8 причин, почему ветрянка у взрослых на самом деле опасна

05 марта 2021

Анонс: Принято считать, что от ветряной оспы страдают дети, но взрослые тоже рискуют заразиться этой болезнью. Протекает в таком случае заболевание тяжело и влечет за собой осложнения.

Острое инфекционное заболевание, которое принято называть ветрянкой, является следствием инфицирования организма воздушно-капельным путем вирусом герпеса III типа. Этот же возбудитель вызывает опоясывающий лишай. Для окружающих заразившийся человек становится опасным уже за сутки до появления первых признаков сыпи, а также 3-5 дней после ее исчезновения.

Если в детстве человек уже переболел ветрянкой, то иммунитет к болезни остается с ним на всю жизнь. Однако, не всегда дети заражаются ветряной оспой, что уже во взрослом возрасте угрожает им в случае контакта с вирусом серьезными последствиями.

Признаки ветрянки у взрослых

Почти полностью перечень симптомов повторяет аналогичный у детей, с той разницей, что каждый отдельный признак проявляется в своей самой тяжелой форме. За несколько дней до появления высыпаний на коже, чаще всего замечают:

• высокую температуру;
• слабость;
• расстройство пищеварения;
• ощущение ломоты в суставах;
• головные боли;
• лимфаденопатию.

В дальнейшем появляется красная сыпь в виде везикул – пузырей, заполненных жидкостью. Очаги высыпаний отмечают на руках, лице, груди и не только. По мере того, как человек выздоравливает, везикулы покрываются корочками. С этого момента считается, что пациент уже не заразен.

Инкубационный период и течение болезни

Инкубационный период — это временной промежуток между моментом инфицирования человека до появления первых симптомов заболевания. При ветряной оспе он может составлять от 10 до 21 дня.

Важно! Человек становится заразным в конце инкубационного периода. Чаще всего это происходит еще до развития первых признаков заболевания. Больной перестает быть заразным спустя 4–5 дней с момента появления последних высыпаний.

После инкубационного периода следуют 3 других:

• продромальный: сыпи еще нет, общая слабость, длится 1–2 дня;
• период высыпаний (с развернутой клинической симптоматикой): характерная сыпь, длится 7–10 дней;
• восстановление (период реконвалесценции): исчезает сыпь, общее состояние приходит в норму, занимает 1–2 недели.

В продромальный период может повышаться температура тела, человек начинает ощущать себя больным. При этом специфические симптомы ветряной оспы отсутствуют.

Период восстановления у людей с ослабленным иммунитетом может составлять до 4 недель.

Осложнения ветряной оспы

Различают несколько групп осложнений, возникающих у взрослых после развития ветряной оспы. К инфекционным относят различные абсцессы, а также отиты и конъюнктивит. Неврологические осложнения проявляются в форме энцефалита, менингита, может даже возникнуть поражение нервов и развиться пневмония.

На фоне воспалительного процесса в редких случаях диагностируют отек мозга. При длительном лечении большими дозами аспирина не исключено появление печеночной недостаточности. При отсутствии положительной динамики, вследствие отравления организма продуктами распада отмирающих тканей происходит синдром токсического шока.

Общие сведения о болезни

Ветряная оспа или ветрянка — это острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей. Чаще всего болеют дети в возрасте 5–9 лет. Только 10% от общего числа составляют подростки старше 14 лет и взрослые1. Для них источником инфекции становятся больные ветрянкой дети.
Возбудителем болезни является вирус герпеса человека 3 типа — Varicella Zoster. Он передается воздушно-капельным путем (вместе с каплями слюны при чихании, кашле и т.д.) или при прямом контакте с пораженной кожей больного.

Согласно статистическим данным, ежегодно фиксируется от 500 до 800 тысяч новых случаев ветрянки: это 570 случаев на 100 тысяч человек. Пик заболеваемости — осень и зима1.

Важно! Вирус ветрянки неустойчив во внешней среде и может сохранять свою активность не более 15 минут. Несмотря на это он способен распространяться на большие расстояния с потоками воздуха, в том числе в соседние помещения через систему вентиляции.

Диагностика ветрянки

Основой выявления герпеса является вирусологическое исследование – осмотр сред на обнаружение возбудителя. При «ветрянке» для диагностики используют жидкость из везикул, в которых при окрашивании выделяют скопления возбудителя – тельца Арагана.

Обычно ветряную оспу отличают от укусов насекомых. Основным отличием является отсутствие развития элементов и подсыпаний, а также нормальная температура тела.

