Антигистаминные препараты нацелены на устранение аллергии во всех ее проявлениях. В процессе действия препараты блокируют особые рецепторы, которые участвуют в развитии аллергической реакции. Особенно если это реакция немедленного типа, где главная роль принадлежит органическому соединению – гистамину. При провоцирующих факторах гистамин становится активным в теле человека и может приводить к таким видам аллергии, как:
- аллергический ринит;
- аллергический конъюнктивит;
- крапивница;
- ангионевротический отек;
- реакция на укус насекомого;
- аллергия на лекарства (таблетки, спреи и др.);
- пищевая аллергия;
- кожная аллергия, аллергодерматоз.
Прием антигистаминного лекарства (капель, таблеток, мази) в этих случаях является первой линией лечения. Все лекарства в форме таблеток или капель действуют на H1-рецепторы, расположенные в мозге, кровеносных сосудах, гладкой мускулатуре, сердечных тканях, хрящевой ткани и др[1].
Роль гистамина в аллергической реакции
Гистамин – это биологически активное вещество, вырабатываемое организмом для регулирования жизненно важных функций (кровообращения, дыхания, пищеварения). Он концентрируется в мастоцитах – белых кровяных клетках, являющихся частью иммунной системы.
В нормальных условиях в теле человека гистамина немного, и он неактивен. Но при попадании в организм некоторых веществ начинается его активная выработка. Когда аллерген связывается с иммунноглобулином, происходит дегрануляция мастоцитов (выделение веществ, вызывающих воспалительную реакцию). Гистамин высвобождается, выходит за пределы клеток, и организм попадает под его воздействие. Это вызывает:
- крапивницу;
- отеки слизистых оболочек;
- спазмы бронхов;
- снижение артериального давления;
- расстройства пищеварения;
- спутанность сознания;
- замедление проведения нервных импульсов.
Первые три реакции являются аллергическими. Они являются ответом иммунной системы на контакт с раздражителем. Большинство аллергических реакций развиваются незамедлительно.
Обсуждение
Поскольку при обострении зудящих дерматозов ведущим симптомом в большей степени является зуд, оправдано назначение противозудных препаратов.
На современном этапе наиболее часто используемая группа препаратов — топические глюкокортикостероиды, оказывающие противовоспалительное, противоаллергическое, иммуносупрессивное действия. Однако, несмотря на создание нового поколения топических глюкокортикостероидов, обладающих минимальными побочными эффектами, нанесение их на большие площади и на продолжительное время приводит к повышению стероидной нагрузки на кожу и развитию ее дистрофии. Кроме того, противозудного действия топических глюкокортикостероидов часто бывает недостаточно для быстрого и длительного снятия зуда.
Выбор эффективного и безопасного препарата для лечения зудящих дерматозов, имеющего выраженное противозудное действие, оказался непростой задачей. В своем выборе мы остановились на серии препаратов Неотанин,
включающей в себя лосьон, спрей и крем. Основными активными компонентами серии препаратов
Неотанин
являются синтетический танин и полидоканол, в лосьон добавлен оксид цинка.
M. Puschmann и C. Matthies доказали противозудный эффект танина методами гистамино-волдырного теста и стимуляции слизистой оболочки губ [9, 10]. Гистамино-волдырный тест был выполнен у 85 здоровых добровольцев. В связи с важной ролью тучных клеток кожи как эффекторных клеток в аллергических реакциях немедленного типа и заболеваниях, сопровождающихся зудом, Т. Zuberbier и соавт. [11] исследовали влияние синтетического танина на IgE—
зависимую активацию тучных клеток человека. Влияние танина проявилось в дозозависимом угнетении анти-IgE-индуцированного выделения гистамина. Эффект показал себя более выраженным, чем тот, который наблюдается с дексаметазоном. Помимо противозудного, синтетический танин обладает вяжущим, противовоспалительным, противомикробным действиями, уменьшает трансэпидермальную потерю воды [12].
Вторым активным компонентом серии препаратов Неотанин
является полидоканол, который обладает противозудным действием. Противозудный эффект полидоканола развивается через 5—10 мин после нанесения на кожу, длительность действия составляет в среднем 3—4 ч. Также полидоканол усиливает вяжущее, подсушивающее действие танина, способствует заживлению эрозий, обладает анестезирующим действием на кожу и слизистые оболочки, снижает чувствительность и проводимость чувствительных нервов. Полидоканол как противозудное и местно-анестезирующее средство входит в Европейское руководство по хроническому зуду (2012 г.), Рекомендации Ассоциации научных медицинских обществ в Германии (AWMF) по диагностике и лечению атопического дерматита (2016 г.), Рекомендации Европейского дерматологического форума (EDF) по лечению атопической экземы / атопи-ческого дерматита (2018 г.) [13—15].
