Аналоги Кавинтона (Винпоцетин, Мексидол, Циннаризин и др.)

Фармакологическое действие

Лекарство Кавинтон производится в таблетках дозировкой 5 мг и инъекциях. Основное вещество – винпоцетин, оказывающее следующие лечебные действия:

• улучшение мозгового кровообращения и метаболических процессов;
• увеличение потребления головным мозгом глюкозы и кислорода;
• повышение устойчивости нервной ткани к кислородному голоданию или гипоксии;
• антиоксидантное действие;
• снижение вязкости крови;
• улучшение церебрального кровотока;
• усиление кровообращения без эффекта обкрадывания в поврежденных областях;
• повышение эластичности сосудов.

В рекомендуемых дозировках лекарство практически не влияет на артериальное давление, ЧСС, общую периферическую резистентность, минутный объем крови. Поэтому не противопоказано при артериальной гипотонии, аритмии. При тяжелых формах заболевания врач принимает решение о целесообразности назначения и вариантах замены.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Кавинтон избирательно улучшает мозговое кровообращение: повышает церебральную фракцию минутного объема крови, снижает сопротивление кровеносных сосудов головного мозга, не воздействуя при этом на общее кровообращение (ЧСС, минутный объем, АД, ОПСС). Препарат не вызывает синдром «обкрадывания». Улучшает кровоснабжение именно ишемизированной, но жизнеспособной области головного мозга, вызывая феномен «обратного обкрадывания». Повышает устойчивость клеток головного мозга к гипоксии, улучшает микроциркуляцию, снижает агрегацию тромбоцитов, противостоит патологически высокой вязкости крови, повышает деформируемость эритроцитов, оказывает блокирующее действие на поглощение аденозина эритроцитами.

Таблетки всасываются в течение часа. Не подвергается метаболизму в кишечнике. Выводится с калом и мочой в пропорции 2 к 3.

Концентрация раствора для инфузий терапевтическая в плазме в пределах 10-20 нг/мл. Выводится с помощью ЖКТ и почками в пропорции 2 к 3.

Показания к применению Кавинтона

Лекарство назначается неврологом, терапевтом, реже – офтальмологом или отоларингологом. Отпускается по рецепту врача.

Согласно инструкции по применению медикамент эффективен при следующих состояниях и заболеваниях:

1. нарушение мозгового кровообращения – для уменьшения проявлений неврологического и психического характера (шаткость походки, ухудшение памяти, внимания, мигрень и головные боли);
2. шум в ушах;
3. сосудистые заболевания органа зрения;
4. дополнительное средство при шейном остеохондрозе.

Кавинтон – инструкция по применению

Лекарство действует накопительно, первоначальный эффект развивается после недельного постоянного применения. Дозировка и схема лечения подбирается врачом. Таблетированная форма рекомендуется трижды в день по 1–2 штуки (при дозировке 5 мг).

Использование препарата на короткий срок нецелесообразно. Оптимальный курс лечения 1–3 месяца.

Кавинтон – до еды или после

Для предупреждения побочных эффектов и лучшего лечебного действия лекарство принимается после еды.

Отзывы о Кавинтоне

Отзывы больных

В целом мнения разделились. Принимавшие препарат, говорят о том, что он помогает, однако при этом встречаются высказывания о том, что никакого эффекта не было замечено. Плюсом является невысокая цена. Замечено проявление побочных действий.

Отзывы о Кавинтоне для детей

Важно помнить, что препарат противопоказан для детей. Однако, при этом врачи все-таки рискуют прописывать данное лекарство. Отзывы родителей говорят о том, что при употреблении медикамента детьми возникают побочные эффекты, такие как раздражительность, бессонница.

Аналоги Кавинтона

Если медикамент не подходит, следует сообщить врачу и подобрать эффективную, разрешенную замену. Аналоги препарата Кавинтон отпускаются из аптечных учреждений по специально оформленному рецепту, имеют ограничения к назначению и побочные эффекты.

Список, чем можно заменить Кавинтон с указанием формы выпуска, примерной стоимости и производящей страны

Ноопепт

Отечественный препарат Ноопепт относится к ноотропным средствам. Одно из лечебных действий – улучшение обучаемости, памяти, внимания, предупреждение амнезии. Также медикамент уменьшает частоту головных болей, тахикардии, шаткости походки, повышает устойчивость тканей мозга к кислородному голоданию и повреждающим факторам.

Пентоксифиллин

Импортные препараты Трентал и Вазонит, российский аналог Кавинтона Пентоксифиллин применяются для восстановления кровообращения и расширения сосудов. В результате медикаменты улучшают состояние пациентов, уменьшают частоту ночных судорог, головных болей, увеличивают дистанцию ходьбы.

Церебролизин и Церепро

Лекарства Церебролизин и Церепро являются ноотропными средствами и выпускаются в ампулах, капсулах. Аналоги назначаются врачом при жалобах на забывчивость, ухудшение памяти и внимания, травмах головного мозга, деменции и некоторых органических заболеваниях.

Милдронат

Ампулы и капсулы Милдроната тонизируют, улучшают умственную и физическую работоспособность, усиливают циркуляцию крови в очаге ишемии, расширяют сосуды. Используются как дополнительное средство для улучшения качества жизни пациентов с жалобами на усталость и отсутствие сил, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ухудшением кровоснабжения мозга.

В чем преимущества использования аналогов

Кавинтон оказывает на сосуды расширяющее воздействие, что улучшает кровоток и снабжение мозга кислородом. При этом снижается склеивание тромбоцитов и лучше расщепляется глюкоза. Комплекс растительных компонентов, входящих в Кавинтон, носит название «винпоцетин». Такой же или подобный по действию комплекс препаратов имеют и заменители Кавинтона.

Помимо более низкой стоимости, они обладают целым рядом преимуществ:

• имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний;
• обладают более широкой областью воздействия;
• выпускаются в других формах.

Аналоги препарата Кавинтон выпускают российские, украинские и белорусские производители.

Кавинтон или Винпоцетин – что лучше, отзывы врачей

Актуальный вопрос, в чем разница между Кавинтоном или Винпоцетином и стоит ли переплачивать? В составе двух лекарств содержится вещество винпоцетин, улучшающее мозговое кровообращение. Стоимость аналогов различна: первый медикамент дороже до 4-6 раз.

Действие препаратов зависит от качества сырья, используемой технологии, правильности хранения, других факторов. Чтобы создать качественный эффективный медикамент, компании необходимо понести затраты. Именно по этой причине Кавинтон и Винпоцетин неравнозначны.

При использовании отечественного заменителя Винпоцетина по отзывам врачей чаще наблюдается снижение артериального давления и другие нежелательные реакции, позже наступает лечебный эффект. Если есть возможность, лучше приобрести венгерский препарат.

