Аптека №84. Доставка лекарств на дом и в офис.

Доставка в воскресенье и праздничные дни не работает!

Лекарства

Моя корзина

Apteka84.kz — интернет-аптека, предлагает своим клиентам лекарственные средства, лечебную и декоративную косметику, биологически активные пищевые добавки, витамины, детское питание, интим товары для взрослых, медицинскую технику и тысячи других медицинских и косметических изделий по низким ценам. Все данные, представленные на сайте Apteka84.kz, имеют исключительно информационный характер и не являются заменой профессиональной медицинской помощи. Apteka84.kz настоятельно рекомендует внимательно читать инструкцию по применению, находящуюся в каждой упаковке лекарственных и других средств. Если в настоящий момент у вас имеются те или иные симптомы заболевания, вам следует обратиться за помощью к врачу. Вы обязательно должны сообщать врачу или фармацевту обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Если вы чувствуете, что вам требуется дополнительная помощь, пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим местным фармацевтом или свяжитесь с нашим терапевтом в режиме он-лайн или по телефону.

ДИКЛОГЕН – комбинированный противовоспалительный, жаропонижающий и болеутоляющий препарат.

Фармакологические свойства

ДИКЛОГЕН® – это комбинированный болеутоляющий, жаропонижающий и противовоспалительный препарат. Механизм действия обусловлен фармакологическими свойствами составляющих его компонентов. Диклофенак натрия — производное фенилуксусной кислоты, является нестероидным противовоспалительным средством. Механизм действия связан с неизбирательным угнетением циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, препятствует агрегации тромбоцитов. Парацетамол — производное анилина, оказывает болеутоляющее и жаропонижающее действие. Механизм болеутоляющего действия связан с ингибированием синтеза простагландинов преимущественно в центре терморегуляции в гипоталамусе, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. В комбинированном препарате ДИКЛОГЕН® диклофенак натрия и парацетамол потенцируют клинические эффекты друг друга.

Показания к применению

Облегчение и устранение болевого синдрома при: — воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный и хронический артрит, острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит); — дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз, артроз, спондилоартроз); — заболеваниях околосуставных тканей (тендовагинит, бурсит, тендинит, теносиновит); — люмбаго, ишиасе, невралгии, миалгии; — посттравматических (растяжения, вывихи, спортивные травмы) и послеоперационных болях; — заболеваниях ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, отит) в составе комплексной терапии; — головной и зубной боли; — заболеваниях женских половых органов (альгодисменорея, аднексит); — лихорадочном синдроме.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. В начале лечения взрослым и подросткам старше 12 лет с массой тела более 60 кг рекомендуется назначать 2-3 таблетки ДИКЛОГЕН® в сутки.

При умеренно выраженных симптомах заболевания, а также при длительной терапии, как правило, достаточно приёма 2-х таблеток препарата в сутки — по одной таблетке утром и вечером. Максимальная разовая доза – 2 таблетки. Детям старше 12 лет с массой тела более 30 кг назначают по 1/2 таб. 2-3 раза/сут. Интервал между каждым очередным приемом – не менее 4 часов. Максимальная продолжительность лечения взрослых – 7 дней, у детей – 3 дня. Если был пропущен очередной прием препарата, необходимо принять следующую дозу как можно скорее. Однако не следует удваивать дозу с целью компенсации пропущенной.

При длительном применении препарата необходимо осуществлять регулярный контроль на предмет возможного возникновения эрозии слизистой оболочки ЖКТ с последующим развитием желудочно-кишечного кровотечения, а также проводить функциональные пробы печени с целью раннего обнаружения возможной гепатотоксичности препарата.

Диклофенак натрия (Диклоген) — «золотой стандарт» в лечении заболеваний суставов

ольшинство современных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) обладает высокой противовоспалительной, обезболивающей и жаропонижающей активностью, что делает их незаменимыми в лечении воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний.
НПВП – самые распространенные лекарственные средства, применяемые в клинической практике в последние десятилетия
[1, 2].

Среди известных НПВП диклофенак натрия – один из лучших представителей этого класса. Сочетание отчетливого противовоспалительного и обезболивающего эффектов при хорошей переносимости делают его одним из наиболее часто назначаемых и длительно принимаемых препаратов [8]. Несмотря на появление нового класса противовоспалительных средств – специфических ингибиторов циклооксигеназы–2 [4, 5, 6, 7], вряд ли клиническая практика сможет обойтись без широкого применения традиционных НПВП.

