- Лечение дисменореи
- Лечащие врачи
- Цены на услуги
Дисменорея (альгодисменорея) – нарушение менструального цикла, характеризующееся болевыми ощущениями во время менструации. Согласно статистическим данным, жалобы на болезненные менструации предъявляют более половины женщин репродуктивного возраста. Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения.
Речь о дисменорее идет только в том случае, если болевой синдром выражен достаточно сильно. По различным данным, существенные болевые ощущения, имеющие циклический характер и связанные с менструациями, испытывает примерно каждая десятая женщина. При этом во многих случаях пациентки отмечают не только боль, но и заметное ухудшение общего состояния, снижение работоспособности, изменение психоэмоционального состояния, вынужденный отказ от привычного ритма жизни.
1.Общие сведения
«Альгодисменорея» в дословной расшифровке означает нарушенный, нерегулярный менструальный цикл в обязательном сочетании с болевым синдромом («альго-»). Тем самым этот термин отличается от более узких: «дисменорея» (нерегулярность цикла); «альгоменорея» или «меналгия» (болезненность менструаций).
Однако и без терминологических нюансов очевидно: альгодисменореей называют жалобы, которые в кабинете гинеколога звучат гораздо чаще любых других.
Эпидемиологические оценки, в том числе по России, варьируют в широком диапазоне. Наиболее часто сообщается (или повторяется по источникам 1990-х годов) о распространенности альгодисменореи на уровне 40-55% среди женщин в возрасте от менархе до 45 лет. Однако в ряде публикаций частота встречаемости «синдрома болезненных месячных» оценивается гораздо пессимистичней – до 80% или, наоборот, оптимистичней – 8-10% (что представляется явно заниженными данными).
Неоспорима, между тем, медико-социальная значимость проблемы. Альгодисменорея резко снижает качество жизни женщины, ограничивая ее социальное функционирование и негативно влияя на психологическое состояние. При значительной выраженности этот симптомокомплекс приводит к временной нетрудоспособности. Наконец, зачастую альгодисменорея оказывается единственным признаком латентной гинекологической патологии, которая, будучи даже тяжелой и опасной, до определенного момента ничем другим себя не проявляет.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
КАК ОБЛЕГЧИТЬ КРИТИЧЕСКИЕ ДНИ
Менструация — это ежемесячный процесс в организме женщины, когда происходит достаточно сильный гормональный дисбаланс.
Это очень мучительный процесс, который влечет за собой быстрые и неожиданные перепады настроения, неприятные физические болезненные ощущения и раздражительность. В действительности можно помочь себе самостоятельно, не подвергая себя неприятным ощущениям.
Полезными свойствами обладает отвар из малиновых листочков. Он облегчит кровотечение и поможет перенести потерю крови.
Листья малины богаты минералами, витаминами и редчайшими алкалоидами, которые урегулируют обмен веществ в организме и мышечный тонус.
Особенная подушка улучшит качество вашего сна, она способствует расслаблению мышц шеи и плеч, снизит болезненные ощущения в этой области, которые характерны при критических днях. Масло примулы или кокосовое масло гарантированно поможет избавиться от спазмов и суцорог. Нужно принимать их постоянно или за неделю до наступления месячных.
При месячных нужно соблюдать правильное питание, так как соленое, жирное и сладкое только ухудшают самочувствие. Также в питание лучше включить продукты с содержанием витаминов А, В6, С и повышенное количество сложных углеводов.
Из рациона, по возможности, следует исключить продукгы красного цвета, кофе и шоколад. При возникновении кистозных акне в свой рацион нужно ввести продукты, содержащие кальций, свеклу, морковь, капусту, чеснок и артишоки. Постарайтесь не нервничать в критические дни, побалуйте себя чем-то приятным, например, новой покупкой или сюрпризом. Больше гуляйте на свежем воздухе.
Использование тампонов очень часто приводит к болезненным ощущениям и спазмам, вследствие чего лучше использовать гигиенические прокладки.
Одним из отличных методов избавления от физического дискомфорта при месячных является йога (кто ею занимается), или релаксация, или легкие физические упражнения. Для начала примите ванну, расслабьтесь и сделайте несколько упражнений.