Что может спровоцировать повышение гистамина
Аллергенами называют вещества, провоцирующие усиленное высвобождение гистамина. Медициной изучено множество аллергенов, которые можно разделить на такие группы.
Экзогенные инфекционныеЭкзогенные неинфекционныеЭндогенныеВирусыПищевыеБелкосодержащие соединения, входящие в состав клеток организмаБактерииПыльцевыеГрибкиПромышленныеБытовыеЛекарственные
Эндогенные аллергены вырабатываются самим организмом. Они становятся причиной аутоиммунных заболеваний (атак иммунной системы на здоровые ткани).
Экзогенные попадают в организм из окружающей среды – через продукты питания, пыльцу растений, домашнюю пыль. К промышленным аллергенам относят разнообразные химические вещества (красители, чистящие средства, ароматизаторы).
Симптомы аллергической реакции
Известен широкий спектр симптомов, однако это не значит, что при контакте со всеми аллергенами имеет место одна и та же клиническая картина. В зависимости от типа гиперчувствительности, организм реагирует по-разному:
- атопический: ринит, конъюнктивит, дерматит, астма, отек Квинке;
- реагиновый: воспаление слизистых оболочек, вегетативные расстройства;
- цитотоксический иммунный: повреждение клеток и тканей (иммунная тромбоцитопения, гемолитическая анемия и др.);
- иммунокомплексный: воспаление суставов, почек, кожные проявления.
Существуют также реакции замедленного типа, которые не дают о себе знать сразу же при контакте с раздражителем. Через двое суток аллерген соединяется с лимфоцитами, что приводит к развитию инфекционно-аллергического заболевания, например, хронического нейродермита.
ТОП препаратов от аллергии
Ниже мы рассмотрим 15 самых распространенных действующих веществ против аллергии. Отметим, что название действующего вещества часто не совпадает с названием лекарства.
Хлоропирамин
Поколение: первое
Торговые названия: «Супрастин», «Суприламин», «Супривелл», «Гистаприм», «Хлоропирамин».
Хлоропирамин преимущественно выпускается в таблетках. Но имеются и формы для внутримышечного введения. Препарат обладает выраженным антигистаминным действием. Уже спустя 15-30 минут после приема наступает облегчение². Через час достигается максимальная концентрация препарата в крови.
Лекарства на основе хлоропирамина, как правило, работают в течение 4-6 часов. Такие средства не только блокируют выработку гистамина, но также снимают отечность и зуд. Также хлоропирамин оказывает тормозящее действие на центральную нервную систему (успокаивающий и седативный эффекты).
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые формы аденомы предстательной железы, беременность и кормление грудью.
Клемастин
Поколение: первое
Торговые названия: «Тавегил», «Клемастин», «Клемастин-Эском».
Препараты с клемастином выпускаются в таблетках, сиропах и растворах для внутримышечного введения. Это безрецептурное лекарство, которое действует в течение 8-12 часов.
Клемастин применяют для подавления острых аллергических реакций. Также используют в комплексном лечении анафилактических реакций.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 6 лет (таблетки) или до 1 года (сироп или инъекции), беременность, кормление грудью.
Лоратадин
Поколение: второе
Торговые названия: «Кларитин», «Кларнедин», «ЛораГексал», «Кларифер», «Эролин», «Кларотадин» и другие.
Лоратадин помогает справиться с классическими симптомами аллергии – чиханием, зудом и насморком³. Терапевтический эффект от препарата наступает быстро, уже спустя 30-40 минут и продолжается до 24 часов.
Среди побочных эффектов лоратадина – головная боль (в 12% случаев), сонливость (8%), утомляемость (4%). В редких случаях (менее 2%) лоратадин нарушает концентрацию внимания.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 2 лет.
При беременности лоратадин принимают в том случае, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для плода.
Рисунок 2. Симптомы аллергии. Изображение: inspiring / freepik.com
Цетиризин
Поколение: второе
Торговые названия: «Зиртек», «Зинцет», «Алерза», «Зодак», «Парлазин», «Цетиризин», «Солонэкс» и другие.
