Врач-инфекционист: что лечит, какие заболевания диагностирует, когда обращаться к врачу-инфекционисту?

Источник фото pikisuperstar/freepik

Инфекции и болезни известны человечеству с глубокой древности, но очень долго не было известно откуда они появляются, как их лечить и избегать.

Только в XIX веке стали бороться с инфекциями, благодаря вакцинированию. А инфекционист — это тот, кто проводит соответствующие процедуры для эффективного лечения.

Борьба с инфекционными болезнями никогда не останавливалась, поэтому врачи-инфекционисты широко востребованы и в медицине, и в науке.

Инфекционист — кто это?

Инфекционист — это медицинский работник, который занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний. Все, что делает инфекционист, связано с изучением их природы и проведением исследований для выявления новых методик лечения.

Профессиональная деятельность специалиста базируется на исследованиях микробиологов и эпидемиологов. Поэтому он должен тщательно отслеживать все научные открытия у этих смежных специалистов.

Вредоносные для человека микробы постоянно мутируют, приобретая новые формы. Они имеют собственное негативное влияние на организм и по-разному в него проникает.

Выделяют пять групп:

1. кишечные инфекции;
2. инфекции дыхательных путей;
3. трансмиссивные кровяные инфекции;
4. нетрансмиссивные кровяные инфекции;
5. инфекции наружных покровов.

Это обобщенная классификация, так как сейчас представлены и выявлены не все инфекционные заболевания и их возбудители. То, что делают врачи инфекционисты, можно поделить на более узкие специализации, но в основном они специализируются на тяжелых заболеваниях, которые могут вызвать эпидемию.

Источник фото jcomp/freepik

Диагностика и симптомы инфекционных болезней

К основным анализам, которые необходимо сдать в ходе обследования и лечения у инфекциониста, относятся:

• посевы и мазки на флору (бактериоскопия и бактериология);
• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• маркеры вирусных гепатитов;
• ПРЦ-диагностика;
• серологическая диагностика, при которой определяются специфические антитела;
• определение маркеров воспаления и сепсиса.

Методы диагностики могут варьировать, в зависимости от вида инфекционного заболевания.

Для диагностики изменений состояния внутренних органов проводятся:

• электрокардиография;
• ректороманоскопия;
• ультразвуковое исследование;
• фиброколоноскопия;
• сканирование печени;
• рентгеновское исследование;
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография).

Вот почему, почувствовав хотя бы один или несколько признаков серьезных заболеваний, необходимо посетить инфекциониста. К таким симптомам относятся:

• регулярные, часто повторяющиеся, очень сильные головные боли;
• лихорадка;
• бессонница или повышенная сонливость;
• гнойнички и афты на слизистых любого расположения;
• утомляемость и хроническая усталость;
• боли, тяжесть и ломота суставов или мышц;
• всевозможные сыпи;
• воспаление лимфатических узлов (их увеличение);
• припухлость, покраснение и зуд кожных покровов;
• всевозможные нарушения функций желудочно-кишечного тракта – диарея, запор, рвота, тошнота;
• длительные катаральные проявления.

При посещении регионов с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по каким-либо инфекционным заболеваниям также нужно обратиться к инфекционисту.

Антивакцинаторство — что это?

Антивакцинаторство — это общественное движение, которое ставит под сомнение иммунизацию (прививки), считая ее опасным заблуждением.

Инфекционисты делают все, что может сохранить и укрепить иммунную систему человека. Несмотря на это, есть и сторонники отказа от прививок. Это движение возникло после появления первой вакцины против оспы и с переменным успехом влияет на общество.

Сторонники подобных взглядов утверждают, что прививки опасны и в них нет необходимости. Периодически это приводит к локальным вспышкам инфекционных заболеваний, так как непривитый человек — потенциальный носитель инфекции.

Когда вести ребенка к инфекционисту?

Рост инфекционных болезней с каждым годом лишь увеличивается, и эта проблема касается не только взрослого населения, но и детей. Кроме того, их иммунная система достаточно незрелая, поэтому даже незначительное на первый взгляд инфекционное заболевание, способно привести к серьезным проблемам со здоровьем. Если острая фаза остается недолеченной, то болезнь может перейти в хроническую форму и испортить качество жизни ребенка. Часто, именно неблагоприятная экологическая обстановка становится причиной развития иммунодефицитного состояния.

