Candida Albicans – причины кандидоза, симптомы и лечение

Молочница – воспалительное заболевание органов мочеполовой системы грибковой природы. Наиболее часто встречается у женщин в форме вагинального кандидоза. Он проявляется творожистыми или сливкообразными выделениями белого цвета из влагалища, жжением, зудом и покраснением в области гениталий, болезненностью при интимной близости и во время мочеиспускания. Лечение включает местное и системное применение препаратов с антимикотическим действием, а также коррекцию иммунитета.

Урогенитальный кандидоз – распространенное инфекционное заболевание. Встречается молочница преимущественно у женщин репродуктивного возраста. У мужчин, половых партнеров таких пациенток, возможно возникновение кандидозного баланопостита. Ребенок заражается грибковой инфекцией от больной матери во время родов.

Причины

Заболевание вызвано микроорганизмами рода Candida. Они входят в состав условно-патогенной микрофлоры, постоянно живущей на коже и слизистых человека. Однако при снижении иммунитета или гормональном дисбалансе грибки начинают активно размножаться, подавляя рост полезных бактерий и вызывая воспалительную реакцию.
Причиной молочницы могут служить следующие факторы:

• заболевания органов эндокринной системы (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы);
• лишний вес;
• болезни женской репродуктивной системы;
• нарушения состояния микрофлоры слизистой оболочки наружных половых органов;
• прием антибиотиков, гормональных препаратов, средств с цитостатическим действием, иммунодепрессантов;
• лучевая и химиотерапия;
• использование тесной одежды, белья из синтетических тканей;
• редкая смена гигиенических прокладок;
• внутриматочная контрацепция – влагалищные диафрагмы, спринцевания, спермициды;
• применение интимных дезодорантов, ароматизированных прокладок и тампонов.

Обострение заболевания часто возникает накануне менструации и после значительного стресса. Также важен рацион – употребление большого количества углеводов способствует развитию грибковой инфекции.

Секс – одна из причин возникновения кандидоза

Незащищенные половые контакты – один из частых способов передачи молочницы своему сексуальному партнеру. Чаще всего переходит данное заболевание от женщины к мужчине, причем последний может даже и не догадываться о наличии у него болезни. Являясь носителем заболевания, мужчина не подозревая об этом, может заразить женщину, у которой заболевание будет вызывать неприятные симптомы.

Во время полового акта заболевание передается половому партнеру при условии установления у него благоприятной среды для развития и размножения грибка. После сексуального контакта, особенно если произошло семяизвержение, микрофлора влагалища женщины значительно изменяется, что и ведет к возникновению кандидоза. Причем это касается не только беспорядочных половых связей, но и секса с постоянным партнером.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Также следует знать, что молочницей можно заразиться и после орального секса. Секс на пляже также является провоцирующим фактором возникновения такой инфекции. Песок является сильным раздражителем для слизистой оболочки влагалища, а соленая вода нарушает его микрофлору. Занятия сексом в чистой, но довольно прохладной воде тоже может привести к началу болезни.

Поэтому во время заболевания лучше всего отказаться от интимной близости и дождаться полного выздоровления.

Классификация

Вагинальный кандидоз протекает в острой или хронической форме. В последнем случае симптоматика менее выражена, но заболевание имеет длительное течение и сложнее поддается лечению. Хроническая молочница может быть рецидивирующей, с частыми обострениями, и персистирующей, когда эпизоды ухудшения состояния редки и связаны исключительно с провоцирующим фактором. В формулировке диагноза также уточняется, осложненный или неосложненный урогенитальный кандидоз, в зависимости от количества обострений заболевания за 12 месяцев и выраженности его проявлений.
Врожденная форма молочницы отмечается у детей, заразившихся во время родов от больной матери. Кандидоз новорожденных чаще поражает отдельные области – глаза, рот, дыхательные пути, легкие, кожу, но не исключен и грибковый сепсис при попадании большого количества возбудителя в кровь.

