Вывихи суставов. Первая помощь и лечение вывихов суставов.

Вывихи, растяжения, ушибы и разрывы (связок, например) — травмы с повреждением мышц и суставов.

Подобные травмы — частые спутники людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся различными видами спорта. Нередко причиной этих повреждений является неподготовленность человека к данной физической нагрузке — именно поэтому рекомендуется специально готовиться к каждому спортивному достижению.

1

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

2 Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

3 Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Однако вывихи, ушибы, растяжения и разрывы связок можно получить и в бытовых условиях. Чаще всего регистрируются вывихи плечевого и коленного суставов. А вывих голеностопного сустава, например, встречается значительно реже (обычно это травма любительниц обуви на высоком каблуке).

Попытаемся разобраться в том, как правильно лечить вывихи и другие повреждения.

Симптомы вывиха

В зависимости от разновидности травмы, будь то, к примеру, вывих бедра, вывих ноги или вывих плеча, проявления недуга могут отличаться друг от друга. Так, при аналогичной проблеме с тазобедренным суставом, полученной при рождении, зачастую нарушается походка, искривляется осанка, а одна нога может и вовсе стать короче второй.

Однако все же есть общие симптомы вывиха, основываясь на которые, можно предположить вывих определенной части тела:

• покраснение кожи в пострадавшей области;
• интенсивная боль, усиливающаяся в моменты движения вывихнутой конечностью;
• внешнее изменение формы сустава, увеличение его размеров;
• повышенная отечность в травмированной области;
• потеря чувствительности конечностей (данный симптом возможен при травме нервных окончаний);
• затрудненность двигательной активности;
• рост температуры тела, сильный жар, озноб.

Растяжения связок

Растяжения связок возникают у человека, если он выполняет резкие движения с силой, превышающей допустимую нагрузку на сустав. При растяжении связок происходит частичное повреждение или неполный разрыв капсулы связок, укрепляющих сустав.

Растяжению чаще всего подвержены связки голеностопа (особенно при подворачивании стопы) и лучезапястного сустава. Несколько реже данная травма поражает связки коленного сустава. При ношении обуви на высоком каблуке у женщины часто происходит подворачивание ноги внутрь и растяжение ахиллова сухожилия.

Степени растяжения связок

Можно выделить следующие степени повреждения связок:

• 1 степень, сохранение механической целостности связки с разрывом отдельных волокон. Характерно присутствие небольшого отека без кровоизлияния. Пациент может чувствовать умеренную боль, с ограничением движения и опоры;
• 2 степень, сопровождается частичным повреждением суставной капсулы связок, появлением множественных разрывов волокон, частыми кровопотерями и отеком умеренного размера. Затрудненная опора, движения достаточно болезненны и ограниченны. Выявляется некоторая нестабильность сустава.
• 3 степень, полный разрыв связок, который отмечается сильной болью, значительным отеком и кровоподтеком. При движении чувствуется нестабильность суставов.

При растяжении связок 1 и 2 степени чаще всего может быть достаточно консервативного лечения.

При полных разрывах связок применяется хирургическое лечение.

Причины возникновения

Основная причина возникновения вывиха, будь то вывих плечевого сустава или челюсти, – это непрямая травма. Так, к примеру, если человек случайно упадет прямо на кисть руки, вытянув ее вперед при этом, то, вероятнее всего, пострадает не сама кисть, а его плечевой сустав.

Нередко повреждения возникают вместе с рядом тяжелых заболеваний костей, в качестве дополнительных осложнений. К ним относят:

• туберкулез;
• артрит;
• остеомиелит;
• артроз и иные.

Разрывы связок

Разрыв связок — достаточно распространенный вид травм тех людей, чья работа связана с длительными физическими нагрузками. Чаще всего разрыв связок сопровождает вывих или перелом, но может быть и самостоятельной травмой.

В соответствие с причинами, вызвавшими травмы, выделяют травматические и дегенеративные разрывы связок. Если первый вид повреждений можно получить в результате травм, то второй возникает в процессе старения организма.

