Как лечить хеликобактер пилори: ликбез для пациентов

Язва – это больно, гадко и опасно. В недавнем прошлом врачи не могли найти первопричину этой патологии. Списывали на стрессы, неправильное питание и лечили практически вслепую экспериментальным путем.

В конце XIX века немецкие ученые обнаружили спиралевидную бактерию, которая обитала в желудке и двенадцатиперстной кишке. Ей дали название Хеликобактер Пилори. В 1981 г. была научно доказана связь между этим микроорганизмом и появлением язв в желудке и кишечнике, за что в 2005 году первооткрыватели медицинского значения бактерии Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине.

Что это за бактерия? Как уничтожить патогенный микроорганизм и вылечить эрозии слизистой желудка раз и навсегда? Как лечить хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори: общие сведенья о микроорганизме и пути заражения

Хеликобактер колонизирует участки слизистой оболочки.

Хеликобактер – это грамотрицательный микроорганизм спиралевидной формы. Ее размеры всего 3 мкм. Это единственный микроорганизм способный выжить и размножаться в условиях кислой среды желудочного сока.

При благоприятных условиях Хеликобактер колонизирует участки слизистой оболочки. Негативное действие на желудок происходит благодаря комплексу свойств этого микроорганизма:

1. Наличие жгутиков позволяет быстро передвигать в слизистой оболочке ЖКТ.
2. Адгезия к клеткам желудка. Это порождает воспаление и иммунный ответ организма.
3. Выделяет ферменты, которые расщепляют мочевину до аммиака. Это нейтрализует соляную кислоту в желудочном соке, и бактерия получает благоприятную для развития среду. Аммиак дополнительно обжигает слизистые оболочки. Это вызывает воспалительный процесс.
4. Микроорганизм вырабатывает и выбрасывает экзотоксины, которые разрушают клетки слизистой оболочки.

Учеными доказано, что штаммы Хеликобактера у больных с язвой более агрессивны, чем у пациентов с гастритом и прочими воспалительными процессами в желудке или кишечнике.

Заражение этим микроорганизмом происходит в 70% случаев бессимптомно. Возможные путями инфицирования врачи называют орально-фекальный или орально-оральный – при поцелуях, пользовании одной посудой, в столовых и кафе, во время медицинских процедур.

Чем опасна бактерия?

Существует два механизма патогенного влияния хеликобактер пилори на организм человека.

Чем опасна бактерия:

• эндотоксины helicobacter pylori оказывают негативное действие на ткани, повреждая эндотелий, выстилающий изнутри сосуды, поражая гладкомышечную мускулатуру;
• при ее воздействии активизируются иммунно-воспалительные реакции, возникают ассоциированные патологии.

С воздействием бактерии пищеварительная система становится функционально несовершенной, так как нарушается защитная функция слизистой желудка и в кровь всасываются вещества, до того не поступающие в нее. При длительном существовании в желудке хеликобактер пилори нарушается моторика ЖКТ, нарушается синтез гормонов, стимулирующих перистальтику желудка и кишечника.

Колонии бактерий вытесняют полезные микроорганизмы пищеварительной системы, провоцируя развитие дисбактериоза. Длительное течение вызванного ею хронического гастрита приводит к атрофии слизистой и образованию на ней очагов метаплазии, когда типичное покрытие стенки желудка и кишечника трансформируется в атипичные клетки. В дополнение к этим изменениям снижается секреция желудочного сока, выполняющего защитную функцию, препятствующую развитию новообразований. Все эти факторы стимулируют развитие рака желудка, реже – кишечника.

Опасность этого состояния заключается в том, что больной может не ощущать выраженной боли, особенно, если рак возникает на фоне атрофического гастрита. Гораздо чаще он испытывает отвращение к белковой пище, слабость, раздражительность, депрессивное состояние, теряет интерес к окружающему.

Хеликобактер: диагностические мероприятия

Для диагностики Хеликобактер нужно пройти тесты.

