Витамины для мужчин при планировании беременности

Для пары, которая хочет стать родителями, планирование беременности является не менее ответственным моментом, чем сама беременность.

Ведь к зачатию нужно тщательно готовиться, следить за здоровьем, рационально питаться. И это касается обоих партнеров. Принято считать, что только будущая мама должна думать и переживать о здоровье долгожданного потомства. Но не только женщина должна «жертвовать» ради того, чтобы зачать и выносить здорового малыша, также мужчине нужно отказаться от вредных привычек, в чем-то изменить свой образ жизни, питание. В рационе особенно важны витамины, микроэлементы, их потребление должно быть достаточным для «закладки» будущего здорового человечка. Поэтому комплексы витаминов для планирования беременности нужны как женщине, так мужчине, планирующими обзавестись наследниками.

Конечно, мама несет гораздо большее бремя в плане потомства, ей придется вынашивать ребенка, кормить, ухаживать, воспитывать. Но будущему отцу нужно учесть, что ребенок получает набор генов от обоих родителей. Поэтому мужчина должен во всем содействовать женщине, что касается совместных детей и не просто поддерживать свою вторую половину, а действовать с ней в унисон при подготовке к беременности. Это необходимо делать с целью минимизации рисков для здоровья будущего совместного малыша. Планировать беременность необходимо примерно за 3-6 месяцев до предполагаемого зачатия.

Какие витамины нужны, чтобы забеременеть?

Нередко у пар проблем с зачатием не бывает, женщины беременеют, как только прекращают предохраняться. Конечно, это неправильно: если к беременности не готовиться, то очень высок шанс развития патологий плода, нарушений развития нервной трубки плода, выкидышей, невынашивания беременности. Витамины нужны не только женщинам, но также мужчинам для правильного формирования половых клеток, их созревания, причем витамины для мужчин при планировании беременности нужно начать принимать за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Это связано с тем, что развитие сперматозоида занимает около трех месяцев.

Если у пары есть проблемы с зачатием, нередко причиной этого является неполноценность половых клеток.

Витамины, чтобы забеременеть обеспечивают организм родителей необходимыми веществами для нормального сперматогенеза и фолликулогенеза. Их отсутствие часто вызывает проблемы созревания сперматозоидов у мужчин. Нередко при бесплодии после обследования выясняется, что у мужчины снижено качество спермы (как улучшить качество спермы читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru), это может быть причиной того, что зачатие не происходит. Когда паре назначают витаминные добавки, чтобы забеременеть быстрее, качество спермы повышается, тогда женщина беременеет. То есть они насыщают организм, способствуют нормальному развитию сперматозоидов и яйцеклеток. Что пить, чтобы быстрее забеременеть, вам подскажет врач. Так, мужчинам, для улучшения сперматогенеза необходимо достаточное количество цинка, фолиевой кислоты. Важными микроэлементами для нормального сперматогенеза являются так же селен, йод.

Зачем мужчине витамины при планировании беременности

Всем мужчинам, а особенно тем, кто планирует стать отцом, желательно знать некоторые факты о сперматогенезе, это позволит более ответственно подойти к будущему отцовству. Развитие сперматозоидов (мужские половые клетки) – сложный физиологический процесс, происходящий под контролем гормонов и зависящий от многих факторов, как внутренних, так и внешних.

Главный гормон, регулирующий сперматогенез — тестостерон. За синтез тестостерона отвечают гипофизарные гонадотропы (гонадотропные гормоны, вырабатываемые гипофизом). Полный цикл сперматогенеза, то есть образования и развития сперматозоидов в семенниках, происходит примерно за 75 суток. Именно поэтому срок 3 месяца, за который обновляются сперматозоиды, считается минимальным для подготовки к беременности. Естественно, чем моложе и активнее будут спермии мужчины, тем вероятнее произойдет зачатие, тем здоровее будет развиваться плод. Не секрет, что у внешне здоровых, спортивных мужчин бывают проблемы со сперматогенезом.

Так чем же могут помочь мужчине витамины?

Невозможно даже при правильном питании и сбалансированном рационе «угадать», достаточное ли количество необходимых веществ, микроэлементов поступило с пищей, какого элемента не хватает. Поэтому нужно принимать готовые витаминные комплексы по назначению врача, в том числе физически здоровым молодым мужчинам.
При употреблении витаминов улучшается не только образование и созревание сперматозоидов, но у сперматозоидов «повышаются шансы» оплодотворить яйцеклетку. Также витамины оказывают благотворное влияние на все органы и системы организма.
Если витамины для планирования беременности при подготовке к зачатию будет употреблять будущий отец, то это окажется большой моральной поддержкой будущей маме. Партнер продемонстрирует женщине, что он вместе с ней готов к значительным переменам в их совместной жизни.

