Как давать Дюфалак новорожденному? Показания и способ применения

Дюфалак – наиболее эффективный и безопасный препарат, предотвращающий запоры у новорожденных. В первые дни рождения частота стула достигает 5-7 раз, с 3 месяцев она уменьшается до 2-3 раз в сутки. Однако даже небольшое нарушение от режима питания может привести к запорам. Дюфалак позволит быстро справиться с проблемой и освободить кишечник. Как давать Дюфалак новорожденному?

Для чего используется Дюфалак

Пробиотик, содержащийся в лекарстве, стимулирует кишечную перистальтику, увеличивает объем каловых масс и влияет на обмен минералов: фосфора, солей азота и кальция. В результате уменьшается всасывание токсичных веществ, нормализуется внутренняя микрофлора и облегчается дефекация.

Дюфалак показан для устранения нарушений работы кишечника:

• острых и хронических запорах;
• замедлении физиологического опорожнения толстой кишки;
• чрезмерно плотных каловых массах;
• различного вида кишечных дисбактериозах;
• диспепсическом синдроме;
• повышенном процессе брожения;
• острых симптомах геморроя;
• печеночной энцефалопатии и вызванных ей нарушениях стула

В ряде случаев Дюфалак используется для профилактики осложнений и для очищения просвета кишечника перед проведением полостных хирургических операций.

Информация о препарате и показания к применению

Новорожденные часто «страдают животиками»

Препарат, стимулирующий работу кишечника, выпускается в виде сиропа, который можно добавлять как в воду, так и в грудное молоко. Основным действующим веществом является лактулоза – она позволяет активизировать естественную микрофлору кишечника. Кроме того, препарат способствует размягчению каловых масс, препятствуя всасыванию жидкости.

Также он выводит из организма токсины и соли аммония, которые могут стать причиной запоров. Дюфалак стимулирует перистальтику кишечника: стенки начинают сокращаться более активно, обеспечивая выведение наружу каловых масс. Однако у этого препарата есть важная особенность: терапевтический эффект наступает не сразу, а только в течение суток после применения. Если проблема с запором возникла уже давно, следует использовать другие медикаменты, назначенные врачом.

Кроме того, Дюфалак не назначают при хронических запорах, в этом случае требуется комплексное восстановление пищеварительных функций. Основные показания к применению:

1. Нарушение физиологического ритма в работе толстой кишки. Часто запор является следствием перехода с грудного молока на смесь или на отклонения в режиме кормления. Оставлять его без внимания нельзя, чтобы проблемы с работой кишечника не стали хроническими.
2. Дисбактериоз, который у детей раннего возраста обычно является следствием отравлений или приема сильнодействующих лекарств. Дюфалак дает возможность восстановить нормальную работу микрофлоры.
3. Патологии в работе печени, энтерит, диспепсия и другие заболевания пищеварительного тракта. В подобных случаях дозировка устанавливается только лечащим врачом, самолечение недопустимо. Печеночная энцефалопатия может привести к тяжелым последствиям.

Дюфалак не назначается при непроходимости кишечника – в таком случае используются иные методы вплоть до хирургических.

Также противопоказанием является высокая чувствительность к лактозе, фруктозе, галактозе и другим компонентам препарата. Дюфалак нельзя также применять при сахарном диабете, лактазной недостаточности и некоторых других пищеварительных нарушениях.

Кому противопоказан Дюфалак

Лечение препаратом исключено:

• при индивидуальной непереносимости компонентов;
• ректальных и иных внутренних кровотечениях;
• кишечной непроходимости;
• остром болевом синдроме неясного происхождения;
• подозрении на развитие аппендицита;
• галактоземии.

С осторожностью лекарство применяют при нарушениях углеводного обмена и сахарном диабете.

Противопоказания, передозировка и побочные действия

Поскольку это слабительное содержит галактозу, глюкозу, фруктозу, то он противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью этих компонентов, с осторожностью должен приниматься теми, кто болен сахарным диабетом. Дополнительными противопоказаниями являются непроходимость толстого кишечника, ректальные кровотечения, наличие колостомы.