Также болезнь стоит дефферренцировать от:

• стрептодермии — протекает без лихорадки, отличаются высыпания – мутное, гнойное содержимое, после инволюции оставляющее желтую корку, на ее месте формируется красное пятно. Сыпь располагается в основном за ушами и на конечностях, никогда не бывает на волосистой части головы (отличительный признак ветрянки).
• опоясывающего герпеса – пузырьки располагаются строго по ходу нервного ствола, на ногах и рука практически не бывает.
• везикулезного риккетсиоза – на месте укуса клеща образуется небольшой струп с последующим образованием язвы (на ее месте после заживления формируется шрам). Характерно увеличение регионарных лимфоузлов.

Можно ли мыться при ветрянке?

«Можно ли при ветрянке купаться?» — извечный вопрос, который задают педиатру родители. Ответ на него зависит от самочувствия больного. В целом, купание при ветрянке не только безопасно, но даже полезно — поддержание чистоты кожи снижает риск вторичного инфицирования и способствует более быстрому заживлению. Однако при высокой температуре тела лучше воздержаться от водных процедур и ограничиться обработкой элементов сыпи антисептиками.

При ветрянке можно купаться в ванне со слабым раствором марганцовки или с отварами трав, но вот от использования косметических средств (гелей для душа и даже мыла) лучше воздержаться. Мочалки, полотенца тоже использовать нежелательно, так как они могут травмировать кожу.

Источники

1. Ветряная оспа: взрослые в группе риска. Выдержки из государственного доклада “О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ”. Издательский дом “Русский врач”, ноябрь, 2022.
2. Chickenpox. Mayo Clinic.
3. Чебалина, Е. А., et al. “Ветряная оспа у беременных: риск, профилактика, диагностика, тактика ведения (клиническая лекция)”. Медико-соціальні проблеми сім’ї 19, № 4 (2014): 74-82.
4. Ющук Н.Д. et al. “Ветряная оспа у взрослых” Лечащий врач #01/00 (2000).
5. Scott Frothingham. Chickenpox in Adults. Healthline. 2018
6. Информационное агентство ТАСС, “Производство отечественной вакцины от опоясывающего лишая начнется в 2027 году”.
7. Русаков, В. А., А. В. Чебыкина, and В. А. Майдан. “Методы медицинского контроля заболеваемости ветряной оспой”. Вестник Российской Военно-медицинской академии S1 (2018): 170-172.

Риванол

«Риванол» – это антисептик для наружного применения в виде раствора, эффективный при борьбе в основном с кокковыми микроорганизмами (стрептококки, стафилококки). Именно эти бактерии обычно становятся причиной осложнений при ветрянке (карбункулы, фурункулы). «Риванолом» точечно обрабатывают язвы 3-3 раза в день. Противопоказания – проблемы с почками и беременность.

Риванол 0,1%

Дина+, Великобритания

Риванол — антисептическое средство, обладает противомикробной активностью, борется с кокковыми микроорганизмами, применяется в гинекологии, урологии, хирургии, дерматологии, офтальмологии.
от 146

110

• Нравится
• Написать отзыв

При появлении у ребенка или взрослого признаков ветряной оспы рекомендуется обратиться в ближайший филиал сети семейных клиник «Мама Папа Я».

В отличие от обычного участкового врача, такой специалист прибудет к больному быстрее.

• У врача значительно больше времени на осмотр пациента и назначение лечения.
• Наблюдение в динамике поможет вовремя обнаружить начальные признаки осложнений и начать их лечение.
• Врач даст рекомендации всем членам семьи, как избежать заражения, обратит особое внимание на пожилых и ослабленных пациентов.

В клинике «Мама Папа Я» предлагаются услуги по вакцинации от ветряной оспы детей и взрослых. Для этого необходимо записаться на прием к педиатру или терапевту, который после осмотра даст направление в процедурный кабинет. Осмотр врача и сама прививка занимают мало времени и доступны в многочисленных филиалах сети клиник, расположенных в Москве и других городах. Медицинские услуги оказываются по доступным ценам.

Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.
Анна

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Анонимный пользователь

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Белова Е.М.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Анонимный пользователь

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Иратьев В.В.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Евгения

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Кристина

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Марина Петровна

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Ольга

Наиболее частые вопросы

Профилактика

Профилактические мероприятия делят на неспецифические и специфические.

К неспецифической профилактике относят общие меры предотвращения распространения инфекционных заболеваний, в том числе:

• избегать контакта с больным взрослым или ребенком;
• регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещения, в котором пребывает больной человек.

Специфическая профилактика представлена вакциной с ослабленным живым вирусом. В зависимости от конкретного препарата прививка от ветрянки взрослым вводится одной или двумя дозами.

Делать ли прививку от ветрянки?