Витамины и беременность

Один из самых частых вопросов, которые задают беременные своему врачу, – какие витамины надо принимать во время беременности? Сразу скажем, нужно ли пить будущим мамам фармацевтические витамины или нет, – на этот вопрос нет однозначного ответа. Некоторые врачи считают, что необходимые полезные вещества надо получать из натуральных продуктов. Другие же являются сторонниками приема фармацевтических поливитаминов. Однозначно можно сказать только то, что витамины и микроэлементы обязательно должны поступать в организм беременной женщины. Расскажем, какие из них наиболее важны для будущей мамы.

Фолиевая кислота

Другие названия этого витамина – витамин В9 или Вс. Этот витамин необходим для деления и размножения клеток, так что он особенно важен в I триместре беременности, когда идет закладка всех органов и систем ребенка. Не последнюю роль фолиевая кислота играет в синтезе гемоглобина, и при ее недостатке может развиться анемия. А еще фолиевая кислота помогает снизить вероятность возникновения дефектов позвоночника у ребенка, заботится о правильном формировании его психики и интеллекта. Прием фолиевой кислоты лучше начать за три месяца до планируемого зачатия, поскольку небольшой запас этого витамина будет только полезен, как будущей маме, так и малышу. Если же беременность наступила незапланированно, то фолиевую кислоту необходимо принимать, как только женщина узнает о своем положении. В среднем дозировка этого витамина составляет от 0,4 до 0,8 мг в сутки.

Кальций

Будущей маме необходимо около 1200–1400 мг кальция ежедневно, в то время как обычной женщине достаточно 800–1000 мг этого микроэлемента. Почему? Во время беременности количество кальция в организме будущей мамы существенно снижается, поскольку он расходуется еще и на рост и развитие ребенка. Особенно много кальция нужно в III триместре, когда происходит кальцинация скелета малыша. Но кальций нужен не только для роста костей и зубов ребенка – с его помощью формируется его нервная система, его сердце, мышцы, ткани кожи, глаз, ушей, волос и ногтей. Беременной женщине кальций необходим для полноценной работы почек, профилактики мышечных болей, запоров, остеопороза, кариеса и токсикоза. Кроме того, этот микроэлемент защищает будущую маму от стрессов и нервных перегрузок.

Витамин Е

Этот витамин участвует в процессе дыхания тканей, он помогает кислороду проникать в каждую клетку организма. Вместе с тем витамин Е – отличный антиоксидант: он оберегает клетки от образования свободных радикалов, которые могут спровоцировать различные заболевания. Такая защитная функция особенно важна на стадии формирования эмбриона. Кроме того, витамин Е помогает нормализовать гормональный баланс организма. На ранних сроках он участвует в формировании плаценты, а также предохраняет от прерывания беременности. Доза витамина Е при беременности – 15 мг.

Витамин Е содержится в растительных маслах, не меньше этого витамина в салате, томатах, шиповнике, зелени петрушки, шпинате и горохе. Некоторое количество витамина Е содержится в мясе, яйцах и молоке.

Магний

Магний участвует во всех обменных процессах, помогает справляться со стрессами, нормализует работу сердечно-сосудистой системы и артериальное давление, поддерживает сосуды в тонусе. Из-за недостатка магния в организме могут появиться судороги в мышцах (обычно в икроножных). А так как матка тоже мышечный орган, то при недостатке магния во время беременности в период гестации повышается возбудимость миометрия, что приводит к активным маточным сокращениям. Поэтому при гипертонусе и угрозе прерывания беременности часто назначают магний.

Магнием богаты цельные крупы и цельнозерновой хлеб, инжир, миндаль, семена, темно-зеленые овощи и бананы.

йод

Йод беременным обычно назначают еще в I триместре. До 16 недель беременности развитие ребенка и закладка всех его органов и систем идет «под защитой» маминой щитовидки. И если у женщины будет мало йода, то это значит, что какая-то система или орган малыша могут пострадать. И даже когда собственная щитовидка ребенка сформируется и начнет работать, все равно взять йод она сможет только из организма мамы. Его суточная доза составляет 250 мг в сутки.

Йод проще всего получить из морепродуктов и морской или йодированной соли. Много йода содержится в морской рыбе, морской капусте, кальмарах, хурме, фейхоа, финиках, сушеном инжире, молочных продуктах и мясе. Однако йод разрушается от температурных воздействий, а значит, после термической обработки количество йода в продуктах резко снижается.

Железо

Железо необходимо прежде всего для профилактики анемии. Ведь оно входит в состав гемоглобина, который переносит кислород по организму матери и ребенка. Кроме того, железо задействовано в синтезе белка, который участвует в образовании мышечной ткани. А еще недостаток железа может привести к повышенному тонусу матки. В среднем суточная дозировка железа составляет 30–60 мг. В некоторых случаях, если изначально запас железа у женщины был понижен, дозировка может быть больше.

Железо содержится в мясе, особенно много его в телятине, индюшатине, зайчатине, свинине и говядине. Имеется железо и в растительной пище, но оттуда оно усваивается значительно хуже. Лучше всего железо усваивается при его совместном употреблении с витамином С.