Отправиться с детьми на приём к инфекционисту следует при возникновении следующих проблем:

• Любые высыпания на коже или слизистых оболочках ребенка;
• Симптомы интоксикации организма – ломота в мышцах, головные и глазные боли;
• Диарея;
• Примеси крови в испражнениях;
• Рвота или тошнота;
• Желтушный оттенок кожных покровов;
• Температура тела, держащаяся на отметке в 38 °C. (

Что делает врач инфекционист:

1. диагностика и подбор необходимого лечения;
2. сопровождение пациента, отслеживание процесса выздоровления;
3. взаимодействие с медиками других направлений;
4. организация работы младшего и среднего медицинского персонала;
5. работа с медицинской документацией.

Чтобы грамотно выполнять все представленные обязательства, инфекционист должен обладать следующими знаниями:

• методики по полному циклу ведения пациента (от диагностики до реабилитации);
• понимание принципов лечебно-диагностических процедур, способы их проведения;
• основы фармацевтики.

Половые инфекции

Способ передачи инфекции – анальный, оральный, вагинальный секс без средств индивидуальной защиты. В результате развиваются:

• сифилис;
• гонорея;
• хламидиоз;
• СПИД.

Эти болезни опасны тем, что на протяжении длительного периода могут не давать ярко выраженной симптоматической картины, постепенно угнетая иммунитет и провоцируя развитие осложнений. Людям, которые ведут активную половую жизнь с разными, непроверенными партнерами, рекомендуется посещать врача в целях профилактики не менее 2 раз в год.

Что лечит врач инфекционист

Этот специалист способен идентифицировать, вылечить или приостановить течение нескольких сотен заболеваний.

7 наиболее распространенных инфекций, которые повышают общечеловеческую смертность:

• Пневмония.
• Острый бронхит.
• СПИД/ВИЧ.
• Дизентерия, брюшной тиф.
• Туберкулез.
• Корь.
• Коклюш.

В последние 100 лет было создано множество вакцин, которые успешно справились с большинством инфекционных заболеваний. Примерно до 1920 года человечество не имело достаточно знаний и необходимого уровня развития для предотвращения эпидемий.

Это приводило к пандемиям — мировым эпидемиям.

Всеобщая вакцинация позволила уничтожить некоторые инфекции полностью и продлить срок жизни человека.

Какие заболевания лечит

Инфекционные болезни, которые относятся к сфере деятельности инфекциониста, делятся на 4 категории:

• Зоонозы. Такие инфекции развиваются после попадания к человеку определённых микробов из организма животных. К самым распространённым из них относят бешенство, сибирскую язву, малярию, ботулизм, чуму и пр.
• Антропонозы. Такими болезнями человек может заразиться только от других людей, поскольку возбудители обитают лишь в пределах человеческого организма. К ним относятся ротавирус, брюшной тиф, холера, полиомиелит и т.д.
• Сапронозы. Микроорганизмы-возбудители сапронозов обитают в почве, в природных водоёмах и других неживых природных объектах.
• Паразитарные инфекции. Обширная группа заболеваний, причинами которых являются глисты, аскариды и другие представители простейших. В наших широтах встречаются аскаридиоз, лямблиоз, токсокароз и др.

В большинстве случаев инфекционисты проходят углублённую специализацию, в соответствии с которой они подразделяются в таких профильных направлениях:

• Иммунолог-инфекционист. В его ведении находятся выявление и терапия хронических инфекционных патологий, которые способны значительно ухудшать иммунитет больного. Такая картина наблюдается у астматиков, больных мононуклеозом и определёнными венерическими заболеваниями.
• Вирусолог. Квалифицируется на заболеваниях вирусной природы. Поскольку жизнедеятельность вирусов и принципы их лечения несколько отличаются от бактерий и простейших, то и в работе с ними необходимы особые навыки и знания, имеющиеся у вирусолога. К вирусным патологиям относят ВИЧ, цитомегалию, грипп, краснуху, гепатиты и пневмонии вирусной природы, корь и многие другие.
• Паразитолог. Его специфика представлена паразитарными патологиями, способные вызывать поражения разных типов ткани и органов, дефицит питательных веществ в организме и другие проявления. Чаще всего паразитологам приходится сталкиваться с аскаридозом, чесоткой, эхинококкозом, гельминтозом, энцефалитом и прочими болезнями.

