Воспаление яичек (орхит) – причины, симптомы и лечение

Мкртчян

Карен Гагикович

Стаж 14 лет

Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов

Записаться на прием

Орхит у мужчин представляет собой воспалительный процесс в тестикулярных тканях, который обусловлен бактериальной или вирусной природой, а также травматизмом яичек. В группу риска входят мужчины всех возрастов. Орхит у мужчин часто появляется в возрасте пиковой сексуальной активности. Причина орхита в этом возрасте кроется в наибольшей вероятности инфицирования. В детском возрасте орхит чаще всего имеет вирусную природу. Заражение венерическими болезнями, так или иначе, сопровождается воспалениями, приводящими к орхиту. Орхит у взрослых мужчин старше 50 лет развивается на фоне дисфункций мочеполовой системы.

Симптомы и признаки орхита

Симптомы орхита в классическом проявлении зависят от яркости течения патологических процессов и причины развития болезни. Общие симптомы орхита:

• слабость;
• высокая температура и озноб;
• головные боли;
• ломота в мышцах.

Острый орхит, как правило, развивается стремительно, буквально за пару суток.

Симптомы орхита яичка:

• изменение размеров в сторону увеличения;
• резкие боли уменьшаются в положении лежа;
• гиперемированность кожи над пораженным яичком;
• сильный отек, не позволяющий прощупывания внутренних структур;
• обильное выделение секрета, имеющего неприятный запах и специфический желто-зеленый оттенок;
• увеличение лимфоузлов в паху носит вероятный характер;
• дисфункция мочеиспускания – рези, частота позывов и прочее.

Хронический орхит имеет стабильные признаки. Симптомы орхита у мужчин хронической формы:

• повышение температуры в период обострений;
• наличие тянущих и ноющих болей с усилением при физических нагрузках, сексуальных контактах и дефекации;
• боль локализована в паху, промежности и яичке;
• наличие крови в сперме говорит о наступлении осложнений.

Орхит яичка сопровождает эпидемическую свинку. Первые симптомы орхита у мужчин на фоне эпидемии паротита – общая слабость, повышение температуры и озноб, трудное глотание и припухлость в районе ушей. В этом случае часто происходит необратимое поражение яичка.

Причины орхита

Инфекционные причины

• Инфицирование вследствие перенесенного эпидемического паротита. Это наиболее частая причина орхита у подростков и взрослых мужчин. Согласно статистике, воспалительный процесс в тканях яичка развивается у каждого 3-4 пациента, болеющего свинкой. Заражение происходит гематогенным путем: парамиксовирус разносится с кровью по всему организму и поражает различные железы организма (слезные, поджелудочную, молочные, яички);
• Осложнение других общих инфекционных заболеваний, к которым можно отнести скарлатину, грипп, ветряную оспу и т.д. Точно так же, как и в предыдущем случае, вирус достигает яичек с током крови и начинает активно размножаться;
• Заболевания, передающиеся половым путем (ИППП), также достаточно часто провоцируют воспалительный процесс в яичках. Сифилис, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и микоплазмоз;
• Катетеризация мочевого пузыря (помещение в полости мочевого пузыря катетера с целью выведения мочи) в течение длительного промежутка времени;
• Проникновение инфекции в организм новорожденного гематогенным путем через сосуды пуповины.

Неинфекционные причины

• Травма яичка;
• Оперативное вмешательство в области яичек;
• Аденома (гиперплазия) предстательной железы;
• Системные заболевания (саркоидоз, геморрагический васкулит).

Причины возникновения и развития

Воспаление яичек имеет многофакторную природу. Существует вероятность развития орхита яичка при инфицировании бактериями и вирусами, на фоне приема лекарств, из-за неустановленной причины и так далее.

В детском возрасте бактериальная природа заболевания берет начало во врожденных аномалиях или нарушениях функций на фоне скопления остатков мочи. Все это способствует развитию инфекции мочевыводящей системы склонной к рецидивам.

Все причины орхита яичка у мужчин делятся на несколько групп:

• вирусные инфекции – эпидемия паротита, корь, краснуха, ветряная оспа или вирус Коксаки, аденовирус или цитомегаловирус;
• урологические патологии – бактериальные инфекции от соседних воспаленных органов (простата, придатки, везикулы), а также поступающие через кровь из прочих очагов воспаления;
• травматизм – манипуляции урологического характера или операции, диагностические процедуры, которые нарушают целостность оболочек на слизистой. Сюда же относят укусы насекомых или животных, удары и механические повреждения. Данная группа причин способна вызывать нагноение;
• венерические инфекции – любые болезни, полученные половым путем в период сексуальной активности мужчины. Вирус поступает из уретры только при контакте с зараженным лицом. Наиболее распространены хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады и прочие инфекции.