Действительно ли молочница — проблема?

Содержание статьи

Кандидозом болеют люди разного возраста, пик заболеваемости приходится на 20-40 лет. Согласно статистическим данным, у 60% процентов женщин хотя бы раз в жизни диагностировали молочницу, а у 9% кандидоз имеет рецидивирующее (многократно повторяющееся) течение. В действительности эта цифра выше, так как у многих пациенток болезнь не дает ярких симптомов и грибок обнаруживается только при взятии мазков из влагалища.

Главные проблемы этой патологии — самолечение, приводящее к переходу болезни в хроническую форму, и халатное отношение к своему здоровью. Гинекологи медицинского центра Диана ежедневно сталкиваются со случаями молочницы, тяжесть течения которых обусловлена несвоевременным обращением пациенток за профессиональной медицинской помощью.

Симптомы

Острая форма вагинального кандидоза отличается яркой клинической картиной. Женщину беспокоят интенсивный зуд, жжение в области гениталий и около анального отверстия, болезненность при мочеиспускании, во время интимной близости, выделения из половых путей белого или желтоватого цвета творожистой консистенции с кислым запахом. Последние могут быть обильными или адгезированными в умеренном количестве на слизистой оболочке вульвы, в заднем и боковых сводах влагалища. Также в области поражения отмечаются покраснение, отек тканей, возможны трещины на коже и слизистой.
При персистирующей молочнице симптомы менее выражены. Могут присутствовать только зуд и выделения в небольшом количестве, появляющиеся, например, лишь накануне менструации. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит может сопровождаться яркими проявлениями во время обострений. После них остаются сухость, атрофичность, лихенификации на коже и слизистых.

У новорожденных молочница чаще сопровождается поражением полости рта и языка. На слизистой появляется налет белого цвета, при попытке удаления под ним обнаруживаются участки покраснения и отека. Ребенок, страдающий с рождения кандидозом, капризен, у него отмечается нарушение сна и аппетита.

Молочница у мужчин проявляется в виде кандидозного баланопостита и уретрита. Заболевание сопровождается жжением и зудом, покраснением, отеком в области головки полового члена. На ней возможно появление высыпаний, нередко покрытых налетом белого цвета, трещин. Так же, как у женщин, половые контакты и процесс мочеиспускания становятся болезненными.

Симптомы молочницы: что чувствует женщина при кандидозе

Кандидоз не заметить сложно — это одно из самых неприятных заболеваний. Женщину беспокоит беспрестанный зуд в области половых органов, частое болезненное мочеиспускание (дизурия), боль и неприятные ощущения при половом акте (диспареуния), связанные с сухостью влагалища и травмированием. Главный признак активности грибка — творожистые выделения. На покрасневшей слизистой начинают образовываться беловатые налеты, которые отделяясь, образуют творожистые выделения из влагалища.У мужчин молочница проявляется покраснением головки, на ней скапливается белый налет, могут образовываться красные пятна.

В запущенных стадиях инфекция с наружных половых органов распространяется на анальную область. Возникают трещины слизистой, сопровождающиеся болезненностью при дефекации. Если молочницу не лечить, она переходит в хроническую форму и мучает женщину постоянно — при переохлаждении, менструации, после купания, при нарушении правил личной гигиены или в предменстуральный период, когда меняется гормональный фон и т.д.

На фоне молочницы, из-за расчесов и ослабления естественной флоры влагалища, может развиваться бактериальная инфекция, приводя к возникновению бактериального вагинита. Вагинит быстро распространяется на матку и ее придатки, что в ряде случаев может привести к снижению фертильности (способности к зачатию), вплоть до бесплодия.

