 448 с.
Zigelman D. The pocket pediatrician. Doubleday. New York — London, 1995. 432 p.
Булахова Л. А., Саган О. М., Зинченко С. Н. и др. Справочник детского психиатра и невропатолога / Под ред. Л. А. Булаховой. К.: Здоров’я, 1985. 288 с.
Cоколов С. Я., Замотаев И. П. Справочник по лекарственным растениям (фитотерапия). 2-е изд. М.: Недра, 1987. 512 с.
Регистр лекарственных средств России «Энциклопедия лекарств» /Гл. ред. Г. Л. Вышковский. 9-е изд., перераб. и доп. М.: РЛС-2002, 2002. 1504 с.
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник / Вед. ред. Е. А. Толмачева, 8-е изд., перераб., исправл. и доп. М.: АстраФармСервис, 2002. 1488 с.
Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. И. Н. Денисова, В. И. Кулакова, Р. М. Хаитова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 1248 с.

Отзывы пациентов

Анжела, 28 лет:

Подготовка к школе с сыном продвигалась медленно, мальчик едва запоминал новые буквы и слова. После занятий на следующее утро не мог вспомнить казалось бы хорошо усвоенный накануне материал. Записалась на приём к неврологу, там и узнала о лёгкой отсталости умственной деятельности. Врач убеждал, что этот порок легко скорректировать, приписал Семакс.

На протяжении месяца давала лекарство сыну, но эффект стал заметен уже после первой недели лечения. У малыша появилась усидчивость, стал реже возмущаться, увеличился словарный запас.

Больше всего понравилось то, что капли вводятся в нос, с таблетками дела обстоят хуже.

Виктория, 34 года:

После поражения на спортивных соревнованиях была истощена не только физически, но и эмоционально. Невролог выписал средство Семакс. Лекарство отечественного производства доступное по цене, вводится в носовой ход, действует непосредственно на головной мозг. Основным достоинством препарата является безопасность для желудочно-кишечного тракта. Курс лечения длился всего 10 дней, но по его завершению ощутимо улучшилось настроение, почувствовался прилив сил.

Материал и методы

Обследованы 110 пациентов в восстановительном периоде ИИ: 43 (39,1%) мужчины и 67 (60,9%) женщин в возрасте от 29 до 73 лет (средний возраст 58,0±9,7 года, Ме 63 года). Диагноз И.И. во всех случаях был подтвержден КТ или МРТ головного мозга. В зависимости от времени начала реабилитационных программ были сформированы 2 группы (табл. 1).

Таблица 1. Демографическая и клиническая характеристика больных при включении в исследование Примечание. * — различия достоверны между подгруппами 2а и 2б при t=8,35 и р=0,0000. В 1-ю группу включили 60 больных, у которых реабилитация была начата через 89±9 сут от начала заболевания (ранняя реабилитация), во 2-ю группу — 50 пациентов, у которых реабилитация была начата через 214±22 сут (поздняя реабилитация). В свою очередь каждая группа была рандомизированно разделена на подгруппы больных, получавших семакс (подгруппы 1а и 2а — с ранней и поздней реабилитацией соответственно) и не получавших его (подгруппы 1б и 2б — с ранней и поздней реабилитацией соответственно). В подгруппе 2а время от момента развития ИИ до начала реабилитации было достоверно больше, чем в подгруппе 2б. В остальном группы и подгруппы были полностью сопоставимы (см. табл. 1).

Протокол исследования включал изучение в динамике степени пареза в руке и в ноге, сумму баллов по шкале Бартел, содержание BDNF в плазме, переносимость семакса и эффективность лечения. Обследование больных происходило при четырех визитах: начальном (рандомизация и включение в исследование), далее через 1, 2 и 5 (заключительный) мес (табл. 2).

Таблица 2. Протокол оценки клинических и лабораторных показателей и эффективности лечения на протяжении исследования Для оценки степени пареза применялась 6-балльная шкала оценки мышечной силы Британского совета медицинских исследований [22]. Изучение активности в повседневной жизни и функциональной независимости проводилось на основании шкалы Бартел, в том числе с анализом каждого ее раздела [23]. Содержание BDNF в сыворотке определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора Human BDNF Immunoassay («R&D Systems», США) согласно методике производителя. Полученные значения BDNF сравнивали с нормативными показателями: 0—15 пк/мл — низкий уровень, 15—30 пк/мл — средний уровень, более 30 пк/мл — высокий уровень.

Лечение в обеих группах было унифицировано и включало медикаментозную терапию, ЛФК, механотерапию, методы биологической обратной связи, массаж, индивидуальную и групповую психотерапию. Пациентам подгрупп 1а и 2а наряду с указанной терапией был назначен 1% раствор семакса по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день (6000 мкг/сут) в течение 10 сут (1-й курс). Через 20 дней после окончания 1-го курса лечение повторяли.

Результаты исследований заносили в индивидуальный протокол и в дальнейшем статистически обрабатывали с использованием программ Excel, EpiStat 7.0 и Statistica 6.0. Описательная статистика при нормальном распределении признака (в соответствии с результатами теста Колмогорова—Смирнова) была представлена в виде среднего значения и стандартной ошибки среднего (SD

) или средней ошибки средней арифметической (
m
), а также в виде медианы (Ме). Кроме того, описательная статистика качественных признаков была представлена в виде абсолютных и относительных частот (%). Для сравнения двух независимых групп по одному признаку применялся критерий χ2, корректированный по Йейтсу, с расчетом отношения шансов (ОШ) и 95% доверительного интервала (ДИ). Статистически значимыми различия считались при
р
<0,05.

Отзывы врачей-неврологов

Алексеева Анна Михайловна, стаж — 12 лет:

Часто назначаю Семакс в концентрации 1% при терапии острой фазы ОНМК. При назначении средства пациенты заметно быстрее идут на поправку, при этом наблюдается небольшой неврологический дефицит. Препарат включается в комплексное лечение, направленное на нейропротекцию головного мозга, локализацию и уменьшение очаговой зоны.

Егоров Валентин Петрович, стаж — 25 лет

Анализируя результаты лечения пациентов, которым назначал ноотропное средство Семакс, можно сделать вывод, что в большинстве случаев достигнут желаемый эффект. Лекарственный раствор активизирует защитные функции мозга головы, способствует повышению концентрации внимания, улучшает психоэмоциональное состояние до ощущения эйфории.

Это идеально подходит для устранения симптоматики, характерной при депрессии или астении. Препарат однозначно рекомендую, но исключительно по показаниям специалистов.