Зачем нужна селезенка и какую роль она играет в формировании иммунитета?

Причины и симптомы нарушений
Где находится селезенка и как ее исследуют?
Есть ли жизнь без селезенки?

Селезенка — малоизученный орган, функции которого медицине до конца не понятны. Многие вообще считают его не важным и чуть ли не лишним. Но на самом деле селезенка являются частью лимфатической системы и выполняет важные защитные функции, участвует в формировании иммунитета. И чтобы найти причину многих неприятностей, нужно сделать МРТ селезенки.

Причины и симптомы нарушений

Не так уж часто нас беспокоит этот паренхиматозный орган, а его воспаление обычно вызвано какими-то первопричинами. Так как селезенка очищает кровь от вирусов и бактерий, захватывает и уничтожает эндотоксины, то при попадании в организм большого количества чужеродных агентов может начаться «инфекционный коллапс». Если она накапливает слишком большое количество клеточного детрита (погибших при распаде клеток), то ткани могут воспаляться и вызывать боль в области желудка и поджелудочной железы.

Гораздо чаще встречаются травматические повреждения брюшной полости, возникающие при ударе, падении с высоты, механическом сдавливании и переломе ребер. Травмы проявляются болями (могут отдавать в левую лопатку и плечо), тошнотой, общим недомоганием, повторяющейся потерей сознания. Эти симптомы могут свидетельствовать о разрыве органа и опасном брюшном кровотечении. Чтобы точно установить причину, нужно как можно скорее после травмы сделать МРТ селезенки или всей брюшной полости.

Боль в селезенке

Общие сведения

Селезенка это непарный паренхиматозный орган, выполняющий иммунную, фильтрационную и кроветворную функции, принимающий участие в обмене веществ, в частности железа и белков. Расположена селезенка в брюшной полости, в левом подреберье.
В среднем длина селезенки у взрослых составляет 80-150 мм, ширина 60-90 мм, толщина 40-60 мм, масса 140-200 г. Место вхождения в орган артерий и нервов и выхода из него вен и лимфатических сосудов называют воротами селезенки.

Брюшина, покрывающая селезенку со всех сторон, за исключением ворот и участка, к которому прилежит хвост поджелудочной железы, образует связки. За счет них и внутрибрюшного давления осуществляется фиксация селезенки.

Селезенка также покрыта капсулой. На разрезе определяются многочисленные трабекулы, которые расходятся радиально от ворот селезенки. В них проходят артерии, вены, лимфатические сосуды и нервные волокна. Этот соединительнотканный остов и немногочисленные гладкомышечные клетки составляют опорно-сократительный аппарат селезенки, способный выдерживать значительное увеличение ее в объеме.

Иммуные заболевания

Одной из наиболее важных функций селезенки является имунная функция. Фагоцитирующие мононуклеары селезенки захватывают вредные вещества, очищают кровь от бактерий, вирусов и других чужеродных агентов. Кроме того, лимфоциты и плазматические клетки селезенки участвуют в иммунном ответе, способствуя выведению чужеродных для организма антигенов.

При некоторых аутоиммунных заболеваниях (например, тромбоцитопенической пурпуре, аутоиммунной гемолитической анемии) в этом органе вырабатываются аутоантитела. Это могут быть следующие заболнвания:

тромбоцитопеническая пурпура;
аутомунная гемолитическая анемия.

Клетки селезенки продуцируют иммуноглобулины. Селезенка осуществляет контроль за циркулирующими клетками крови, прежде всего за стареющими и патологически измененными эритроцитами, которые разрушаются фагоцитами селезенки (фильтрационная функция).

Селезенка не только разрушает, но и накапливает форменные элементы крови:

эритроциты;
лейкоциты;
тромбоциты.

В частности, в составе селезенки содержится до 50% тромбоцитов, которые при необходимости выбрасываются в кровяное русло. В селезенке (так же, как и в печени) нет болевых рецепторов, она не может болеть. Боль возникает только от растяжения ее капсулы, в результате быстрого увеличения.

