Сравниваем Сорбифер и Мальтофер | Определяем лучший

Обновлено: 23.04.2021 15:12:57

Эксперт: Абрамова Циля

По данным ВОЗ, два миллиарда человек на планете страдают анемией. Это в основном женщины и дети – те, для кого нехватка железа и других микроэлементов критична. В России, по статистике Министерства здравоохранения, анемия выявляется у каждого третьего ребенка и более чем у половины беременных женщин. Мужчины страдают реже, однако и они не защищены от этой болезни.

Для лечения железодефицитной анемии применяются препараты железа. В этой статье мы рассмотрим два средства – Сорбифер Дурулес и Мальтофер. Оба лекарства показали свою эффективность в борьбе с болезнью. Сорбифер действует быстро, но хуже переносится. Мальтофер работает медленно, зато реже вызывает побочные реакции. Чем вызвана такая разница, читайте далее.

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма: содержащий железо для приема внутрь раствор во флаконе, дополнительно порошок в контейнере.

Раствор: в 15 мл флаконе ароматного раствора тёмного цвета содержится 800 мг железа протеина сукцинилата, (в эквиваленте 40 мг Fe).

В состав Ферлатума входят вспомогательные компоненты:

• пропиленгликоля — 1000 мг,
• сорбитола — 1400 мг,
• метилпарагидроксибензоата натрия — 45 мг,
• пропилпарагидроксибензоата натрия — 15 мг,
• сахарината натрия — 15 мг,
• гвоздичного дерева бутонов и дикой вишни и некоторые другие ароматизаторы,
• ванилин,
• наполнители,
• воды дистиллированной — до 15 мл.

В контейнер с белесым порошком помещен пятерной гидрат фолината кальция — 0,235 мг (0,185 мг в эквиваленте фолиновой кислоты). И 99,8 мг вспомогательного компонента — маннитола.

Разработанный в Италии Ферлатум Фол производят в Испании и Вьетнаме.

Инструкция по применению при беременности

Нехватка железа, отвечающего за перенос кислорода кровью, особо нежелательна в период беременности — плоду надо «дышать». В здоровой пище железа достаточно, но нехватку вызывают: бобовые продукты, содержащие фитины и фитаты, запивание еды чаем и кофе (в них имеются полифенолы, фосфаты и оксалаты), употребление щавеля и избыток витамина С (образующие связывающие железо оксалаты), лечение тетрациклинами, хинолонами, воспаление кишечника воздействием хеликобактера пилори, кровотечения. Нехватка железа возникает и при дефиците витаминов группы В, то есть фолатов, также содержащихся в рекомендуемом препарате.

Случился или предполагается дефицит железа, что делать:

• препарат железа Ферлатум Фол следует употреблять перед едой; обычная доза препарата — в течение суток флакон.
• С усилием сдавив перфоратор, всыпать содержимое контейнера во флакон с жидкостью и взболтать до растворения.
• Сняв крышку, выпить смесь непосредственно из флакона или разбавляя водой; можно разделить приём на части, но рекомендуют использовать весь раствор в один день.
• При случайной передозировке — сразу промыть желудок.

Выводы

Подведем итоги:

1. Сорбифер и Мальтофер применяются для лечения железодефицитной анемии. Они повышают уровень гемоглобина, снимают симптомы болезни и снижают риск развития осложнений.
2. Сорбифер содержит двухвалентное железо. Он действует быстро, но чаще вызывает побочные реакции.
3. Мальтофер – это препарат трехвалентного железа. Он медленный, но относительно безопасный.
4. Оба средства применяются при беременности и грудном вскармливании. Разрешены детям с 12 лет.

При лечении анемии важно не только принимать препараты, но и соблюдать диету. Добавьте в свой рацион красное мясо и морепродукты, свежие фрукты и овощи. Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом. Такая тактика поможет справиться с болезнью и ускорит выздоровление.

Стоимость в аптеках

Цена стандартной упаковки из 10 флаконов Ферлатума Фол в аптеках порядка 478 — 808 рублей, неустойчива (препарат довольно новый, очередные партии тяготеют к удешевлению).

Контролируемое Italfarmaco предприятие LIFEPHARMA изготавливает Ferlatum Fol на испанском предприятии, препарат популярен более чем в 30 странах мира, также открыто производство во Вьетнаме. LIFEPHARMA производит и схожие железосодержащие фолиевые леккарства Ferplex Fol, OligoferFol, таблетки Folidar Tablets и прочее. Italfarmaco производит Ferlatum фолиосодержащий инъекционный препарат железа (без фолатов), цена упаковки 20 капсул порядка 900 рублей.

