Барбитураты – что это – безобидное лекарство или опасный наркотик?

Барбитураты (барбитура, barbiturates) – что это такое? Список лекарственных препаратов довольно обширный, какие лекарства содержат этот наркотик? Это класс препаратов, в состав которых входит барбитуровая кислота. Они обладают седативным, противосудорожным, успокоительным эффектом, снимают тревожность и беспокойства. Барбитура при повышенных дозировках лекарственных средств обладает наркотическим эффектом и оказывает угнетающее негативное влияние на центральную нервную систему.

Как возникает зависимость от барбитуратов?

Если один раз попробовать барбитураты или принимать их по рецепту врача, постепенно снижая дозу, никакого наркотического эффекта вы не почувствуете. Напротив, препарат поможет успокоиться, уснуть, снять тревогу или раздражение. Если же не следовать инструкции специалиста, даже домохозяйка может “подсесть” на препарат, думая, что лечится. Как правило, зависимость осознается довольно поздно. Однако, как правило, прием барбитуры как наркотика применяется многими аптечными наркоманами именно для получения эйфории. Их называют барбитурщиками.

Содержание:

1. Свойства
2. Что относится к барбитуратам: список
3. Механизм действия в организме
4. Развитие зависимости
5. Острая интоксикация барбитуратами
6. Передозировка
7. Последствия хронической интоксикации
8. Признаки употребления
9. Лечение

Барбитураты — это синтетические химические соединения, производные барбитуровой кислоты, обладающие седативным, снотворным, миорелаксирующим действием. Ранее назначались при бессонице, тревоге, психической напряженности, артериальной гипертензии, судорожном синдроме. Сейчас используются в качестве премедикации перед хирургическим вмешательством для погружения человека в наркозный сон. Лечение барбитуратами назначают при необходимости купировать возбуждение или увеличить уровень седации. Длительное их применение приводит к привыканию и лекарственной зависимости.

Что такое барбитураты и какова история их открытия?

К барбитуратам относят большую группу медицинских средств, которые оказывают угнетающее влияние на центральную нервную систему (ЦНС). Причем степень угнетения зависит от дозировки препарата и варьирует от слабо выраженного успокоительного и снотворного действия до состояния наркоза.

До недавнего времени барбитураты назначали как успокаивающее, ускоряющее засыпание и улучшающее сон средство. Сейчас же их применение значительно ограничено из-за узости терапевтического диапазона, что может легко привести к передозировке и интоксикации, а также из-за возникновения привыкания и даже формирования стойкой зависимости. Довольно интересна и необычна история открытия и получение названия барбитуровой кислоты. Появилась она на свет в 1864 году в лаборатории химика из Мюнхена Адольфа Байера, и эта дата совпала с праздником святой Варвары, по-немецки ураты Барбар – отсюда и произошло название барбитураты. Другая версия предполагает, что Байер назвал новое вещество именем своей тогдашней девушки Барбары.

С тех пор синтезировали больше 2,5 тысяч барбитуратов, из которых 50 производились для коммерческой продажи. Сейчас же их немногим больше 10. По рекомендации ВОЗ для обозначения барбитуратов снотворного действия часто используется корень барб и суффикс ал, например, барбитал, аллобарбитал, фенобарбитал и т.п. Кроме того, приставка перед корнем указывает на особенности химической формулы: тио – на присутствие атома серы, цикло – на циклическую (замкнутую) пространственную структуру формулы, винил – наличие винильной группы, фенил – фенильной группы (бензольного радикала) и т.д. Как я уже говорил, все барбитураты – это производные барбитуровой кислоты. Их синтез происходит в результате конденсации мочевины с диалкилмалоновыми кислотами при кипячении с обратным холодильником в абсолютном этиловом спирте с добавкой этилата натрия. Это классический вариант синтеза барбитуратов, хотя существуют и другие, например, заменой кислот на эфиры, а этанола на метанол. Но не будем особенно углубляться в эти вопросы. Гораздо интереснее механизмы физиологического действия барбитуратов на ЦНС.

Что относится к барбитуратам: список

Производные барбитуратов действуют угнетающе на ЦНС. Терапевтический эффект зависит от принятой дозы — от легкого успокоения до наркоза или атонической комы. Наибольшим токсическим действием обладают такие лекарственные препараты:

• Амобарбитал;
• Барбитал;
• Гептобарбитал;
• Фенобарбитал;
• Циклобарбитал;
• Диаллилбарбитуровая кислота.