Мексидол или Кавинтон – что лучше

Мексидол – аналог Кавинтона в таблетках и инъекциях, обладающий следующим спектром лечебных действий:

• уменьшает восприимчивость тканей к кислородному голоданию или гипоксии;
• повышает устойчивость организма к стрессовым и повреждающим факторам, например, гипоксии, алкогольной интоксикации и отравлению нейролептиками, шоку, нарушению мозгового кровообращения и ишемии;
• улучшает когнитивные функции (внимание, память, обучаемость);
• снижает у пациента чувство тревоги и страха;
• защищает клеточные мембраны от повреждений;
• устраняет повышенный тонус скелетных мышц, оказывает противосудорожное действие.

Кавинтон также используется для улучшения когнитивных функций, стабилизации мозгового кровообращения.

Аналоги отличаются спектром оказываемых действий, отпускаются и используются исключительно по назначению врача. Что лучше, зависит от диагноза и тяжести состояния пациента. Возможно совместное использование данных лекарств.

Особые указания

Кавинтон не оказывает нефро- и гепатотоксического воздействия. У пациентов с непереносимостью лактозы необходимо учитывать, что в 1 таблетке содержится 83 мг лактозы. У пациентов с сахарным диабетом при парентеральном введении препарата необходим контроль глюкозы в крови (раствор содержит сорбитол, при в/в введении повышает риск развития аритмии, фибрилляции желудочков). При церебральном геморрагическом инсульте препарат можно вводить парентерально только после стихания острых явлений (спустя 5-7 дн.). Препарат не рекомендуется к назначению в педиатрии.

Кавинтон или Циннаризин

Циннаризин – лекарство из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Это означает, что средство расширяет сосуды без влияния на артериальное давление, улучшает кровоснабжение органов и тканей, устойчивость мышц к кислородному голоданию, уменьшает вязкость крови и усиливает эластичность клеточных мембран эритроцитов.

В целом свойства Кавинтона и Циннаризина схожи. Оба средства назначаются для уменьшения шаткости походки, вызванной нарушениями вестибулярного аппарата, шума в ушах, головокружения, головной боли и мигрени. Аналог Циннаризин дешевле, выпускается только в таблетках. Что выбрать, зависит от состояния пациента и определяется врачом на приеме.

Отечественные препараты

Список аналогов Кавинтона, выпускаемых российскими предприятиями достаточно велик:

• Бравинтон – этот препарат также имеет в качестве активного вещества винпоцетин. Он действует очень эффективно, но стоит дешевле в 3-4 раза. Его используют для улучшения мозговых метаболических процессов, а также в качестве спазмолитика. Кроме того, данное лекарственное средство помогает при головокружении, головных болях, расстройстве памяти, энцефалопатии, сосудистых нарушениях в глазной сетчатке, ухудшении слуха. Бравинтон можно купить в виде таблеток, раствора либо концентрата для его приготовления для внутривенных инъекций. Стоимость 65-80 руб.;
• Винпоцетин – основной российский аналог Кавинтона, улучшающий кровообращение мозга, его снабжение кислородом, а также понижающий агрегацию тромбоцитов. Винпоцетин обладает структурой и всеми характеристиками Кавинтона, включая и эффективность. Цена упаковки таблеток – 30-140 руб, раствора для инъекций — ~45 руб.;
• Циннаризин – самый дешевый аналог Кавинтона в таблетках. Купить его можно за 25-55 рублей, однако такая низкая цена совершенно не сказывается на его эффективности. Действующее вещество – циннаризин улучшает мозговое, коронарное и периферийное кровообращение. Его назначают при головокружении, шуме в ушах, лабиринтных расстройствах, рвоте, тошноте;
• Телектол – наиболее часто применяется при острой фазе инсульта. Но его нельзя использовать при беременности и кормлении. Препарат оказывает сосудорасширяющий, антигипоксический, противоагрегатный эффект, способствует усилению кровотока и оптимизированию метаболизма мозговых клеток. Цена – 130-160 руб.;
• Корсавин – создан на основе винпоцетина, выпускается в таблетках. Расширяя сосуды, усиливает кровоток и кровоснабжение мозга, снижает угрозу развития инсульта;
• Актовегин – депротеинизированный экстракт телячьей крови, содержащий низкомолекулярными пептиды, производные нуклеиновых кислот. Препарат активизирует клеточный метаболизм, благодаря усиленному снабжению клеток кислородом и глюкозой. Цена Актовегина — ~120 руб. Но его главным преимуществом перед аналогами является возможность не только внутривенного и перорального, но и наружного использования;
• Мексидол – препарат с этилметилгидроксипиридин сукцинатом в качестве активного вещества. Это антиоксидант нового поколения. Его часто используют параллельно с Кавентином при нарушениях у пациентов мозгового кровообращения. Цена таблеток – 200 руб., раствора – 400 руб.

Статья в тему: Инструкция по применению препарата Бензонал и его аналоги

Что лучше – Кавинтон или Кавинтон форте

Средства Кавинтон и Кавинтон форте одинаковы по свойствам и составу, с одним отличием. Первая форма производится в ампулах и таблетках с содержанием активного вещества 5 мг. Вторая – таблетки с большей дозой 10 мг.

Для улучшения состояния пациента и стойкого эффекта лучше сначала использование инъекций, затем таблетированной формы. Причем таблетки принимаются либо по 2 штуки на прием, или по 1 усиленной формулы. Чаще всего для этого назначается лекарство с приставкой форте.

Цена Кавинтона, где купить

Цена Кавинтона в таблетках по 5 мг составляет около 150 рублей за упаковку в 50 штук.

Цена ампул Кавинтона — около 300 рублей за 10 штук по 10 мг/2 мл, а также 400 рублей за 10 штук 25 мг/5 мл.

В Харькове можно купить таблетки по цене от 200 грн. Ампулы 10 мг/2 мл №10 — примерно за 300 грн.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

• Кавинтон Форте таблетки 10мг 90 шт.Гедеон Рихтер-РУС ЗАО
  361 руб.заказать
• Кавинтон конц. для приг раствора для инф. 5мг/мл 5мл 10 шт.ОАО Гедеон Рихтер

  324 руб.заказать

• Кавинтон комфорте таб. дисперг. 10мг n90ОАО Гедеон Рихтер

  446 руб.заказать

• Кавинтон Комфорте таб. дисперг. 10мг №30ОАО Гедеон Рихтер

  229 руб.заказать

• Кавинтон таблетки 5мг 50 шт.Гедеон Рихтер-РУС ЗАО

  107 руб.заказать

Аптека Диалог

• Кавинтон (таб. 5мг №50)Гедеон-Рихтер-РУС ЗАО

  98 руб.заказать

• Кавинтон (амп. 5мл №10)Gedeon-Richter

  315 руб.заказать

• Кавинтон Форте (таб. 10мг №90)Гедеон-Рихтер-РУС ЗАО

  354 руб.заказать

• Кавинтон Комфорте (таб.дисп.10мг №90)Gedeon-Richter

  431 руб.заказать

• Кавинтон Форте (таб. 10мг №90)Gedeon-Richter-РУС ЗАО/Gedeon-Richter

  337 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Кавинтон 5 мг №50 таблетки ВАТ»Гедеон Рiхтер», Угорщина
  166 грн.заказать
• Кавинтон форте 10 мг №30 таблетки ВАТ»Гедеон Рiхтер», Угорщина