Причины воспаления яичек

Содержание статьи

Мужчины старше 45 лет, имеющие инфекцию мочевыводящих путей или, у которых установлен катетер, подвергаются повышенному риску.

Известные причины орхита:

1. Бактерии – чаще всего кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и Klebsiella pneumoniae. Может возникнуть инфекция простаты и эпидидимит (воспаление яичек).
2. Вирусы – почти в 70% случаев причиной являются паротит – это инфекционное вирусное воспаление околоушных желез, набухающих на одной или обеих сторонах лица.
3. Венерические заболевания: гонорея, хламидиоз.

Пути заражения и факторы риска

Существует несколько путей заражения болезнь орхит, которые зависят от причин ее появления. При поражении вирусами процесс инфицирования носит гематогенный характер. При инфицировании венерическими болезнями исключительно контактный путь заражения.

Факторами риска развития заболевания являются:

• ВИЧ-статус;
• сахарный диабет;
• тяжелая форма течения инфекционных болезней;
• прочие факторы иммуносупрессии;
• прием гормонов, химиотерапии или иммунодепрессантов и другие.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать развития этих заболеваний, необходимо следовать простым правилам:

• вести активную жизнь, постоянно заниматься спортом;
• устранять застой крови во время полового воздержания посредством выполнения физических упражнений;
• правильно питаться, включая в рацион продукты с высоким содержанием минералов, полезных микроэлементов и белков;
• вовремя лечить все заболевания воспалительного и инфекционного характера;
• отказаться от сигарет и употребления алкогольных напитков;
• вести регулярную интимную жизнь, не менять часто партнеров, избегать незащищенных и прерванных половых актов;
• избегать перегревания и переохлаждения организма.

Выполнение профилактических процедур максимально снизит риск возникновения орхита и эпидидимита. Однако стоит помнить, что при малейшем подозрении на развитие патологии необходимо сразу же обращаться к врачу. Только своевременно проведенная диагностика и лечение позволит избежать осложнений.

Осложнения после орхита

Острый орхит приводит пациента к урологу для получения адекватного лечения. В этом случае нарушение сперматогенеза достигает почти 90%, но по истечении года с момента излечения функции восстанавливаются.

Своевременное и адекватное лечение орхита не позволяет развиваться осложнениям. В качестве осложнений орхита рассматриваются:

• переход в хроническую форму;
• бесплодие;
• атрофия яичек;
• сепсис;
• абсцессы и прочие.

Когда следует обратиться к врачу

Лечение воспалений яичек проводит уролог. К специалисту следует записаться при наличии подозрения на орхит, а также при появлении описанных выше симптомов.

Лечение воспаления яичек

Если эти симптомы заметны, необходимо обратиться к урологу, который сделает анамнез, физический осмотр, посев мочи, анализы крови и УЗИ.

Если орхит носит бактериальный характер, лечение проводят антибиотиками в течение 10 – 14 дней.

С другой стороны, если причиной является эпидемический паротит (вирус), то принимаются анальгетики и нестероидные обезболивающие (ибупрофен, напроксен или ацетаминофен). Возникающее в результате воспаление пройдет через 1 – 3 недели.

При лихорадке, тошноте и рвоте можно госпитализировать пациента для внутривенного введения антибиотиков.

Диагностика орхита

Симптомы и лечение орхита у мужчин сопоставляются в процессе диагностики. Тщательный сбор анамнеза и сведения физикального осмотра дают возможность поставить диагноз орхит. При этом для выявления причин заражения необходимо проведение диагностических процедур:

• ректальное исследование пальцами предстательной железы;
• консультации онколога или хирурга;
• лабораторные исследования – ПЦР-анализ на гонококки и хламидии, мазок из уретры, анализ на бактериальных возбудителей и чувствительность препаратов, исследование методов ИФА на вирус паротита, общий анализ крови показывает воспаление;
• инструментальные исследования – УЗИ мошонки при помощи допплера, МРТ органов малого таза, диафаноскопия.

Симптомы и лечение орхита требуют проведения дифференциальной диагностики на такие заболевания, как перекрут яичка или защемление пахово-мошоночной грыжи.

Причины

Орхит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Иногда причину возникновения орхита определить не удается.

Бактериальный орхит

Чаще всего бактериальный орхит ассоциируется или является результатом эпидидимита. Эпидидимит обычно вызван инфекцией мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, которая распространяется на придатки.