Диагностические процедуры начинаются с опроса и осмотра пациента. Затем проводятся специальные исследования, подтверждающие или опровергающие предварительный диагноз. Тесты на Хеликобактер пилори:

• Неинвазивные процедуры – кровь на специфические антитела, дыхательный тест, анализ кала и слюны
• Инвазивные методики – эндоскопия с забором материала для гистологического исследования
• Для определения микроорганизма в биологических средах проводится анализ методом ПЦР.
• Для дыхательных тестов пациент принимает раствор мочевины с мечеными атомами углерода. Микроорганизм расщепляет мочевину, а меченые атомы обнаруживаются в воздухе, выдыхаемом человеком. Дополнительно проводится анализ на концентрацию аммиака в выдыхаемом воздухе.

Наиболее точные результаты дают только инвазивные методики обследования.

Длительные курсы лечения препаратами группы НПВС

Есть 2 методики лечения хеликобактерной инфекции.

Лечение проводится комплексно. По методике ВОЗ любая медикаментозная схема должна соответствовать следующим критериям:

• Эффективность и скорость
• Безопасность для больного
• Удобство – использовать препараты длительного действия, короткий курс лечения
• Заменяемость – любой препарат должен быть взаимозаменяемым полным аналогом или дженериком

В настоящее время приняты 2 методики лечение хеликобактерной инфекции. Их не рекомендуется использовать одновременно. Если 1 схема не дала положительного результата, то используется вторая и наоборот. Это не дает возможности хеликобактеру выработать иммунитет к лекарственным препаратам. Схемы лечения:

1. Трехкомпонентная методика – 2 антибактериальных препарата и 1 средство для снижения кислотность желудочного сока
2. Четырехкомпонентная методика – 2 антибактериальных препарата, 1 – для снижения секреции соляной кислоты, 1 – соединения висмута

Существует 3-я схема лечения борьбы с микроорганизмом. Она используется, когда первые 2 не оказали нужного действия. В том случае говорят об устойчивом штамме Хеликобактера.

В этом случае предварительно проводят эндоскопическое обследование с забором материала для биопсии. В лаборатории индивидуально подбирают препараты для лечения Хеликобактера пилори. И только после этого врач разрабатывает индивидуальный курс.

Антибактериальные препараты

Макмирор разрушает генетический материал паразита.

Выбор антибактериальных лекарственных средств, способных справиться с Хеликобактером невелик. Это «Трихопол» или «Метронидазол», или «Макмирор».

Трихопол и Метронидазол являются полными аналогами. Основное действующее вещество препарата – метронидазол – проникает в микроорганизм и распадается, выделяя токсические вещества.

Они разрушают генетический материал паразита. Основным действующим веществом «Макмирора» является нифурател. Он одновременно угнетает рост бактерий и препятствует размножению микроорганизмов.

Особенность этого препарата является то, что нифурател не снижает общий иммунитет у пациента, а наоборот, улучшает защитные силы организма. Макмирор является препаратом второй линии. Его назначают, если лечение метронидазолом не дало ожидаемого результата. Это лекарственное средство используется при лечении язвенной болезни у детей.

Симптомы инфицирования

Распознать инфицирование хеликобактерной инфекцией можно по таким специфическим признакам:

1. Тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области.
2. Отрыжка кислым.
3. Изжога.
4. Расстройства стула в виде чередования запоров и диареи.
5. Снижение аппетита.
6. Потеря массы тела.
7. Неприятный запах изо рта.

Как правило, перечисленные симптом начинают беспокоить человека на стадии активного развития гастрита или язвенной болезни желудка. На начальном этапе инфицирования, данное состояние протекает в бессимптомной форме.

Препараты висмута и ингибиторы протонной помпы при лечении Хеликобактера

Де-нол — лекарственное средство на основе висмута.

Лекарственное средство на основе висмута – Де-нол – использовали еще до открытия патогенного микроорганизма. Он обладает обволакивающим действием, образуя на слизистой оболочке желудка пленку.

Она защищает стенки от агрессивного воздействия соляной кислоты. После открытия Хеликобактера выяснилось, что субцитрат висмута оказывает угнетающее действие на бактерию. Он способен проникать в глубокие слои слизистой оболочки, где любит обосноваться патоген.

Ингибиторы протонной помпы – Омез, Омепразол, Париет – блокирует участки слизистой, ответственные за выработку соляной кислоты. Это способствует заживлению эрозий, снижает кислотность желудочного сока и позволяет сохранить молекулы антибиотика в кислой среде.

