Прометазин - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Фармакологические свойства препарата Прометазин

Прометазин — производное фенотиазина, по структуре и частично по фармакологическим свойствам близкое к хлорпромазину. Основная фармакологическая особенность прометазина заключается в выраженной антигистаминной (Н1- блокирующей) активности. Оказывает выраженное влияние на ЦНС, обладает выраженной седативной активностью, усиливает действие наркотических, снотворных, анальгезирующих и местноанестезирующих средств, понижает температуру тела, предупреждает и устраняет рвоту. Оказывает умеренное периферическое и центральное холинолитическое действие. Весьма выражен адренолитический эффект. При приеме внутрь хорошо всасывается и при различных путях введения проникает через ГЭБ.

Прометазин
Международное наименование лекарственного вещества:
Прометазин (Promethazine) Перечень препаратов, содержащих действующее вещество Прометазин, приведен после описания.
Фармакологическое действие:
Препарат фенотиазинового ряда, обладает высокой антигистаминной активностью и выраженным влиянием на ЦНС. Оказывает седативное, снотворное, противорвотное, антипсихотическое, гипотермическое действие. Предупреждает и успокаивает икоту. Предотвращает, но не устраняет эффекты, опосредованные гистамином (включая крапивницу и зуд). Антихолинергическое действие обусловливает подсушивающий эффект на слизистые оболочки полостей носа и рта. Противорвотное, устраняющее головокружение действие, может быть связано с центральным антихолинергическим действием. Уменьшает стимуляцию вестибулярных рецепторов и угнетает функцию лабиринта. Противорвотное действие может быть обусловлено действием на хеморецепторную триггерную зону продолговатого мозга. Седативное действие обусловлено ингибированием гистамин-N-метилтрансферазы и блокадой центральных гистаминергических рецепторов. Возможна также блокада и др. рецепторов ЦНС, таких как серотониновые и ацетилхолиновые, стимуляция альфа-адренергических рецепторов косвенно ослабляет стимуляцию ретикулярной формации ствола мозга. Клинический эффект начинает развиваться при приеме внутрь — через 15-60 мин, при в/м введении — 20 мин, при в/в введении — 3-5 мин и продолжается в течение 6, иногда 12 ч.
Фармакокинетика:
Быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ. При разных путях введения проникает через ГЭБ (накапливается в ЦНС в значимых концентрациях) и плацентарный барьер. Связь с белками плазмы — 65-90%. Метаболизируется в печени с образованием сульфоксидов и деметилированных производных прометазина. T1/2 при пероральном приеме — 7-14 ч. Выводится преимущественно почками, в меньшей степени — с желчью.