Побочных действий препарат не имеет, он настолько безопасен, что может применяться у новорожденных и грудных детей, а так же у беременных и кормящих женщин. При передозировке возможно появление диареи, абдоминальных болей, повышенного газообразования, в очень редких случаях – рвоты. После прекращения приема Дюфалака эти явления проходят без специальной терапии.

Как правильно принимать Дюфалак

Сироп рекомендуется применять перорально: употреблять внутрь, при необходимости разбавляя водой. Нежелательно задерживать субстрат во рту, нужно пить его быстро, одним глотком, через равные промежутки времени. Обычно — 1 раз в сутки.

Дозировки зависят от тяжести физического состояния. Общая рекомендация: 15–45 мл средства в сутки. При этом начальная доза обычно выше: 30–45 мл, а поддерживающие: в объеме 15–25 мл. В период лечения следует употреблять не менее 2 л жидкости.

Дюфалак в лечении запора у пожилых пациентов, страдающих сердечно–сосудистыми заболеваниями

Среди основных механизмов запора у пожилых преобладают снижение кровоснабжения в малом тазу из–за гиподинамии, ослабление мускулатуры передней брюшной стенки и диафрагмы, прогрессирующая слабость мышц тазового дна вследствие гипоксии и нарушения репарации тканей, атрофическая денервация анального сфинктера и пуборектальных мышц, снижение чувствительности анального сфинктера, нарушение ВИПергической и серотонической регуляции [2,3]. Кроме того, прием большого количества лекарственных препаратов по поводу различных хронических заболеваний, которыми страдают пожилые пациенты, также может усугублять запор и снижает эффективность средств, используемых для его лечения. Госпитализация больных в связи с ухудшением течения сердечно–сосудистых заболеваний чаще всего требует уменьшения физической активности и относительной гиподинамии, а также делает необходимым усиление медикаментозного лечения (возможное увеличение доз и количества принимаемых лекарственных средств). К препаратам, способным усугубить запор, относятся такие средства, активно используемые в кардиологической практике, как b–блокаторы, антагонисты кальция, антиадренергические препараты центрального действия, блокаторы рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензин–превращающего фермента, диуретики и др. Множество причинных факторов, вызывающих запор, нашло свое отражение в широком разнообразии немедикаментозных и медикаментозных методов их лечения. Рекомендации гастроэнтерологов по изменению образа жизни, увеличению приема жидкости и клетчатки носят в основном теоретический характер, так как большинство пациентов с целью регуляции опорожнения кишечника поступают просто – используют слабительные средства, продающиеся без рецепта. При этом руководствуются, как правило, ценовой доступностью и указанием на растительное происхождение лекарства. В подавляющем большинстве случаев средства, используемые пожилыми пациентами самостоятельно, – это стимулирующие слабительные препараты, которые, в противоположность официальным рекомендациям по их использованию, применяются пациентами обычно часто или постоянно. Но эта группа слабительных средств, как растительного происхождения (на основе алколоидов сены, крушины, ревеня, алое), так и синтетической природы при длительном применении требует повышения дозы вследствие быстрого развития эффекта привыкания, и особенно у пациентов пожилого возраста опасна потенциальной возможностью развития серьезных побочных эффектов. У больных пожилого возраста при повторном применении слабительных средств, стимулирующих функции кишечника (моторную и секреторную), в результате значительной потери солей могут усиливаться слабость, нарушаться координация движений, развиваться головокружения, ортостатическая гипотензия и аритмия. Слабительные препараты на основе сены стимулируют избыточную потерю калия через кишечник, и это тоже нужно учитывать при одновременном назначении калийсберегающих мочегонных. Также можно сказать, что пожилым пациентам не показаны слабительные средства, послабляющее действие которых связано с увеличением объема кишечного содержимого (метилцеллюлоза, поликарбофил).