Цетиризин оказывает продолжительное противоаллергические действие и практически лишен седативного эффекта. Препарат снимает отечность, зуд. В сезон цветения препараты цетиризина могут применяться и в профилактических целях.
Самая распространенная форма для цетиризина – таблетки. Также выпускается в виде капель. Применяется для облегчения назальных и глазных и кожных симптомов аллергии.
Противопоказания: повышенная чувствительность к цетиризину, последняя стадия почечной недостаточности. Цетиризин в виде капель не назначают детям до 6 месяцев. Таблетированные формы препарата разрешаются с 6-летнего возраста. Цетиризин нельзя применять во время беременности, из-за отсутствия клинических исследований относительно его безопасности у беременных женщин.
Дезлоратадин
Поколение: третье
Торговые названия: «Эриус», «Эспонтин», «Лордестин», «Налориус», «Делорсин», «Дезлоратадин», «Дезал», «Блогир-3» и другие.
Лекарства на основе дезлоратадина выпускаются в виде таблеток или сиропа. Действующее вещество отличается длительным противоаллергическим и противовоспалительным действием, которое длится до 24 часов.
Дезлоратадин используется для лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита и крапивницы.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность и кормление грудью. Сироп нельзя принимать детям до 1 года, а таблетированные формы препарата – детям до 12 лет.
Что делать, если под рукой нет препарата?
- Даже дисциплинированные аллергики (которые всегда носят с собой нужные лекарства) могу оказаться в ситуации, когда под рукой не окажется спасительного средства. В таких ситуациях нужно действовать в зависимости от типа аллергии:
- При аллергии на пыльцу. Промойте глаза, лицо и волосы. Как можно быстрее поменяйте одежду. Много пыльцы оседает именно на волосах и одежде.
- При аллергии на пищу. Пейте больше воды. Если аллергический приступ не стихает, вызывайте рвоту.
- При аллергии на укус насекомого. Для снятия отека и воспаления приложите к укусу что-то холодное. Это может быть бутылка с холодной водой или смоченное в воде полотенце. Если есть под рукой лед, заверните его в ткань и приложите к укусу. Прикладывать лед на голую кожу нельзя!
Дифенгидрамин
Поколение: первое
Торговые названия: «Димедрол».
Димедрол выпускается в виде таблеток, гелей и растворов для внутримышечного введения. Препарат применяется при широком спектре аллергических заболеваний, среди которых поллиноз, вазомоторный ринит, крапивница, анафилактический шок и другие. Также дифенгидрамин используют в лечении бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка, морской и воздушной болезней.
Препараты в виде геля применяются для лечения кожных аллергических заболеваний и солнечных ожогов.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, кормление грудью, детский возраст (период новорожденности).
Важно!
Препараты с дифенгидрамином с осторожностью применяют при глаукоме, беременности и аденоме предстательной железы. В таких случаях врач оценивает потенциальные риски от препарата, на основании чего принимает решение, назначать лекарство или нет.
Эбастин
Поколение: второе
Торговые названия: «Эбастин», «Эспа-Эбастин», «Кестин», «Зиртал-10».
Средства с эбастином применяются при аллергическом рините, хронической крапивнице и заболеваниях с высоким высвобождением гистамина.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность, возраст до 12 лет.
Мебгидролин
Поколение: первое
Торговые названия: «Диазолин».
Диазолин выпускается в таблетках или драже. Он эффективен при аллергическом рините, поллинозе, аллергическом конъюнктивите и кожных аллергических проявлениях. Применяется и в комплексном лечении зудящих дерматозов.
Противопоказания: гиперчувствительность, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания органов пищеварения, аденома предстательной железы.
Астемизол
Поколение: второе
Торговые названия: «Гисталонг», «Асмовал 10», «Мибирон», «Стемиз».
Препараты с астемизолом выпускаются в виде таблеток и суспензий. Применяются при назальных, глазных и кожных аллергических реакциях. Также используют для вспомогательной терапии бронхиальной астмы.
Противопоказания: гиперчувствительность, беременность и кормление грудью, детский возраст до 2 лет.
Лекарство от аллергии должно быть в каждой аптечке. Фото: ufabizphoto / freepik.com
Прометазин
Поколение: первое
Торговые названия: «Пипольфен».
Прометазин применяют при широком спектре аллергических реакций. Это многочисленные кожные проявления, лекарственная аллергия, астматический бронхит, анафилактические и анафилактоидные реакции. Препарат также применяют при ревматических поражениях, невралгии, неврозоподобных состояниях и психозах.