  191 грн.заказать

• Кавинтон форте 10 мг №90 таблетки ВАТ»Гедеон Рiхтер», Угорщина

  545 грн.заказать

• Кавинтон 10 мг 2 мл №10 кон, Угорщина

  195 грн.заказать

ПаниАптека

• Кавинтон таблетки Кавинтон табл. 5мг №50 Венгрия , Gedeon Richter

  187 грн.заказать

• Кавинтон форте таблетки Кавинтон форте табл. 10мг №30 Венгрия , Gedeon Richter

  191 грн.заказать

• Кавинтон ампула Кавинтон концентрат для раствора для инфузий 10мг ампулы 2мл №10 Венгрия , Gedeon Richter

  225 грн.заказать

  Читайте также:  Риностоп Аква с морской водой: инструкция по применению
• Кавинтон форте таблетки Кавинтон форте табл. 10мг №90 Венгрия , Gedeon Richter

  511 грн.заказать

показать еще

Актовегин или Кавинтон

Аналог Кавинтона в ампулах и таблетках – Актовегин. Лекарство основано на выделенном активном веществе из крови телят.

Сходство двух аналогов заключается в эффективности при нарушении мозгового кровообращения, особенно при атеросклерозе, ишемии.

Имеются различия в показаниях. Что лучше, зависит от жалоб пациента и тяжести состояния. Актовегин применяется при атеросклерозе сосудов, трофических изменениях, периферической ангиопатии. Кавинтон часто назначается для устранения шаткости походки как следствия нарушения координации и вестибулярного аппарата, шума в ушах и головокружения.

Пирацетам или Кавинтон

Пирацетам – препарат в инъекциях, капсулах и таблетках для улучшения памяти, внимания и концентрации, облегчения процесса обучаемости. Аналог дешевле Кавинтона, защищает клетки головного мозга от повреждения токсинами, алкоголем, вследствие шока, гипоксии и других факторов.

Кавинтон также обладает ноотропным и защищающим от повреждения действием. Однако основное назначение препарата – улучшение кровообращения головного мозга, устранение связанных симптомов.

Что лучше Кавинтон или Пирацетам, зависит от жалоб и состояния пациента. Возможно совместное применение, также в аптеках представлены комплексные препараты, содержащие одновременно пирацетам и винпоцетин, например: Омарон, Фезам.

Сермион или Кавинтон – что лучше

Препараты Сермион и Кавинтон являются аналогами. Оба лекарства улучшают кровоснабжение и метаболизм в головном мозге, свойства крови. Первое средство дополнительно усиливает кровоток в нижних конечностях.

Кавинтон чаще назначается для лечения головокружения, шума в ушах. Что выбрать, следует обсудить с врачом исходя из жалоб, возраста, сопутствующих заболеваний, других особенностей.

Фезам или Кавинтон

Фезам и его аналог по составу Омарон относятся к группе ноотропных средств. Медикаменты сочетают свойства двух компонентов – пирацетама и циннаризина.

Кавинтон также оказывает ноотропное действие. Более выражено свойство по улучшению кровообращения и метаболизма в головном мозге. Аналоги отличаются механизмом действия, активными веществами, свойствами, показаниями и ограничениями.

Зарубежные препараты

Есть и импортные аналоги Кавинтона, но цена их выше, чем у отечественных аналогов, а также заменителей из ближнего зарубежья. Вот они:

• Кавинтон Комфорте (Венгрия) – препарат похож по составу и воздействию на Кавинтон, но более безвреден и менее токсичен. Отличительная черта – особый состав таблеток, позволяющий им быстро растворяться слюной. Это значительно облегчает прием лекарства пациентам с нарушениями глотательной функции. Цена – 300-600 руб.;
• Бетасерк (Франция, Нидерланды) – производится на основе дигидрохлорида бетагистина. Его применяют при проблемах с вестибулярным аппаратом, нарушениях слуха, головокружении, снятия головной боли при мигрени (400-600 руб.);
• Вицеброл (Польша) – по составу и воздействию схож с винпоцетином. Цена 175–210 руб.;
• Оксопотин (Финляндии) – его активным веществом является каптоприл. Препарат обладает ярко выраженным гипотензивным эффектом. (210–440 руб.).

Кавинтон и его аналоги, являясь ноотропными медикаментами, практически всегда отпускаются по рецепту. Заниматься самолечением с помощью этих препаратов категорически не разрешается. Прием данных лекарственных средств можно осуществлять только по назначению и под наблюдением врача.

Танакан или Кавинтон

Оба препарата назначаются при патологии мозгового кровообращения и ухудшении памяти, внимания. Имеются отличия у аналогов:

• Кавинтон – химический препарат на основе винпоцетина. Танакан – на основе растения гинкго билоба.
• у первого медикамента есть быстрая формула, растворимая в полости рта, под названием «комфорте».
• разные производители – в первом случае Венгрия, во втором Россия.
• отличная частота побочных эффектов.

Таким образом, Танакан – безопасный аналог, реже приводит к нежелательным последствиям. В серьезных случаях врачи отдают предпочтение Кавинтону, применяя аналог с профилактической целью или как дополнительную меру.

Отзывы пациентов о выборе аналогов Кавинтона

Чтобы определиться со степенью эффективности и безопасности препаратов, следует ознакомиться с отзывами специалистов и пациентов:

Марина, 26 лет: «Больше 8 месяцев меня мучали головокружения после перенесенной травмы. Вроде как лечение прошло успешно, но неприятные симптомы часто возвращались. Врачи порекомендовали Кавинтон. Прошла курс, однако, не заметила улучшения состояния. После сменила его на Дендрикс. Спустя немного времени заметила улучшения. Не вызывает проблем с применением. Правда, у меня мама врач, она мне делала уколы».

Надежда, 32 года: «У сына в 6 лет обнаружили ВСД и назначили Кавинтон. Для меня этот препарат оказался немного дороговатым. Изучив инструкцию, обнаружила, что он сделан на основе винпоцетина. Я сразу вспомнила, что принимала это лекарство еще в подростковом возрасте, когда из носа шла кровь. Проконсультировалась с врачом, и он разрешил заменить назначенное средство. Эффективность у этих медикаментов одинаковая, а вот стоимость Винпоцетина в несколько раз ниже».

Кавинтон и его заменители должны назначаться только квалифицированными специалистами после обследования и постановки диагноза в индивидуальном порядке. Выбор лекарства зависит не только от цены и состава, но и от особенностей организма каждого пациента.

Бетасерк или Кавинтон

Бетасерк на основе бетагистина и Кавинтон применяются для лечения шума в ушах, снижения слуха, головокружения, сопровождающегося тошнотой и рвотой. Оба аналога являются оригинальными, клинически испытанными средствами. Что из них лучше, зависит от анамнеза пациента, особенностей течения симптома и причины. Выбор осуществляется врачом.