Почему Хеликобактер может вызывать болезни ЖКТ?

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – бактерия, с которой связывают возникновение некоторых болезней желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни, рака желудка, хронического гастрита и дуоденита.1

Бактерия эта обнаруживается у 70-80 % жителей России.1 Однако не у каждого из тех, кто является носителем бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), развиваются симптомы болезней. Это связано с генетическими особенностями, от которых зависят защитные свойства слизистых оболочек. Есть результаты исследований, которые показывают: наличие нескольких штаммов Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) может вызывать более сильное воспаление слизистых оболочек и другие неблагоприятные изменения по сравнению с ситуацией, когда у больного обнаруживается лишь один штамм этой бактерии.2

Основной путь передачи хеликобактериоза – внутрисемейный. Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) происходит контактным путем, а также через еду и напитки.1

Почему хеликобактер вызывает воспаление?

В норме поверхность слизистой оболочки желудка защищена действием соляной кислоты. Это сильный химический агент, который уничтожает болезнетворные микробы. Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) выделяет специальное вещество – фермент уреазу. Она расщепляет желудочное содержимое, образуется аммиак, который и защищает эту бактерию от действия соляной кислоты. Бактерия разрушает защитный слой слизистой оболочки желудка и проникает на поверхность клеток, запуская процесс их повреждения и гибели. Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) способна существовать в желудке и двенадцатиперстной кишке в течение длительного времени, поддерживая воспаление и неприятные симптомы.2

Симптомы.

Проявления зависят от болезни, которая вызвана бактерией Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Все связанные с этой бактерией симптомы являются неспецифическими, требуют консультации врача и дообследования.

Возможные проявления:

• Боль. Интенсивность и локализация боли зависят от болезни. При гастрите боль может быть связана с употреблением раздражающей пищи или алкоголя. При язвенной болезни могут возникать «голодные», в том числе ночные боли.3
• Диспепсия. Это комплекс разнообразных симптомов, который включает отрыжку, изжогу, тошноту и рвоту, чувство переполненности в животе, избыточное газообразование и нарушения стула.
• Другие симптомы. Иногда могут возникать и другие проявления: общая слабость, раздражительность, нарушения сна.4

Также существует вариант бессимптомного носительства хеликобактерной инфекции.8 В одном из исследований с участием жителей Москвы Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) был обнаружен в среднем у 88 % трудоспособных жителей: у 78 % молодых людей и у 97 % лиц в возрасте старше 61 года.8

Как определить наличие Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в организме

Проведение эндоскопического исследования позволяет получить биоптат – кусочек слизистой, который затем рассматривают под микроскопом.2 Фиброгастродуоденоскопию также назначают, чтобы оценить состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружить воспаление, язвы и другие дефекты.

Однако есть и неинвазивные тесты – анализы на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которые проводятся быстро и не требуют медицинского вмешательства:

• уреазный дыхательный тест,
• тест для определения H. pylori в кале,
• определение антител к H. pylori в крови.2

Лечение.

Схема лечения, помогающая устранению бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), называется эрадикационная терапия.6 Она может включать:

Примером препарата с действующим веществом висмута трикалия дицитрат может служить Улькавис®. Его фармацевтическая субстанция обладает направленной бактерицидной активностью против Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) и образует защитную пленку на поверхности эрозий и язвенных дефектов слизистой оболочки.6, 7 Улькавис® препятствует закреплению бактерий на поверхности слизистой и способствуют восстановлению ее поврежденных участков.6

Список литературы:

1. Лоранская И.Д., Ракитская Л.Г., Мамедова Л.Д. Проблемы лечения хеликобактерной инфекции // РМЖ. 2013. №31. С. 1638 2. Лазебник Л. Б., Васильев Ю. В., Щербаков П. Л., Хомерики С. Г., Машарова А. А., Бордин Д. С., Касьяненко В. И., Дубцова Е. А. Helicobacter pylori: распространенность, диагностика, лечение // ЭиКГ. 2010. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/helicobacter-pylori-rasprostranennost-diagnostika-lechenie (дата обращения: 10.09.2017). 3. Дасаева Л.А., Лопатина В.В. Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и подбор эффективных схем лечения у больных разного возраста // РМЖ. 2013. №20. С. 1014 4. Зрячкин Н.И., Чеботарева Г.И., Бучкова Т.Н. Хронический гастрит и гастродуоденит у детей дошкольного и школьного возраста (1-я и 2-я части) // Вопросы детской диетологии. 2015. Т. 13. №4. С.46-51. №5. С 55-61. 5. П.Л. Щербаков, Т.Н. Калачнюк. Использование висмута субцитрата в эрадикационных схемах. 6. Казюлин А.Н., Парцваниа-Виноградова Е.В., Дичева Д.Т. и др. Оптимизация антихеликобактерной терапии в современной клинической практике. Consilium Medicum. 2016; 18 (8): 32. 7. Инструкция по медицинскому применению препарата Улькавис® 8. С.В. Герман, И.Е. Зыкова, А.В. Модестова, Н.В. Ермаков. Распространенность инфекции H. pylori среди населения Москвы. РЖГГК 2010; 2: 25–30.

Создано экспертами по заказу ООО «КРКА ФАРМА»

Пройти тестКак рассчитать индекс массы тела (ИМТ)?

РецептыСалат с диетической индейкой и рисом «Весенняя капель»

РецептыСуп «Шу-флёр» (из цветной капусты)

Полезно знатьПравда о фастфуде. Чем опасна «быстрая» еда?

Хеликобактер пилори. Как обойтись без антибиотиков?

Эффективной схемы лечения заболеваний, связанных с хеликобактером, без использования антибиотиков не существует. Лишь в некоторых случаях без симптомов воспалительного процесса в ЖКТ и при малой обсемененности бактериями возможно убрать хеликобактер пилори из организма.

Все схемы лечения дают серьезную нагрузку на организм. Если выявлено носительство без признаков воспаления рекомендуется использовать более щадящие методики.

Как заразиться?

Инфицирование данным микроорганизмом становится настоящей проблемой для современной медицины, ведь практически каждый второй взрослый человек является носителем бактерии

Заразиться Helicobacter pylori может как взрослый, так и ребенок. Основным путем передачи является фекально-оральный, орально-оральный. Так, заразиться можно при поцелуях, используя общую посуду, чашки, бутылки, зубные щетки или губные помады других людей, через грязные руки и др.

Именно поэтому эту бактерию часто называют семейной бедой

— если она появилась у одного человека, с большой вероятностью ждите ее появления у его близких.

Народная медицина и Хеликобактер

Рецепты народной медицины не следует применять без консультации врача.

Что предлагает народная медицина для лечения хеликобактера? Рецепты зачастую противоречивы:

1. Сырые куриные яйца. Рекомендуется выпивать по 1 сырому яйцу до завтрака. Это должно нормализовать нормальную микрофлору желудка.
2. Зверобой, календула и тысячелистник смешать в равной пропорции. Сделать отвар – на 5 г смеси 250 мл воды. Принимать настой по 0,5 стакана 3 раза в день на протяжении месяца.
3. Сироп шиповника рекомендуется употреблять по 1 чайной ложке в течение месяца.
4. Отвар льняного семени. На 1 столовую ложку семени потребуется 1 стакан воды. Кипятите на медленном огне 20 минут. Отвар процедите, и принимайте по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Использование рецептов народной медицины следует начинать, только проконсультировавшись с гастроэнтерологом. Иначе за месяц лечения вы рискуете получить прободную язву со всеми вытекающими последствиями.

Диета при лечении хеликобактерной инфекции

Современные методики позволяют вылечится за считанные недели.

Специализированного питания для борьбы с Хеликобактером не существует. Во время лечения следует придерживаться рациона, рекомендованного для больных гастритом, язвой и прочими заболеваниями желудка и кишечника.

Пища должна быть легкой, протертой и не раздражать слизистые оболочки. Запрещены тяжелые, острые, жареные и жирные блюда.

Язва – это опасное заболевание. В настоящее время выявлена причина этой патологии. Лечить Хеликобактер пилори следует под руководством гастроэнтеролога. Современные методики позволяют избавиться от этого микроорганизма за считаные недели.