Противопоказания: гиперчувствительность, кома, сочетание с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). Прометазин нельзя принимать в состоянии алкогольной интоксикации, почечной или печеночной недостаточности. Препарат запрещен во время беременности, кормления грудью и в раннем детском возрасте до 6 лет.
Гормональные препараты при аллергии
При аллергии применяются не только антигистаминные препараты, которым посвящен наш материал. При тяжелых формах аллергической реакции для снятия воспалительного процесса используются и кортикостероиды. Это гормональные противовоспалительные препараты, отличающиеся выраженным действием.
Кортикостероиды – это рецептурные лекарства, которых назначает только врач. Их используют для снятия бронхоспазмов, кожных поражений и заложенности носа. Выпускаются они в виде таблеток, спреев, мазей, а также растворов для инъекций.
Левоцетиризин
Поколение: третье
Торговые названия: «Ксизал», «Супрастинекс», «Гленцет», «Цетрин», «Зодак», «Эльцет».
Левоцетиризин выпускается в виде таблеток и капель. Используется при круглогодичных и сезонных аллергических ринитах и конъюнктивитах. Препарат эффективен при поллинозе, крапивнице, кожных аллергических заболеваниях.
Противопоказания: повышенная чувствительность к левоцетиризину, цетиризину, гидроксизину и иным производным пиперазина. Препарат нельзя принимать при терминальной стадии почечной недостаточности, а также детям до 2-х лет (капли) и 6-ти лет (таблетки).
Акривастин
Поколение: второе
Торговые названия: Семпрекс.
Акривастин выпускают в виде капсул. Лекарство используют против аллергического ринита, а также кожных аллергических реакций. Седативный эффект выражен слабо. При этом в редких случаях такой побочный эффект все же проявляется (как и бессонница). Антигистаминное действие акривастина сохраняется примерно 12 часов.
Противопоказания: гиперчувствительность, беременность и кормление грудью, детский возраст до 12 лет, тяжелая почечная недостаточность.
Азеластин
Поколение: первое
Торговые названия: «Азеластин-Ксантис», «Аллергодил».
Препарат выпускается в виде назального спрея и капель (назальных и глазных). Используется для лечения сезонного или круглогодичного аллергического ринита и конъюнктивита.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность, кормление грудью. Глазные капли нельзя применять детям до 4-х лет, а спреи и капли для носа – до 6-ти лет.
Диметинден
Поколение: первое
Торговые названия: «Фенистил», «Феницитол», «Диметинден», «Аллерголан», «Акристил».
Противоаллергические препараты на основе диметиндена используются для наружного применения и приема внутрь. Выпускаются в виде капель, капсул, гелей и эмульсий.
Капсулы и капли для внутреннего приема назначаются при поллинозе, крапивнице, экземе, ангионевротическом шоке, пищевой и лекарственной аллергии, а также реакциях на укусы насекомых.
Гели и эмульсии для наружного применения используются при зудящих дерматозах, крапивнице, а также ожогах.
Противопоказания: повышенная чувствительность, 1-й триместр беременности, новорожденный период.
Фексофенадин
Поколение: третье
Торговые названия: «Аллегра», «Фексофаст», «Телфаст», «Фексадин», «Фексофен».
Фексофенадин производят в виде таблеток, капсул и капель. Его используют для лечения крапивницы, зуда, а также при аллергических симптомах со стороны верхних дыхательных путей4.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 6 лет.
Как устранить проявления аллергии
Чем больше выделилось свободного гистамина, тем сильнее выражена аллергическая реакция. В одних случаях она доставляет неудобство (постоянное чихание, зуд в глазах), в других – представляет угрозу жизни (при бронхоспазме человек не может дышать). Остановить реакцию можно:
- прекратив контакт с аллергеном;
- нейтрализовав гистамин с помощью антигистаминного препарата;
- симптоматической терапией (например, ингаляцией для моментального расширения просветов бронхов).
В случае развития анафилактического шока, сопровождающегося уменьшением кровотока и отеком гортани, важно оперативно устранить угрозу жизни. В комплекс мер входят введение адреналина и обеспечение поступления воздуха в легкие (интубация).