Вазобрал или Кавинтон – что лучше

Аналоги Кавинтон и Вазобрал схожи по оказываемому действию, отличаются механизмом:

• улучшение параметров вязкости крови;
• усиление метаболических процессов и кровообращения в головном мозге;
• повышение умственной и физической работоспособности.

Дополнительно аналог Вазобрал уменьшает чувство усталости, снижает проницаемость сосудистой стенки. Выбор препарата делается на основании анамнеза.

Ноотропил или Кавинтон

Ноотропил – лекарственное средство на основе пирацетама, оказывающее ноотропное действие. По сравнению с ним Кавинтон обладает большим спектром лечебных эффектов. Помимо влияния на память и внимание, лекарство улучшает кровоснабжение головного мозга, повышает эластичность сосудов и видоизменяет параметры вязкости крови. Что выбрать, зависит от желаемого эффекта и показаний.

Цитофлавин или Кавинтон

Цитофлавин – аналог Кавинтона 10 мг, относится к метаболическим средствам. Содержит янтарную кислоту, рибофлавин, инозин и никотинамид. В результате средство улучшает метаболизм в тканях организма, уменьшает восприимчивость к кислородному голоданию, применяется для устранения последствий инфаркта, нарушений мозгового кровообращения и неврастении.

Кавинтон отличается более широким спектром действия, применяется для устранения нарушенного кровообращения в тканях мозга, симптомов головокружения, шума в ушах, шаткости походки, ухудшения памяти и внимания.

Заменители Кавинтона в других лекарственных формах

Чтобы пациент мог подобрать наиболее подходящее лекарство в максимально удобной форме, его вниманию представлен широкий ассортимент ЛС в виде таблеток, капсул, растворов.

Если возникла необходимость или желание заменить назначенный препарат, можно ознакомиться с существующими аналогами и, и посоветовавшись с врачом, начать лечение.

К самым эффективным и популярным ЛП, которые можно использовать вместо Кавинтона, относятся:

• Бравинтон;
• Актовегин;
• Луцетам;
• Фармаксон;
• Мексидол;
• Сомаксон.

Перед началом терапевтического курса следует изучить особенности приема. Важно придерживаться рекомендаций квалифицированного специалиста.

Бравинтон

Медикамент из группы корректоров мозгового кровотока. Активное вещество – винпоцетин. Выпускается в виде таблеток и концентрата, который используется для приготовления инфузий. В результате приема лекарства наблюдается регресс нарушения памяти, купирование головокружений, улучшение интеллектуальной деятельности. Уменьшается астенический и цефалгический синдром.

Под воздействием медикамента нормализуется артериальное давление, в ишемизированной области мозга восстанавливается кровоток, повышается концентрация ЦАМФ.

Основными показаниями к использованию являются:

• транзиторная ишемия;
• инфаркт мозга;
• постинсультное состояние;
• вторичная глаукома;
• энцефалопатия (посттравматическая);
• болезнь Меньера;
• снижение остроты слуха.

Не рекомендуется принимать ЛП при непереносимости его компонентов, тяжелой форме аритмии, беременности и в период кормления грудью.

Раствор используется для введения внутривенно с начальной дозой 20 мг на 1000 мл физраствора. Если организм пациента хорошо переносит препарат, постепенно количество Бравинтона повышается до 30 мг. Ближе к завершению курса дозировка снижается и пациенту следует перейти на таблетированную форму.

Несмотря на то что Бравинтон – структурный аналог Кавинтона, стоимость его ниже в несколько раз. Степень эффективности и безопасности – идентичны.

Актовегин

Актовегин относится к стимуляторам регенерации тканей. В качестве основного вещества выступает концентрат актовегин (сухой депротеинизированный гемодериват крови телят). Раствор оказывает положительное воздействие на транспортировку и утилизацию глюкозы, насыщает мозг кислородом, проявляя антигипоксические свойства. Снижает уровень болевых ощущений при сахарном диабете, улучшает состояние психического здоровья.

Используется при сосудистых или метаболических дисфункциях мозга, венозных/артериальных нарушениях, диабетической полинейропатии. Способствует заживлению ран. Также лекарство применяется при профилактике и лечении лучевых поражений слизистых, кожных покровов, полученных во время лучевой терапии.

В перечень состояний, которые запрещают использование данного медикамента, входит:

• гиперчувствительность к основному или вспомогательным веществам;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• анурия, олигурия, нарушение выведения жидкости из организма.

В инструкции от производителя указано, что ЛП вводится в мышцу, внутривенно или внутриартериально. При введении инфузийно 10-20 мл препарата разводят в 200-300 мл основного раствора. Вводится со скоростью 2 мл в минуту. Точная доза рассчитывается лечащим врачом в зависимости от степени тяжести заболевания.

Оригинал и заменитель используются при схожих показаниях. В сравнении с Кавинтоном, Актовегин оказывает более агрессивное действие.

Луцетам

Ноотропное средство выпускается в форме раствора для инъекций и таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Механизм действия обусловлен наличием пирацетама в составе. Проникая внутрь организма, оказывает влияние на нервную систему. При длительном применении наблюдается улучшение концентрации, повышаются когнитивные функции, ингибируется агрегация тромбоцитов и ригидность эритроцитов.

В список показаний к использованию входит кортикальная миоклония и мнестическо-интеллектуальные расстройства.

Запрещено принимать ЛП при геморрагическом типе инсульта, почечной недостаточности, непереносимости компонентов. С повышенной осторожностью допускается назначение пациентам во время кровотечений, после оперативного вмешательства и при нарушениях гемостаза.

Уколы предназначены для внутривенного или внутримышечного введения. На 1 кг веса пациента по 30-160 мг. В сутки может быть от 2 до 4 введений.

Луцетам и оригинальное средство отличаются составом, но оказывают схожее действие. Часто они используются одновременно для скорейшего выздоровления пациента при нарушениях работы мозга.

Фармаксон

Фармаксон относится к психостимулирующим медикаментам. Роль основного вещества выполняет цитиколин. В продажу поступает в виде раствора, расфасованного в ампулы по 2 или 4 мл. Под влиянием ЛП в мембране нейронов стимулируется биосинтез структурных фосфолипидов. Медикамент защищает мембранные системы от повреждений, при очаговом инсульте проявляются профилактические нейропротективные свойства.

Препарат помогает устранить последствия черепно-мозговой травмы. Назначается при диагностировании острой стадии нарушения кровообращения в мозге, моторных, когнитивных и сенситивных расстройствах.

В перечень противопоказаний врачи относят:

• непереносимость составляющих ЛС;
• повышенный тонус нервной системы (парасимпатической);
• беременность.

Фармаксон вводится внутримышечно в течение 3-5 минут. Скорость капельного в/в введения не должна превышать 60 капель за 1 минуту. Дозировка постепенно повышается с 500 до 2000 мг.

Мексидол

Мексидол входит в состав фармакотерапевтической группы антиоксидантов. Механизм действия обуславливается сукцинатом этилметилгидроксипиридина. Проникая в организм, препарат оказывает широкий спектр действия – обладает антигипоксическими, противосудорожными, антиоксидантными, гиполипидемическими, мембранопротекторными, анксиолитическими и ноотропными свойствами.