Боль в селезенке при заболеваниях

Повреждения селезенки могут быть открытыми и закрытыми. Открытые повреждения возникают при проникающих резаных, колотых или огнестрельных ранениях живота либо левой половины груди с одновременным ранением диафрагмы. Причинами закрытых повреждений чаще всего являются удар в левое подреберье, падение на живот, сдавление живота и левой половины груди с одновременным переломом нижних ребер слева.

Возможны трещины и раны селезенки различной глубины и протяженности, отрывы части и всей селезенки. Разрывы селезенки часто осложняются кровотечением в брюшную полость и шоком. Сразу же после травмы появляются следующие симптомы:

резкая боль в селезенке в области левого подреберье;
бледность кожи;
холодный пот;
частый малый пульс;
падение артериального давления;
тошнота, рвота;
сильная жажда.

Пострадавший занимает характерное положение на левом боку с приведенными к животу бедрами или же полусидячее положение. На коже живота могут быть обнаружены ссадины и кровоподтеки. Дыхательные экскурсии левой половины брюшной стенки ограничены, она болезненна, напряжена, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перкуторно определяется притупление в левом подреберье. При значительном скоплении крови в брюшной полости зона притупления перкуторного звука перемещается с изменением положения тела больного.

Боль в селезенке может проявляться при различных заболеваниях. В патологический процесс селезенка вовлекается при многих инфекционных болезнях, а именно при:

брюшном и сыпном тифе;
сепсисе;
сибирской язве;
инфекционном мононуклеозе;
остром вирусном гепатите;
инфекционном лимфоцитозе;
цитомегаловирусной инфекции;
малярии;
висцеральном лейшманиозе;
туляремии;
листериозе;
бруцеллезе,;
сифилисе.

Инфаркт и абсцесс селезенки

Инфаркт селезенки может развиться в результате тромбоэмболии ветвей селезеночной артерии или локального ее тромбоза при лейкозах, диффузных болезнях соединительной ткани, ряде инфекций, атеросклерозе, лимфосаркоме.

Клиническая картина инфаркта селезенки зависит от его величины. Важно учитывать, что небольшие инфаркты протекают бессимптомно. При более обширных поражениях в результате развития периспленита (воспаление капсулы селезенки) появляется боль в селезенке в области левого подреберья, часто иррадиирующая в спину и усиливающаяся при вдохе. Абсцесс селезенки может развиться при бактериемии на фоне эндокардита или сальмонеллеза, а также при инфицировании инфарктов селезенки, подкапсульных гематом; при гемоглобинопатиях, серповидно-клеточной анемии, прорыве в селезенку поддиафрагмального абсцесса.

Симптомы часто характеризуется:

лихорадкой;
болями в верхней левой половине живота и грудной клетке;
напряжением мышц передней брюшной стенки.

Другие заболевания селезенки

Туберкулез селезенки может являться проявлением милиарного туберкулеза. Изолированный туберкулез селезенки встречается не очень часто, протекает он со скудной клинической симптоматикой. Из паразитарных заболеваний селезенки встречается эхинококк. Чаще отмечается поражение однокамерным эхинококком. Возможен разрыв пузыря эхинококка и обсеменение дочерними сколексами брюшной полости. Распознать заболевание достаточно сложно. В диагностике важную роль играют ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Первичные опухоли селезенки как доброкачественные так и злокачественные, встречаются достаточно редко. Из доброкачественных опухолей в селезенке обнаруживают:

гемангиому;
лимфангиому;
фиброму.

Среди первичных злокачественных опухолей селезенки чаще всего наблюдаются лимфомы. В начале развития опухоли селезенки, как правило, не дают клинических проявлений. В процессе роста опухолевых узлов и увеличения органа больные ощущают тяжесть, тупую боль в селезенки в области левого подреберья.

При ярко выраженных болях в селезенке обратитесь к вашему терапевту. Установив предварительный диагноз, терапевт направит к надлежащему профессионалу: инфекционисту, гематологу, травматологу, хирургу либо онкологу. Если лечение не даёт ожидаемых результатов, то вопрос решают с помощью хирургического вмешательства. Многие врачи рекомендуют правильно питаться и вести здоровый образ жизни, чтобы не допускать таких серьезнейших последствий.

Где находится селезенка и как ее исследуют?