Отличие первого поколения лекарств
Некоторое время назад для лечения аллергии применялись только капли и таблетки первого поколения, и недостатков у них было достаточно много. Главный минус антигистаминных средств 1 вида — это плохая и быстро обратимый контакт с гистаминовыми рецепторами. Отсюда и вытекало то, что применять препараты нужно было в больших количествах, что неизбежно вело к привыканию и побочным эффектам. Воздействуя напрямую на рецепторы мозга, почти всегда они приводили:
- к проблемам со зрением;
- к развитию сухости во рту;
- к замедлению всех реакций, связанных с ЦНС, — сонливость, заторможенность, расстройство внимания;
- к развитию аритмии и другим нарушениям сердечного ритма;
- к повышенной возбудимости, агрессии, гиперактивности;
- к расстройствам пищеварения, включая запоры.
Медикаменты первого поколения давали сравнительно быстрый результат, облегчая симптомы больного, но эффект этот длился совсем недолго. Риск привыкания был неоправданно велик, но никаких альтернатив медицина предложить не могла.
Виды антигистаминных препаратов
Препараты первого поколения могли заблокировать сигналы гистаминовых рецепторов только после проникновения за барьер между кровеносной и центральной нервной системами. В результате нельзя было избежать воздействия на ЦНС. Из-за этого антигистамины вызывали сонливость и потерю координации.
Фармакологи учли этот недостаток при создании препаратов второго поколения. Они за упомянутый барьер не проникают, действуют избирательно, седативного эффекта не оказывают.
Антигистамины третьего поколения являются метаболитами своих предшественников. Они дают тот же эффект при меньшей дозировке и не влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Однако некоторые аллергологи и иммунологи не согласны с выделением их в отдельную группу и причисляют ко второму поколению.
В 2015 году рабочая группа Консенсуса по антигистаминным препаратам нового поколения под руководством профессора С.Т. Холгейта пришла к выводу, что ни один из существующих препаратов не может быть отнесен к третьему поколению.
Примеры АГП разных поколений
АГП 1 поколенияАГП 2 поколенияАГП 3 поколения*ДимедролЛоратадинЦетиризинТавегилКларитинЗиртекСупрастинКестинЦетринДрамаминВизин и Тизин АлерджиТелфастДиазолинАллергодилФексофенадинАтаркcФенистилАллерфекс
*по мнению сторонников их существования
Источники
1. Scudellari M. (2017). News Feature: Cleaning up the hygiene hypothesis. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 114(7), 1433–1436. https://doi.org/10.1073/pnas.1700688114
2. Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ХЛОРОПИРАМИН https://grls.rosminzdrav.ru/ImgInstr.aspx?folder=ScanVavilova&Filepath=\Vneseno_v_Grls\454954\IP&idReg=160167&isOld=1&fileType=jpg&pfolder=2
3. Tenn MW, Steacy LM, Ng CC, Ellis AK. Onset of action for loratadine tablets for the symptomatic control of seasonal allergic rhinitis in adults challenged with ragweed pollen in the Environmental Exposure Unit: a post hoc analysis of total symptom score. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018;14:5. Published 2022 Jan 16. doi:10.1186/s13223-017-0227-4
4. Axelrod, David, and Leonard Bielory. “Fexofenadine hydrochloride in the treatment of allergic disease: a review.” Journal of asthma and allergy vol. 1 19-29. 19 Sep. 2008, doi:10.2147/jaa.s3092
Особенности действия антигистаминных препаратов
Антигистамины первого поколения не ограничиваются угнетением деятельности ЦНС. Они блокируют рецепторы разных нейромедиаторов, а не только гистамина, поэтому имеют ряд побочных эффектов:
- учащение пульса;
- тошноту и рвоту;
- повышение глазного давления;
- боли в желудке;
- нарушение мочеиспускания;
- сухость слизистых оболочек.
При длительном приеме пациент может терять вес, впадать в состояние перевозбуждения, терять сознание. При передозировке возможны судороги.
АГП второго поколения действуют более избирательно, а потому их прием не вызывает нежелательных реакций со стороны других органов, кроме сердца. Пациентам следует учесть риск синусовой и рефлекторной тахикардии, а также аритмии.
Материал и методы
Клиническое исследование проводилось с октября 2022 г. по апрель 2019 г. Данное исследование было открытым сравнительным. В исследование были включены 40 пациентов обоего пола в возрасте от 7 до 43 лет с зудящими дерматозами в стадии об-острения с мокнутием и без, в том числе осложненные вторичной инфекцией, со сравнимыми поражениями на зеркальных частях тела. У 27 пациентов был диагностирован атопический дерматит, причем у 2/3 из них средней и тяжелой степени; 13 пациентов обратились за консультацией в связи с обострением экземы кистей. Диагностика дерматозов основывалась на комплексной оценке клинико-анамнестических данных.
