Гепатит C в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. Долгое время о наличии инфекции может свидетельствовать лишь легкое недомогание и повышенная усталость. При подозрении на присутствие вируса в организме назначается диагностический комплекс, включающий общие исследования и анализ крови на гепатит C. Аналогичная диагностика проводится перед назначением противовирусной терапии.
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Одним из методов диагностики вируса гепатита C является проведение анализа ИФА на anti HCV IgM и IgG. Его задача заключается в выявлении антител, их набора и количества. К преимуществам данного вида диагностики относится высокая специфичность, оперативность получения результатов (не более 3 суток), низкие риски получения ложных данных.
Anti HCV IgG
Антитела этого типа выявляются в крови пациентов, с момента заражения которых прошло не менее 11-12 недель. Данный иммуноглобулин присутствует в крови больных в период выздоровления, после перенесенного острого гепатита C и во время ремиссии хронического HCV.
Anti HCV IgM
Иммуноглобулины этой группы вырабатываются в активных фазах: при обострении хронического гепатита C и при остром течении заболевания. Выявить их в крови удается, спустя 5-6 недель после заражения.
Проводить ИФА тесты anti HCV IgM и IgG рекомендуется на этапе планирования беременности, для уточнения стадии заболевания, а также при симптомах, указывающих на возможные повреждения печени. Важно помнить, что положительные результаты ИФА свидетельствуют лишь о наличии антител, а не о присутствии самого вируса. В 15-25% случаев присутствие в крови HCV IgM и IgG является подтверждением того, что организм справился с заболеванием самостоятельно.
Комплексы с этим исследованием
Госпитальный комплекс Инфекционный скрининг для профилактики и госпитализации 2 140 ₽ Состав
Вступление в ЭКО Обследование при вступлении женщины в процедуру ЭКО 23 500 ₽ Состав
Мужской чек-ап №1 39 исследований для ежегодного профилактического обследования 18 920 ₽ Состав
В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ
- Планирование беременности. Диагностика инфекций 8 800 ₽
- Подготовка к ЭКО для мужчины 6 210 ₽
- Обследование во время беременности. 3 триместр 9 840 ₽
- Будущий папа 8 650 ₽
- Обследование во время беременности. 1 триместр 17 040 ₽
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Следующим этапом после проведения anti HCV IgM и IgG является исследование методом полимеразной цепной реакции. С его помощью удается выявить РНК вируса в крови человека, определить степень нагрузки и генотип заболевания. Существует несколько видов ПЦР-анализа на гепатит C.
- Качественный анализ используется для выявления генетического материала вируса в крови пациента. Результат анализа на гепатит C указывается, как «обнаружено» или «не обнаружено». Во втором случае показатель может оказаться ложноотрицательным. Это происходит в тех случаях, когда с момента заражения прошло слишком мало времени и количество возбудителей не достигло уровня, определяемого в ходе тестирования.
- Количественный анализ позволяет определить концентрацию вируса. Этот показатель играет ключевую роль при разработке схемы лечения HCV. Расшифровка анализа гепатита C методом ПЦР оформляется в цифровом значении: менее <1,5х10*3 МЕ/мл – концентрация не достигла нижнего порога; <4х10*6 МЕ/мл – незначительное количество, свидетельствующее о начале заболевания; >4х10*6 МЕ/мл – количество высокое; >2х10*8 МЕ/мл – концентрация выше линейной границы.
Помимо качественного и количественного анализа на гепатит C проводится генотипирование заболевания. Зная генотип, удается точно спрогнозировать ответ вируса на лечение тем или иным препаратом и разработать оптимальную схему лечения.
Anti-HCV, антитела, ИФА
Anti-HCV – специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесённой инфекции.
Синонимы русские
Суммарные антитела к вирусу гепатита С, антиHCV.
Синонимыанглийские
Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM, IgG; HCVAb, Total.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Вирус гепатита С (ВГС) – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает клетки печени и вызывает гепатит. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и ассоциирован с развитием криоглобулинемии, болезни Шегрена и В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС наибольшее количество вариаций, а благодаря высокой мутационной активности он способен избегать защитных механизмов иммунной системы человека. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза заболевания и эффективности противовирусной терапии.
Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятна передача вируса при половом контакте и от матери ребёнку во время родов, но это происходит реже.
Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и остаётся невыявленным в большинстве случаев. Только у 15 % инфицированных заболевание протекает остро, с тошнотой, ломотой в теле, отсутствием аппетита и потерей веса, редко оно сопровождается желтухой. У 60-85 % заражённых развивается хроническая инфекция, что в 15 раз превышает частоту хронизации при гепатите В. Для хронического вирусного гепатита С характерна «волнообразность» с повышением печёночных ферментов и слабовыраженными симптомами. У 20-30 % больных заболевание приводит к циррозу печени, увеличивая риск развития печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.
Специфические иммуноглобулины вырабатываются к ядру (нуклеокапсидному белку core), оболочке (нуклеопротеинам Е1-Е2) и фрагментам генома вируса (неструктурным белкам NS). У большинства больных ВГС первые антитела появляются через 1-3 месяца после инфицирования, но иногда могут отсутствовать в крови больше года. В 5 % случаев антитела к вирусу так никогда и не обнаруживаются. При этом о ВГC будет свидетельствовать выявление суммарных антител к антигенам вируса.
В острый период болезни образуются антитела классов IgM и IgG к нуклеокапсидному белку core. В период латентного течения инфекции и при её реактивации в крови присутствуют антитела класса IgG к неструктурным белкам NS и нуклеокапсидному белку core.
После перенесённой инфекции специфические иммуноглобулины циркулируют в крови 8-10 лет с постепенным снижением концентрации или сохраняются пожизненно в очень низких титрах. Они не защищают от вирусной инфекции и не снижают риска повторного заражения и развития заболевания.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики вирусного гепатита С.