При появлении любых симптомов молочницы, особенно в период беременности или грудного вскармливания, необходимо обратиться к своему лечащему врачу для подтверждения диагноза и назначения своевременного лечения. Доктор ставит окончательный диагноз, получив результат анализа (мазок). Небольшое количество грибка не вызывает болезни и является вариантом нормы.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением молочницы у женщин занимается гинеколог. При появлении кандидозного баланопостита обращаться за помощью следует к андрологу. При первичном визите пациента врач уточняет характер жалоб, давность и частоту появления признаков молочницы, проводит внешний осмотр половых органов. Далее больному назначаются лабораторные исследования:

• мазок со слизистой оболочки половых органов с последующим микроскопическим исследованием биоматериала;
• культуральный посев для определения видовой принадлежности грибка и его чувствительности к антимикотическим препаратам;
• обнаружение генного материала возбудителя методом ПЦР.

С целью уточнения предрасполагающих факторов, способствующих снижению иммунитета и гормональным нарушениям, проводятся:

• клинический анализ крови;
• определение антител к ВИЧ;
• анализ крови на содержание важных микроэлементов и витаминов;
• анализ содержания в крови глюкозы и метаболитов углеводного обмена.

С целью дифференциальной диагностики возможно проведение иных анализов, а при необходимости назначаются консультации других специалистов – терапевта, гастроэнтеролога, стоматолога, иммунолога, эндокринолога, инфекциониста.

Осложнения

Большинство осложнений вагинального кандидоза связано с распространением воспалительного процесса на расположенные рядом органы и ткани и присоединением бактериального воспаления. Оно возникает на фоне резкого снижения местного иммунитета. Наиболее часто пациентки сталкиваются со следующими проблемами:

• сальпингит и сальпингооофорит (аднексит): воспаление придатков матки: труб и яичников; процесс может быть односторонним и двусторонним, сопровождается болями в нижней части живота, слабостью, повышением температуры; без лечения может стать причиной бесплодия в связи с развитием спаечного процесса;
• уретрит: воспаление мочеиспускательного канала; классическими симптомами являются жжение при мочеиспускании, изменение внешнего вида и цвета мочи, покраснением и отеком в области наружного отверстия уретры;
• цистит: воспаление мочевого пузыря, развивающееся в результате перехода возбудителя из уретры; к симптомам уретрита присоединяются учащенное мочеиспускание при небольшом количестве мочи, боли и рези в конце процесса, повышение температуры и боли внизу живота.

Помимо распространения инфекции, вагинальный кандидоз может грозить развитием стеноза (сужения) влагалища. Это состояние возникает при хроническом воспалении, которое приводит к разрастанию рубцовой ткани и сужением просвета органа. Это приводит к значительному затруднению половой жизни.

Вагинальный кандидоз очень опасен для беременных, поскольку без лечения не исключено инфицирование плода, что может привести к его гибели.

В послеродовом периоде у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита.

Лечение

Так как грибки рода Candida относятся к условно-патогенной флоре, то лечения требуют лишь случаи доказанного в лабораторных исследованиях вагинального кандидоза или баланопостита, имеющих характерную симптоматику.
При неосложненном течении заболевания и раннем обращении к гинекологу возможно назначение только препаратов местного действия – вагинальных свечей и таблеток от молочницы, противогрибковых мазей, кремов. В случае их неэффективности, а также при хроническом урогенитальном кандидозе, назначают антимикотики системного действия – флуконазол, итраконазол, кетоконазол.

Медикаментозная терапия молочницы при беременности ограничивается местнодействующими антимикотическими препаратами для интравагинального введения. Детям назначаются системные противогрибковые средства от молочницы в дозировке, подобранной из расчета массы тела.

Для лечения баланопостита также используются препараты местного и общего действия. Для достижения большего эффекта от применения мазей и кремов головку полового члена предварительно промывают слабым раствором соды. Если у мужчины есть постоянная половая партнерша, ей также необходимо пройти обследование у гинеколога и, при необходимости, курс противогрибковой терапии, так как заражение молочницей возможно во время интимной близости.

Заразна ли молочница?