Место работы инфекциониста

Представители профессии могут работать в следующих учреждениях:

• поликлиники и стационары инфекционных больниц;
• профильные кабинеты при поликлинике;
• научно-исследовательские центры и институты.

Источник фото pch.vector/freepik

Как проходит прием у специалиста?

На первой консультации инфекционист выслушивает основные жалобы пациента, изучает характер, частоту и интенсивность проявления симптоматики. Собирается и изучается тщательный анамнез. Врача будут волновать такие данные о пациенте, как наличие вредных привычек, гастрономические пристрастия, случаи близкого контакта с заболевшими людьми, поездки в другие страны в последнее время.

После опроса проводится физиологический осмотр пациента. Сразу после консультации врач направит на сдачу лабораторных анализов, потому к визиту к инфекционисту необходимо подготовиться. Для этого потребуется провести тщательную интимную гигиену, не используя ароматизированных средств, не завтракать, ничего не пить кроме простой воды, не курить. Вечером накануне приема у врача запрещено употреблять алкогольные напитки.

Где выучиться на врача инфекциониста

Все, что делает инфекционист, связано со взаимодействием с опасными заболеваниями. Это может происходить при взаимодействии с людьми или при проведении научных экспериментов. Для работы требуются квалифицированные специалисты, поэтому для получения профессии требуется высшее образование. Поступить в медуниверситет можно после 11 класса, а после получения основного образования необходимо продолжить обучение в ординатуре на направлению «Инфекционные заболевания» в течение двух лет.

Если человека не устраивает то, что врач инфекционист лечит людей, напрямую взаимодействуя с ними, возможен и другой вариант получения необходимого образования. Можно поступить на факультет, связанный с микробиологией или эпидемиологией. А после этого поступить на профильные курсы переквалификации.

Инфекции крови нетрансмиссивного типа

Болезнетворный возбудитель проникает в кровеносную систему посредством использования одной иглы для инъекций или нанесения татуажа, если здоровому человеку была перелита зараженная кровь. К таким болезням относятся:

• гепатиты;
• СПИД.

Данные заболевания очень тяжелые, протекают в хронической стадии с постоянными рецидивами, неизлечимы. Терапия направлена на поддержание жизни и уменьшение случаев обострения симптоматической картины.

Лечение инфекционного заболевания

Ну и наконец, после выяснения того, что лечит инфекционист и как он ставит диагноз, давайте же узнаем, как происходит само лечение болезни. Собственно, тут нужно понимать, что процесс исцеления от инфекционной болезни — это борьба с ее конкретными возбудителями, то есть инфекцией или вирусом. Чаще всего больному требуется срочная помощь в виде симптоматического лечения в виде перорального введения дегидратации солей или же внутривенного введения изотонических растворов. Такие процедуры назначаются инфекционистом для борьбы с обезвоживанием, рвотой и тошнотой. Также врач может назначить промывание желудка пациенту и антитоксичную терапию, которая поможет вывести токсины из организма.

Помимо этого, по результатам диагностики и анализов инфекционист может назначить применение антигельминтных препаратов или же противовирусную, противогрибковую или антибактериальную терапию, после проведения которой возбудители заболевания будут полностью уничтожены. Ну а если результаты анализов свидетельствуют, что больной может заразить окружающих, то инфекционист помещает его на карантин.

Постконтактная профилактика (ПКП или post-exposure prophylaxis, PeP) – это единственный способ предотвратить инфицирование ВИЧ после контактов различной степени риска. Как правило, ПКП подразумевает прием антиретровирусных препаратов, которые используют для лечения ВИЧ-инфекции, в первые 2-3 суток (до 72 часов) от момента рискованного контакта, так как именно это время необходимо вирусу для начала активного размножения в организме человека. Прием ПКП наиболее эффективен в первые 24-48 часов.

Когда необходима ПКП?

Препараты, снижающие инфицирование, назначают при контакте с инфицированной кровью или незащищенном половом контакте с ВИЧ-положительным человеком.