Если беременная правильно и разнообразно питается, употребляет много фруктов и овощей, то дополнительный комплекс витаминов для беременных ей может и не понадобиться. Возможно, необходимо отдельно пропить какие-то витамины, но это должен определять врач. Если же до беременности у женщины были признаки авитаминоза, она неправильно или плохо питается, то без поливитаминов не обойтись.

Врез

Витамин В9 (фолиевая кислота) содержится в печени животных, шпинате, спарже, чечевице, брюссельской капусте, бобах и в муке грубого помола. Однако из пищи он усваивается очень плохо, не более 50%. Именно поэтому его прописывают почти всем беременным

За один раз наш организм не сможет усвоить больше чем 500 мг кальция. Поэтому не стоит пытаться получить всю суточную норму этого микроэлемента за один прием пищи. Старайтесь есть продукты, содержащие кальций, небольшими порциями несколько раз в день

Для увеличения в тканях концентрации магния необходим витамин B6 (пиридоксин), который облегчает его всасывание и выступает в качестве проводника магния внутрь клетки. Поэтому магний и витамин В6 часто назначают вместе.

Роль некоторых витаминов

Больше всего будущая пара нуждается в таких витаминах:

фолиевая кислота;
витамин Е;
витамин С;
цинк;
селен;
L-карнитин.

Фолиевая кислота (В9) необходима для выработки нормальных подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Витамин В9 отвечает за состояние всех вновь образованных клеток организма, так что при его недостатке о здоровом сперматогенезе можно только мечтать. Для здоровых мужчин суточное потребление составляет 400 мкг. Однако при определенных болезнях (онкология, эпилепсия, инфекционные заболевания) такого количества недостаточно. Схемы, дозировки в каждом отдельном случае подбирает врач. Важно знать, что организмом фолиевая кислота не вырабатывается, поэтому пополнять ее запасы можно только, принимая медикаментозные препараты, употребляя продукты, богатые витамином В9. Это, в основном, листья растений: черной смородины, подорожника, шиповника, мяты, одуванчика. Также богаты фолиевой кислотой огурцы, фасоль, бананы, свекла, злаки, малина.

Витамин Е играет роль антиоксиданта, предупреждает повреждение половых клеток. Благодаря ему снижается чувствительность сперматозоидов к негативным факторам внешней среды. Токоферола ацетат («токоферол» с греческого – «несу потомство») повышает иммунитет, укрепляет сосуды, препятствует тромбообразованию, улучшает функции некоторых эндокринных желез, в том числе гипофиза, способствует подвижности сперматозоидов, что является важнейшим фактором для зачатия. Малоподвижные спермии зачастую являются причиной того, что пара не может завести ребенка. Продукты, богатые витамином Е: яйца, растительные масла (оливковое, кукурузное, арахисовое, соевое), молоко, яблоки, груши, бобовые, печень, плоды шиповника и малины. Для удачного зачатия нужно потреблять 400МЕ альфа-токоферола.

Витамин С играет ключевую роль в синтезе мужских половых гормонов, регулирует чувствительность рецепторов к ним. Аскорбиновая кислота повышает устойчивость организма к патогенным возбудителям, нейтрализует токсины и свободные радикалы, участвует в продуцировании L-карнитина, коллагена, витамина Е, оказывает противоаллергическое, противовоспалительное действие. При приеме определенных медикаментов (хинин, глюкокортикостероиды, аспирин) запасы витамина С в организме истощаются. Если вы принимаете какие-либо препараты при подготовке к беременности, нужно обязательно известить об этом врача. Аскорбинка содержится практически во всех свежих фруктах, овощах, травах. Особенно много ее в петрушке, черной смородине, плодах шиповника. Следует учесть, что витамин С во многом теряет лечебные свойства при термической обработке. Суточная потребность – 60 мг. Но потребление витамина для мужчин при планировании беременности составляет до 1500 мг ежедневно.

Цинк также, как селен поддерживает половую активность мужчин, сохраняет эрекцию, устраняет сексуальные расстройства, нормализует половое влечение, участвует в метаболизме. Именно в сперматозоидах отмечается наивысшая концентрация цинка в организме, не считая скелетных мышц. При недостатке цинка нарушается сперматогенез. Прием препаратов, содержащих цинк и селен, улучшает подвижность сперматозоидов, увеличивает их количество, повышает уровень тестостерона, нормализует функцию простаты. Содержится микроэлемент в печени, говядине, рыбных продуктах, моркови. Суточная потребность – 15 мг. Селен содержится в отрубях, помидорах, чесноке, сельди, говяжьей печени. Усвоению селена препятствуют газированные напитки, сладости. Суточная потребность – 65 мкг.

L-карнитин или витамин В11 — лидер в лечении бесплодия у мужчин. Благодаря ему увеличивается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости, повышается подвижность, улучшается качество эякулята и его количество. Витамин В11 способствует расщеплению жиров. Содержится элемент в говядине, но с помощью одних продуктов питания восполнить запас L-карнитина невозможно, нужно принимать медикаментозные средства.