Поза кобры, мостик или поза зародыша наиболее подойдут, чтобы задействовать мышцы таза и пресса и снять мышечный тонус, в свою очередь, эзд упражнения положительно влияют на организм женщины во время месячных. Как известно, во время физических упражнений организм выделят гормон эндорфин, а он действует как своеобразный анальгетик.
Матка — это мышца, которая, сокращаясь, вызывает болевые ощущения; попробуйте сделать глубокий массаж таза, положив под поясницу свернутое полотенце, это поможет снять болевые ощущения. И, конечно, прием травок облегчит ваше состояние.
Имейте в виду, если вы испытываете очень сильные боли при месячных, это может быть связано с серьезными гинекологическими заболеваниями, в таком случае обращайтесь к врачу.
2.Причины
Первичная и вторичная альгодисменорея – две принципиально разные формы синдрома.
Первичная, или функциональная, отличается отсутствием в мочеполовой системе патологических изменений, которые можно было бы объективизировать существующими диагностическими методами. Иными словами, болит там, где болеть, казалось бы, нечему, – поскольку все органы и структуры анатомически правильны, интактны (не повреждены), функционально состоятельны и не поражены каким-либо патологическим процессом. В настоящее время выдвигаются и обсуждаются различные гипотезы на этот счет. Так, нельзя не учитывать роль психологического фактора: первичной альгодисменореей страдают, как правило, нерожавшие молодые женщины или девушки юного возраста, особенно астенического телосложения, с отдельными чертами психофизического инфантилизма, неврастенической или лабильно-истероидной личностной конституцией. Указанные особенности создают предпосылки для тревожно-невротических расстройств, связанных с ожиданием начала менструаций, соответствующего дискомфорта либо очередных болей, если ранее уже переживались болезненные менструации. Иногда первичная альгодисменорея отмечается уже с менархе или вскоре после начала менструального цикла. Психогенное снижение болевого порога, согласно данной гипотезе, приводит к тому, что любые связанные с невротической доминантой физиологические ощущения, на которые в норме мозг попросту «не обращает внимания», при расстройствах подобного рода заранее воспринимаются как болевые.
Не умаляя значимости психогенного фактора, сторонники биохимической гипотезы видят основную причину первичной альгодисменореи в аномальной, избыточной выработке простагландинов – биологически активных веществ, регулирующих множество процессов (включая изменения мышечного тонуса матки, «поведение» сосудов, воспалительные отклики, интенсивность ощущения боли и мн.др.). При их избытке могут возникать преходящие спазмы и явления ишемии, т.е. дефицит кровоснабжения маточного эндометрия. Подобно тому, как интенсивным болевым сигналом мозг оповещается об ишемии или инфаркте миокарда, аналогичным образом может вызываться и меналгия. Данная трактовка в настоящее время признана большинством специалистов и удовлетворительно подтверждается клинической практикой.
Что касается вторичной альгодисменореи, она всегда является следствием той или иной органической патологии.
Наиболее часто в качестве причины обнаруживается эндометриоз, однако болезненность менструаций могут вызывать также урогенитальные инфекции или воспаления иной природы, доброкачественные и злокачественные новообразования, спаечные процессы и т.д.
Посетите нашу страницу Гинекология
Альгодисменорея классификация МКБ-10
3.Симптомы и диагностика
По определению, ведущим и облигатным (обязательным для постановки диагноза) признаком является болевой синдром, сопутствующий периоду менструации или возникающий непосредственно перед ней. Выраженность болей может быть настолько велика, что женщина на несколько дней буквально выпадает из привычного ей образа жизни, утрачивая трудоспособность и возможность осуществлять какую-либо активную деятельность. У многих больных отмечается иррадиация болей в спину, ноги, пах и другие зоны. Кроме того, этиологией альгодисменореи определяется наличие дополнительных симптомов в различных сочетаниях: слабость, головная боль, метеоризм, диспепсия, дизурия, общее недомогание с повышенной температурой, сухость во рту, синкопальные обмороки и т.п.
Первоочередной задачей в диагностике альгодисменореи является выявление или подтверждение органической патологии.