Диклофенак натрия применяется уже более 25 лет. Однако в последнее десятилетие на фармацевтическом рынке появилось такое количество его фирменных названий, что подчас и специалисту нелегко ориентироваться в этом изобилии генерических названий одного и того же препарата. Предлагаемые препараты диклофенака натрия отличаются друг от друга не только фирмой–производителем, но и по цене, лечебному эффекту, частоте побочных действий.

Наше внимание привлек диклофенак натрия под фирменным названием “Диклоген

”, производства компании “Аджио–фармацевтика”. Диклоген выпускается в таблетках по 50 мг, покрытых пленочной кишечнорастворимой оболочкой, в ретардной форме по 100 мг и виде раствора для инъекций в ампулах по 75 мг (3 мл). Имеется лекарственная форма в виде геля “Диклоген”. Врачи Белоруссии мало знакомы с Диклогеном, появившимся в республике недавно, более известен отечественный препарат диклофенака натрия – ортофен.

Фармакокинетика Диклогена

Особенностями Диклогена являются новые системы покрытия активного вещества в виде специальной кислотоустойчивой оболочки с защитой слизистой желудка

. Усвоение препарата происходит главным образом в тонком кишечнике. Ретардная форма Диклогена обеспечивает стабильный уровень терапевтической концентрации в крови и продолжительное действие препарата. Возможность однократного приема суточной дозы значительно упрощает лечение и создает удобства для пациента.

При приеме внутрь Диклоген быстро и полностью абсорбируется в ЖКТ. Пища замедляет скорость всасывания, однако количество всасываемого активного вещества не меняется. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме внутрь таблеток Диклогена в разовой дозе 50 мг достигается через 2 ч после приема и составляет 1,5 мкг/мл. Концентрация препарата в плазме находится в линейной зависимости от величины дозы.

При использовании таблеток ретардной формы всасывание препарата происходит более медленно, а максимальная концентрация достигается через 4–5 ч и составляет 0,45 мкг/мл. При внутримышечном введении площадь под кривой концентрации примерно в 2 раза больше соответствующей величины, наблюдаемой при приеме таблеток внутрь.

Системная биодоступность ретардной формы Диклогена после приема внутрь составляет 82% от соответствующего показателя после приема таблетки 50 мг. В плазме крови более 99% активного вещества связывается с альбумином. Период полувыведения препарата 1–2 ч. Примерно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, до 1% – в неизмененном виде. Остальное экскретируется в виде метаболитов с желчью и выделяется с калом. У пациентов с почечной недостаточностью увеличивается удельный вес выведения метаболитов с желчью, поэтому нарастания концентрации в крови не наблюдается. При многократном приеме препарата его фармакокинетика не изменяется.

Целью настоящей работы явилась оценка эффективности и безопасности препарата Диклоген при некоторых ревматических заболеваниях.

Материал и методы

Нами проведено открытое двух–трехнедельное изучение эффективности и безопасности разных форм препарата Диклоген. В исследование были включены 52 больных (ревматоидный артрит – 18 чел., остеоартрит – 21, болезнь Рейтера – 6, плече–лопаточный периартрит – 4, латеральный эпикондилит – 3 чел.). Мужчин было 23, женщин – 29 чел. Средний возраст наблюдавшихся больных – 51,6 года.

У больных ревматоидным артритом отмечалась 2 степень активности патологического процесса, II – III стадии заболевания. Пациенты с остеоартритом страдали преимущественно гонартрозом и коксартрозом II – III стадий по Коллгрену. Из сопутствующих заболеваний у 5 пациентов выявлялась артериальная гипертензия, у 6 – хронический калькулезный холецистит, у 11 – хронический гастрит,

Больным ревматоидным артритом и болезнью Рейтера Диклоген назначали внутримышечно по 75 мг днем и дополнительно до 50 мг внутрь утром и вечером. После 3 внутримышечных инъекций Диклогена 4–ю и 5–ю инъекции выполняли отечественным ортофеном в дозе 75 мг (3 мл). Через 5 суток внутримышечные инъекции отменяли вовсе и переводили больного на прием Диклогена внутрь в суточной дозе 100–150 мг/сут. в зависимости от потребности (оценивали выраженность воспаления и болевого синдрома).