После наступления беременности следует принимать комплексы, содержащие кальций, железо. Эти элементы крайне необходимы для роста и развития малыша, а также для поддержания здоровья матери.

Продукты, богатые витаминами

Фемибион Наталкер I таблетки №30

Описание товара

Фемибион Наталкер I.

Форма выпуска, упаковка и состав продукта

Таблетки, покрытые оболочкой 1 таб. % от суточной потребности женщин репродуктивного возраста витамин C (кальция аскорбат) 110 мг 120% витамин PP (никотинамид) 15 мг 75% витамин E (α-токоферола ацетат) 13 мг 87% витамин B5 (пантотеновая кислота (в форме кальция пантотената)) 6 мг 120% витамин B6 (пиридоксина гидрохлорид) 1.9 мг 95% витамин B2 (рибофлавин) 1.6 мг 89% витамин B1 (тиамина нитрат) 1.2 мг 80% фолаты 400 мкг 100% фолиевая кислота 200 мкг L-метилфолат* (эквивалентно 200 мкг фолиевой кислоты) 208 мкг йод (калия йодид) 150 мкг 100% биотин 60 мкг 120% витамин B12 (цианокобаламин) 3.5 мкг 117% Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (наполнитель), гидроксипропилцеллюлоза (наполнитель), мальтодекстрин, гидроксипропилметилцеллюлоза (глазирователь), крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза (глазирователь), титана диоксид (краситель), глицерол (регулятор кислотности), магниевые соли жирных кислот, железа оксид (краситель). Энергетическая ценность 1 таб. — 1 ккал (углеводы — 0.4 г). Упаковка: 1 блистер содержит 30 таблеток, покрытых оболочкой.

Свойства

Биологически активная добавка к пище, дополнительный источник фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12, С, Е, биотина, никотинамида, пантотеновой кислоты и йода. Фемибион® Наталкер I содержит фолиевую кислоту и Метафолин® для обеспечения необходимого уровня фолатов в организме беременной женщины, даже у тех женщин, организм которых не может полностью преобразовать и затем усвоить фолиевую кислоту. Фолиевая кислота — жизненно важный витамин для будущих и кормящих матерей. Проведенные исследования показывают положительное влияние фолиевой кислоты (синтетической формы фолатов) и натуральных пищевых фолатов на течение беременности и нормальное развитие ребенка (как внутриутробное, так и после его рождения). С пищей поступает, как правило, недостаточное количество фолатов, не обеспечивающее суточную потребность женщины детородного возраста, а у беременных потребность в фолатах повышена. Поэтому очень важен дополнительный прием фолиевой кислоты в этот период. В организме фолиевая кислота превращается в биологически активную форму. Медицинские данные свидетельствуют, что организм каждой второй женщины не может полностью преобразовать фолиевую кислоту в ее активную форму. Метафолин® — легко усваиваемая биологически активная форма фолатов. Благодаря этому Метафолин® более доступен для организма и лучше усваивается, чем фолиевая кислота. Для нормального развития ребенка, помимо фолиевой кислоты, необходимы витамины и йод. Поэтому очень важно восполнить повышенную потребность в этих нутриентах во время беременности. Фемибион® Наталкер I содержит 9 жизненно важных витаминов и йод. Витамин В1 необходим для углеводного обмена и энергообеспечения. Витамин В2 необходим для энергетического обмена. Витамин В6 необходим для белкового обмена. Витамин В12 необходим для кроветворения и здоровой нервной системы. Витамин С участвует в образовании соединительной ткани. Помимо этого он улучшает защитные свойства организма, и способствует усвоению железа. Витамин Е защищает клетки организма от свободных радикалов. Биотин важен для здоровой кожи. Пантотенат кальция участвует в процессе обмена веществ. Никотинамид поддерживает защитную функцию кожи. Йод является жизненно важным микроэлементом, необходимым для роста и функционирования щитовидной железы.

Область применения

Для женщин, планирующих беременность, и беременных до конца 12-й недели. Открыть список кодов МКБ-10

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов.

Особые указания

Не следует превышать рекомендуемую дозу. Биологически активную добавку Фемибион® Наталкер I не следует использовать в качестве заменителя полноценной сбалансированной диеты. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Условия хранения

Фемибион® Наталкер I следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности

Срок годности — 24 месяца.

Купить Фемибион Наталкер I таблетки №30 в аптеке

Цена на Фемибион Наталкер I таблетки №30

Инструкция по применению для Фемибион Наталкер I таблетки №30

Как долго принимать?

Лучше всего принимать витамины для планирования беременности непрерывным курсом. Длительность приема определяется индивидуально. Для здоровых мужчин и женщин достаточно 3-4 месяцев. За это время организм успеет восполнить дефицит недостающих веществ, окрепнуть, настроиться на новый тип работы. Если предыдущие беременности сопровождались осложнениями, будущие родители испытывают чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, имеют место хронические заболевания внутренних органов, есть контакт с вредными факторами на работе и в быту, прием витаминных комплексов следует начинать за полгода до планируемого зачатия.

У вас есть вопросы?

Вы можете обратиться к ведущим специалистам клиники АльтраВита

Противопоказания к применению

Мужчинам необходимо принимать витамины для планирования беременности в таких случаях:

Выявленный при обследовании дефицит какого-либо элемента.
Плохие показатели спермограммы.
Восстановление после продолжительной болезни.
Раннее семяизвержение.
Эректильная слабость, другие дисфункции эрекции.

Круг противопоказаний к применению витаминных комплексов очень узок. Главный из них — повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата. Кроме того, витамины нежелательно принимать при наличии гастрита, язвенной болезни или энтерита. Не следует принимать витамины при онкологических злокачественных процессах, туберкулезе (активная стадия), почечной, печеночной недостаточности. Эти заболевания ухудшают всасывание полезных веществ, и назначенное лечение не принесет желаемого эффекта.

Какие пить?

Какие витамины пить, чтобы забеременеть женщине и мужчине? Тут все зависит от состояния ее здоровья. Например, при анемии требуется повышенное содержание в пище железа и витаминов группы В. Но прием фолиевой кислоты обязателен для всех беременных. Она предотвращает неправильное формирование нервной трубки эмбриона, и часто именно ее недостаток становится причиной ранних выкидышей и патологий плода, если женщина не предполагала зачатие, не готовилась к беременности и не принимала никакие препараты.

Фемибион 1 выпускается в таблетках, предназначенных для приема внутрь. В одной пачке препарата содержится 30 таблеток. В их состав входят 10 витаминов, наиболее важных для планирующих беременность или уже беременных женщин. Именно недостаток этих витаминов чаще всего испытывают будущие мамы. Самыми важными среди них являются:

Фолиевая кислота и метафолин (наиболее хорошо усваиваемая форма фолиевой кислоты). Эти витамины ученые часто называют «витамином счастья» или «витамином хорошего настроения». Переоценить их влияние на организм, особенно беременной женщины, невозможно: это и нормализация эмоционального состояния, и благотворное воздействие почти на все внутренние системы — сердечно-сосудистую, иммунную, пищеварительную, нервную. Достаточное количество фолиевой кислоты в организме будущей мамы является залогом нормального течения беременности и здоровья малыша.

Витамин Е, также называемый токоферол, заслуженно зовется «приносящий детей» (именно так слово «токоферол» переводится с греческого языка). Благодаря витамину Е в организме женщины сохраняется сбалансированный гормональный фон. А это крайне важно как на этапе планирования беременности (способствует вызреванию яйцеклеток и наступлению овуляции), так и во время самой беременности (необходим для нормального развития эмбриона и успешного закрепления плодного яйца в матке).

Витамин С — по праву считается лучшим помощником в укреплении иммунитета. Являясь мощнейшим антиоксидантом, он эффективно препятствует развитию инфекций в организме, противостоит аллергическим процессам, наполняет внутренние органы гликогеном — одним словом, стоит на страже здоровья беременной женщины.

Витамины группы В (В1, В2, В5, В6, В12). Участвуют в обменных процессах организма, метаболизме, выработке эритроцитов, регенерации тканей и, что очень важно, — развитии плода (особенно печени и сердца будущего ребёнка).

Кроме того, препарат содержит другие полезные витамины: йод (нормализует работу щитовидной железы), никотиномид (улучшает работу пищеварительной системы) и биотин (регулирует уровень сахара, нормализует работу нервной системы). Такой «набор» жизненно важных элементов делает незаменимым Фемибион 1 при беременности.

Фемибион 1 применение: когда начинать пить препарат?

Начать прием препарата Фемибион 1 при планировании беременности — правильное решение для будущей мамы! Он поможет подготовить организм женщины к предстоящим переменам, накопить достаточное количество полезных элементов для успешного наступления беременности и нормального развития плода. Испытания препарата показали, что он не вызывает побочных эффектов, а потому отпускается без рецепта.

Как улучшить качество спермы

Прежде всего, нужно пересмотреть рацион. Будущему отцу нужно воздержаться от потребления жирной, трудно перевариваемой пищи. Исключить консерванты, усилители вкуса и другие добавки – все они негативно сказываются на качестве спермы. Ввести в рацион больше фруктов, овощей, ягод, морепродуктов, нежирного мяса, зелени. Мужчинам с лишней массой тела следует привести свой вес в норму, поскольку в жировой клетчатке продуцируется женский половой гормон – эстроген.

Помимо питания необходимо обратить внимание на следующие моменты:

Отказаться от табакокурения и употребления спиртного.
Больше посещать экологически чистые зоны.
Стараться меньше контактировать с химикатами.
Позаботиться о психическом здоровье, избегать стрессов, научиться расслабляться.
До планируемого зачатия не посещать бани, сауны – любое перегревание ухудшает работу репродуктивных органов.
Помнить о том, что температура яичек в норме ниже температуры тела. Поэтому никаких перегревов, тесного белья, синтетики, узких джинсов, слишком теплого нижнего белья.
При работе с ноутбуком не ставить его на колени, мобильный телефон не держать в кармане брюк.

Условия труда мужчины также влияют на способность к зачатию. В зоне риска находятся: металлурги, маляры, автослесари, строители. Аккуратнее нужно быть при работе с пестицидами в сельском хозяйстве, с лакокрасочными материалами в мебельной промышленности, при работе с коптильными печами.

Подготовка к беременности при инфекционной патологии репродуктивной системы женщин

Внедрение современных технологий в клиническую практику позволило расширить исследования и показать, что отрицательное воздействие факторов внешней среды на микрофлору макроорганизма ведет к разнообразной патологии как воспалительного, так и невоспалительного генеза. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике, терапии и профилактике инфекций, передаваемых половым путем, их частота не имеет отчетливой тенденции к снижению. Последнее связано также с ростом иммунодефицитных состояний на фоне ухудшения экологической обстановки, неправильного питания, частых стрессов, фармакологического бума с бесконтрольным применением лекарственных средств, в первую очередь, антибиотиков и др. Чаще всего половая инфекция бывает обусловлена несколькими патогенными факторами — вирусами, микробами, грибами, простейшими, которые вызывают похожие по клиническому течению, но различные по патогенезу и методам лечения заболевания.

Участие в формировании воспалительных заболеваний органов малого таза, сопровождающихся не только дисбиозом влагалища, но и аналогичными изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы; психоэмоциональные нарушения; формирование иммуно- и интерферонодефицитных состояний — вот далеко не полный перечень проблем, характерных для пациенток с урогенитальными инфекциями. Эти особенности одновременно являются предгравидарным фоном, который не в состоянии обеспечить развитие адекватных компенсаторно-приспособительных реакций, необходимых для гестационного процесса у большинства этих больных.

Однако работы, посвященные вопросам подготовки к беременности женщин с бактериальной и/или вирусной инфекцией, крайне малочисленны и направлены, как правило, на коррекцию отдельных звеньев патологического состояния.

Исходя из вышеизложенного, важнейшим и неотъемлемым этапом является правильная предгравидарная подготовка женщин. Поэтому проведение мероприятий по борьбе с инфекцией необходимо начинать до наступления беременности.

Этапы мероприятий по борьбе с инфекцией

1. Выявление у женщин следующих заболеваний:

хронические воспалительные заболевания придатков и матки, эктопия шейки матки, частые рецидивирующие кольпиты;
аномалии развития и хронические воспалительные заболевания органов мочевыделения, дизурические расстройства неустановленной этиологии;
заболевания, передающиеся половым путем (герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз и т.д.);
хронические экстрагенитальные очаги инфекции с частыми рецидивами;
склонность к частым острым респираторным вирусным инфекциям;
нарушения репродуктивной функции (бесплодие, дисфункция яичников, самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности);
осложненное течение предыдущих беременностей, родов, послеродового периода (хроническая плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия и/или задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды, антенатальная гибель плода, аномалии прикрепления и отделения последа, гнойно-воспалительные заболевания пуэрперия и т.д.);
неблагоприятные перинатальные исходы (внутриутробная или неонатальная инфекция, гипотрофия или пороки развития новорожденного, нарушение процессов ранней неонатальной адаптации и/или последующего физического и нервно-психического развития ребенка).

2. Тщательное клинико-лабораторное обследование женщин группы риска для верификации генитальной или экстрагенитальной инфекции независимо от уровня поражения репродуктивной системы не менее, чем двумя современными методами лабораторной диагностики, исследованием иммунного и интерферонового статуса и др.
3. Проведение комплексного лечения, которое должно включать как этиотропные виды терапии (комплекс антибактериального или противовирусного лечения), так и лечение сопутствующих заболеваний.
4. Планирование и подготовка к беременности.
При выявлении герпес-вирусной инфекции, проводится ее лечение с последующей профилактикой рецидивов.

При генитальной герпетической инфекции, независимо от уровня поражения репродуктивной системы, показано проведение как базисной (противовирусной) терапии, так и лечение сопутствующих заболеваний.

Базисные виды лечения

Наиболее современным и эффективным противовирусным препаратом является валацикловир. Валацикловир представляет собой пролекарство — L-валиновый эфир ацикловира. После всасывания в кровь валацикловир почти полностью превращается в ацикловир под влиянием печеночного фермента валацикловир-гидролазы.

а) Образовавшийся ацикловир проникает в пораженные вирусом клетки, где под влиянием вирусного фермента тимидинкиназы превращается в монофосфат, затем — в дифосфат и активный трифосфат. Трифосфат ацикловира угнетает ДНК-полимеразу и тем самым нарушает репликацию ДНК вируса простого герпеса. Следовательно, высокая избирательность валацикловира в отношении тканей, пораженных вирусом, объясняется тем, что первый этап цепи реакций фосфорилирования опосредуется ферментом, вырабатываемым самим вирусом. Валацикловир назначают по 0,5 г 2–3 раза в день в течение 5–10 дней. Длительность и дозу препарата подбирают индивидуально с учетом формы и тяжести вирусного заболевания.