Имейте в виду, что кандидоз — заразное заболевание и легко передается половому партнеру, поэтому лечиться придется вместе. Заболевание часто путают с ЗППП. На самом деле молочница не относится к этой группе, но контакт с мужчиной, болеющим кандидозом, спровоцирует развитие инфекции. Женщина тоже передает Candida партнеру. У мужчин молочница протекает легче, это связано с хорошим доступом воздуха к слизистой головки, но даже не имея очевидных признаков, единожды зараженный мужчина становится носителем инфекции.

Профилактика

Профилактика молочницы заключается в поддержании иммунитета, исключении факторов, провоцирующих его снижение или гормональный дисбаланс. Важно обоснованно и только по назначению врача применять антибиотики, после окончания курса лечения такими препаратами проводить восстановление микрофлоры про- и пребиотиками.
Избежать развития грибковой инфекции помогут также следующие мероприятия:

• соблюдение личной гигиены;
• своевременное лечение эндокринной и урогенитальной патологии;
• нормализация веса и питания;
• использование барьерных средств контрацепции;
• наличие постоянного полового партнера;
• ношение белья из натуральных тканей;
• отказ от ароматизированных средств личной гигиены, интимных дезодорантов, спринцеваний.

Важные моменты в лечении орального кандидоза –

Есть несколько проблем лечения кандидоза любой локализации. Первая проблема заключается в том, что грибы рода Candida могут располагаться не только на поверхности эпителиальных клеток слизистой оболочки, но и способны прорастать внутрь эпителиальных клеток. В этом случае мукополисахаридная мембрана клетки-хозяина будет защищать грибы не только от фагоцитов (которые должны находить, поглощать и переваривать инфекционные агенты), но и в определенной степени и от противогрибковых препаратов. В этом случае могут потребоваться более высокие дозировки препаратов и более длительные курсы лечения (включающие в том числе и супрессивную терапию).

Другая проблема может заключаться в недостаточности иммунного ответа (например незавершенный фагоцитоз грибов рода Candida). При отсутствии иммунокоррекции при помощи иммуномодуляторов – это резко повышает риск развития хронического кандидоза и последующих рецидивов. Из иммуномодуляторов можно порекомендовать рецептурный препарат «Циклоферон» (в виде в/м инъекций), но его нужно использовать только после рекомендации врача. При необходимости небольшой коррекции иммунного статуса – можно использовать Циклоферон в таблетках.

Очень важно проводить лечение при одновременной санации полости рта, т.е. нужно вылечить все кариозные зубы, очаги хронического воспаления в полости рта, удалить зубные отложения. Если мягкий микробный зубной налет и твердые зубные отложения не были удалены – это означает, что очень скоро возникнет новый рецидив орального кандидоза. Кроме того, пациентов со съемными протезами – важно научить регулярно проводить дезинфекцию протезов, а также заменить его, если вышел срок его службы. Бесполезно будет лечить оральный кандидоз у пациентов, зубной протез которых по прежнему будет являться источником инфекции.

Для курильщиков очень важно сократить в этом случае кратность потребления никотина, а лучше отказаться от него. Если кандидоз возник на фоне применения ингаляционных стероидов (у астматиков) – нужно рассказать пациенту о необходимости промывания полости рта водой после распыления стероида. На время лечения также очень важно снизить количество употребляемых углеводов, а желательно и совсем отказаться от сладкого и сахаросодержащих напитков. Пациентам с сухостью полости рта важно начать применять специальные препараты, для того чтобы поддерживать слизистую полости рта в увлажненном состоянии.

Большую помощь в лечении и профилактике кандидоза и стоматита могут оказать зубные пасты, содержащие лактоферрин, лактопероксидазу, лизоцим, оксидазу глюкозы. Такие пасты повышают местный иммунитет полости рта, и снижают риск развития стоматита и кандидоза. Например, такие пасты есть среди линейки зубных паст SPLAT.