Они вызывают нарушение здоровья в виде острого отравления от одной определенной дозы. Все барбитураты условно делятся на группы кратковременного, продолжительного и длительного действия:

• К первым относятся анестетики, которые вводят при подготовке к операциям для седации и нормализации давления. Успокоительный эффект наступает сразу, и длится 30 минут. (Тиопентал, Гексонал)
• Вторая группа барбитуратов используется при хронической бессоннице, атеросклерозе, а также для понижения уровня холестерина и купирования стенокардии. К ней относятся: Барбамил, Нембутал. Действуют до 8 часов.
• В третью входит Фенобарбитал, Веронал. Применяется только под врачебным контролем при эпилепсии и судорожном синдроме.

При злоупотреблении развивается лекарственная наркомания. В малых дозах барбитураты включены в состав многих успокаивающих, регулирующих вегетативную нервную систему, подавляющих боль препаратов.

Барбитураты – что это такое?

Достаточно большая группа производных барбитуровой кислоты стала лекарствами. Их называют барбитуратами. Первым представителем семейства и оружием в руках психиатров стал примененный еще в 1903 году Веронал. Десять лет спустя появился более сильный Фенобарбитал.
С тех пор список препаратов-барбитуратов, угнетающих мозговые центры, часто пополнялся и расширялся. Сейчас в нем три разделенных по продолжительности и скорости действия фармакологические группы:

• Кемитал, Циклобарбитал, Тиопентал и прочие интересные анестезиологам вызывающие засыпание на 3-4 часа уже через 15 минут после введения препараты.
• Почитаемые психиатрами барбитураты наркотики средней продолжительности – Секонал, Амитал, Нембутал. В международном наркоманском жаргоне эти вещества получили более красноречивые названия — «Красные дьяволы», «Зеленые драконы».
• Препараты от эпилепсии длительного действия – Фенобарбитал и аналоги.

Механизм действия в организме

Однократный прием замедляет активность ЦНС, уменьшает тревогу, нервное и мышечное напряжение. Принятые в спокойном расслабленном состоянии большие дозы вызывают сон. В возбуждающей обстановке влияние барбитуратов напоминает алкогольную интоксикацию и имеет такие проявления:

• эйфория;
• пошатывание;
• замедление дыхания и рефлексов;
• дезориентировка;
• сбивчивая речь.

При одновременном сочетании барбитуратов и алкоголя происходит взаимное усиление эффекта — синергия, то есть более глубокое угнетение нервной системы. Вероятность передозировки, остановки дыхательного центра и смерти очень высока, поэтому эти вещества нельзя комбинировать. Кроме того, барбитураты потенцируют действие анальгетиков.

Симптом зависимости

Итак, мы уже выяснили, что такое барбитурат и когда его применяют. Теперь стоит четко сформулировать, какие симптомы указывают на выработку зависимости от препарата. Под воздействием барбитуратов человек становится сонным, испытывая безразличие к стрессовым факторам. Замедляется физическая активность и умственная деятельность. Когда время действия препарата заканчивается, появляется нервозность, раздражительность, рассеянность, изменение рефлексов.

При регулярном и длительном приеме лекарств может развиться тяжелый абстинентный синдром. Как правило, ухудшение самочувствия наступает при резкой отмене препарата: человек испытывает беспокойство, тревогу, быстро утомляется, мерзнет (барбитураты сужают сосуды), плохо спит. В наиболее тяжелых случаях наблюдаются боли в животе, рвота и тошнота. Пациент худеет, теряет аппетит и интерес к жизни. На пятый день после отказа от лекарства могут возникнуть судороги (без потери сознания).

Развитие зависимости

Производные барбитуровой кислоты стали предметом злоупотребления среди наркозависимых пациентов. Причем употребление осуществляется не только в чистом виде. К ним добавляют наркотики опиоидной группы и алкоголь для усиления опьянения.

При приеме в течение 6–12 месяцев развивается психическая зависимость и растет толерантность. Для получения необходимого эффекта дозу приходится постоянно наращивать. Появляется вторично выраженное влечение — в состоянии измененного сознания у человека возникает желание добавить еще наркотика. Из-за этого растет риск передозировки и летального исхода в следствие угнетения сознания и дыхания.

У больных наркоманией в случае внутривенного введения препарата для усиления эйфории от принимаемого психоактивного вещества привыкание вырабатывается уже через несколько дней. Через какое-то время формируется физическая зависимость, которая проявляется появлением абстиненции. В течение суток после отмены лекарственного средства появляются такие симптомы:

• тревожность и панические атаки;
• раздражительность и пониженное настроение;
• слезливость;
• отсутствие сна;
• нестабильность давления;
• боль в суставах, под грудью;
• тремор рук, языка, век;
• тошнота и рвота;
• судороги.

Это состояние похоже на наркотическую ломку. Не в силах выдержать мучения больной начинает искать способы раздобыть запрещенные таблетки.

Зависимость от барбитуратов – что это такое и как лечится?