- Для дифференциальной диагностики гепатитов.
- Для выявления ранее перенесённого вирусного гепатита С.
Когда назначается исследование?
- При симптомах вирусного гепатита и повышении уровня печёночных трансаминаз.
- Если известно о перенесённом гепатите неуточненной этиологии.
- При обследовании людей из группы риска по заражению вирусным гепатитом С.
- При скрининговых обследованиях.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательно.
Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 1.
Причины положительного результата:
- острый или хронический вирусный гепатит С;
- ранее перенесённый вирусный гепатит С.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие вируса гепатита С в организме;
- ранний период после инфицирования;
- отсутствие антител при вирусном гепатите С (серонегативный вариант, около 5 % случаев).
Что может влиять на результат?
- При неправильном взятии и хранении материала может быть получен недостоверный результат.
- Ревматоидный фактор в крови способствует ложноположительному результату.
Важные замечания
- При положительном результате для подтверждения диагноза «вирусный гепатит С» выполняется тест с определением структурных и неструктурных белков вируса (NS, Core).
- При имеющихся факторах риска заражения и подозрении на вирусный гепатит С рекомендовано определение РНК вируса в крови методом ПЦР даже при отсутствии специфических антител.
Также рекомендуется
- Anti-HCV, антитела
- Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С
- HCV, РНК [реал-тайм ПЦР]
- HCV, РНК количественно [реал-тайм ПЦР]
- HCV, генотипирование, РНК [реал-тайм ПЦР]
- anti-HAV, IgM
- HBsAg
- anti-HBc, IgM
- Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Фосфатаза щелочная общая
- Альбумин в сыворотке
- Билирубин общий
- Холестерол общий
- Тромбиновое время
- Фибриноген
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Кто назначает исследование?
Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт.
Литература
- Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. — К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 600-690.
- Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. – М.: ООО «МИА», 2006. – 471-476 с.
- Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
- Lerat H, Rumin S, Habersetzer F, and others. In vivo tropism of hepatitis C virus genomic sequences in hematopoietic cells: influence of viral load, viral genotype, and cell phenotype. Blood. 1998 May 15;91(10):3841-9.PMID:9573022.
- Revie D, Salahuddin SZ. Human cell types important for hepatitis C virus replication in vivo and in vitro: old assertions and current evidence. Virol J. 2011 Jul 11;8:346. doi: 10.1186/1743-422X-8-346. PMID:21745397.
Биохимический анализ крови при гепатите C
Этот вид диагностики специалисты числу наиболее информативных. По результатам анализа на гепатит С удается определить степень поражения органа и оценить общее состояние пациента. Самыми важными показателями в данном лабораторном исследовании являются билирубин, АСТ и АЛТ.
Билирубин
В норме количество билирубина в крови не должно превышать 19,8 мкмоль/л. Повышение концентрации пигмента свидетельствует об активизации процесса распада эритроцитов и наличии у пациента печеночных патологий. Желтушный синдром возникает при увеличении уровня билирубина свыше 30 мкмоль/л. Результат анализа на гепатит C с показателями от 30 от 86 мкмоль/л является подтверждением легкой, 87-160 мкмоль/л – средней, свыше 160 мкмоль/л – тяжелой формы гипербилирубинемии.
АЛТ и АСТ
Представляют собой ферменты, которые вырабатываются печенью. При HCV их уровень стремительно увеличивается и ферменты выходят на пределы пораженного органа. Норма АСТ и АЛТ у мужчин и женщин различна. Уровень АСТ у женщин должен составлять не более 30 МЕ/л, у мужчин результат анализа на гепатит C в норме достигает 45 МЕ/л. Для показателей АСТ норма установлена в пределах 30 и 47 МЕ/л соответственно.
Белок
На концентрацию белка в крови воздействие оказывает процесс синтеза и распада двух основных фракций. Нормой является содержание белка в крови в диапазоне 66-83 г/л. Если при расшифровке анализов на гепатит C выявлено снижение показателя, можно заподозрить наличие гепатита или цирроза.
Дополнительные исследования
Дополнительно может быть проведено исчисление коэффициента де Ритиса, представляющего собой соотношение между АСИ и АЛТ. Кроме этого, на развитие патологий могут указывать изменения содержания креатинина, а также увеличение содержания триглицеридов. При этом не стоит забывать, что превышение нормы жиров может свидетельствовать о сахарном диабете или ожирении. Результат анализа на гепатит C по содержанию креатинина 39,9-72 мкмоль/л является нормой. Для триглицеридов показатель установлен на уровне 3,62 мкмоль/л.
Подготовка и сдача анализов крови на гепатит C
Состав крови зависит от множества факторов: состояния человека; времени суток; приема пищи и т.д. Именно поэтому для получения достоверной расшифровки анализа крови на гепатит C необходима подготовка. Перед сдачей крови рекомендуется:
- за 2-3 дня исключить употребление алкоголя, а также жирных и жареных блюд;
- в течение суток рекомендуется избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок;
- на протяжении 8 часов перед сдачей анализа на гепатит C следует отказаться от приема любой пищи.
Также специалисты рекомендуют приостановить прием каких-либо лекарственных препаратов. Если это невозможно, следует уведомить лечащего врача.
Пациентам, у которых анализы на гепатит C подтвердили присутствие заболевания, не стоит отчаиваться. У современной медицины имеются средства для борьбы с вирусом – препараты на основе софосбувира, даклатасвира, велпатасвира и ледипасвира. Лекарственные средства прошли все необходимые этапы исследований и подтвердили эффективность противовирусной терапии.
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом):
За 4 часа Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду. капиллярная кровь
Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом):
За 4 часа Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду.
Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице
