Полное описание
[RU]
Таблетки шипучие
круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с обеих сторон, с шероховатой поверхностью, от бледно-желтого до желтого цвета.
| 1 таб. | |
| аскорбиновая кислота | 1 г |
Вспомогательные вещества:
натрия гидрокарбонат, натрия карбонат, лимонная кислота, сорбитол, ароматизатор лимонный, рибофлавин натрия фосфат, натрия сахаринат, макрогол 6000, натрия бензоат, повидон К-30.
20 шт. — тубы пластиковые (1) — пачки картонные.
◊ Таблетки шипучие
круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с обеих сторон, с шероховатой поверхностью, от бледно-желтого до желтого цвета.
| 1 таб. | |
| аскорбиновая кислота | 250 мг |
Вспомогательные вещества:
натрия гидрокарбонат, натрия карбонат, лимонная кислота, сахароза, ароматизатор апельсиновый, рибофлавин натрия фосфат, натрия сахаринат, макрогол 6000, натрия бензоат, повидон К-30.
20 шт. — тубы пластиковые (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Аскорбиновая кислота является витамином, оказывает метаболическое действие, не образуется в организме человека, а поступает только с пищей. При несбалансированном и неполноценном питании человек испытывает дефицит в аскорбиновой кислоте.
Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах B1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте.
Участвует в метаболизме фенилаланина, тирозина, фолиевой кислоты, норэпинефрина, гистамина, железа, утилизации карбогидратов, синтезе липидов, протеинов, карнитина, иммунных реакциях, гидроксилировании серотонина, усиливает абсорбцию негеминового железа. Обладает антиагрегантными и выраженными антиоксидантными свойствами.
Регулирует транспорт водорода во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты и регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена.
Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу).
Активирует протеолитические ферменты, участвует в обмене ароматических аминокислот, пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена. За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее дезинтоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина.
Улучшает желчеотделение, восстанавливает внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и инкреторную — щитовидной.
Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование простагландинов и других медиаторов воспаления и аллергических реакций.
В низких дозах (150-250 мг/сут внутрь) улучшает комплексообразующую функцию дефероксамина при хронической интоксикации препаратами железом, что ведет к усилению экскреции последнего.
Фармакокинетика
Абсорбируется в ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). С увеличением дозы до 200 мг всасывается до 140 мг (70%); при дальнейшем повышении дозы всасывание уменьшается (50-20%). Связь с белками плазмы — 25%. Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запоры или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбата в кишечнике.
Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл, запасы в организме — около 1.5 г при приеме ежедневных рекомендуемых доз и 2.5 г при приеме 200 мг/сут, время достижения Cmax после приема внутрь — 4 ч. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; депонируется в задней доле гипофиза, коре надпочечников, глазном эпителии, межуточных клетках семенных желез, яичниках, печени, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, стенке кишечника, сердце, мышцах, щитовидной железе; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.
Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты.
Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в виде неизмененного аскорбата и метаболитов.
При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе.
Противопоказания и побочные эффекты
Шипучий витамин С не следует использовать при воспалительных и эрозивных заболеваниях органов ЖКТ:
- язвенной болезни;
- гастрите, гастродуодените;
- панкреатите;
- синдроме раздраженного кишечника;
- язвенном колите.
Осторожность необходима при нарушениях функции почек. Таблетки с содержанием сахара могут быть противопоказаны при диабете. Препарат в дозировке 1000 мг. не рекомендуется принимать детям до 18 лет. Еще одно противопоказание: индивидуальная непереносимость компонентов.
На фоне лечения шипучим витамином С вероятно появление отрыжки, тошноты, изжоги, болей в области желудка, повышенного газообразования. При употреблении больших доз может возникнуть бессонница, учащенное сердцебиение, вздутие живота, диарея. Для устранения дискомфорта следует увеличить объемы выпиваемой жидкости.
Шипучие таблетки не следует сочетать с препаратами аспирина, другими НПВС, оральными контрацептивами. Эффективность аскорбиновой кислоты снижается также при запивании щелочными напитками и минеральной водой. Под действием витамина усиливается активность надпочечников, поэтому важно корректировать дозы принимаемых глюкокортикоидных гормонов, а также контролировать артериальное давление.