Применение лаксативов этой группы может снижать ожидаемый эффект антикоагулянтов, сердечных гликозидов, антибиотиков. Слабительные средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника (вазелиновое масло), нарушая процессы нормального всасывания лекарственных препаратов, значительно снижают их эффективность. В этой связи для пациентов пожилого возраста, страдающих сердечно–сосудистыми заболеваниями, особенно при госпитализации актуальным становится выбор эффективного и максимально безопасного лекарственного средства для лечения запора. Наряду с эффективностью данный препарат должен сочетаться и не снижать активность других лекарственных средств, принимаемых больным. Принципиальное действие препарата Дюфалак связано с тем, что его активное вещество лактулоза, попадая в интактном виде в толстую кишку, биотрансформируется в ней до короткоцепочечных жирных кислот, в результате чего подкисляется содержимое кишечника, а также повышается осмотическое давление в толстой кишке [4,5]. Целью нашего исследования явилось изучение эффективности терапии Дюфалаком у пожилых больных с хроническим запором, находящихся на стационарном лечении по поводу сердечно–сосудистых заболеваний. Материал и методы В исследование было включено 32 пациента старше 65 лет (15 мужчин и 17 женщин, средний возраст 72,8±1,5 года), госпитализированных в ГКБ им. С.П. Боткина по поводу обострения различных сердечно–сосудистых заболеваний. В таблице 1 представлен перечень заболеваний, послуживших причиной госпитализации обследованных больных. В связи с включением в исследование больных пожилого возраста большинство из них имели сочетанную патологию. Всем пациентам в стационаре проводился подбор медикаментозной терапии, направленной на улучшение прогноза, качества жизни и устранение симптомов заболевания. Основные группы лекарственных средств, применяемых у обследованных пациентов, представлены в таблице 2. В исследование были включены больные с диагностическими критериями функционального запора (согласно Римскому консенсусу II). Критерии функционального запора, отмечавшиеся у обследованных больных, представлены в таблице 3. Соответственно по 8–бальной шкале оценивалась тяжесть хронического запора. Больные были разделены на две группы: – с тяжелыми запорами (8 баллов) – 18 человек, – с умеренными запорами (5–7 баллов) – 14 человек. Имевшиеся у некоторых пациентов сопутствующие гастроэнтерологические заболевания находились в стадии ремиссии и не усугубляли запор. Для лечения функционального запора больным назначалась лактулоза (Дюфалак, фармацевтической компании Solvay Pharma) в начальных дозах 20–40 мл в зависимости от степени тяжести запора: – при тяжелых запорах – 20–40 мл (ср. доза 34,7±1,7 мл), – при умеренных запорах – 20–30 мл (ср. доза 24,3±1,4 мл). Практически все пациенты принимали дозу целиком за один прием во время завтрака. Оценивалась эффективность препарата по 8–бальной шкале на 3–й и 14–й день лечения, а также его безопасность. В эти же сроки при необходимости осуществлялась коррекция дозы препарата. Кроме того, всем пациентам проводился контроль гемодинамических показателей (АД, пульс), ЭКГ, биохимических показателей крови исходно, а также на 3–й и 14–й день терапии. Статистическую обработку данных с оценкой достоверности по критерию t Стьюдента проводили с применением программы «Биостатистика» (версия 4.03). Результаты исследования Проведенное исследование показало, что у