Дешевые аналоги Ферлатум Фол

Самые популярные аналоги препарата:

• Фенюльс (FeNULLes, железо и поливитамины), 30 капсул, цена 209 — 237 руб.
• Феррум-Лек (Ferrum Lek, железа гидроксид полимальтозат), таблетки 30 штук по 100 мг, цена 256 — 322 руб.
• Мальтофер (железа гидроксид полимальтозат), 30 штук жевательных таблеток, цена 311 -329 руб.
• Ферроплекс (Ferroplex, железа сульфат и аскорбиновая кислота), 100 драже в упаковке, цена около 110 — 221 руб.
• Сорбифер Дурулес (железа сульфат и аскорбиновая кислота), цена 347 — 540 руб.

Многим поднять показатели железа хорошо помогает Фенюльс, другим — позиционированный в качестве БАДа Феррум-Лек и его аналог Мальтофер. Ферроплекс и Сорбифер содержат необходимую для усвоения железа серу, но композиция с аскорбинкой часто вызывает запоры или диарею.

Нельзя опираться только на лабораторные данные: соли железа, растворившись в крови, могут проявляться в анализах, но быстро вымываться с мочой. В качестве диеты рекомендуют в достатке красное мясо и печень, айву, гранат, крыжовник, орехи, гречку.

О том, что железо реально усвоилось, войдя в состав гемоглобина и кожных покровов, свидетельствует здоровый цвет лица, языка и нёба, бодрость и жизнерадостность.

Как они работают

Хотя препараты и относятся к одной фармацевтической группе, действуют они по-разному. Эксперты нашего журнала провели обзор медицинской литературы и выяснили, чем Мальтофер отличается от Сорбифера. Рассмотрим каждое средство подробнее.

Сорбифер

В состав препарата входит двухвалентное железо. Много лет такая форма элемента считалась оптимальной. Врачи проводили исследования и говорили о том, что двухвалентное железо эффективно работает при анемии:

Быстро всасывается в пищеварительном тракте и поступает в кровь из тонкого кишечника.

В течение короткого времени (за 1-1,5 месяца) восстанавливает запасы железа в организме и улучшает состояние пациента.

Терапия препаратами двухвалентного железа долгое время считалась золотым стандартом. Но медицина не стоит на месте, и сегодня ученые говорят о том, что такая форма лекарства небезопасна. Оказалось, что сульфат железа имеет существенные недостатки:

1. Раздражает слизистую пищеварительного тракта и ведет к обострению некоторых заболеваний.
2. Процесс всасывания железа идет пассивно и зависит от дозы. Чем больше поступает препарата, тем больше его проникает в кровь – и тем выше риск передозировки. По статистике, отравление солями железа возникает в 1,6% случаев всей терапии. Летальность высока – до 41,2% (Кольцов О. В., 2002 г).

Сорбифер Дурулес – типичный представитель своей группы. Он действует быстро, легко проникает в кровь, но и может стать причиной передозировки. Это не значит, что от применения препарата нужно отказаться. Он необходим тогда, когда требуется быстрый эффект – при выраженной железодефицитной анемии.

Благодаря особой технологии высвобождение железа идет постепенно. Активный компонент спрятан под пластиковой оболочкой. Она не реагирует на присутствие соляной кислоты в желудке, но полностью распадается при попадании в тонкий кишечник. Входящая в состав препарата аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа и повышает эффективность лечения.

В инструкции к препарату указано: технология Дурулес обеспечивает на 30% больше всасывание железа по сравнению с другими препаратами из этой группы. Биодоступность лекарства высока. Всасывается железо преимущественно в двенадцатиперстной кишке, частично – в тощей кишке. 90% активного вещества связывается с белками плазмы. Создает депо в печени, макрофагах, мышцах. Полностью выводится за 12 часов.

Мальтофер

Мальтофер содержит трехвалентное железо. Это новая форма препарата, пришедшая на смену двухвалентным средствам. В организме такое железо превращается в привычную двухвалентную форму. Это происходит медленно – в течение 1,5-2 месяцев, поэтому эффект от препарата заметен не сразу. По этой причине Мальтофер не назначается там, где нужно быстрое восстановление запасов железа.

Мальфер не раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта и не приводит к передозировке. Он равномерно всасывается из тонкого кишечника, используется для синтеза гемоглобина в костном мозге или формирует депо в печени.