Показания к применению препарата
Для таблеток, содержащих 1000 мг аскорбиновой кислоты
— лечение дефицита витамина С.
Для таблеток, содержащих 250 мг аскорбиновой кислоты
Лечение и профилактика гипо- и авитаминоза С, в т.ч. обусловленных состоянием повышенной потребности в аскорбиновой кислоте при:
— повышенных физических и умственных нагрузках;
— в комплексной терапии простудных заболеваний, ОРВИ;
— при астенических состояниях;
— в период восстановления после перенесенных заболеваний.
— беременность (особенно многоплодная, на фоне никотиновой или лекарственной зависимости).
Как принимать шипучий витамин С
Фармацевтический препарат назначают курсами длительностью 10–15 дней. Перед употреблением одну таблетку витамина разводят в теплой или прохладной воде: около 200 мл, затем выпивают после еды, желательно в утренние часы. Нельзя рассасывать такие пилюли во рту, пытаться растворять в пище, газированных напитках, кофе.
Витамин 900–1200 мг.принимают 1 раз в день. Таблетки с дозировкой 250–500 мг. пьют 1–2 раза в сутки с перерывом в 5–8 часов. При необходимости более точную схему рекомендует лечащий врач. В случае появления изжоги, вздутия, болей в животе или нарушения стула требуется прервать прием и подобрать другую форму витамина.
Побочное действие
Со стороны ЦНС:
при длительном применении больших доз (более 1000 мг) — головная боль, повышение возбудимости ЦНС, бессонница.
Со стороны пищеварительной системы:
раздражение слизистой оболочки ЖКТ, при длительном применении больших доз — тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит, ульцерация слизистой оболочки ЖКТ.
Со стороны эндокринной системы:
угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, гликозурия).
Со стороны мочевыделительной системы:
умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600 мг/сут), при длительном применении больших доз — гипероксалурия, нефролитиаз (из кальция оксалата), повреждение гломерулярного аппарата почек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
при длительном применении больших доз — снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение АД, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий).
Аллергические реакции:
кожная сыпь, гиперемия кожи.
Лабораторные показатели:
тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия.
Прочие:
гипервитаминоз, нарушение обмена веществ, ощущение жара, при длительном применении больших доз — задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка, меди.
Применение препарата при беременности и кормлении грудью
Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II и III триместрах беременности — около 60 мг. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие синдрома отмены.
Минимальная ежедневная потребность в период лактации — 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита у грудного ребенка. Теоретически существует опасность для ребенка при применении матерью высоких доз аскорбиновой кислоты (рекомендуется не превышать кормящей матерью ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте).
Особые указания
Продукты, богатые аскорбиновой кислотой: цитрусовые, зелень, овощи (перец, брокколи, кочанная капуста, помидоры, картофель). При хранении продуктов (включая длительное замораживание, высушивание, соление, маринование), приготовлении пищи (особенно в медной посуде), измельчении овощей и фруктов в салатах, приготовлении пюре происходит частичное разрушение аскорбиновой кислоты (при температурной обработке — до 30-50%).
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией надпочечников и АД.
При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать. У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.
В настоящее время считают недоказанной эффективность применения аскорбиновой кислоты для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы и некоторых видов злокачественных опухолей.
Аскорбиновую кислоту не рекомендуется применять при пиорее, инфекционных заболеваниях десен, геморрагических явлениях, гематурии, кровоизлиянии в сетчатку глаза, нарушениях иммунной системы, депрессии, не связанной с дефицитом витамина С.
Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса.
Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности печеночных трансаминаз и ЛДГ).
