Киста почки — о причинах появления, клинической картине, диагностировании симптомов — профессор К. Пучков

• Главная
• Урология
• Киста почки

Киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Киста почки представляет собой шаровидную полость. Чаще всего у пациентов диагностируют одиночные кисты почек, диаметром до 3 см, располагающиеся субкапсулярно в паренхиме почки. Кисты примерно с одинаковой частотой встречаются и в правой, и в левой почках. Крупные одиночные кисты, синусные кисты почек, множественные кисты почек встречаются достаточно редко.

Киста почки симптомы

Степень поражения почек варьирует от ничтожной при мелких солитарных кистах до тотальной при поликистозе почек, нередко приводящим к тяжелой почечной недостаточности и гемодиализу.

Киста на почке опасно ли

Крупные кисты нередко являются причиной болей в области почки за счет сдавления как самой почки, так и прилежащих органов. Одним из признаков кисты почки является эритроцитурия (появление эритроцитов в анализе мочи). У пациентов с крупными или множественными кистами почек часто развивается вторичная артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Поэтому, точная диагностика и, главное, своевременное лечение кист почек позволяет предотвратить осложнения и добиться максимального результата.

Причины возникновения

Образование кистозной полости почки происходит в результате усиленного роста соединительной ткани или эпителиальных клеток. Вследствие этого наблюдается недостаток кислорода, отражающийся на функционировании паренхимы органа. В результате клетки и ткани, лучше приспособленные к анаэробному функционированию, начинают усиленно расти, тем самым вытесняя клетки нормальной ткани.

К основным причинам развития кисты почки относятся:

• хронические и острые заболевания инфекционно-воспалительного характера;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• возрастные изменения в организме человека;
• аномальное строение ткани почек;
• гормональные нарушения.

Выделяют парапельвикальную кисту почки, паренхиматозную кисту почки, простую кисту почки, синусную кисту почки. Нефрологи утверждают, что наличие ожирения, сахарного диабета или артериальной гипертензии может приводить к их усиленному росту. Люди, у которых имеется что-либо из перечисленного, относятся к особой группе риска.

Кисты почек классификация

В зависимости от особенностей строения (по данным компьютерной томографии с внутривенным усилением) и вероятности опухолевого перерождения кисты почек делятся на 5 классов (классификация кист почек по Bosniak).

Как видно из таблицы, в большинстве случаев при кистах почек достаточно наблюдения за размерами и структурой кисты с помощью ежегодного контрольного УЗИ.

Виды кист почек

Выделяют следующие виды кистозных аномалий почек и верхних мочевых путей:

• Простая киста почек;
• Мультикистозная почка;
• Поликистоз почек;
• Мультилокулярная киста;
• Солитарная киста почек;
• киста (врождённая и приобретённая);
• Парапельвикальная киста.

Наиболее часто встречаются простые кисты почек. Они представляют собой однокамерную полость, заполненную серозным содержимым. Множественные кисты почек могут располагаться в обоих органах.

Мультикистозная почка – врождённая аномалия, при которой почечная паренхима замещается кистами различной величины. В основе механизма развития мультикистозной почки лежит атрезия лоханочно-мочеточникового соустья в период эмбрионального развития плода.

Поликистоз почек представляет собой генетически предопределённое заболевание, которое проявляется образованием многочисленных кист на обеих почках. Они постепенно растут, вызывая атрофию паренхимы органа.

Мультилокулярная киста – редкая, недостаточно изученная аномалия развития. Она имеет и другие названия: аденома, кистозная лимфангиома, кистозная гамартома, мультилокулярная кистозная аденома, кистозная опухоль Вильмса, кистозная нефрома, аденоматозная поликистозная опухоль. Мультилокулярная киста встречается у больных разного возраста — от рождения до 80 лет. В половине случаев аномалию развития выявляют у детей. Киста почек у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.

Располагается мультилокулярная киста в правой или левой почке, иногда врачи выявляют двустороннее и диффузное поражение. Для неё характерны следующие критерии:

• Односторонность поражения;
• Многокамерность;
• Отсутствие сообщения с чашечно-лоханочной системой;
• Отсутствие связи между отдельными полостями;
• Наличие безэпителиальных соединительнотканных тяжей;
• Отсутствие дифференцированных элементов почки.

Солитарной кистой почек называют кистозное образование округлой формы, которое не связано с коллекторной системой почки. Различают простую солитарную и дермоидную кисту. Простая киста не содержит перегородок и включений, наполнена серозным содержимым. Располагается в кортикальном слое (паренхиме) одной из почек.

Парапельвикальные кисты обеих почек располагаются в области лоханки или синуса органа. Они являются разновидностью простой кисты. Представляют собой полое образование округлой формы, которое имеет фиброзную оболочку, выстланное кубическим эпителием и заполненное жидкостью.

Лечение кист почек или как лечить кисту почки

Поскольку кисты почек не являются тканевым образованием, воздействовать на них с помощью медикаментов бесполезно. Таким образом, остается только хирургическое лечение кист почек, вариантами которого являются следующие (приведены в порядке возрастания сложности и радикальности):

• пункция кисты почки под УЗ-контролем со склерозированием ее стенки;
• лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки);
• лапароскопическая резекция пораженного участка почки;

Показанием к хирургическому лечению кисты почки является крупный размер (более 5-7 см), быстрый рост кисты, клинические проявления, вызванные кистой (боли в области почки, эритроцитурия, повышение артериального давления). Также, обязательному хирургическому лечению подлежат кисты, относящиеся к категории III и IV по классификации Bosniak.

Пункция и склерозирование кисты почки под УЗ-контролем — идеальный метод лечения тонкостенных одиночных кист.

Профилактика

На данный момент врачи не нашли способа специфической профилактики образования кист почек. Исходя из того, что развитие кистозных образований может быть обусловлено влиянием множества факторов, профилактические мероприятия должны иметь комплексный характер. Поэтому всем пациентам нужно:

• своевременно заниматься лечением инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• избегать ситуаций, в которых можно травмировать поясничную область;
• вести активный образ жизни;
• отказаться от всех вредных привычек.

Киста в почке что делать

Процедура проста, эффективна и безопасна, проводится под местной анестезией и требует лишь минимального наблюдения в стационаре в течение суток.

Пункция кисты подразумевает проведение в ее полость под контролем ультразвука тонкой иглы, аспирацию содержимого (опорожнение кисты) и введение склерозирующего препарата, который вызывает склеивание стенок кисты и предотвращает повторное накопление жидкости (рецидив кисты).

При рецидивных кистах почек, а также при многокамерных или толстостенных кистах (когда пункция и склерозирование под ультразвуковым контролем будут неэффективны), мы выполняем лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки). Эта операция выполняется под наркозом через три небольших прокола в животе.

Преимуществом лапароскопического иссечения кист почек (лапароскопии кист почек) является отсутствие рецидивов. Срок госпитализации при этой операции составляет от 3 до 5 дней.

Если киста подозрительна на малигнизацию (озлокачествление), то зачастую приходится выполнять лапароскопическую резекцию почки (или даже лапароскопическую нефрэктомию, то есть удаление почки).

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как кисты почек, Вы можете быть уверены в правильной и своевременной диагностике и адекватном лечении, включая современные высокотехнологические малоинвазивные процедуры.

Диагностика

Диагностика данного заболевания чаще всего происходит случайно во время профилактического медицинского осмотра или при лечении других нозологий. После выявления кисты правой почки необходимо проведение дополнительных исследований. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – 2-й Тверской-Ямской переулок 10 –уточняющими методами являются:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза;
• МРТ почек, брюшной полости и органов малого таза.

Вопросы по статье

Вячеслав

16 декабря, 2022 в 21:32

Я Колбин Вячеслав Викторович у меня поликистоз печени два раза мне делали в пироговке и в 48- ой больнице склерозирование, прошло 18 лет а 14,12,2022 делал узи на позвоночник и там обнаружилась кисты, на почках , на одной 2,5 мм. на другой 7,7 мм. Что посоветуете?

Антон Евгеньевич Ротов

17 декабря, 2022 в 15:21

Размеры кист очень мелкие, лечения не требуется. Делайте УЗИ в динамике

Евгений

18 ноября, 2022 в 15:56

Здравствуйте. Можно к вам записаться на консультацию по поводу удаления кисты на 22 ноября?

Антон Евгеньевич Ротов

18 ноября, 2022 в 21:15

Ответил вам в письме

Как записаться к специалисту

Записаться на прием к специалисту можно, позвонив в регистратуру по номеру +7 (495) 775-73-60. Наша клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская».

Врач даст направления на необходимые анализы, осуществит диагностические мероприятия и при наличии кисты назначит наиболее оптимальный метод лечения. Если будет проведена операция, то специалист даст все рекомендации по восстановлению, назначит медикаментозные препараты.

Лапароскопические методы лечения

В стационаре Научно-практического центра хирургии пациентам с кистами почек выполняют операции, используя новейшие высокие технологии. В том числе применяются и современные лапароскопические методы. Они используются для удаления новообразований любого размера, независимо от того, где они расположены.

Это радикальное хирургическое вмешательство, которое предполагает иссечение кисты и передачу тканей для гистологического исследования. Однако это малоинвазивная процедура, после которой на теле остается только 3 разреза по 5 мм.

Операция абсолютно безопасна, так как врач видит на мониторе все тонкие анатомические структуры. При проведении лапораскопических вмешательств, в Научно-практическом центре хирургии используется инновационное хирургическое оборудование. Например, в распоряжении врачей ультразвуковые ножницы, которые позволяют выполнять бескровные операции.

Специалисты внимательно следят за состоянием пациента, предупреждая все возможные осложнения. Для профилактики рецидивов может быть использована аргон-усиленная плазма, произведенная в США. Если врачи отметили близкое расположение сосудов, то назначат больному гемостатические средства от ведущих производителей Европы. Чтобы предупредить появление спаечных процессов и тромбоза, специалисты клиники применяют:

• синтетические рассасывающиеся шовные материалы
• противоспаечные барьеры
• качественный компрессионный трикотаж.

Уже на следующей день после лапароскопической операции пациент может вставать с постели. На вторые сутки врачи ему разрешают принимать пищу. На третий день пациента уже может отправляться домой. Возвращаться к активной жизни и работе разрешается на 10-14 день после операции. Но в дальнейшем человек обязательно должен наблюдаться у уролога, а также регулярно делать УЗИ и КТ.