Прослеживается международная тенденция по переходу от двухвалентных форм железа к трехвалентным. Все чаще врачи назначают Мальтофер и иные подобные препараты при анемии. Но здесь не так все однозначно. Обзор, представленный в журнале The Scientific World Journal от 2012, показывает: препараты трехвалентного железа пока не могут полностью заменить железо двухвалентное. Гидроксидный комплекс не всегда справляется со своей задачей и не может быстро восстановить запасы железа в организме. При этом доказано, что новые средства легче усваиваются и лучше переносятся, поэтому в перспективе они могут стать препаратами первой линии в лечении анемии. Пока этот вопрос обсуждается, и врачи на практике используют оба препарата.

Тотема или Ферлатум — что лучше?

Основной аналог Ферлатума Фол — это Тотема (Tot’hema) — препарат, содержащий лактат железа. Эта соль молочной кислоты с железом, подобно Ферлатуму Фол, активно усваивается организмом в случае нехватки железа, всасываясь в основном в двенадцатиперстной и ободочной кишке. Их показания схожи: Тотема рекомендована при железодефицитной анемии, при ВИЧ-инфицировании, как лечебно-профилактическое средство беременным и кормящим, детям и подросткаам, женщинам репродуктивного возраста и пожилым людям, испытывающим нехватку железа в связи с его дополнительным расходом, потерями, нехватке в пище.

Впитывается препарат слабо, 10−20% от принимаемой дозы.

Основные отличия. Железа в Тотеме больше, но менее устойчивое его усвоение организмом. Довольно много противопоказаний: гиперчувствительность к лактату, язва желудка и кишечника в стадии обострения, отравление свинцом. Тотема назначают с осторожностью страдающим диабетом (содержит сахарозу), противопоказан чай, подавляющий действие препарата.

Для чего нужно принимать витамины для беременных Фемибион 1 при планировании и на ранних сроках?

Когда поможет Тивортин Аспартат, и стоит ли его заменять аналогами тут подробнее.

Схема применения

Сорбифер и Мальтофер имеют одну схему применения. Они назначаются при железодефицитной анемии – состоянии, вызванном нехваткой железа. Цель терапии – восполнить дефицит макроэлемента, убрать симптомы болезни и предупредить развитие осложнений.

Диагностика анемии основывается на данных общего анализа крови. Если уровень гемоглобина у взрослого падает ниже 120 г/л (110 г/л у беременных женщин), врач назначает препараты железа. В детском возрасте специалист ориентируется на возрастные нормы. Разница заключается лишь в нюансах применения:

Мальтофер назначается при легкой анемии, где гемоглобин не опускается ниже 90 г/л, а также при стертых формах патологии. Он действует медленно – результат заметен только через два месяца.

Сорбифер используют там, где нужно быстро добиться эффекта. Его можно назначать и при легкой степени анемии, но лучше – при умеренном и тяжелом течении. Препарат поднимает гемоглобин за месяц.

Обычно врач назначает препараты железа в таблетках. Детям подходит Мальтофер в форме сиропа. Инъекционная форма используется в том случае, если пероральные средства противопоказаны – например, при болезнях пищеварительного тракта.

Дозировку и длительность лечения определяет врач с учетом возраста пациента и тяжести его состояния. Он контролирует эффективность терапии с помощью анализа крови. Если спустя месяц гемоглобин не растет, нужно искать иную причину анемии.

Отзывы беременных

В своих отзывах о Ферлатум, беременные и родившие женщины отмечают:

• быстрое улучшение самочувствия под воздействием Ферлатума Фол;
• улучшение анализов (устойчивый рост показателя гемоглобина в крови);
• приятный вкус и хорошая переносимость относительно аналогов;
• возможность избежать больничного стационара и уколов, принимая Ферлатум Фол;
• отсутствие побочных эффектов, бывающих у аналогов (почки, запор);
• некоторым не нравится вкус;
• иногда жалуются, что показатель уровня железа в крови не улучшился, подобно и другим препаратам железа.

Как все-таки лучше принимать витамины железа:

Побочные эффекты и меры предосторожности

Клинические испытания показывают, что Сорбифер чаще вызывает побочные реакции:

1. тошнота;
2. рвота;
3. боль в животе;
4. запор;
5. язвенное поражение пищевода;
6. головная боль;
7. покраснение кожи;
8. слабость;
9. аллергическая сыпь.

Мальтофер лучше переносится и редко становится причиной нежелательных реакций.

Оба средства вызывают окрашивание кала в черный цвет и потемнение эмали зубов. Эти явления не опасны и не требуют отмены лекарства.

Сорбифер и Мальтофер разрешены к применению при беременности и лактации. Нет данных о том, что эти средства могут помешать развитию плода. Но это не означает, что можно заниматься самолечением. Любые препараты беременным и кормящим женщинам может назначать только врач!

Сорбифер и Мальтофер не применяются у детей младше 12 лет – нет данных о безопасности терапии.