Небольшой по размеру орган расположен позади желудка в левом подреберье, поэтому проверить его состояние довольно непросто. Для исследования используют пальпацию, рентген, УЗИ и более совершенные методы томографии. Преимущество МРТ в том, что диагностика дает самое полное представление о расположении, размере, состоянии тканей органа. Кроме того, это самый безопасный метод, который не приносит никакого вреда организму. Можно хоть каждый день проходить обследование, если препятствием не является материальная сторона вопроса.

Но нужно отметить, что стереотипы о недемократичности томографии сильно преувеличены. Цена МРТ селезенки начинается от 2500 рублей (в Москве, а в регионах еще дешевле). На нашем сайте MRT-kliniki.ru можно найти список всех диагностических центров, сравнить стоимость, выбрать клиники с льготными условиями или акциями и записаться на обследование со скидкой до 50%.

Функции

Участие в лимфопоэзе. Орган продуцирует ряд лейкоцитарных клеток (лимфоцитов), способен захватывать бактериальные клетки, простейших, инородные тела. Селезенка участвует и в синтезе антител, которые очищают организм от чужеродных патологических агентов.
Депо кровеносных клеток. Здесь происходит накопление третьей части всех тромбоцитов (клеток, отвечающих за сворачивание крови).
Фильтрационная функция. Орган разрушает старые кровяные клетки (тромбоциты и эритроциты), а значит, и принимает участие в обменных процессах железа.
На протяжении первых двух месяцев внутриутробной жизни плода железа является главным органом, отвечающим за кроветворение. С третьего месяца эта работа перекладывается на костный мозг.

УЗИ селезенки у взрослых: что показывает, подготовка к процедуре

УЗИ селезенки у взрослых
Селезенка – орган, отвечающий за защитные свойства организма. С помощью селезенки формируется иммунная система и обмен веществ. Если есть неполадки в ее работе, это приводит к нарушениям многих важных систем человеческого организма. В этом случае назначаются диагностические процедуры, а именно ультра-звуковое исследование. Что она показывает?

УЗИ селезенки у взрослых – один из самых безопасных методов диагностики.
Он дает почти полную, и главное, объективную картину о здоровье этого органа.
УЗИ позволяет определить размеры, функции селезенки.
Такому обследованию могут быть подвержены и взрослые, и дети с раннего возраста.
Риска в этой процедуре нет.

Селезенка – это своеобразный фильтр организма, который поглощает бактерии и больные кровяные тельца, иные патологические частицы, попадающие в организм или производящиеся в нем.

УЗИ делается для определения ряда отклонений. К поводам сделать УЗИ относятся:

Определение размера органа или аномалий его развития
Выявление новообразований
Боли в пояснице или в боку
Боли в левой стороне спины
Боли в лопатке
Тошнота
Уменьшение показателей артериального давления
Заболевания печени
Травмы
Болезни крови или лимфоузлов

Как подготовиться к процедуре УЗИ селезенки? Вот ответ:

Важная задача – не допускать лишнего образования газов. Нагруженный кишечник может затруднить осмотр.
Три дня до УЗИ следует выдержать небольшую диету. Из рациона следует исключить бобовые (в том числе, горох и фасоль), сладкие продукты (кондитерские сладости), белый свежий хлеб и овощи, не обработанные термически.
За девять часов до УЗИ следует вообще прекратить прием пищи. Иногда для улучшения переваривания еды врачами назначается вечером перед процедурой, выпить раствор «Фильтрум» или «Смекта». Это необходимо для того, чтобы нейтрализовать газы.

Само исследование УЗИ проводится строго натощак, исключение – диабетики. Если у вас диабет, то врач вам порекомендует, как правильно пройти эту процедуру и что можно кушать и когда.

Селезенка у детей: размеры органа, лечение, если селезенка у ребенка увеличена?

Селезенка у детей
По мере взросления норма в размере селезенки у детей разнится. Обычно увеличение этого органа у малыша говорит о конкретном физиологическом явлении, но важно исключить патологии. Размеры органа описаны ниже.