Зависимость от барбитуратов (барбитуратомания) намного опаснее, чем от опиатов. Развивается она на физиологическом уровне и основана на изменении механизма действия, который при малых и средних дозах в норме сводится к таким эффектам, как: • Блокирование ацетилхолинергической системы. • Усиление тормозящей роли ГАМК. • Нарушение трансмиссии нейромедиаторов через липидные мембраны нейронов.

При возникновении зависимости и увеличении дозировки все происходит с точностью наоборот. Вместо успокаивающего и расслабляющего действия наступают возбуждение, утрата самоконтроля и агрессия, иногда к ним присоединяются галлюцинации. Опасность барбитуратомании прежде всего связана с возможной передозировкой и выраженной интоксикацией при отравлении барбитуратами. Выделяют 4 стадии отравления барбитуратами, характеризующиеся такими симптомами: • Апатия, сонливость, заторможенность реакций. • Затруднения глотания и дыхания, западение языка, гипертермия (повышенная температура), поверхностная кома с отключением сознания. • Глубокая кома с падением температуры, параличом дыхания и отказом жизненно важных органов. • Послекоматозное состояние восстановления основных жизненных функций.

У наркоманов со стажем более 0,5 года может наблюдаться абстинентный синдром, развивающийся при попытках снизить дозировку или полностью отказаться от барбитуратов. Подробнее о синдроме навязчивых состояний.

Специфического антидота от отравления барбитуратами не существует, поэтому лечится оно, как любая интоксикация – ускоренным выведением и симптоматической терапией. Если от приема барбитурата прошло не больше 8 часов, то эффективным будет промывание желудка 2% раствором соды, прием сорбентов и слабительного.

При нарушении дыхательной функции подкожно вводят 1 мл Лобелина, проводят ингаляционную терапию кислородно-углеродной смесью. Для вывода из коматозного состояния используют антагонисты барбитуратов – кордиамин, кофеин, стрихнин. Кстати, даже длительный прием кажущегося безобидным корвалола приводит к появлению в моче барбитуратов. Быстро вывести их можно с помощью обильного питья и приема мочегонных препаратов. На основании сказанного на вопрос: барбитурат – что это, лекарство или наркотик, можно ответить однозначно. При одноразовом применении или с соблюдением рекомендаций врача – это лекарство, которое помогает успокоиться, заснуть, снять тревогу и обеспокоенность. При превышении дозировки и бесконтрольном постоянном приеме любой барбитурат – это наркотик, а люди, регулярно принимающие барбитураты для эйфории – это аптечные наркоманы, или барбитурщики. Нужно сказать, что даже сердечники, которые постоянно принимают средства, содержащие барбитураты, рискуют стать жертвой привыкания к ним и не смогут самостоятельно отказаться от их употребления. Для достижения эффекта им будет требоваться все большая дозировка и закончиться это может все той лекарственной зависимостью, а иногда даже привести и к острому отравлению. Обладая кумулятивным действием, барбитураты способны накапливаться в организме, что чревато передозировкой даже при приеме совершено безобидной очередной дозы препарата. Неизвестно, когда всего одна таблетка может привести к острому отравлению. Как избавиться от барбитуратомании? Прежде всего обратиться к специалистам частного или государственного наркологического центра. Лечение включает в себя дезинтоксикационные мероприятия, полное выведение барбитуратов из организме, медикаментозное или психологическое кодирование, реабилитационный период, периодические консультации у лечащего психиатра-нарколога.

Острая интоксикация барбитуратами

Внешне это напоминает алкогольное опьянение. Эффект длится несколько часов, так как используются в основном, препараты средней продолжительности действия. После приема лекарства возникают такие ощущения:

• легкое возбуждение;
• веселье;
• расторможенность сексуальных и агрессивных влечений;
• эйфория.

Появляется вторичное влечение. Человек начинает добавлять дозы и в результате развиваются такие симптомы:

• заторможенность;
• дискоординация движения;
• затруднение сосредоточения внимания;
• замедление речи;
• гипомнезия;
• эмоциональная лабильность.

Заканчивается все глубоким длительным сном разной степени продолжительности. В среднем 2-4 часа, но может продолжаться до 8-10 часов, в зависимости от того, сколько принято препарата.

Как происходила эволюция применения барбитуратов в медицине?