Показания:
Аллергические заболевания (сыпь, ревматизм с выраженным аллергическим компонентом, зудящий дерматоз, пруриго, экзема, экссудативный диатез, лекарственная сыпь, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, сенная лихорадка, бронхиальная астма, анафилактический шок, ревматизм с выраженным аллергическим компонентом, укусы насекомых), исследование желудочной секреции (для предупреждения осложнений при использовании в качестве стимулятора секреции гистамина). В анестезиологии: премедикация, послеоперационный период, в качестве компонента литических смесей, применяемых для усиления общей анестезии и гипотермии, действия анальгетиков и местных анестетиков; при искусственной гибернации. В неврологии: кинетозы, мигрень, для уменьшения экстрапирамидных расстройств при применении антипсихотических ЛС (нейролептиков), хорея, энцефалит и др. заболевания ЦНС, сопровождающиеся повышением проницаемости сосудов; алкогольный делирий, невралгия тройничного нерва, синдром Меньера, головокружение, тошнота и рвота, гипертермия при отравлениях, морская и воздушная болезнь, психозы, неврозы (возбуждение, тревожность, нарушения сна) — в составе комплексной терапии. В педиатрии: изменение кожных покровов и слизистых оболочек у младенцев на фоне экссудативного диатеза, экзема, астматический бронхит, ложный круп, аллергический дерматит, сывороточная болезнь.
Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. фенотиазинам), одновременное применение ингибиторов МАО, период лактации, ранний детский возраст (до 3 мес).C осторожностью. Обструкция шейки мочевого пузыря, гипертрофия предстательной железы с клиническими проявлениями, предрасположенность к задержке мочи, эпилепсия, открытоугольная или закрытоугольная глаукома, кома, печеночная недостаточность, желтуха, угнетение функции костного мозга, заболевания ССС (тяжелая стенокардия, артериальная гипертензия, декомпенсированная ХСН, мерцательная тахиаритмия), синдром Рейе, беременность, детский (до 2 лет) и пожилой возраст.
Побочные действия:
Со стороны нервной системы: седативный эффект, головокружение, сонливость, тревожность, психомоторное возбуждение, «кошмарные» сны, учащение ночных апноэ; редко — дезориентация, спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства, повышение судорожной активности (у детей). Со стороны органов чувств: нарушение аккомодации и зрения, шум или звон в ушах. Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия (при в/в введении), снижение АД, тахикардия или брадикардия. Со стороны пищеварительной системы: анестезия слизистой оболочки полости рта, сухость во рту (при приеме внутрь), тошнота, рвота, холестаз, запоры. Со стороны дыхательной системы: сухость в носу, глотке. Со стороны мочевыделительной системы: редко — затрудненное или болезненное мочеиспускание. Лабораторные показатели: редко — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Аллергические реакции: крапивница, дерматит, астма. Местные реакции: при в/м введении — болезненный инфильтрат в месте введения. Прочие: повышенное потоотделение, фотосенсибилизация.Передозировка. Симптомы: у детей — возбуждение, тревожность, галлюцинации, атаксия, атетоз, судороги, мидриаз и неподвижность зрачков, гиперемия кожи лица, гипертермия; затем — сосудистый коллапс, кома; у взрослых — заторможенность, депрессия, кома; затем — психомоторное возбуждение, судороги. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля внутрь (при проведении дезинтоксикации в ранние сроки после перорального применения препарата); по показаниям — противоэпилептические ЛС, ИВЛ и др. реанимационные мероприятия, диализ неэффективен.
Взаимодействие:
Усиливает эффекты наркотических анальгетиков, снотворных, анксиолитических (транквилизаторов) и антипсихотических ЛС (нейролептиков), а также ЛС для общей анестезии, местных анестетиков, м-холиноблокаторов и гипотензивных ЛС (требуется коррекция доз). Ослабляет действие производных амфетамина, м-холиностимуляторов, антихолинэстеразных ЛС, эфедрина, гуанетидина, леводопы, допамина. Барбитураты ускоряют элиминацию и уменьшают активность. Бета-адреноблокаторы повышают (взаимно) концентрацию в плазме (возможны выраженное снижение АД, аритмии, необратимая ретинопатия, поздняя дискинезия). Ослабляет действие бромокриптина и повышает концентрацию пролактина в сыворотке крови. Трициклические антидепрессанты и антихолинергические ЛС усиливают м-холиноблокирующую активность, этанол, клофелин, противоэпилептические ЛС — угнетение ЦНС. Ингибиторы МАО (одновременное назначение не рекомендуется) и производные фенотиазина повышают риск возникновения артериальной гипотензии и экстрапирамидных расстройств. Хинидин повышает вероятность кардиодепрессивного действия. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Особые указания:
При длительном лечении необходимо систематически проводить общий анализ крови, оценивать функцию печени. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости. Совместно с наркотическими анальгетиками, анксиолитиками — для комплексной предоперационной подготовки больных, применяется под строгим врачебным контролем. Во время лечения запрещается употребление этанола. В пожилом возрасте осторожность необходима при парентеральном ведении высоких доз, т.к. возможны экстрапирамидные нарушения и острая задержка мочи. Применение прометазина у детей до 2 лет может сопровождаться повышением частоты ночных приступов апноэ. В качестве противорвотного ЛС необходимо использовать только при затяжной рвоте известной этиологии. При длительном применении повышается риск развития стоматологических заболеваний (кариес, пародонтит, кандидоз) из-за уменьшения слюноотделения. Для предупреждения угнетения ЦНС рекомендуется назначение кофеина. Может маскировать ототоксическое действие (шум в ушах и головокружение) совместно применяемых ЛС. Повышает потребность в рибофлавине. Раствор не предназначен для в/а и п/к введения. Некоторые лекарственные формы прометазина содержат натрия метабисульфит, который может вызывать аллергические реакции (включая анафилактоидные) и бронхоспазм. Для предотвращения искажения результатов кожных скарификационных проб на аллергены необходимо отменить за 72 ч до аллергологического тестирования. Во время лечения возможны ложноположительные результаты теста на наличие беременности. В начальном, индивидуально определяемом периоде лечения, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Препараты, содержащие действующее вещество Прометазин:
Дипразин, Дипразина, Пипользин, Пипольфен