Лекарство повышает в мозге концентрацию дофамина, стабилизирует клеточные мембраны, снижает агрегацию тромбоцитов, снижает уровень холестерина.

Мексидол pilyule_ana-049 назначается пациентам с симптомами:

• вегетативных дисфункций;
• абстинентного синдрома;
• панических атак;
• психопатии;
• сотрясения мозга;
• неврастенических состояний;
• хронической/острой энцефалопатии.

В перечень противопоказаний входит непереносимость составляющих, почечная недостаточность, беременность, кормление грудью. В детском возрасте препарат также не используется.

Мексидол назначается для в/в и в/м введения. Скорость при капельном введении – 50-60 кап/минуту, струйно вводить лекарство необходимо в течение 5-7 минут. Дозировка назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей и степени тяжести заболевания. Максимально допустимое количество – 1200 мг в сутки.

Оригинальное лекарство и его заменитель имеют схожие показания и терапевтическое воздействие. При этом они отличаются составом, противопоказаниями и негативными реакциями.

Сомаксон

Ноотропное медикаментозное средство продается в виде раствора, предназначенного для приготовления инъекций. В качестве основного действующего компонента используется цитиколин. Обладает противоотечными свойствами, оказывает ингибирующее действие на фосфолипазы, предотвращает чрезмерное образование свободных радикалов.

В период восстановления после получения черепно-мозговой травмы сокращает длительность комы и снижает выраженность неврологических признаков.

Назначается Сомаксон при таких состояниях:

• геморрагический инсульт;
• ишемический инсульт;
• моторные, сенситивные и когнитивные сбои нейродегенеративного и сосудистого генеза.

Следует избегать лечения данным медикаментом пациентам младше 18 лет, с повышенной восприимчивостью к компонентам или выраженной ваготонией.

Взрослым пациентам назначают внутривенные инъекции, продолжительность которых составляет 5 минут. Разовая доза – 2 мл. Капельно ЛС вливается по 40-60 капель в минуту. Максимально допустимая суточная доза – 2000 мг. Дозировка определяется лечащим врачом.

Смотрите также:

ТОП 6 дешевых аналогов Фезама — структурные заменители препарата

Пикамилон или Кавинтон

Пикамилон – ноотропный аналог в ампулах и таблетках. Схож по оказываемому действию с Кавинтоном, отличается механизмом:

• повышение физической и умственной работоспособности;
• улучшение кровоснабжения головного мозга и метаболических процессов;
• расширение сосудов;
• положительное влияние на память, внимание, другие когнитивные способности.

Дополнительно аналог обладает успокаивающим действием – уменьшает чувство усталости, тревоги, раздражительности, нервозности, улучшает сон.

Что лучше – Кавинтон или аналог Пикамилон, зависит от диагноза. Первое средство направлено на устранение нарушения кровообращения, второе – на улучшение когнитивных функций.

Выбор аналогов Кавинтона осуществляется строго врачом, поскольку имеются особенности назначения, ограничения и возможные побочные реакции. При появлении побочных действий следует посетить специалиста повторно, сообщив информацию.

Аналоги препарата по терапевтическому действию

В отдельную группу собраны медикаментозные средства, которые обладают аналогичным с Кавинтоном действием на организм. Несмотря на то что в их составе присутствуют другие активные вещества, такие ЛП можно использовать для замены оригинального медикамента.

Выбором заменителей должен заниматься квалифицированный специалист. Поскольку самолечение может отрицательно отразиться на течении заболевания и состоянии пациента.

Зачастую для замены Кавинтона назначаются:

• Дендрикс;
• Нейроксон;
• Пирацетам;
• Пантогам;
• Ноотропил.

Важно! При осуществлении лечения аналогами необходимо соблюдать рекомендации врача.

Дендрикс

Ноотропное средство выпускается на основе цитиколина. Под его влиянием происходит стимулирование биосинтеза структурных фосфолипидов, улучшается функциональность мембран. Дендрикс повышает память и работоспособность, способствует снижению уровня амнезии, а также неприятных симптомов, которые проявляются при церебральных дисфункциях.

Состояния, при которых назначается данное средство:

• ЧМТ и их последствия;
• нарушения мозгового кровотока;
• инсульт мозга.

При повышенном тонусе парасимпатической нервной системы препарат не применяется. Также противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам.

Дозировку подбирает врач, отталкиваясь от особенностей заболевания и состояния пациента. Стандартная схема подразумевает двухразовое введение 2 мл капельно (до 60 капель в минуту) или струйно (продолжительность введения – до 5 минут).

В отличие от аналога оригинальный медикамент обладает более обширным спектром действия. Отличаются компонентами в составе.

Нейроксон

Инъекционный раствор из лекарственной группы психоаналептиков. Механизм влияния медпрепарата обуславливается цитиколином. Нейроксон оказывает угнетающее действие на некоторые фосфолипазы, не допускает выделения свободных радикалов. Предотвращает отмирание клеток, восстанавливает пораженные участки тканей, способствует улучшению холинергической передачи.

Показания к использованию включают в себя различные формы нарушений процесса кровообращения в головном мозге (ГМ), ЧМТ, расстройства неврологического характера.

Следует избегать применения препарат при индивидуальной непереносимости его компонентов и чрезмерном тонусе парасимпатической НС.

В стандартной инструкции содержится информация касаемо особенностей применения. В ней указывается, что раствор подходит для в/м и в/в введения. Суточная доза – от 500 до 2000 мг. Длительность терапевтического курса зависит от состояния пациента.

Несмотря на то что оригинал и заменитель содержат разные составляющие, назначаются они при одинаковых состояниях. Препараты отличаются стоимостью и формой выпуска. Нейроксон поступает в продажу только в виде раствора, расфасованного в ампулы.

Пирацетам

Лекарство из группы ноотропов выпускается в виде капсул, раствора и таблеток. Основное вещество – пирацетам. Оказывает психостимулирующее и нейрометаболическое действие. ЛП оказывает положительное влияние на метаболические преобразования в нервных клетках, модулирует скорость проведения возбуждения в мозговых клетках, улучшает уровень коммуникации между двумя полушариями мозга.

Основные показания к применению:

1. Болезнь Альцгеймера.
2. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ).
3. Коматозное состояние.
4. Слабоумие.
5. Психоорганический синдром.
6. Серповидно-клеточная анемия.
7. Кортикальная миоклония.
8. Инсульт.

В детском возрасте лекарство может назначаться при диагностировании дислексии или других патологиях, которые приводят к снижению степени обучаемости.

Категорически запрещено принимать ЛП при:

• хореи Гентингтона;
• повышенной чувствительности к составляющим;
• геморрагическом инсульте в острой форме;
• психомоторном возбуждении;
• беременности;
• лактации.

С максимальной осторожностью допускается использование ЛП при наличии нарушений гемостаза, кровотечений, проведении обширных хирургических вмешательств.