При остеоартрите внутримышечные инъекции назначали на 3 суток. Дополнительно вечером применяли 50 мг Диклогена внутрь. Третью (последнюю) инъекцию, как и у больных ревматоидным артритом, выполняли с применением ортофена. Через 3 суток суточная доза препарата составляла 50–100 мг внутрь. При периартикулярных поражениях (периартрит, эпикондилит) с первых суток больным назначали ретардную форму препарата по 100 мг внутрь.

На 10–12 дни лечения у всех пациентов Диклоген на 3 дня заменяли соответствующей дозой ортофена. Больным предлагалось сравнивать два препарата (Диклоген и ортофен), принимаемых как в виде инъекций, так и при приеме внутрь.

В период лечения Диклогеном предшествующая базисная терапия у больных ревматоидным артритом не изменялась, внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов не проводились. Отменялась предшествующая терапия НПВП.

Наблюдение за больными ревматоидным артритом, болезнью Рейтера и остеоартритом проводилось в течение 3 недель, больных с периатритом и эпикондилитом анализировали через 2 недели лечения. В процессе наблюдения оценивали переносимость Диклогена и его сравнительную эффективность с ортофеном.

Результаты исследований

Все 52 больных завершили исследование, Ни в одном случае не пришлось отменять Диклоген из–за непереносимости или побочных действий. Лишь у 2 больных, по мнению врачей, лечебный эффект препарата отсутствовал. Это были пациенты с коксартрозом III стадии, у которых из–за сужения суставной щели болевой синдром возникал при любом движении в суставе после состояния покоя. В целом оценка эффективности применения Диклогена у больных ревматоидным артритом, остеоартритом, болезнью Рейтера и заболеваниями околосуставных тканей представлена в таблице.

Можно констатировать, что
“значительное улучшение” и “улучшение” по оценке врача и больных отмечалось в 96,2% случаев
. Результаты применения Диклогена как “значительное улучшение” больные в сравнении с врачами оценивали более скромно (19 % против 25 % у врачей).

На фоне приема Диклогена отмечалась достоверная положительная динамика болевого синдрома, числа, воспаленных суставов, длительности утренней скованности

. Уменьшилась выраженность или исчезла полностью стартовая и ночная боль у пациентов с остеоартритом. Возросли функциональные возможности больных.

У больных ревматоидным артритом под влиянием лечений Диклогеном достоверно снизилась СОЭ с 41,2±2,6 до 23,4±2,1 мм/ч, что подтверждает хорошее противовоспалительное действие препарата. Снижения уровня лейкоцитов или гемоглобина не наблюдалось.

Переносимость Диклогена была хорошей. Лишь у трех пациентов отмечены побочные действия на протяжении 3–недельного курса лечения. У 1 больного отмечалась тошнота, исчезнувшая при снижении дозы Диклогена до 100 мг в сутки (по 50 мг 2 раза). У 2 больных после приема ретардной формы Диклогена наблюдалось головокружение, потливость, появлялись “мушки” перед глазами. Перевод больных на прием препарата в таблетках по 50 мг 2 раза в сутки ликвидировал названные побочные действия. Примечательно, что ни в одном случае мы не отметили появления НПВП–гастропатии, несмотря на наличие у 17 пациентов сопутствующих заболеваний желудочно–кишечного тракта.

В сравнении с ортофеном 49 пациентов из 52 (94,2%) отметили лучшую переносимость и более выраженный обезболивающий эффект у Диклогена. Ни один из больных не посчитал Диклоген более слабым препаратом, чем ортофен. Следовательно Диклоген превосходит ортофен и по силе действия, и по переносимости.

Заключение

Наши данные свидетельствуют, что Диклоген является эффективным и хорошо переносимым препаратом

для лечения больных ревматоидным артритом, остеоартритом, реактивными артритами, периартикуляриыми поражениями мягких тканей. Диклоген по эффективности и переносимости превосходит ортофен. Возможность использования разных лекарственных форм расширяет сферу применения Диклогена, что способствует достижению наилучших результатов.

Среди классических НПВП диклофенак натрия надежно занимает положение “золотого стандарта” при оценке эффективности новых НПВП [3]. По силе противовоспалительного действия он уступает лишь индометацину, но по безопасности значительно превосходит его.