б) На фоне блокады репликации вируса — стимуляция неспецифической резистентности организма в зависимости от показателей иммунного и интерферонового статуса больных (препараты иммуноглобулина, индукторы интерферона, энзимотерапия и др.).

в) Одновременное или последовательное использование специфического противогерпетического иммуноглобулина по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в 3–5 дней, на курс 5 инъекций.

г) Стимуляция специфической резистентности организма (при условии увеличения межрецидивного периода в 1,5–2 раза) герпетической вакциной по 0,25 мл внутрикожно в руку 1 раз в 3 дня (всего 5 инъекций), после чего перерыв в лечении 2 недели и затем еще 5 инъекций по 0,25 мл 1 раз в 7 дней. Курс ревакцинации — через 6 месяцев.

д) Местное применение специфических мазей (зовиракс, алпизарин, мегосин, бонафтон).

При диагностике цитомегаловирусной инфекции проводится этиотропная противовирусная терапия. Четких рекомендаций по профилактике и лечению ЦМВ-инфекции нет. Идеальный противовирусный препарат должен иметь высокую клиническую эффективность, селективность по отношению к вирусу, полную безопасность для организма человека, вирусоцидное действие. Из-за отсутствия в настоящее время препаратов, которые полностью отвечали бы вышеуказанным требованиям по отношению к ЦМВ, профилактика и лечение данной инфекции представляет определенные трудности. Обязательной является коррекция показателей иммунитета, интерферонового статуса.

При ЦМВ-инфекции рекомендуют проводить курсовую пассивную иммунизацию противоцитомегаловирусным иммуноглобулином по 3 мл внутримышечно 1 раз в 3 дня, на курс 5 инъекций. Более эффективен нормальный человеческий иммуноглобулин по 0,25 г/кг через день внутривенно капельно, 3 введения на курс. Можно назначать иммуномодуляторы (Т-активин, циклоферон, иммунофан), критерием их эффективности служит положительная динамика показателей клеточного звена иммунитета. Применяют также цитотект (в виде 10% раствора иммуноглобулина с высоким содержанием анти-ЦМВ IgG) внутривенно капельно по 2 мл/кг каждые 2 дня до 8–10 раз под контролем серологических показателей.

Перспективно использование интерферонов — виферона по 0,5–1 млн. МЕ 2 раза в день в ректальных свечах в течение 15–20 дней. В профилактику и лечение ЦМВ-инфекции целесообразно включать системную энзимотерапию (вобэнзим по 5 драже 3 раза в день или флогэнзим по 2–3 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 1–1,5 месяца). Помимо лечения герпес-вирусной инфекции, показано проведение дополнительной терапии. Лечение скрыто протекающего хронического воспалительного процесса в эндометрии (вирусно-бактериальной этиологии) должно проводиться на фоне базисной терапии и быть этиотропным и патогенетически обоснованным. Учитывая превалирование анаэробно-аэробных ассоциаций, а также мико-, уреаплазменной и хламидийной инфекций, показано использование антибиотиков широкого спектра действия.

При обнаружении урогенитального хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза назначают: спирамицин по 1 таблетке (3 млн. МЕ) 3 раза в день в течение 5–7 дней; джозамицин по 500 мг 3 раза в сутки в течение 5–7 дней; азитромицин по 1 капсуле (250 мг) 1 раз в день в течение 6 дней.

Этиотропную терапию при инфекционной патологии репродуктивной системы целесообразно сочетать с использованием антиоксидантов — аскорбиновой кислоты (витамин С) по 50 мг и витамина Е по 100 мг 3 раза в сутки. Возможно также использование эфферентных методов лечения (плазмаферез, эндоваскулярное лазерное облучение крови).

Особое внимание следует уделять восстановлению микроэкологии половых путей, так как к осложнениям гестационного периода и родов, связанным с различными нарушениями микроценоза влагалища, относят угрозу прерывания, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, хориоамнионит, несвоевременное излитие околоплодных вод, рождение детей с малой массой тела, хронической гипоксией и/или признаками внутриутробной инфекции, в послеродовом периоде возникновение раневой инфекции родовых путей, эндометрита.

Нарушение микроценоза влагалища наиболее часто связано с бактериальным вагинозом и/или кандидозной инфекцией. По данным литературы, 75% женщин репродуктивного возраста имеют, по крайней мере, один эпизод вагинального кандидоза. В настоящее время известно 196 видов грибов рода Candida. Из них со слизистых оболочек человека выделяют более 27 видов. По сводным данным, Candida albicans обнаруживают в кишечнике у 20–50% здоровых людей, на слизистой оболочке полости рта — у 20–60%, во влагалище — у 10–17% небеременных женщин.