Часто причиной инфекции является ИППП. Другие причины инфекции могут быть связаны с тем, что есть врожденные аномалии в мочевыводящих путях или выполнялись операции или манипуляции на уретре (например, ТУР простаты с длительным ношением уретрального катетера).

Вирусный орхит

Вирус паротита обычно вызывает вирусный орхит. Почти у одной трети мужчин, заболевших паротитом после полового созревания, развивается орхит, обычно через четыре-семь дней после появления паротита.

Другие причины орхита

• реактивное посттравматическое воспаление, вследствие повреждения паховой области и мошонки;
• специфические инфекции: сифилитическое или туберкулёзное поражение тестикулов.

Лечение

Лечение орхита в стационаре проводится только при наличии нагноений и прочих осложнений гнойного типа, которые специфичны для иммуносупрессии. В этом случае лечение орхита требует соблюдения постельного режима и ношения суспензория. В процессе лечения орхита у мужчин важно соблюдать диету – исключение острого и алкогольного при увеличении питья. Усиленный питьевой режим способствует детоксикации и скорейшему вымыванию возбудителя из организма.

Лечение орхита яичка начинается стандартными методами без получения бактериальных посевов и результатов ПЦР-анализа. При вирусной природе заболевания лечение орхита антибиотиками составляет основу терапии. При обнаружении венерической инфекции требуется одновременное лечение сексуального партнера.

Комплексная терапия основывается на следующих моментах:

• медикаментозная терапия – антибиотики при орхите используются широкого спектра действия курсом до 4 недель, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие;
• местные меры – на место отека в первые часы прикладывается холод, рассасывающие компрессы в будущем, физиопроцедуры: электрофорез, лазерные и магнитные методы, УВЧ против обострений;
• хирургические методы – операция при орхите проводится при нагноениях. Иногда делаются насечки в первичных стадиях развития болезни.

Народная медицина

Как лечить орхит народными средствами? Настойки и примочки можно применять только после разрешения лечащего врача, так как лекарственные травы входят в большое количество медикаментозных средств лечения воспаления. Настои делаются из противовоспалительных трав и сборов. Примочки основываются на прополисе, молоке, листьях капусты и уксусе, меде и семенах льна.

В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.

Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.

При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов. В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

Прогноз и профилактика

Для сохранения функций сперматогенеза необходимо наблюдаться у уролога в период лечения воспаления яичек. Случаи наступления полного бесплодия или осложнений связаны с недостаточностью диагностики. Самая высокая вероятность бесплодия имеется после орхита возникшего на фоне паротита.

Всем известна простая классическая истина – любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Именно поэтому так важно соблюдать простые меры профилактики развития орхита:

• моногамия сексуальных контактов либо соблюдение средств контрацептивной защиты при возможном контакте со случайным сексуальным партнером;
• защитные средства при занятиях травматичным спортом и соблюдение мер безопасности при занятиях такими видами спорта;
• регулярное посещение уролога при наличии дискомфорта или прочих сомнений о здоровье;
• контроль хронических урологических болезней – своевременное профилактическое лечение;
• вакцинация от паротита в детском возрасте.

Симптомы болезней

Обе патологии могут протекать в двух формах. Сигналами о развитии острой стадии орхита или эпидидимита станут:

• ощущение сильной боли в яичках (часто она отдает в область крестца, поясницы и паха);
• увеличение одной стороны мошонки (также она будет горячей на ощупь);
• снижение аппетита, слабость и тошнота;
• сильные боли в голове;
• повышение температуры до 39 градусов и чувство озноба.

Если лечение не было проведено вовремя и качественно, то развивается хроническая форма патологии. Мужчина, страдающий от орхита, ощущает только несильную боль в области яичка. Ощущается она при прикосновении. Пациент с эпидидимитом страдает от сильных болей в этой области, которая чаще ощущаются при беге и ходьбе. При этом температура тела практически постоянно выше 37 градусов. Патологии могут спровоцировать снижение уровня секрета, вырабатываемого яичком, что приводит к бесплодию.

Лечение орхита

Терапия зависит от первопричины. Так, антибиотики направлены на лечение бактериального орхита. Если причиной является ИППП, то половому партнеру тоже требуется обследование и лечение. Важно пройти весь курс терапии для полного выздоровления, исключения рецидивов.

Лечение вирусного орхита направлено на облегчение симптомов. Лечащий врач может рекомендовать следующее:

• Обезболивающие, противовоспалительные препараты
• Полноценный отдых, постельный режим
• Приподнятое положение мошонки
• Прикладывание холодных компрессов

Улучшение общего самочувствия, как правило, происходит в течение недели, в то время как болезненность в области мошонки может сохраняться несколько дольше.