Диклоген, обладая хорошим противовоспалительным эффектом, обезболивающим действием, прекрасным профилем по соотношению цена/эффективность и цена/безопасность превосходит наиболее дешевый и доступный ортофен. С учетом вышеизложенного, Диклоген может быть включен в группу препаратов диклофенака, являющихся “золотым стандартом’’ для лечения заболеваний суставов.

Список литературы Вы можете найти на сайте https://www.rmj.ru

Диклофенак натрия –

Диклоген (торговое название)

(Agio Pharmaceuticals)
Литература:
1. Насонов Е.Л. Нестероидиые противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицина). – М., 2000. – 262с.

2. Насонов Е.Л., Насонова В.А. //Клин. медицина. – 1996. —№ 8. – С. 13 – 17.

3. Насонова В.А. 11 Научно–практическая ревматология. – 2000. – № 4, – С. 1 б – 21.

4. Distel MД Mueller CД Bluhmki E., Fries J, !1 Br. J. Rhewnatol. – 1996. – Vol. 35, Suppl. 1. –Р. 68–71.

5. Emery P., Zeidler H.. Kvien Т.К. et al. !1 Lancet. – 1999. – Vol. 354. – P. 2106 – 2111.

6. Hawkey C.J. It Lancet. – 1999. – Vol. 353. – Р, 307 – 314.

7. Peterson W.L, Cryer В. I/ JAMA. – 1999. – Vol, 282. – P.1961 – 1963.

8. Wittmborg A., PetersenG., Lorcowski G., Branbunt T. It Z. Rheumatol. – 1998. – Bd. 57, N4.–S.215–221.

Диклофенак гель

Лекарственная форма

Гель для наружного применения

Состав на 100 г:

Действующее вещество

: диклофенак натрия – 1,00 г.

Вспомогательные вещества

: 2-пропанол – 45,00 г, макрогола 7 глицерилкокоат – 6,00 г, гипромеллоза 4000 – 3,00 г, сосны обыкновенной хвои масло – 0,15 г, лаванды масло – 0,05 г, вода очищенная – до 100,00 г.

Описание

Бесцветный или со слабым желтоватым оттенком прозрачный гель с характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Код АТХ: М02АА15.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активный компонент диклофенак – нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий выраженными анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 типов, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты.

Диклофенак используется для устранения болевого синдрома и воспаления в суставах, мышцах и связках травматического или ревматического происхождения, способствуя уменьшению боли и отечности, связанной с воспалительным процессом, увеличивая подвижность суставов.

Благодаря своей водно-спиртовой основе Диклофенак оказывает успокаивающий и охлаждающий эффект.

Фармакокинетика

Количество диклофенака, всасывающегося через кожу, пропорционально площади обрабатываемой поверхности и зависит как от суммарной дозы наносимого препарата, так и от степени гидратации кожи. После нанесения на поверхность кожи площадью 400 см2 Диклофенак, гель для наружного применения 1 % (4 нанесения в сутки), концентрация действующего вещества в плазме соответствует его концентрации при использовании 2 % геля диклофенака (2 нанесения в сутки). На 7-й день относительная биодоступность препарата (отношение AUC) составляет 4,5 % (для эквивалентной дозы натриевой соли диклофенака). При ношении влагопроницаемой повязки всасывание не изменялось. Измерялась концентрация диклофенака в плазме, синовиальной оболочке и синовиальной жидкости при нанесении препарата на область пораженного сустава. Максимальные концентрации в плазме были приблизительно в 100 раз ниже, чем после перорального введения такого же количества диклофенака. 99,7 % диклофенака связывается белками плазмы, главным образом с альбуминами (99,4 %).

Диклофенак преимущественно распределяется и задерживается глубоко в тканях, подверженных воспалению, таких как суставы, где его концентрация в 20 раз выше, чем в плазме.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный период полувыведения составляет 1-2 ч. Период полувыведения метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов (3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак) имеет более длительный период полувыведения, однако, этот метаболит полностью неактивен. Большая часть диклофенака и его метаболитов выводится с мочой.

Показания к применению

• Боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас),

• Боли в суставах (суставы пальцев рук, коленные и др.) при остеоартрозе,

• Боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм),

• Воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей, лучезапястный синдром).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата; склонность к возникновению приступов бронхиальной астмы, кожных высыпаний или острых ринитов при применении ацетилсалициловой кислоты или других НПВП; беременность (III триместр), грудное вскармливание; детский возраст (до 12 лет); нарушение целостности кожных покровов в предполагаемом месте нанесения.