Вагинальный кандидоз у беременных встречается в среднем в 30–40% случаев. Перед родами этот показатель может достигать 44,4%. Цель лечения бактериального вагиноза и вагинального кандидоза – восстановить нормальную микрофлору влагалища, задержать рост микроорганизмов, несвойственных этому микроценозу. Существует множество препаратов и схем лечения дисбиозов влагалища. Однако нет оптимального препарата, который бы отвечал всем требованиям и имел стопроцентную эффективность.

При бактериальном вагинозе применяют следующие препараты: далацин вагинальный крем (2% вагинальный крем, содержащий 100 мг клиндамицина фосфата) 1 раз в сутки в течение 3 дней или тантум роза — вагинальный душ — 2 раза в сутки в течение 7–10 дней.

Препараты для лечения вагинального кандидоза подразделяются на следующие группы:

1. Антибиотики (нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В).

2. Имидазолы (клотримазол, кетоконазол, миконазол).

3. Триазолы (флуконазол (Дифлюкан, Фунголон), итраконазол).

4. Комбинированные препараты (полижинакс, клион Д, пимафукорт, макмирор комплекс).

5. Другие препараты (дафнеджин, иодатполивинилпироллидон, гризеофульвин, флуцитозин, нитрофунгин).

При острой форме вагинального кандидоза антимикотики назначают по 1 влагалищной свече (таблетке) 1 раз на ночь в течение 6 дней, а при рецидиве хронической инфекции — в той же дозировке в течение 9 дней. Одновременно соблюдается половой покой в течение 2–3 недель, проводится лечение супруга (местно 1% мазь канизона или другое противогрибковое средство).

Эволюция новых антимикотиков идет по пути разработки более коротких курсов лечения. В связи с этим, новая эра в лечении микозов началась с внедрения в клиническую практику одно– или двукратно применяемых пероральных противогрибковых препаратов, активным веществом которых является флуконазол. Один из таких препаратов — Фунголон, который является одним из наиболее эффективных и высокобезопасных противогрибковых препаратов, ввиду его метаболической стабильности, быстрого всасывания за счет хорошей растворимости, минимального влияния на ферментные процессы в печени.

Фунголон относится к классу триазольных соединений, которые угнетают биосинтез стеролов мембраны грибов, нарушают синтез эргостерола, в результате чего ингибируется рост грибов. Установлено, что препарат активен при микозах, вызываемых условно-патогенными (оппортунистическими) грибами, в том числе рода Candida. При этом фунголон избирательно действует на клетку гриба и в отличие от других антимикотических средств не оказывает влияния на метаболизм гормонов, не изменяет концентрацию тестостерона в крови у мужчин и содержание стероидов у женщин, что исключает развитие побочных реакций.

Препарат принимают однократно в дозе 100–150 мг. В случае отсутствия эффекта через 5 дней назначают повторную дозу — 100–150 мг. Особо следует подчеркнуть, что в отличие от других антибикотиков, однократный прием фунголона перорально позволяет достичь терапевтического эффекта в 90–100% случаев.

Санация очагов экстрагенитальной инфекции проводится с учетом чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам.

Планирование и подготовка к беременности возможны только при стойкой и длительной (более 6 месяцев) ремиссии герпес-вирусной инфекции, а также после устранения нарушений в репродуктивной системе с учетом основных факторов прерывания беременности. Важным условием правильной подготовки к беременности является нормализация иммунного и интерферонового статусов пациенток с использованием энзимотерапии. Так как практически любая инфекция сопровождается нарушением процессов энергетики и метаболизма на клеточном, тканевом и органном уровнях человеческого организма, предгравидарная подготовка должна также включать метаболическую терапию. При этом используют комплекс препаратов, стимулирующих биоэнергетические процессы в клетках и тканях — рибофлавин-мононуклеотид, липоевая кислота, пантотенат кальция, токоферола ацетат, рибоксин, оротат калия, пиридоксальфосфат, фитин, троксевазин.

Метаболическую терапию назначают в течение 7 дней с 2–3-недельным перерывом, в виде комплексов. Показана также поливитаминная терапия с комплексом микроэлементов. Проведение ранней диагностики, профилактики и лечения инфекционной патологии репродуктивной системы женщин до наступления беременности, прегравидарная подготовка и планирование беременности позволяют снизить частоту осложнений гестационного периода, тяжесть течения (частоту и длительность рецидивов) инфекционного процесса при беременности, предупредить тяжелые формы неонатальной инфекции, уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность.

Блокада репродукции вируса простого герпеса в режиме эпизодической или супрессивной терапии. Применяют ацикловир по 0,2 г 5 раз в сутки в течение 5 дней при легком течении инфекции (обострения 1 раз в 6–8 месяцев) и по 0,2 г 4 раза в сутки в непрерывном режиме в течение 2–2,5 месяцев — при ее частых рецидивах (обострения 1 раз в 30–90 дней).