Разовое количество медикамента зависит от массы тела пациента и составляет примерно 30-160 мг. Принимают от двух до четырех раз в сутки. Чтобы избежать проблем со сном, следует рассчитать приемы таким образом, чтобы последний был не позже 18 часов. Максимальная доза лекарства зависит от особенностей патологии и определяется врачом.

Пирацетам от оригинального медикамента отличается активным составляющим. В связи с этим он имеет несколько другое предназначение. Однако данные препараты могут назначаться комплексно.

Пантогам

Ноотропный препарат выпускается в таблетированной форме. Основное вещество – гопантенат кальция. ЛС характеризуется ноотропными и противосудорожными свойствами. Под воздействием медикамента повышается защитная функция ГМ, снижается степень моторной возбудимости, активируется физическая и интеллектуальная работоспособность.

Пантогам используется при алкогольной зависимости для улучшения метаболизма гамма-аминомасляной кислоты. Также препарат специалисты назначают при:

1. Экстрапирамидных нарушениях (осложнения нейроинфекций, ЧМТ, невротические расстройства).
2. Шизофрении, которая сопровождается органической церебральной недостаточностью.
3. Эпилепсии.
4. Цереброваскулярной недостаточности.
5. Умственной усталости, перинтальной энцефалопатии или церебральном параличе у детей.
6. Психоэмоциональных перенапряжениях.

Перечень противопоказаний включает в себя:

• дисфункции почек;
• непереносимость компонентов;
• период беременности/кормления грудью.

Таблетки принимаются перорально через 20 минут после еды. Взрослая разовая доза колеблется от 0,25 до 1 г, максимальное суточное количество – 3 г. Для лечения детей старше трех лет назначается по 0,25-0,5 г трижды в день. Длительность терапевтического курса может составлять 1-4 месяца.

Из общих состояний для применения лекарств Кавинтон и Пантогам выделяются только ЧМТ и сосудистые патологии. Отличаются они составом, спектром действия и степенью безопасности. В отличие от оригинала, заменитель используется в области педиатрии.

Ноотропил

Ноотропил представляет группу ноотропных медикаментозных средств. Он разработан на основе пирацетама. Данное вещество является производным гамма-аминомасляной кислоты. Основное действие его направлено на уровень работоспособности ГМ, повышение памяти, внимания, улучшения мыслительных процессов.

Рекомендуется использовать данное ЛС для устранения:

• последствий инсульта;
• психоорганического синдрома;
• проблем с обучаемостью у детей;
• серповидно-клеточной анемии;
• осложнений после коматозного состояния;
• лечения хронического алкоголизма.

Запрещено принимать ЛП пациентам, которые имеют аллергию на его составляющие, при почечной недостаточности в конечной фазе. Ноотропил может спровоцировать возникновение чувства тревожности или страха.

Таблетки используют для лечения детей с 3 лет, а раствор для внутреннего приема – с 1 года:

1. Начальное количество раствора составляет 10 г (в/м или в/в). Вводится он на протяжении 20 минут капельным путем.
2. Таблетки принимают дважды в сутки с расчетом от 30 до 160 мг на 1 кг массы тела пациента.

Важно! Лечение маленьких детей осуществляется под контролем врача с индивидуально подобранными дозировками.

Поскольку Ноотропил относится к ноотропам, он часто назначается в комплексе с Кавинтоном для повышения его терапевтического эффекта. Оригинальное ЛС лучше переносится.

Смотрите также:

ТОП 7 аналогов Пикамилона — российские и зарубежные заменители препарата

Ответы на вопросы

1. Кавинтон повышает или понижает давление?
   

   Средство при соблюдении рекомендаций врача и дозировок не влияет на артериальное давление, в некоторых случаях возможно понижение показателей.

2. Можно Кавинтон при эпилепсии или нет?
   

   Возможно назначение лекарства врачом при данном диагнозе, если нет противопоказаний. Однако Кавинтон в данном случае назначается как вспомогательное средство к основному лечению для улучшения мозгового кровообращения.

3. Можно или нет препарат при онкологии?
   

   Лекарство не назначается конкретно для лечения онкологических заболеваний. Выбор в пользу Кавинтона осуществляется врачом исходя из показаний и имеющихся ограничений.

4. Что лучше – Кавинтон или Кавинтон комфорте?
   

   Вторая форма эффективнее, поскольку содержит в два раза больше активного вещества и является диспергируемой (растворимой в полости рта) таблеткой. Следовательно, препарат оказывает гораздо быстрое и выраженное лечебное действие.

За последние 15 лет данные, накопленные в области нейронаук, привели к полной реорганизации знаний в этой области и к иному пониманию функционирования нервной системы. Изменения в фундаментальных представлениях о базовых физиологических и патологических процессах, протекающих в нервной ткани, заставили по-новому взглянуть на клинику, патогенез и лечение многих неврологических заболеваний.

Независимо от причинного фактора, механизмы повреждения нейронов могут носить специфический и неспецифический характер. К неспецифическим механизмам альтерации относятся нарушения энергообеспечения нейронов; расстройства синтеза белка; дисбаланс ионов и жидкости в нейронах; повреждение мембран в результате перекисного окисления липидов; апоптоз. Патогенетическую основу большинства форм специфического повреждения нейронов составляют нарушения специфических для нейрона процессов метаболизма нейромедиаторов (синтеза, аксонального транспорта, секреции, удаления и утилизации). Механизмы повреждения нейронов тесно взаимосвязаны и нередко потенцируют друг друга, образуя порочный круг, в связи с чем для лечения неврологических расстройств перспективным будет препарат, препятствующий возможно большему числу механизмов альтерации нейронов, при этом положительно влияющий на уровень мозгового кровотока и микроциркуляции. Одним из лекарственных средств, обладающих подобными эффектами, является винпоцетин (кавинтон) [1].

Основным показанием для применения винпоцетина являются хронические расстройства мозгового кровообращения [1, 2], однако активно обсуждается вопрос об использовании препарата как при острых нарушениях мозгового кровообращения [3], так и при нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера) [4, 5].

Винпоцетин был синтезирован в конце 60-х годов XX века и зарегистрирован как лекарственный препарат под коммерческим названием кавинтон (Гедеон Рихтер) в 1978 г. Препарат является полусинтетическим производным алкалоида винкамина, содержащегося в растении барвинке (Vinca minor L. и Vinca erecta Rgl. et Schmalth

) семейства кугровых (
Apocynaceae
). Выделенный из барвинка алкалоид винкамин (метиловый эфир винкаминовой кислоты) — девинкан — был предложен для применения в качестве сосудорасширяющего средства. В результате клинических исследований было установлено, что девинкан особенно эффективен при нарушениях мозгового кровообращения, в дальнейшем на его основе венгерскими учеными был создан препарат винпоцетин. В настоящий момент винпоцетин широко используется в клинической практике в 47 странах мира, в том числе в Венгрии, Японии, Германии, Польше и России [6].