Симптомы разрыва связок:

• боль и ограничение работы сустава (нельзя выпрямить и поднять поврежденную руку или ногу);
• появление отека, гематомы;
• изменение внешних контуров поврежденного сустава (нестабильность сустава);
• возникновение онемения и покалывания в пораженной конечности.

Особенное место занимает такой разрыв связок, как повреждение мениска.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Заподозрив у себя вывих бедра или вывих тазобедренного сустава, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В противном случае присутствует риск усугубить состояние и без того поврежденного сустава.

Необходимо оказать первую помощь при вывихе. Следует сустав тут же обездвижить и приложить к нему охлаждающий компресс для уменьшения отечности. В случае если травмированный ощущает невыносимую боль, необходимо дать ему обезболивающий препарат. Затем нужно транспортировать пострадавшего в больницу для оказания ему должной медицинской помощи опытным хирургом-травматологом.

Специалисты с многолетней квалификацией и колоссальным опытом работы готовы в любое врем принять пациентов в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Многофункциональное медицинское учреждение располагается в центре Москвы, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, 10, вблизи от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Тверская», «Новослободская» и «Чеховская».

1.Что такое вывих сустава и возможные причины

Сустав – это подвижные сочленения костей, которые разделены суставной полостью. В суставной полости есть так называемая синовиальная жидкость, которая смазывает сустав, а сам сустав защищён суставной сумкой – фиброзной оболочкой. Дополнительно сустав укрепляется связками.

Вывих сустава – это состояние, при котором суставная (оконечная) часть кости выходит из суставной полости. Вывихи сустава сопровождаются травмами связок, суставной сумки или костной ткани.

Основные причины вывихов суставов – травмы различного характера. Однако вывихи могут быть и врождённой патологией. Также различают патологические вывихи суставов, которые являются следствием каких-либо болезней, часто – воспалительных процессов, в ходе которых повреждается суставная сумка или связки.

Чаще всего вывихи суставов имеют травматический характер. Наиболее травмируемыми считаются суставы запястий, пальцев, локтей, тазобедренный и нижнечелюстной суставы.

Если после лечения вывихи сустава повторяются, то их принято называть «привычные вывихи». Привычные вывихи могут появиться после неудачного лечения.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Лечение травмы

Оно включает в себя обязательное вправление смещенного сустава и возвращение ему прежнего положения. Манипуляция может быть проведена как под общим, так и под местным наркозом. В завершение на поврежденное место накладывается гипсовая повязка.

Помимо этого, зачастую появляется необходимость в дополнительных процедурах:

• лечебном массаже;
• оздоровительной гимнастике;
• сеансах иглоукалывания.

В особенно сложных ситуациях может быть показано хирургическое вмешательство. В случае если причиной вывиха стало костное заболевание, следует непременно уделить ему должное внимание и тщательно пролечить, иначе травмы будут повторяться снова и снова.

Публикации в СМИ

Вывих — полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков). Частота: 1,5–3% от всех видов травм опорно-двигательного аппарата. Вывихи в суставах верхней конечности в 7–8 раз чаще, чем в суставах нижних конечностей.

Классификация • Врождённый вывих — вывих вследствие нарушения внутриутробного развития элементов сустава (чаще тазобедренного) • Застарелый вывих — невправленный после травмы вывих, неподдающийся закрытому вправлению вследствие изменений окружающих сустав тканей • Неполный вывих (подвывих) — вывих с сохранением частичного соприкосновения суставных поверхностей • Паралитический вывих — патологический вывих, возникающий вследствие паралича одной группы мышц конечности, дающего перевес группе мышц-антагонистов • Патологический вывих — вывих при заболеваниях сустава, приводящих к нарушению суставных поверхностей костей • Полный вывих — вывих с полным расхождением суставных поверхностей • Привычный вывих — систематически повторяющийся вывих в одном и том же суставе, обусловленный слабостью связочного аппарата сустава и окружающих его мышц и (или) анатомическими изменениями суставных концов костей • Травматический вывих — вывих, обусловленный внешним механическим воздействием • Невправимый вывих — вывих, осложнённый интерпозицией мягких тканей между сочленяющимися костями, а также все застарелые вывихи • Осложнённый вывих — вывих, сопровождающийся осложнениями: внутри- и околосуставной переломы, повреждения магистральных сосудов, нервных пучков • По срокам: свежий вывих (давность травмы менее 3 сут), несвежий вывих (давность травмы до 14 дней), застарелый вывих — давность травмы свыше 2–3 нед • Открытый вывих • Закрытый вывих.

Причины • Травма с разрывом суставной капсулы и связок: непрямая травма (падение с упором на разогнутую или согнутую конечность), резкое сокращение мышц • Заболевания суставов с изменением или разрушением суставных поверхностей сочленяющихся костей (остеомиелит, туберкулёз, опухоли) • Врождённые аномалии суставов и костей • Преждевременное прекращение иммобилизации после первого вывиха может привести к возникновению привычного вывиха.

Клиническая картина

• Травматический вывих •• Резкая боль •• Деформация области сустава (зависит от смещения суставных концов, гемартроза и отёка мягких тканей) •• Вынужденное, весьма характерное для каждого вида вывиха, положение конечности •• Изменение направления оси вывихнутой конечности •• Изменение длины конечности •• Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе •• Симптом пружинящей фиксации •• Вывихнутый суставной конец кости не пальпируется или пальпируется в необычном месте.

• Привычный вывих — часто возникающие вывихи при небольшой травме.

• Патологический вывих — клиника основного заболевания и вывиха.

Диагностика • Рентгенография в двух перпендикулярных проекциях • Необходимо определить периферический пульс, чувствительность и активные движения в повреждённой конечности для оценки состояния магистральных сосудов и нервных пучков.

Неотложная помощь • Иммобилизация конечности • Применение анальгетиков • Транспортировка в травматологическое отделение.

Лечение • Раннее вправление после обезболивания • Иммобилизация конечности в функционально выгодном положении на срок не менее 3 нед • Восстановление функции: физиотерапия, ЛФК • При застарелых, невправимых, привычных вывихах показано оперативное лечение • Патологические вывихи — оперативное лечение, применение ортопедических аппаратов.

МКБ-10 • M24.3 Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках • M24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

Приложение. Гемартроз — скопление крови в полости сустава. Самая частая локализация — коленный сустав. Диагноз в качестве основного заболевания устанавливают только после исключения какого-либо повреждения сустава. Этиология: ушиб сустава, внутрисуставные повреждения (разрыв капсулы, связок, менисков), вывихи, подвывихи, переломы, гемофилия. Клиническая картина: сильная боль, нарастающая по интенсивности; быстрое увеличение сустава в объёме (в течение нескольких часов); ограничение движений; для коленного сустава характерно — голень в положении умеренного сгибания, выбухание с боков от собственной связки надколенника (при сгибании голени), бобовидное выбухание выше надколенника (при значительном скоплении крови), симптом баллотирования надколенника. Диагностика: рентгенологическое исследование в 2 проекциях; пункция полости сустава (кровь в пунктате — достоверный признак гемартроза; капли жира в пунктате — патогномоничный симптом перелома); артроскопия. Лечение: транспортная иммобилизация; пункция сустава и удаление крови; артроскопия (эвакуация крови; гемостаз повышением давления в полости сустава на 10–20 мм рт.ст. введением дополнительного объёма жидкости; электрокоагуляция кровоточащего сосуда); гипсовая иммобилизация (лонгета) конечности на 2–3 нед с давящей повязкой на область сустава; физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия, ЛФК. МКБ-10. M25.0 Гемартроз

Реабилитация после травмы

После того, как лечение вывиха на должном уровне было проведено, и пациент отправился домой с рекомендациями врача, наступает восстановительный период.

Для того чтобы укрепить мышцы и кости и скорее вернуть им прежнее состояние, рекомендуется:

• пройти курс восстановительного массажа;
• курс лечебной физкультуры;
• заняться регулярным плаванием;
• не избегать длительных пеших прогулок на свежем воздухе;
• сбалансировать собственный рацион, потребляя достаточное количество требуемых организму белков, жиров и углеводов.

Профилактика вывиха плечевого сустава, челюсти или иной части тела заключается, прежде всего, в бережном отношении к собственному здоровью, правильном питании и регулярных занятиях спортом.