Процесс формирования этого органа начинается примерно через 5 недель после зачатия.
Селезенка маленького крохи обладает округлой формой и весит около 9-ти грамм.
Уже к первому году жизни она увеличивается в 3 раза.
Многое зависит от роста ребенка. Если малыш ростом от 60-ти до 70-ти сантиметров, тогда диаметр селезеночной вены будет 3,3 мм, длина органа – 54,6 мм, ширина – 26,2 мм, толщина – 24,3 миллиметров.
При росте в 100 см диаметр селезеночной вены будет составлять уже 4,2 мм, а при росте выше 170 см – 6,1. Соответственно, будут увеличиваться и размеры самой железы. То есть многое зависит от роста ребенка, его возраста.

Увеличение селезенки появляется тогда, когда присутствуют быстрые изменения в росте тела ребенка, или это могут быть заболевания. Недуги при неполадках селезенки, бывают следующими:

Абсцессы
Бактериальные инфекции
Проблемы с органами кроветворения
Печеночные неполадки
Туберкулез
Сифилис
Проблемы в обменных процессах
Пороки сердца
Онкология
Кисты
Корь
Краснуха и другое

Обычно увеличение селезенки у ребенка сопровождается такими симптомами:

Диареей
Тошнотой
Болью в левом подреберье
Повышением температуры
Повышенной утомляемостью
Апатией
Высоким потоотделением по ночам

Диагностика включает в себя:

УЗИ
Анализы крови, мочи и кала

Если селезенка увеличена, и есть вышеописанные симптомы, нужно обращаться к врачу.

Стоит знать: Медики в этом случае будут занимать выжидательную позицию, так как организм ребенка меняется быстро. Однако, если симптомы длительное время не проходят и самочувствие малыша ухудшается, значит, есть серьезная патология. Понадобятся специальные лекарства, или даже оперативное вмешательство.

В диете такого ребенка должны быть следующие продукты питания:

Птица
Говядина
Рыба
Печень говяжья и куриная
Каши и супы из круп на молоке
Гречка
Отварной и печеный картофель
Куриные яйца
Свежие овощи и фрукты

Совет: Основной рацион должен состоять именно из этих продуктов питания. Не разрешайте малышу употреблять много сладкого и жареного. Также стоит оградить ребенка от употребления жирной пищи.

Профилактика состоит в проведении запланированной вакцинации от различных болезней. Также важно соблюдать осторожность при поездках в экзотические страны. Не давайте малышу незнакомые фрукты и другую еду. Она должна быть простой и полезной. Вводите в жизнь крохи в умеренном количестве занятия физическими дисциплинами.

Физиология.

Гален считал селезенку органом, «полным таинственности». Известно, что древние греки и римляне удаляли бегунам селезенку, чтобы увеличить скорость бега. Функции селезенки не до конца изучены. Долгое время ее считали эндокринной (лишенной выводных протоков) железой. Поскольку нет достоверных данных о секреторной деятельности селезенки, от этой теории пришлось отказаться, хотя в последнее время она в какой-то степени получила вторую жизнь. Теперь селезенке приписывают гормональную регуляцию функции костного мозга.

Также по теме:

АНАТОМИЯ СРАВНИТЕЛЬНАЯ

На ранних стадиях развития плода селезенка служит одним из органов кроветворения. К девятому месяцу внутриутробного развития образование как эритроцитов, так и лейкоцитов гранулоцитарного ряда берет на себя костный мозг, а селезенка, начиная с этого периода, производит лимфоциты и моноциты. При некоторых болезнях крови, однако, в селезенке вновь появляются очаги кроветворения, а у ряда млекопитающих она функционирует как кроветворный орган в течение всей жизни.

У взрослого человека селезенка выполняет несколько функций. Как часть ретикуло-эндотелиальной системы она фагоцитирует (разрушает) отжившие кровяные клетки и тромбоциты, а также превращает гемоглобин в билирубин и гемосидерин. Поскольку гемоглобин содержит железо, селезенка – один из самых богатых резервуаров железа в организме. Как лимфоидный орган селезенка является главным источником циркулирующих лимфоцитов, особенно в юности и у молодых взрослых. Кроме того, она действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела; люди, лишенные селезенки, особенно маленькие дети, очень чувствительны ко многим бактериальным инфекциям. Наконец, как орган, участвующий в кровообращении, она служит резервуаром эритроцитов, которые в критической ситуации вновь выходят в кровоток.