большинства пациентов на 3–й день проводимой терапии Дюфалаком с использованием начальной средней дозы 30,2±1,5 мл (для пациентов с тяжелыми запорами – 34,7±1,7 мл, с умеренными запорами – 24,3±1,4 мл) достоверно (p<0,001) уменьшились проявления хронического запора (с 7,4±0,1 до 1,0±0,3 балла) (табл. 4). При этом у 9 (29%) пациентов (среди них с тяжелыми запорами – 7 человек) сохранилось ощущение неполного опорожнения кишечника, у 6 (19,4%) пациентов (из них 5 человек с тяжелыми запорами) – ощущение препятствий в аноректальной области, у 2 (6,5%) пациентов (все – с тяжелыми запорами) – натуживание более 1/4 времени дефекации, 1 человек (3,2%) (с тяжелым запором) продолжал нуждаться в мануальном освобождении кишечника. При этом у 4 (12,9%) обследуемых (все – с тяжелыми запорами) на 3–й день наблюдения не наступило опорожнения кишечника. С другой стороны, 9 (29%) пациентов (из них – 6 с тяжелым запором) отмечали быстрое (через 2–4 часа), 2–3–кратное в сутки опорожнение кишечника, кашицеобразный стул. Учитывая полученные результаты, с 4–го дня исследования у 10 (32,3%) пациентов, в связи с недостаточным эффектом, суточная доза Дюфалака была увеличена, а у 9 (29%) пациентов уменьшена и составила по группам: у лиц с тяжелым запорами 15–60 мл (в среднем 36,2±3,1 мл), у лиц с умеренными запорами 10–40 мл (в среднем 25,4±2,4 мл). На 14–й день терапии Дюфалаком у 30 (96,8%) пациентов исчезли практически все симптомы хронического запора (p<0,001). Лишь у 1 больной (3,2%) с тяжелым запором сохранялась частота дефекаций менее 3 раз в неделю и ощущение препятствий в аноректальной области. У этой же пациентки и еще 2 больных с тяжелыми запорами (всего 9,7%) сохранялось ощущение неполного опорожнения кишечника, в связи с чем им было рекомендовано последующее увеличение дозы препарата для достижения большего осмотического эффекта. Сравнительный анализ наличия критериев хронического запора у обследованных пациентов на 3–й и 14–й день терапии Дюфалаком не выявил достоверных различий, что делает возможным осуществлять подбор дозы препарата уже в первые 2–3 дня от начала лечения. Уменьшение проявлений запора у обследованных больных сопровождалось улучшением клинического течения основного заболевания. У всех пациентов за период наблюдения выявлена положительная динамика гемодинамических показателей, возросла толерантность к выполняемым физическим нагрузкам, улучшилось общее самочувствие. Ни у кого из пациентов не возникло статистически значимых отклонений от исходных биохимических показателей крови (печеночные ферменты, липиды, глюкоза, электролиты, мочевина, креатинин). Препарат в целом хорошо переносился пожилыми больными. У 7 (21,9%) больных, получавших в среднем 26,3±3,8 мл Дюфалака, в первые 2 дня приема наблюдался преходящий метеоризм, у 4 (12,5%) из них сопровождавшийся легкими абдоминальными болями, прошедшими в ближайшие 2–3 дня самостоятельно или на фоне небольших доз миотропных спазмолитиков. Использование у этих пациентов спазмолитиков (особенно мебеверина) и/или рекомендация предварительно растворять препарат в воде позволили избежать отмены препарата и улучшить его переносимость. Несмотря на это, 1 пациентка (3,1%) с тяжелым запором на 2–й день самостоятельно прекратила прием препарата. Полученные в нашем исследовании данные согласуются с результатами ранее проведенных исследований лактулозы на гериатрических больных [4,5]. Выводы 1. Дюфалак эффективен и безопасен в лечении хронического запора у пожилых больных, госпитализированных по поводу сердечно–сосудистых заболеваний. 2. Подбор дозы слабительного осуществляется индивидуально и возможен в первые 2–3 дня. Оптимальная начальная доза – 20–40 мл препарата. 3. Дюфалак метаболически нейтрален и не ухудшает основных биохимических показателей крови.