Основой сосудистого эффекта винпоцетина (кавинтона) является воздействие на метаболизм циклических нуклеотидов в клетках гладкой мускулатуры сосудистой стенки путем торможения Са2+/кальмодулин-зависимой фосфодиэстеразы 1-го типа [7]. Этот эффект приводит к преобладанию цАМФ над цГМФ, что способствует релаксации сосудов головного мозга, снижает агрегацию тромбоцитов [8] и патологически увеличенную вязкость крови [9], нормализует деформируемость эритроцитов [10, 11].

Важным представляется тот факт, что винпоцетин (кавинтон) избирательно повышает мозговой кровоток [12-14], уменьшает сопротивление мозговых сосудов без воздействия на системное кровообращение (практически не влияя на артериальное давление, минутный объем, частоту сердечных сокращений, общее периферическое сопротивление) [15, 16]. Он не вызывает феномена «обкрадывания», а наоборот, улучшает кровоснабжение пораженной области, причем кровоток в интактной зоне мозга сохраняется неизменным [16-18].

При пероральном приеме винпоцетина (кавинтона) у пациентов пожилого и старческого возраста с явлениями сенильной деменции в течение 3 нед в дозе 15-30 мг в сутки параллельно с увеличением концентрации АТФ в эритроцитах наблюдается усиление сродства гемоглобина к кислороду и его способности отдавать кислород [19]. Препарат активизирует дефицитный обмен веществ и увеличивает энергетическую емкость мозга путем улучшения утилизации глюкозы, кислорода и темпов синтеза АТФ. При помощи позитронно-эмиссионной томографии было показано увеличение доставки глюкозы (захвата и высвобождения) через гематоэнцефалический барьер [20, 21].

Нейропротективные эффекты винпоцетина (кавинтона), вероятнее всего, опосредованы несколькими механизмами. Ингибирование вольтажзависимых натриевых каналов на фоне приема винпоцетина в условиях эксперимента приводит к замедлению накопления натрия в клетке, снижая тем самым токсический эффект оксидантного стресса при аноксии и повреждения при реперфузии [22-24]. Антиоксидантный эффект препарата проявляется вследствие снижения активности перекисного окисления липидов в синаптосомах [25, 26]. В условиях экспериментальной ишемии винпоцетин снижал размеры очага некроза нервной ткани на 60% [22]; по антиоксидантной активности в исследованиях на животных винпоцетин достоверно превосходил пентоксифиллин и пирацетам [27, 28].

Также на фоне приема винпоцетина отмечено снижение эксайтотоксичности и апоптоза за счет блокирования NMDA-рецепторов и снижения поступления ионов Ca2+ в клетку [29-31].

Дополнительным важным фактором является усиление структурной динамики дендритов клеток коры в виде увеличения и удлинения шипиков, что приводит к увеличению пластичности нейронов, особенно в области гиппокампа [32, 33], и, вероятно, лежит в основе усиления когнитивных функций на фоне приема винпоцетина [34]. Эффект, по-видимому, является следствием блокирования поступления ионов кальция и натрия в клетку и усиления активности элементов цитоскелета нейронов [35, 36].

Помимо сосудистого и нейропротективного эффекта винпоцетин обладает влиянием на нейромедиаторные системы мозга, усиливая внутримозговой обмен норадреналина и серотонина [37] и стимулируя восходящую норадренергическую систему, в частности голубое ядро ствола [38].

Исследования эффективности винпоцетина (кавинтона)

На настоящий момент проведено 7 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, продемонстрировавших эффективность винпоцетина (кавинтона).

Впервые исследование винпоцетина (кавинтона) в сравнении с плацебо было проведено G. Lipani в 1984 г. [39]. В исследование были включены 44 пациента с хронической ишемией мозга, транзиторными ишемическими атаками и умеренными когнитивными расстройствами, распределенных в 2 группы: 22 больных получали винпоцетин в дозе 30 мг в сутки в течение 1 мес, затем 15 мг в сутки в течение последующих 2 мес, другие 22 пациента в течение 3 мес получали плацебо. Оценка результатов проводилась с использованием шкалы общего клинического впечатления (Clinical Global Impression -CGI), шкалы клинической гериатрической оценки Сандоз (Sandoz Clinical Assessment Geriatric Scale — SCAG), краткого опросника психического статуса (Mini Mental State Examination — MMSE), показателей неврологического статуса. Были получены достоверные отличия показателей в группе винпоцетина по сравнению с плацебо на 30-й и 90-й дни исследования.

В исследование M. Peruzza и M. DeJakobis [40] были включены 40 пациентов с дегенеративными заболеваниями центральной нервной системы, разделенных на 2 группы по 20 человек. Дизайн и методы оценки были аналогичны исследованию

G. Lipani. По шкале CGI в конце лечения наблюдалось снижение балльной оценки у 80% больных, получавших винпоцетин, против 0 в группе плацебо (p<0,001). Аналогичные различия были получены по шкалам SCAG и MMSЕ. При оценке неврологического статуса наблюдалось достоверное (p<0,001) улучшение клинической картины в основной группе, наиболее выраженное в двигательной и речевой сферах.

Аналогичное по дизайну и числу пациентов (n=40) исследование было проведено Е. Manconi и соавт. [41]. В конечной точке исследования у 87% больных основной группы, лечившихся винпоцетином, наблюдалось снижение балла по шкале CGI против 11% в группе плацебо (p<0,001); при оценке неврологического статуса выраженные улучшения наблюдались у 59% больных, получавших винпоцетин, против 6% в группе плацебо (p<0,001). Аналогичные различия были получены по шкалам SCAG и MMSЕ.

В исследование Е. Fenzl и соавт. [42] вошел 201 пациент с умеренным психоорганическим синдромом ишемического и нейродегенеративного характера; 105 больных основной группы получали винпоцетин в дозе 60 мг в сутки в течение 1 года, 96 больных группы сравнения получали плацебо. В оценке результатов использовались шкала CGI, короткий синдромальный тест (Syndrome short test — SST) и индекс активности (Condition-index — CI). Показатели CGI через 6 и 12 мес лечения были достоверно ниже в группе винпоцетина, а индекс активности достоверно выше. Клиническое улучшение в неврологическом статусе через 12 мес наблюдалось у 86,7% пациентов основной группы против 54,2% в группе плацебо (p<0,001).

Исследование R. Balestreri и соавт. [43] соответствовало по дизайну ранее проведенным исследованиям [40-42], существенным отличием данного исследования явилось включение только пациентов с хронической ишемией мозга (n=80). Снижение балла по шкале CGI через 90 дней лечения винпоцетином составило 44% против 13% в группе плацебо (p<0,001). Улучшение наблюдалось также по шкалам SCAG и MMSЕ, при этом показатели были достоверно выше в основной группе.

В исследовании Н. Fuchs и H. Erzigkeit [44] было проведено сравнение 3 групп пациентов с умеренным психоорганическим синдромом без дифференцировки по этиологии (n=165): 2 основных групп, получавших винпоцетин в дозах 60 и 30 мг в сутки (55 и 56 больных соответственно), и группы плацебо (n=54). Длительность исследования составила 16 нед. При оценке результатов использовались шкалы CGI, SST и CI. После 16 нед лечения показатель CGI был достоверно ниже в обеих основных группах по сравнению с группой плацебо (p<0,001).Уровень CI достоверно не отличался.