Основные методы лечения увеличения селезенки

Лечебные мероприятия направлены на устранение причин, вызвавших увеличение селезенки. Как правило, терапия носит комплексный характер. Пациенту назначаются противовирусные или антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, витаминные добавки.

При необратимых изменениях требуется хирургическое вмешательство. Данный метод является крайней мерой, применяемой при отсутствии результатов проводимого лечения. Пораженный орган удаляется.

После операции пациент продолжает вести привычный образ жизни. Но без селезенки человек наиболее подвержен атаке вредоносных микроорганизмов и вирусов, действию токсинов. Для того чтобы защитить свое здоровье, после операции необходимо придерживаться правильного питания, избавиться от вредных привычек, избегать тяжелых физических нагрузок.

Выздоровлению во многом способствует соблюдение специальной диеты, которой рекомендуется придерживаться как при медикаментозном лечении, так и хирургическом вмешательстве. Главным ее принципом является отказ от вредной пищи: алкоголя, жареного, жирного, соленого, копченого и пр.

В свое меню рекомендуется включить разные каши, легкие овощные супчики, нежирные виды мяса и рыбы, овощи, фрукты. Необходимо пить большое количество чистой воды. Она помогает вывести из организма вредные токсины.

Питание обязательно должно быть дробным. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями четыре-пять раз в сутки. Рациональное питание помогает быстрее восстановиться нашему организму. Без диеты достаточно сложно избавиться от данного заболевания.

На помощь консервативным методам лечения также приходит народная медицина. Эффективными средствами устранения спленомегалии считаются прополис и специальные травяные сборы.

Своевременное обнаружение и лечение заболевания помогают избежать различных осложнений.

Осложнения

Злокачественная опухоль может распространяться в головной, спинной мозг и вызывать неврологические осложнения. Сдавление нервов приводит к болям. Очаги в лимфатических узлах, которые находятся внутри грудной клетки, может привести к кашлю, затруднению дыхания, болям за грудиной.

Селезенка не является жизненно важным органом, поэтому после ее удаления человек может жить, как прежде, не испытывая каких-либо симптомов, связанных с ее отсутствием. Однако, в некоторой степени снижается иммунная защита, и пациент становится более уязвим к инфекциям.

Профилактика

Селезенка, раньше считавшаяся незначительным органом, увеличиваясь может насести ущерб всей работе организма. Поэтому лучше проводить профилактику, чтобы избежать проблем:

Беречься от травм в области живота;
Заниматься спортом. 10-12 часов утра – лучшее время для занятий. В 22:00 наступает период отдыха органа, поэтому лучше раньше ложиться спать;
щадящая диета без жирной и острой пищи, раздражающей печень. Печень и селезенка работают вместе;
при выявлении дискомфорта в боку слева, необходимо записаться на прием к врачу.

Лечение рака селезенки

Подходы к лечению зависят от типа и стадии злокачественной опухоли. Например, при лимфомах, если нет симптомов, достаточно раз в полгода являться на осмотры к врачу и сдавать анализы крови. Если же, например, в селезенке обнаружен метастаз солидной опухоли, требуется активное лечение. Ниже мы рассмотрим основные принципы лечения лимфом как наиболее часто встречающихся опухолей селезенки.

Хирургические вмешательства

Основной вид лечения лимфомы селезенки — удаление органа, спленэктомия. Как показывает статистика, большинству пациентов, перенесших такое хирургическое вмешательство, в течение последующих пяти лет не требуется каких-либо других видов лечения.

Химиотерапия

В некоторых случаях используют химиопрепараты — лекарственные средства, которые уничтожают опухолевые клетки. Некоторые из них вводят внутривенно, другие принимают в виде таблеток. Тип, дозировки и график введения химиопрепаратов подбирают в зависимости от типа и стадии опухоли.

Исследования показали, что эффективной альтернативой спленэктомии при лимфомах может стать ритуксимаб — препарат из группы моноклональных антител. Он помогает избавиться от симптомов и избежать сложного хирургического вмешательства.