Иными словами, прежде всего необходимо установить, является ли болевой синдром первичным (психогенным или гормонально-обусловленным), либо это лишь верхушка патологического айсберга, в остальном прогрессирующего латентно. В целях дифференциальной диагностики тщательно изучается анамнез, анализируется характер жалоб, психические и соматические особенности пациентки, ее возраст, социальный и репродуктивный статус. Назначается тщательное лабораторное и инструментальное обследование (выбор методов сегодня весьма широк и определяется гинекологом, исходя из конкретных показаний и наиболее вероятных клинических предположений). Лишь после того, как будут доказательно исключены фоновые гинекологические заболевания и эндокринные расстройства, можно говорить о том, что альгодисменорея носит первичный (функциональный, эссенциальный) характер.
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
Альгодисменорея, болезненные менструации: рецепты народной медицины, рекомендации
Чаще наблюдаются у молодых женщин. Боли проявляются за 1-2 дня до наступления менструации и продолжаются первые 2 дня. Они могут возникать при воспалительных заболеваниях половых органов, а также при повышенной возбудимости нервной системы. Могут быть причины невропатологического характера. Например, нарушение эндокринного равновесия может вызвать резкое сужение сосудов в мышечных тканях или в слизистой оболочке. Симптоматично проявляются в виде болей внизу живота, головной боли, головокружении, тошноте, рвоте.
В этих случаях можно воспользоваться техникой восточного массажа.
Лечь на спину или сесть, прислонившись к стене, произвести поглаживание, затем массирование стенки живота сверху вниз (от нижней части грузины к нижней части живота), постепенно усиливая нажим вплоть до применения массажного приема «прочерчивание» всего 15-20 раз.
Затем перейти к разминанию (главным образом низа живота) — 15-20 раз. Далее следует прием надавливания с вращением в той же области — 15-20 раз. Закончив с обработкой живота, следует перейти к области спины.
Массаж спины также начинают с поглаживания сверху вниз, от области, лежащей сантиметров на 10 выше поясницы, и до копчика. Поглаживание переходит в растирание, разминание, надавливание с вращением. В общей сложности 20-30 раз. Затем следует легкое поколачивание и «рубление».
✅ Линейный массаж необходимо сочетать с точечным.
✅ Помогает в этих случаях настой или отвар (5 мин.) 1 ч.л. измельченных корней любистока. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день перед едой.
✅ Болеутоляющее действие при менструальных болях имеет сок сельдерея, принимать ½ стакана за 2 приема.
✅ Полынь обыкновенная (чернобыльник) используется в виде настоя 1 ст.л. на стакан кипятка, прогреть 30 мин. принимать по ½ стакана 2 раза в день.
✅ Настой 2 ст.л. клевера красного в 1 ст. кипятка в течение 6 часов в закутанном состоянии выпить за 3-4 приема до еды.
✅ При болезненных месячных полезно пить тминный чай: 1 ч.л. семян тмина залить стаканом кипятка и настоять 10 мин. Пить небольшими глотками по стакану 2-3 раза в день.
4.Лечение
Следует отметить, – в продолжение сравнительного анализа первичной и вторичной форм, – что до сих пор бытуют представления о том, что альгодисменорея является чем-то вроде «болезни роста», которая встречается сплошь и рядом, не нуждается в лечении и бесследно исчезает после замужества и первых родов. Это не просто ошибочно, но зачастую и прямо противоположно тому, что происходит в действительности. Именно с началом регулярной половой жизни, при наступлении беременности, в период гестации может манифестировать латентная патология репродуктивной системы, предвестником или единственным симптомом которой раньше выступали «обычные» менструальные боли. Никакой болевой синдром критическим дням сопутствовать не должен – для женского организма это совершенно нормальный физиологический процесс, и он не должен превращаться в мучительную болезнь с циклическим типом течения. Поэтому та самая жалоба, которая многими пациентками воспринимается как нечто присущее чуть ли не любой женщине, несущественное и не заслуживающее упоминания в разговоре с врачом, – болезненность месячных, – на самом деле является однозначным поводом обращения к гинекологу, даже если нет никаких других жалоб или нарушений.