Прививка от ветрянки не включена в Национальный календарь профилактических прививок, но врачи рекомендуют вакцинироваться. Особенно, если был контакт с больным человеком (в течение 72 часов) или есть сопутствующие патологии или состояния, повышающие риск развития осложнений. К ним относят иммунодефицит, онкологические заболевания, сахарный диабет, бронхиальную астму и хроническую почечную недостаточность.
Абсолютные противопоказания к вакцинации против ветряной оспы включают:

• аллергию на куриные яйца, поскольку при приготовлении вакцины используется аналогичный белок;
• индивидуальную непереносимость антибиотиков из группы аминогликозидов;
• тяжелый иммунодефицит, при котором даже ослабленный вирус может спровоцировать развитие ветрянки;
• беременность.

В качестве экстренной профилактики тем, кто имеет противопоказания к вакцинации, вводят иммуноглобулин.

Вакцина от ветрянки содержит ослабленный живой вирус. Фото: pixs4u / Depositphotos

Людям, уже перенесшим ветряную оспу, но имеющим ослабленный иммунитет, и лицам в возрасте 50 лет и старше рекомендована вакцинопрофилактика опоясывающего лишая5.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США советуют применять рекомбинантную вакцину Shingrix производства британской фармацевтической (GlaxoSmithKline). У России пока нет своей вакцины от опоясывающего лишая. Ее производство, по данным СМИ, начнется в 2027 году6.

Прививка при подготовке к беременности и после нее

Женщина, которая планирует забеременеть и ранее не болела ветрянкой, может вакцинироваться не менее чем за 3 месяца для предполагаемого зачатия. При этом грудное вскармливание не является противопоказанием к вакцинопрофилактике. При необходимости прививка может быть введена в первые месяцы после родов.

Лечение

Лечение ветрянки при ее стандартном протекании происходит в домашних условиях после консультации врача. Оно направлено на улучшение общего самочувствия пациента: для снижения повышенной температуры тела используются препараты, действующим веществом которых является парацетамол.

В подавляющем большинстве случаев заболевшие страдают от нестерпимого зуда кожи. Для облегчения состояния назначаются специальные мази и растворы на основе цинка и перманганата калия, с добавлением масла чайного дерева. Могут быть рекомендованы антигистаминные средства. Нередко специалист назначает мази, действие которых направлено на уничтожение вирусного возбудителя.

В более серьезных случаях (в особенности при наличии сопутствующего опоясывающего лишая) доктор прописывает прием анальгетиков. При предельно сниженном иммунитете пациенту вводятся иммуноглобулины, а при интенсивной интоксикации организма – дезинтоксикационные растворы.

Обследование

Для постановки диагноза достаточно клинического осмотра и указания на факт контакта с больным ветрянкой. Специфическое лабораторное обследование требуется при необходимости дифференцировать болезнь с другими состояниями, сопровождающимися пузырьковой сыпью.

Лабораторное подтверждение ветрянки:

• выявление ДНК вируса в крови методом ПЦР — полимеразная цепная реакция;
• нарастание специфических антител IgM и IgG в крови в 4 раза и более за 10 дней.
• В общем анализе крови наблюдается снижение лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение лимфоцитов. У некоторых больных повышается уровень моноцитов до 10%. Общий анализ крови не имеет диагностического значения.

При подозрении на осложнения проводится рентгенография легких, УЗИ сердца, МРТ головного мозга.

Особенности у беременных

Осложнения после ветрянки у взрослых пугают людей, которые ещё не успели переболеть данным заболеванием. Но намного сильнее из-за этого переживают беременные, опасаясь за жизнь будущего малыша.

К сожалению, вирус герпеса ||| типа обладает сильным повреждающим действием на плод. Если женщина заболевает ветрянкой в первом триместре, чаще всего это приводит к выкидышу. Во втором триместре у плода могут развиться пороки развития, дефекты органов и систем, а после рождения — отставание в развитии. Если же будущая мама перенесла заболевание в третьем триместре, это несёт наименьшую опасность для малыша. Но в редких случаях у новорождённого может развиться врождённая ветрянка, которая может привести к летальному исходу.

Поэтому беременным важно своевременно сдать анализ крови, который покажет наличие антител к особо опасным инфекциям, а также оберегать себя и своего будущего малыша на протяжении всего срока вынашивания.

Ветрянка и беременность

Особый вид осложнений от ветрянки может возникать у беременных женщин. Ветрянка на ранних сроках беременности может привести к различным проблемам у новорожденного, в том числе низкому весу при рождении и врожденным дефектам развития плода, таким как аномалии конечностей. Особенно большая угроза для ребенка происходит, когда мать заболевает ветрянкой за неделю до родов. В этой ситуации возникает высокий риск инфекции, опасной для жизни новорожденного (синдром врожденной ветряной оспы).

Если вы беременны и были в контакте с больным ветряной оспой, обязательно поговорите с врачом о рисках для вас и вашего будущего ребенка.