Лучевая терапия

В некоторых случаях для борьбы с лимфомами применяют лучевую терапию. Используют рентгеновское излучение, протонную терапию.

Лучевая терапия применяется как самостоятельный вид лечения для борьбы с опухолью на ранних стадиях. На поздних стадиях и при агрессивных новообразованиях ее сочетают с химиотерапией. Кроме того, облучение помогает бороться с симптомами, вызванными метастазами.

Пересадка стволовых клеток

Пересадка стволовых клеток (трансплантация красного костного мозга) показана в случаях, когда опухоль не поддается лечению химиопрепаратами и лучевой терапией. Назначают высокие дозы химиопрепаратов или облучения, чтобы подавить собственный красный костный мозг, затем в кровь пациента вводят стволовые клетки красного костного мозга — собственные или донорские.

Когда необходимо сделать УЗИ селезенки

Ультразвуковая диагностика безопасная процедура, проводимая высококвалифицированными специалистами мед. с опытом работы свыше 15 лет. УЗИ селезенки можно проводить множество раз без какого-либо вреда для здоровья. На новом высокоточном оборудовании в нашем центре УЗИ можно проводить для контроля лечебного процесса или динамического развития патологического образования.

Метод эффективен при:

вероятном повреждении органа;
диагностике новообразований различной этиологии;
определении воспалительного очага;
выявлении анатомических аномалий;
нарушениях кроветворной системы;
хронизации процесса в лимфатической системе.

Спленомегалия,

или увеличение селезенки, – характерный ответ органа на множество патологических состояний. Спленомегалия может быть связана с увеличением лимфатических узлов, асцитом (наличием жидкости в брюшной полости), желтухой, лейкопенией (уменьшением количества белых кровяных клеток), лихорадкой, увеличением печени или тяжелой анемией. Она наблюдается при многих сердечно-сосудистых заболеваниях; при многих инфекционных болезнях – малярии, брюшном тифе, оспе, кори, сифилисе, менингите, скарлатине и др.; при болезнях крови – лейкозе, гемолитической желтухе, хронических гемолитических анемиях, обычно врожденных. Иногда увеличение селезенки встречается при болезни Ходжкина; огромных размеров она достигает при хроническом миелолейкозе. Нарушения метаболизма, особенно жирового обмена, тоже часто сопровождаются спленомегалией. Многие заболевания печени отражаются на состоянии селезенки. В первую очередь это касается синдрома Банти, при котором цирроз печени сопровождается застойной спленомегалией и анемией. При наследственном заболевании – болезни Гоше – наблюдается нарушение обмена жиров и спленомегалия.

Поскольку спленомегалия – лишь проявление какого-либо другого заболевания, лечение должно быть направлено на первичную причину. Удаление селезенки показано в редких случаях; иногда оно производится при заболеваниях, связанных с повышенным разрушением в ней эритроцитов или тромбоцитов, в частности при гемолитической желтухе, тромбоцитопенической пурпуре, синдроме Банти, но и тогда улучшения показателей крови можно ожидать лишь в 30–60% случаев.

См. также ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА.

Анатомия.

Также по теме:
АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА

Селезенка состоит из нескольких типов ткани. Эмбрионально она происходит из среднего зародышевого листка – мезодермы. Некоторое количество исходных мезенхимных клеток сохраняется в селезенке всю жизнь, тогда как остальные превращаются в лимфоидные и ретикуло-эндотелиальные клетки. Пульпа (мякоть) селезенки состоит преимущественно из последних, а лимфоидные клетки группируются в лимфоидные образования, т.н. мальпигиевые тельца. Селезенка имеет обильное кровоснабжение, ее цвет – тускло-багровый. В дополнение к брюшине (серозной оболочке) она покрыта плотной эластичной фиброзной капсулой с примесью гладкомышечных волокон. Капсула продолжается в толщу органа в виде перекладин – трабекул, образующих остов селезенки и разделяющих ее на дольки. Селезенка непосредственно связана с системой воротной вены (несущей обогащенную питательными веществами кровь от желудочно-кишечного тракта к печени) и большим кругом кровообращения.