Как организм получает витамин
О том, что витамин не усвоился организмом, можно понять сразу. Недостаток такого элемента выражается в различных нарушениях, о которых будет идти речь ниже. На усвоение элемента влияют различные факторы. Среди наиболее распространенных:
- Наличие вредных привычек. Научно доказано, что курильщики и любители кофе имеют больше проблем, касающихся усвоения витаминов, чем те, которые не злоупотребляют такими привычками. Если после еды закурить сигарету, витаминное содержание продуктов уменьшается в 2 раза. При этом защищающие организм антиоксиданты вовсе разрушаются. Что касается кофе, напиток способствует замедлению усвоения не только витамина С, но и кальция, железа, магния.
- Малоподвижный или слишком активный образ жизни. Вредно и то, и другое. В первом случае снижается объем получения витамина D, а во втором ускоряется выведение из организма вещества.
- Неправильное питание. Снижается объем содержания витамина С в пище, если ее удалось изрядно перетушить или переварить.
- Сопутствующая терапия определенными лекарственными препаратами, в особенности, антибактериальными и оральными контрацептивами.
Восполнить в организме недостаток витамина можно из продуктов питания или готовых витаминных добавок, которые приобретают в аптеке. Для лучшего усвоения витамина синтетические препараты принимают после еды.
Лекарственное взаимодействие
Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов).
Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное), может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксами ном.
Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.
Ацетилсалициловая кислота (АСК), пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении с АСК повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%.
Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.
Лекарственные средства хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.
При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам-этанол.
В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками.
Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Уменьшает терапевтическое действие нейролептиков — производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
Наиболее популярные разновидности витамина С
Существует несколько разновидностей витамина С. Их основное различие состоит в степени биодоступности и механизме действия. Рассмотрим основные типы микроэлемента.
Аскорбиновая кислота
Наиболее распространенной формой витамина С является аскорбиновая кислота. Для нее характерна легкая кислотность, которая способна спровоцировать раздражение желудочно-кишечного тракта. Такой риск нельзя исключать при наличии заболеваний пищеварительной системы. Аскорбиновая кислота имеет искусственное происхождение, при этом обладает идентичным составом с натуральным витамином С. Лишь 30% соединения этого типа организм способен усвоить.
Ester-C
Ester-C представляет собой аскорбат и метаболиты витамина С, получение которых датировано 1980 годами. Эта форма соединения содержит такие компоненты, как треонат кальция, ксилонат и ликсонат, а также дегидроаскорбиновая кислота. Ученые активно исследовали биодоступность этой формы с целью выявить правдивость заявлений о том, будто усвоение активной формулы настолько велико, что уровень витамина С в составе крови значительно поднимается. По результатам проводимых в 2008 году исследований было доказано, что при использовании Ester-C уровень витамина С в лейкоцитах становится более высоким, чем в случае приема аскорбиновой кислоты.
Витамин С с биофлавоноидами
Сочетание витамина С с биофлаваноидами было признано одной из более биодоступных и безопасных формул. Этот факт был подтвержден в 1988 году. По данным исследований биофлавоноиды позволили повысить усвоение витамина С на 35% по сравнению с аскорбиновой кислотой. При этом такая форма препарата рекомендуется к приему людям с риском появления расстройства функционирования пищеварительной системы при приеме добавки.
Липосомальный витамин С
Липосомальная форма витамина С отличается высокой биодоступностью. Действующее вещество заключается в жирорастворимую оболочку, благодаря которой оно с легкостью преодолевает желудочно-кишечные барьеры. При этом больший объем витамина С всасывается через стенки желудка, попадая в кровоток. Уровень активного соединения в крови повышается. Этот механизм действия позволяет принимать меньшие дозировки витамина С для получения эффективного результата.
Аскорбилпальмитат
Аскорбилпальмитат можно найти в продаже как эфир витамина С, который часто путают с Ester-C. Водорастворимое активное вещество в этой форме приобретает жирорастворимые свойства. При этом аскорбилпальмитат чаще всего используется для местного применения.
Витамин С с шиповником
Популярными стали витамины С с шиповником. Действующим веществом в них чаще всего является аскорбиновая кислота. Ее дополнение растительным компонентом позволяет повысить усвоение витамина С. Это свойство объясняется составом шиповника, в который входит витамин Е, ликопены, фенолы, флавоноиды и эллаговая кислота.