Уже упомянутый мною веронал использовался как успокоительное и первое снотворное средство. Барбитураты впервые были введены в медицинскую практику в 1903 году, когда барбитал получил рыночное название «веронал». До 1960 года популярность барбитуратов как антитревожных и снотворных препаратов росла, но затем произошел спад их востребованности. Это объяснялось развитием привыкания и формирования лекарственной зависимости при их длительном приеме. Поэтому предпочтение начали отдавать более безопасным препаратам бензодиазепинам такого же терапевтического действия. Подробнее о ноотропных препаратах. Кстати, проблема зависимости от барбитуратов долгое время замалчивалась, хотя врачи обращали на нее внимание еще с 30-х годов прошлого века. При этом барбитуратозависимые наркоманы предпочитают барбитураты короткого или среднего действия, такие как Секонал, Амитал или Нембутал, образно именуя их на международном наркоманском жаргоне «красными дьяволами» или «зелеными драконами». В ветеринарии барбитурат пентобарбитал используют для обезболивания и эвтаназии.

Передозировка

Через 2–3 года регулярного употребления уменьшается потребность в увеличении дозы и происходит ее стабилизация. Длительность этого периода может быть несколько лет. Потом наступает снижение дозы, и на этом этапе часто возникают передозировки, которые имеют такие признаки:

• головокружение;
• тошнота, рвота;
• боль в глазах режущего характера;
• слюнотечение;
• обильный пот.

Потом развивается кома, остановка дыхания и сердца. Заметив такое состояние больного необходимо вызвать специализированную бригаду и начать искусственную вентиляцию легких до ее приезда.

Последствия хронической интоксикации

При непрерывном приеме препаратов более 3 недель возникает анемия в сочетании с нарушениями функции печени, сильная головная боль. Нарушаются и замедляются нервные процессы, появляются:

• расстройства речи;
• ухудшается отчетливость зрительного восприятия;
• бессонница.

При длительном применении — барбитуровое слабоумие со снижением способности суждения, нарушениями внимания и памяти. Появляются неврологические симптомы:

• гипомимия;
• тремор;
• снижение сухожильных рефлексов;
• изменение почерка;
• смазанность речи.

Наркоман уже не может выполнять свои привычные обязанности. Происходят грубые изменения личности, замедляется темп мозговых процессов, развивается социальная дезадаптация. Необходимо лечение с постепенным уменьшением дозировки. Злоупотребление барбитуратами превращает больных в слабоумных, но легковозбудимых субъектов.

Признаки употребления

Понять что ваш близкий стал зависимым можно по двум его состояниям:

1. Интоксикация — когда человек пребывает в эйфории, расслаблен и заторможен, не сразу слышит обращенный к нему вопрос, реагирует неадекватно, замедленно, ему тяжело сконцентрироваться, наблюдаются нарушения памяти, внимания. Ему хочется чтобы его оставили в покое. Фаза эйфории завершается глубоким продолжительным сном.
2. Абстиненция или ломка — когда больной испытывает физическую и психическую потребность употребить, пребывает в тревоге, возбужден, у него может быть паранойя, он пытается уйти из дома за наркотиком.

Такие повторяющиеся эмоциональные качели должны насторожить. Необходимо обратиться к врачу-наркологу, пройти лабораторное обследование. Барбитураты определяются и по классическому тесту, и по моче и в крови. Доктор проведет психологическую беседу с пациентом, выяснит степень запущенности ситуации, виды употребления — чистое или комбинированное и назначит терапию.

Лечение

Проводится по классической схеме:

• детоксикация в стационаре — полное очищение организма от наркотика;
• восстановление потерь по органам и системам, особенно мозга и печени, так как они повреждаются больше других;
• реабилитация — коррекция убеждений, формирование новых моделей поведения, групповая и индивидуальная психотерапия.

После курса реабилитации пациенту предлагается амбулаторная психотерапия с врачом, или группы само- и взаимопомощи анонимных наркоманов. В дальнейшем динамическое наблюдение у нарколога.

Барбитураты. Как вывести из организма?

Даже длительный прием вполне безобидного Корвалола сердечниками или легко возбудимыми пациентами приводит к появлению производных барбитуровой кислоты в моче. Выводятся такие вещества через почки. От их состояния и общей скорости обменных процессов и внутренних реакций зависит время полного удаления.
Поэтому ответ, как быстро вывести барбитураты из мочи, достаточно простой. Можно больше пить воды и принимать мочегонные средства, но лучше довериться профессиональному наркологу.
Звоните по телефону 8 (495) 150-85-96

Литература:

1. Воронков Г. Л., Видренко А.Е., Шевчук И. Д. Справочник врача-психиатра. Издательство «Здоровье» 1990 г. — 350 с.
2. Наркология: национальное руководство/Под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
3. Захарченко М. Ю. Барбитураты, бензодиазепины, анаболические стероиды: история создания, действие, анализ. Учебно-справочное пособие / М. Ю. Захарченко, И. Н. Мельников, Д. В. Кайргалиев; под ред. С. Я. Пичхидзе. —Саратов: КУБиК, 2015 — 189 с.