Очень высок риск заразиться

* при переливании инфицированной ВИЧ крови – 92-95%

* ребенку от матери, которая не принимает антиретровирусные препараты (АРВТ), во время родов – 15-30%

Практически нулевой риск заражения ВИЧ

* от ВИЧ-положительной женщины к ребенку, если она принимает АРВТ и вирусная нагрузка в крови отсутствует

Нет риска заражения ВИЧ

* от сексуального партнера/партнерши, принимающего(ей) препараты и имеющего(ей) неопределяемую вирусную нагрузку.

* от ВИЧ-положительного человека в быту (использование общей посуды, одного полотенца и т.д.)

* при укусах кровососущих насекомых (комаров и др.)

ПКП снижает опасность заражения на 80-89%. Чем раньше начать прием препаратов, тем ниже риск заражения.

Оценить риск инфицирования сможет инфекционист, либо обученный специалист в медицинской клинике.

ПКП назначает врач-инфекционист, обычно это схема из трех/четырех препаратов, из группы антиретровирусных средств, которую нужно принимать 4 недели в строго определенное время суток.

В официальных рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Европейского клинического общества по ВИЧ (EACS) представлены следующие схемы для проведения ПКП:

1. Тенофовир+эмтрицитабин+ралтегравир

2. Тенофовир+ламивудин+лопинавир/ритонавир

3. Тенофовир+эмтрицитабин+дарунавир/ритонавир

4. Зидовудин/ламивудин+лопинавир/ритонавир и др.

Лекарственные препараты могут вызывать ряд побочных эффектов и иметь противопоказания к приему, поэтому не рекомендуется принимать их без назначения врача.

Если Вы считаете, что могли инфицироваться ВИЧ, то необходимо:

1. Обратиться в клинику, которая специализируется лечении и профилактике ВИЧ-инфекции.

2. Если вы медицинский работник и получили травму при выполнении медицинских манипуляций на работе при обращении в Центр СПИД необходимо предоставить акт об аварийной ситуации с подписью руководителя учреждения и печатью организации.

3. Совместно с врачом оценить ваш личный риск заражения.

4. Пройти тест на ВИЧ (чтобы убедиться, что у Вы не инфицированы на момент обследования).

5. Получить рецепт врача на получение препаратов для ПКП с разъяснениями по режиму приема и возможным побочным эффектам.

6. Бесплатно препараты выдаются только медицинским работникам, получившим травму на работе и только схемы, утвержденные в нормативных документах.

7. Если вы приобретаете лекарства для ПКП за свой счет, найти аптеку, в которой будут в наличии препараты (в аптеке ID-Clinic данные препараты всегда в наличии)

8. Вам будет рекомендовано пройти обследование на ВИЧ через 1, 3 и 6 месяцев после рискованного контакта.

Автор: Корнеева Татьяна Сергеевна

Инфекции во время вынашивания младенца

Помимо того, что инфекционист в Пятигорске занимается лечением пациентов страдающих различными вирусными заболеваниями, также он занимается недугами, которыми страдают некоторые беременные девушки. Как известно любая вирусная инфекция представляют угрозу для будущего ребенка. Следовательно, появление их зависит от состояния иммунной системы, а также от образа жизни, наличия стрессовых ситуаций и питания. В период беременности для мамочки и ее ребенка считаются опасными такие недуги как:

• краснуха;
• ветрянка;
• хламидиоз;
• герпес;
• токсоплазмоз;
• ВИЧ инфекция;
• гепатит В и многие другие.

Именно поэтому женщины страдающие тем или иным недугом зачастую направляется врачом гинекологом к узкому специалисту в области инфектологии.

Подготовка к обследованию

Чтобы врач ознакомился с предыдущими болезнями и заключениями других специалистов, возьмите с собой медицинскую амбулаторную карту из поликлиники по месту жительства. Это поможет врачу поставить диагноз и может избавить от сдачи дополнительных анализов.

На консультации отвечайте честно и подробно, не стесняйтесь своей болезни. Чем больше информации получит врач, тем точнее будет предварительный диагноз. Врачу станет яснее, в каком направлении работать, поэтому обследование займет меньше времени.

За 12 часов до обследования нельзя есть, курить, употреблять спиртные напитки, принимать лекарственные средства, которые могут повлиять на результат. Подробнее о рекомендациях врач рассказывает на первом приеме.