Перед началом и в процессе лечения проводилась клиническая оценка состояния больного:
1. Оценка субъективных клинических признаков (жалобы пациента): зуд кожных покровов, жжение, болезненность и бессонница. Зуд кожных покровов и противозудное действие терапии оценивали для каждой половины тела по нескольким параметрам:
а) интенсивность кожного зуда по ВАШ (по 10-балльной системе);
б) время (в мин), через которое зуд прекращается; длительность противозудного действия после утреннего нанесения средства;
в) тяжесть зуда, частота приступов зуда, длительность зуда (оценка за последнюю неделю).
2. Оценка объективных признаков воспаления: эритема, отек, корки/мокнутие, экскориации, лихенификация, сухость кожи, трещины/эрозии.
3. Оценка эффективности терапии врачом:
а) выраженное улучшение — разрешение старых элементов, отсутствие зуда и болезненности кожных покровов;
б) улучшение — неполное разрешение старых элементов, отсутствие зуда и болезненности кожных покровов;
в) состояние без перемен — отсутствие изменений кожных покровов;
г) ухудшение — ухудшение клинической картины, появление зуда, болезненности кожных покровов.
4. Дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ).
Обследование проводилось 5 раз (один раз в 2—3 дня) на протяжении 12—16 дней. На пораженные участки кожи одной половины туловища все пациенты наносили топический глюкокортикостероид (крем Акридерм) 2 раза в день (утро и вечер), слегка втирая; на очаги второй половины туловища наносили два препарата — Неотанин
(спрей/лосьон/крем) и крем Акридерм. Крем
Неотанин
был назначен 18 пациентам, лосьон
Неотанин
— 12, спрей
Неотанин
— 10. Сначала наносили
Неотанин
тонким слоем на пораженный участок кожи 3—4 раза в сутки. После нанесения дожидались высыхания обработанной поверхности. Через 15 мин 2 раза в день (утро и вечер) наносили Акридерм крем тонким слоем на пораженный участок кожи, слегка втирая.
В ходе исследования не допускалось назначение топических (кроме Акридерм) и системных глюкокортикостероидов, антигистаминных и антибактериальных препаратов, антисептиков. Часть пациентов дополнительно получали сопутствующую терапию: желчегонные, системные десенсибилизирующие средства, наружно — эмоленты.
На проведение исследования получено разрешение Этического комитета.
Для статистической обработки данных использованы критерии Манна—Уитни, Уилкоксона (для оценки динамики), χ2 или двусторонний точный критерий Фишера.
Антигистамины и желудок
Сам по себе гистамин активизирует выработку желудочного сока. Поэтому есть мнение, будто его блокировка угнетает секрецию. Это не совсем так. Для устранения симптомов аллергической реакции используются H1-блокаторы. Выработку желудочного сока могут уменьшить H2-блокаторы:
- Циметидин;
- Ранитидин;
- Фамотидин;
- Роксатидин.
Это другая группа антигистаминных препаратов, используемых для лечения гастрита, язвенной болезни желудка, рефлюкс-эзофагита. Аллергики ими не пользуются. Поэтому нарушить пищеварение в попытке борьбы с крапивницей или конъюнктивитом риска нет.
Супрастин: от чего помогает
Супрастин – это давно вошедший в жизнь аллергиков препарат, неплохо справляющийся со своими функциям, среди которых:
- остановка аллергического ринита;
- избавление от крапивницы;
- облегчение кожного зуда;
- снижение выраженности реакции на укус насекомого.
Неоспоримым плюсом Супрастина является его безопасность в отношении беременных женщин. Поэтому его часто назначают при сезонных ринитах будущим мамам. Отдельно нужно отметить одно противопоказание: Супрастин нельзя принимать пациентам с глаукомой.
При ларингитах. бронхитах и трахеитах назначение Супрастина должно сопровождаться обязательным условием – пациент должен выпивать много жидкости ежедневно. Связано это с тем, что побочным эффектом препарата является пересыхание слизистых оболочек. Здоровые человек с этим вполне может смириться, но больные с ларингитом или бронхитом должны самостоятельно поддерживать реологические свойства отделяемой мокроты, чтобы не получить осложнение в виде пневмонии.