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Применение препарата Прометазин

Внутрь после еды. Взрослым назначают по 25 мг 2–3 раза в сутки, детям — в дозах, соответствующих возрасту. Разовая доза внутрь для детей в возрасте 1 года–2 лет обычно составляет 2,5 мг, суточная — 7,5–10 мг; в возрасте 3–4 лет: разовая — 5 мг, суточная — 15 мг; 5–6 лет: разовая — 7,5–10 мг, суточная — 25–30 мг; 7–9 лет: разовая — 10 мг, суточная — 30 мг; 10–14 лет: разовая — 15 мг, суточная — 45 мг. Для предупреждения укачивания назначают внутрь однократно за 1 ч до поездки: взрослым — 25–50 мг, детям — 10–20 мг. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 75 мг, суточная — 500 мг. При подготовке к хирургическому вмешательству для потенцирования наркоза накануне вечером назначают по 25–50 мг вместе с другими снотворными препаратами. За 2,5 ч до начала операции в/м вводят 50 мг вместе с другими компонентами литической смеси; при необходимости через 1 ч эту дозу можно ввести повторно. При в/м введении препарата детям всех возрастных групп разовая доза составляет 0,5–1 мг/кг; вводят в/м 3–5 раз в сутки. В тяжелых и экстренных случаях можно ввести однократно в дозе 1–2 мг/кг. При необходимости в/в введения прометазин следует применять в дозе 0,15–0,3 мг/кг.

Первая помощь при отравлении и передозировке

Что следует делать в ситуации, если прием кодеинового сиропа привел к отравлению. Первая помощь зависит от длительности приема таблеток или сиропа на основе кодеина, тяжести симптомов. Необходимо принять следующие меры:

промыть желудок большим количеством воды, вызвать рвоту;
дать пострадавшему принять сорбент — атоксил, энтеросгель, активированный уголь, полисорб или другой имеющийся в наличии препарат;
состояние легкой степени тяжести может облегчить прием слабительного;
обратиться в скорую помощь или медицинское учреждение за дальнейшей помощь.

При проявлениях отравления средней и тяжелой степени, необходимо как можно быстрее вызвать медицинскую бригаду оказания скорой помощи. Для купирования симптомов необходимы специализированная техника для восстановления дыхательного процесса, препараты для нормализации сердечного ритма.

Лечение кодеиновой зависимости

Лечение зависимости от аптечных препаратов с кодеином от кашля длится на протяжении 2-6 месяцев, предусматривает следующие основные этапы.

Детоксикация организма при помощи инфузионной терапии. В зависимости от степени тяжести симптомов, также применяют активную детоксикацию — гемодиализ.
Стабилизация состояния здоровья пациента с применением анальгетиков, нейролептиков, седативных препаратов, витаминных комплексов.
Симптоматическое лечение имеющихся и приобретенных при употреблении наркотика заболеваний.
Заключительный этап — психотерапия, посещение групповых тренингов для дальнейшей адаптации в социуме.

Необходимость использования тех или иных лечебных методик и процедур определяет лечащий врач-нарколог.

Сироп от кашля, содержащий кодеин, в первую очередь, лекарство. Но при злоупотреблении препаратом можно заполучить кодеиновую зависимость. Самостоятельно отказаться от приема кодеинсодержащего лекарственного средства любой формы выпуска тяжело и не по силам большинству зависимых. Проходить терапию врачи-наркологи рекомендуют исключительно в условиях стационара под наблюдением квалифицированного медицинского персонала. В клинике окажут медикаментозную и психологическую поддержку, которые быстро нормализуют физическое и психологическое состояния пациента.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию специалиста

Мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время