По результатам обследования (см. выше) назначается та или иная схема лечения; очевидно, что эти схемы слишком индивидуальны и многообразны (в зависимости от формы и конкретной этиологии альгодисменореи), чтобы можно было их подробно описать или хотя бы перечислить. Отметим лишь, что наиболее эффективным является комплексный подход, включающий, прежде всего, лечение основного заболевания (если оно выявлено, т.е. при вторичной форме альгодисменореи), ингибиторы простагландинов (нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП), по показаниям – обезболивающие, спазмолитические, седативные средства, витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры.
Обязательно уделяется внимание нормализации образа жизни и психологического микроклимата; при первичной альгодисменорее зачастую необходим также специальный курс психокоррекции.
Патогенез
Вне зависимости от этиологии, в основе патогенетического процесса лежит избыточный синтез простагландинов (ПГ).
Стоит учитывать и то, что ПГ увеличивают чувствительность нервных волокон, что вызвано увеличением давления в полости матки при чрезмерной сократимости миометрия.
Вследствие резкого повышения выработки ПГ (прежде всего Е2a и E2), они накапливаются в эндометрии и вызывают агрегацию тромбоцитов, вазоконстрикцию, неритмичные сокращения волокон миометрия и приводят к развитию ишемии эндометрия.
Таким образом, механизм возникновения боли при альгодисменорее соотносим с процессами при острой ишемии миокарда спазм артерий и обескровливание мышечной ткани.
Синтез ПГ контролируется циклооксигеназой (ЦОГ), активность которой, в свою очередь, регулируется половыми гормонами — эстрогенами и прогестероном.
Видеоотзывы консультации и услугах гинеколога в нашей клинике
Екатерина, 35 лет. Диспансеризация
Катерина В. — ведение беременности
Ирина, 25 лет, г.Тула
Анастасия 30 лет — лечение у гинеколога, ведение беременности
.
Врачи-гинекологи нашей клиники
Гапонова Наталия Михайловна
Акушер гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Основные направления практической деятельности: лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, дисфункция яичников, нарушение менструального цикла, коррекция менопаузальных нарушений, малоинвазивные методы лечения в гинекологии, интимная хирургия. Ведение беременности, женское бесплодие.
Кулик Светлана Владимировна
Акушер гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
В 2000 г. окончила лечебный факультет Волгоградской медицинской академии. Имеет дополнительную профессиональную переподготовку по гинекологии-эндокринологии, оперативной гистероскопии, ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Стаж работы по специальности 12 лет.
Иванова Наталья Владимировна
Акушер гинеколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
В 1983 году закончила Воронежский государственный медицинский институт им. Н.Н. Бурденко. Сфера профессиональных интересов: привычное невынашивание, пластика малых и больших половых губ, восстановление влагалища после травматических родов.
Опыт работы по специальности 32 года.
Кавун Ирина Сергеевна
Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
В 1987 г. окончила лечебный факультет Ярославского государственного медицинского института. Врач высшей категории. Имеет профессиональную переподготовку по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии, оперативному акушерству и гинекологии, эндоскопии.
Стаж работы по специальности 25 лет.
Смирнова Людмила Евгеньевна
Акушер гинеколог. Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории.
Занимается диагностикой и лечением заболеваний женской репродуктивной системы, ведением беременности. Занимается научной работой.
Опыт работы 16 лет.
Буга Марина Владимировна
Акушер гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
В 1987 г. окончила лечебный факультет Казанского государственного медицинского института. Имеет переподготовку по гинекологии-эндокринологии, ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии. Занимается лечением заболеваний женской репродуктивной системы.
Стаж работы по специальности 25 лет.
Часто задаваемые вопросы про альгодисменорею
У кого чаще возникает альгодисменорея?
Точные причины заболевания установить не удается, но замечено, что альгодисменорея чаще возникает у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы, гиперэстрогенией, лабильностью нервной системы, пороками развития матки, эндометриозом, внтуриматочной спиралью, гормональными нарушениями.
Можно ли самому лечить альгодисменорею?
Заболевание может возникать по разным причинам, поэтому самостоятельно вылечить его не удастся. Стоит обратиться к врачу, пройти полное обследование. Только в таком случае лечение будет эффективным.
Какие обезболивающие лучше?
Для купирования болевого синдрома при альгодисменорее используют нестероидные противовоспалительные средства: ацетилсалициловую кислоту, нимесулид, индометацин, мелоксикам, диклофенак. В некоторых случаях достаточно приема спазмолитиков.