Разрывы менисков

Мениски колена (внутренний и внешний) являются своеобразными хрящевыми прокладками между костями, которые защищают суставной хрящ и обеспечивают плавность движений при ходьбе.

Разрыв мениска — повреждение хрящевого образования, которое сопровождается травмой структур коленного сустава. Часто одновременно с разрывом мениска происходят такие травмы, как повреждение крестообразной связки и разрыв коллатеральных связок (боковых связок колена). Разрывы мениска характерны для спортсменов, особенно представителей контактных видов спорта.

Вторая причина поражения мениска коленного сустава — дегенеративные нарушения в хрящевых образованиях. При повреждении мениска ухудшается работа всего сустава, появляются боль, припухлость, щелки и хлопки при сгибании колена.

1 Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

2 Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

3 Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

вправление сустава

вправление сустава
Вывих считается серьезной, опасной травмой, лечить которую нужно исключительно в медицинском учреждении. Самодеятельность в решении этого вопроса исключена. Самым распространенным методом восстановления является вправление сустава, после чего он занимает свое привычное положение. Специалист обязательно уделяет время устранению сопутствующей симптоматики, в частности, гемортроза. Для этого делается пункция, накладываются холодные компрессы или шина.

В самых серьезных случаях, пациенту может требоваться оперативное вмешательство, после которого следует продолжительный процесс реабилитации, сопровождающийся наблюдением лечащего врача. Операция назначается только в случае полного разрыва сухожилий или связок. Современное оборудование, которым располагает клиника Доктора Глазкова позволяет считать хирургическое вмешательство малоинвазийным, поэтому период восстановления тоже минимален.

Диагностика

В ходе визуального осмотра врач оценивает состояние сустава и кожных покровов, выясняет обстоятельства травмы, опрашивает родителей на предмет хронических заболеваний и других состояний, которые могли послужить причиной повреждения.

Основным инструментальным методом диагностики при симптомах вывиха у ребенка является рентгенография, позволяющая травматологу наглядно оценить состояние сустава, хрящевых и мягких тканей. При осложненных травмах может назначаться КТ или МРТ, в случае повреждения сосудов и нервов к обследованию привлекают сосудистых специалистов или нейрохирургов.

2.Вывихи запястья и локтевого сустава

Вывих запястья

Вывих запястья – самый частый вид вывиха. Чаще всего он происходит при падении, когда человек, защищаясь, приземляется на вытянутую руку. Характеризуется острой болью. Суставы запястья – одни из самых слабых, поэтому их очень легко вывихнуть.

Вывих локтевого сустава

Вывих локтевого сустава также может стать результатом неудачного падения. При вывихе локтя можно наблюдать отёк и деформацию сустава. Вывих сопровождается ограничением двигательной функции и острой болью.

Посетите нашу страницу Травматология и Ортопедия

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев, если речь идет о травматических вывихах, прогноз благоприятный. После полного выздоровления негативных последствий не остается. В отношении врожденных вывихов картина иная: при отсутствии адекватной терапии может развиться хромота, тяжелый артроз и другие патологические состояния. Высок риск инвалидизации и в будущем ограниченной трудоспособности.
Специфических мер профилактики вывихов в детском возрасте не существует. Специалисты для снижения вероятности получения травм рекомендуют:

• обеспечивать детям разумные физические нагрузки для тренировки разных групп мышц;
• уделять внимание безопасности малышей во время прогулок, езды на велосипеде и других аналогичных средствах передвижения;
• не помогать младенцу сидеть, вставать и ходить раньше срока, не стимулировать прямохождение и ни в коем случае не ставить малыша до года на ножки силой;
• не пеленать новорожденных слишком туго;
• не поднимать, не дергать и не тащить малышей за руки или ноги.

В период беременности будущей маме нужно обязательно проходить все плановые УЗ-скрининги, а после рождения малыша не стоит игнорировать профилактические встречи с детским врачом-ортопедом.

Узнать больше о вывихах и других травмах опорно-двигательного аппарата у детей, получить личную консультацию ведущих специалистов Москвы можно в клинике «СМ-Доктор». Запись ведется по телефону и на сайте ежедневно и круглосуточно.