С осторожностью

Печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и почек, нарушения свертываемости крови (в том числе гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст, беременность (I и II триместр).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В связи с отсутствием данных по применению Диклофенак у беременных, использование препарата в течении I и II триместра беременности рекомендуется только по назначению врача, сопоставляя пользу для матери и риск для плода.

Препарат противопоказан в III триместре беременности в связи с возможностью понижения тонуса матки, нарушения функции почек плода с последующим развитием маловодия и/или преждевременного закрытия артериального протока плода.

В связи с отсутствием данных о проникновении Диклофенак в грудное молоко препарат не рекомендуется применять во время грудного вскармливания. Если все же необходимо использование препарата, то его не следует наносить на молочные железы или на большую поверхность кожи и не применять длительно.

Данные по применению Диклофенак и его влиянию на фертильность у человека отсутствуют.

Способ применения и дозы

Наружно.

Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 2 раза в сутки (каждые 12 часов: желательно утром и вечером), слегка втирая в кожу.

Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата – 4-8 г (что по объему сопоставимо соответственно с двойным размером вишни или грецкого ореха) достаточно для обработки зоны площадью 400-800 см2. Если руки не являются зоной локализации боли, то после нанесения препарата их необходимо вымыть. Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. Гель не следует применять более 14 дней при посттравматических воспалениях и ревматических заболеваниях мягких тканей без рекомендации врача. Если через 7 дней применения терапевтический эффект не наблюдается или состояние ухудшается, следует обратиться к врачу.

Для удаления защитной мембраны следует применять навинчивающуюся крышку в качестве ключа (углубление с выступами с внешней стороны крышки). Совместите углубление на внешней стороне крышки с фигурной защитной мембраной тубы и поверните. Мембрана должна отделиться от тубы.

Тубы могут иметь как обычную крышку (круглой формы), так и инновационную крышку (треугольной формы), которая особенно удобна для использования при ограниченной подвижности суставов рук вследствие остеоартроза или других заболеваний суставов или травм.

Побочное действие

Классификация частоты возникновения побочных реакций:

очень часто (> 1/10); часто (> 1/100, < 1/10); нечасто (> 1/1000, < 1/100); редко (> 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения.

Инфекционные и паразитарные заболевания:

Очень редко: пустулезная сыпь.

Нарушения со стороны иммунной системы:

Очень редко: реакции гиперчувствительности (включая крапивницу), ангионевротический отёк. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Очень редко: астма.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Часто: дерматит (включая контактный дерматит), сыпь, эритема, экзема, зуд.

Редко: буллезный дерматит.

Очень редко: реакции фотосенсибилизации.

При появлении каких-либо побочных эффектов, в том числе не указанных в инструкции, необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Ввиду низкой системной абсорбции при нанесении геля, передозировка маловероятна.

При случайном приеме внутрь возможно развитие системных побочных реакций. Лечение передозировки при случайном приеме внутрь: промывание желудка, индукция рвоты, активированный уголь, симптоматическая терапия. Диализ и форсированный диурез не эффективны в виду высокой степени связывания диклофенака с белками плазмы крови (около 99 %).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Лекарственный препарат может усиливать действие лекарственных препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами не описано.

Особые указания

Диклофенак следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. Не следует допускать попадания препарата в рот, в глаза и на слизистые оболочки. После нанесения препарата допускается наложение бинтовой повязки, однако не следует накладывать воздухонепроницаемых окклюзионных повязок. В случае развития после нанесения препарата кожной сыпи его использование необходимо прекратить.

Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Не влияет.

Форма выпуска

Гель для наружного применения 1%.

По 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 г в банки оранжевого стекла с треугольным венчиком с крышкой натягиваемой с уплотняющим элементом.

По 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 г в банки полимерные в комплекте с крышками или в банки из полиэтилентерефталата со средствами укупорочными.

По 20, 25, 30, 35, 40, 50, 60, 70, 80, 100 г в тубы алюминиевые, покрытые лаком БФ-2, с колпачками из полиэтилена высокого давления или в полимерные тубы с полиэтиленовыми завинчивающимися крышками.

Каждую банку и тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.