Литература 1. Barret J.A. Faecal incontinence & constipation in the elderly. – Falk symposium, №95, 1996, р. 211–225. 2. Diarrhoea & constipation in geriatric practicе. – Ed. Ratnaike R.N. – Cambridge University press, 1999. 3. Constipation. – Ed. Kamm M.A., Lennard–Jones J.E. – Wrighston Biomedical Publishing LTD, USA, 1994. 4. Kr?ger M., Schumann C: Lactulose treatment of constipation in the elderly (Publication in Verbereitung. Data on file, Solvay Arzneimittel 1994, Report number H. 105.904G). 5. Sanders J.F. Lactulose syrup assessed in a double–blind study of elderly constipated patients. – J. Am. Gereat. Soc. 1978; 26, 236–239.

Когда начинает действовать Дюфалак

Это лекарство не относится к препаратам мгновенного действия. Оно работает мягко, не нарушая обшего самочувствия. При незначительных нарушениях пищеварения эффект наступает в течение 4–8 часов. При стойких запорах до момента облегчения может потребоваться от 1 до 3 суток.

Положительные признаки:

• уменьшение чувства тяжести в кишечнике;
• исчезновение спазмов;
• размягчение кала;
• дефекация без затруднений.

Помогает ли похудеть

Посредством Дюфалака рекомендовано выполнять очищение кишечника в случае появления признаков зашлакованности организма: приступов тошноты, головокружения, нездорового внешнего вида, частых простудных заболеваний. Согласно отзывам пользователей, прием медикаментозного продукта с лактулозой позволяет похудеть на 5-7 килограммов. Однако медики не спешат относить данный процесс к настоящему похудению.

Поскольку Duphalac работает исключительно в кишечнике, происходит повышение интенсивности его работы, не более того. Никакого влияния на калории или жиры сироп не оказывает: акт дефекации происходит вследствие стимуляции мышц кишечных стенок и дальнейшего их сокращения. Проще говоря, каждый потерянный на Duphalac килограмм не является жиром. Однако под действием препарата каловые массы выводятся в полном объеме. При этом выведению подвергаются даже застарелые залежи пищи, осевшие на стенках кишечника в виде каловых камней. Иногда их количество достигает нескольких килограммов, что заметно отражается на весе.

Слабительный продукт с лактулозой может применяться для похудения, но эффект будет краткосрочным. По окончанию курса приема препарата утраченные килограммы вернутся.

Очищение, происходящее во время приема сиропа с лактулозой, – не единственный положительный момент для похудения. Грамотное применение позволяет улучшить обмен веществ, что является прекрасным стартом для диеты с целью устранения лишних килограммов. И действительно, чтобы организм начал «отдавать» килограммы, сначала необходимо наладить работу кишечника. Дополнительно во время курса тело покидает лишняя жидкость, а значит, происходит предупреждение отечности.

Важно! Специалисты в вопросах похудения предупреждают, что слабительное с лактулозой может не только улучшить метаболизм, а и сработать в обратном направлении, то есть вызвать тотальное нарушение обменных процессов и ряд прочих патологий.

Подводя итог, нужно отметить: как самостоятельный продукт для похудения Дюфалак вряд ли окажется эффективным, зато может без опасений применяться в комплексной терапии лишнего веса.

Рейтинг доставок еды для похудения

Доставка питания с рассчитаной калорийностью, готовых диет. Больше не нужно готовить и считать калории!

Перейти

Перейти

Преимущества и недостатки

Мягкое действие – основное, но не единственное достоинство слабительного средства. К прочим положительным моментам относят:

1. Отсутствие привыкания. Duphalac действует согласно прямому назначению, то есть доходит до толстого кишечника, по пути следования не всасываясь в кровь и ткани.
2. Пребиотическую принадлежность. Продукт отнесен к группе пребиотиков, поэтому улучшает кишечную микрофлору, положительно отражаясь на состоянии всего организма.
3. Противотоксическую активность. Количество вредных веществ в кишечнике при употреблении лактулозы снижается. Вместе с тем происходит предупреждение негативного влияния токсинов на головной мозг.
4. Стимуляцию перистальтики. Поскольку средство действует мягко, происходит постепенное разжижение стула и естественное опорожнение, не причиняющее вреда.

Наряду с преимуществами можно выделить некоторые недостатки препарата:

• Слишком сладкий вкус. Чрезмерная приторность лактулозы может понравиться детям, а взрослым доставляет дискомфорт.

Важно! Несмотря на сладость, продукт не содержит сахара. Калорийность на 100 мл – 60 ккал. К набору массы тела такая доза не приводит.

• Вред при длительном приеме. Несмотря на мягкость действия, крайне продолжительная терапия может обернуться дестабилизацией уровня электролитов в плазме крови.
• Высокая цена. В сравнении с похожими лекарствами Дюфалак оценивается как дорогостоящее лекарство.

Аналоги

Дюфалак считается достаточно дорогостоящим слабительным, поэтому многие пытаются подобрать ему качественную замену. Среди российских препаратов в данном случае рекомендован сироп Лактусан, также содержащий лактулозу. Стоимость 300 мл флакона составляет 290 рублей. Из иностранных аналогов выделяют сироп Нормазе итальянской фармацевтической компании Молтени и Фрателли. Средняя цена 200 мл флакона – 250 рублей.

Прочими аналогами Duphalac называют:

• сироп Порталак (Хорватия);
• сироп Гудлак (Швейцария);
• гель для приема внутрь Трансулоза (Франция);
• таблетки Послабин (Россия).