L. Blaha и соавт. [45] провели исследование в 4 параллельных группах (n=213), в течение 12 нед получавших винпоцетин в дозах 60, 30 и 15 мг в сутки и плацебо (53, 55, 50 и 55 больных соответственно). В дополнение к шкалам CGI и SST была использована шкала депрессии (Erlangen depression scale — EDS). Через 3 мес терапии показатель CGI был достоверно ниже во всех группах, получавших винпоцетин, по сравнению с плацебо (p<0,001). Показатель по шкале EDS в группах лечения был ниже, чем в группе плацебо, однако достоверность отличий имела пороговые значения.

Результаты всех 7 исследований обобщены в мета-анализе, включившем данные о 731 пациенте [46].

Отдельно были проанализированы данные имевших сходный дизайн итальянских исследований (n=204) по показателю CGI, при этом было получено достоверное снижение на 1,22 балла (доверительный интервал, ДИ — 1,01-1,43; p<0,001) в основной группе по сравнению с группой плацебо на 30-й день и на 1,1 балла (ДИ — 0,89-1,31; p<0,001) на 90-й день исследования.

Вторая часть мета-анализа включила в себя результаты 3 исследований пациентов с умеренным психоорганическим синдромом на фоне хронической ишемии мозга, проводившихся в Германии (n=527). Учитывая различия в дизайне исследований, в анализ были включены лишь результаты первых 12 нед лечения, при этом оценивалась достоверность отличий всех групп, леченных винпоцетином (30 и 60 мг в сутки), против групп плацебо. По шкале CGI было выявлено достоверное снижение балла по сравнению с плацебо — на 0,52 балла (ДИ — 0,35-0,7; p<0,001). Аналогичные результаты продемонстрировали данные короткого SST — снижение на 0,66 балла (ДИ 0,08-1,24; р=0,027). Показатели CI также улучшились, однако отличались по уровню статистической значимости в ряду исследований (от p<0,001 до р=0,073). Показатель депрессии EDS отличался в группах лечения, однако эффект находился на уровне пороговых значений.

Эффективность винпоцетина (кавинтона) доказана также в ряде открытых и сравнительных исследований.

A. Szobor и M. Klein [47] исследовали эффективность винпоцетина в группе пациентов с церебральным атеросклерозом, гипертонической энцефалопатией, хронической недостаточностью мозгового кровообращения. В исследование были включены 100 пациентов, которые получали винпоцетин в дозе 30-45 мг в сутки перорально и в виде комбинации (перорально и инфузионно). По результатам исследования выявлено значимое улучшение клинического состояния в исследуемой группе.

В исследовании Е. Burtsev и соавт. [2], опубликованном в 1992 г., подведены итоги 10-летнего исследования применения винпоцетина у пациентов с различными формами цереброваскулярных заболеваний. Обзор включил в себя данные 967 пациентов. Наилучший результат получен у пациентов с ранними формами хронических заболеваний (вегетативная дисфункция, ранние стадии дисциркуляторной энцефалопатии).

Исследования безопасности винпоцетина (кавинтона)

В открытом клиническом исследовании, проведенном T. Perényi и соавт. [48], 100 пациентов получали винпоцетин в дозе 15 мг в сутки в течение 1 года, при этом ЭКГ-мониторинг не выявил значимых изменений и случаев аритмии. Аналогичные результаты имело и исследование, проведенное в Японии в рамках III фазы клинического испытания винпоцетина, включившее около 8000 пациентов в 1420 центрах [49].

Для уточнения аритмогенного влияния винпоцетина C. Farsang и соавт. [50] было проведено 2-летнее двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, включившее данные о 85 пациентах, страдавших различными хроническими заболеваниями сердца. По результатам исследования был сделан вывод, что ни винпоцетин, ни плацебо не влияли на частоту сердечных сокращений, длительность интервалов PQ, QRS, QT и ST, не вызывали экстрасистол и не изменяли формы пика Т, т.е. длительный пероральный прием винпоцетина не приводит к возникновению аритмий.

В 1998 г. по результатам мета-анализа венгерской и международной литературы было установлено, что ни пероральное, ни внутривенное лечение винпоцетином не оказывало какого-либо значимого эффекта на сердечный ритм и проводимость даже при наличии факторов риска аритмии [46].

Тем не менее в случаях наличия хронических заболеваний сердца (особенно при гипертрофии левого желудочка, ишемии или малой фракции выброса левого желудочка), при электролитных нарушениях (гипокалиемия, гипомагниемия), удлинении интервала QT, применении лекарственных препаратов, являющихся блокаторами калиевых каналов (амиодарон, соталол) или ингибиторами цитохрома Р450 (циметидин, кларитромицин, флуоксетин и др.), парентеральную терапию винпоцетином следует проводить под контролем ЭКГ. Поскольку винпоцетин обычно применяют в повышающихся дозах (начиная с 20-25 мг и доходя до 60 мг в сутки), рекомендуется проведение ЭКГ после первой инфузии и после достижения максимальной дозы. В случае удлинения интервала QT (что в норме бывает редко) следует рассмотреть возможность снижения дозы кавинтона или отмены препарата.

Важным аспектом применения винпоцетина (кавинтона) является отсутствие влияния на функцию печени, в том числе на систему ферментов, метаболизирующих лекарственные вещества, а также отсутствие влияния на нормальные и патологически измененные функции почек [46]. В специально проведенных исследованиях не обнаружено взаимодействия кавинтона с бета-блокаторами (хлоранолол, пиндолол), клопамидом, метилдопой, дигоксином и гипотиазидом. Препарат может быть использован в обычных дозах у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью; у него отсутствует кумулятивный эффект.

Кавинтон для инфузий химически несовместим с гепарином, поэтому эти препараты нельзя вводить в одном шприце, хотя возможно последовательное введение.

Е.И. Чукановой в 2003 г. было проведено фармакоэкономическое исследование нейрометаболических препаратов [51], включившее данные о 532 пациентах с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии. Показано, что применение кавинтона способствует регрессу или стабилизации прогрессирования неврологических расстройств, при этом препарат имеет хороший профиль переносимости, стоимость курсового лечения и коэффициент «затраты/эффективность» оказались наиболее благоприятными по сравнению с другими препаратами.

Таким образом, несмотря на длительную историю применения кавинтона в широкой клинической практике (более 30 лет), интерес к изучению механизмов его действия среди биохимиков, молекулярных биологов, клиницистов не угасает, при этом с каждым годом выявляются ранее неизвестные свойства препарата, открывающие новые перспективы его применения. Именно множественность точек приложения кавинтона в сочетании с высокой клинической эффективностью и безопасностью применения позволяют ему длительно и успешно конкурировать с постоянно возрастающим числом новых лекарственных средств на фармакологическом рынке.