Бартолинит. Безобидное заболевание? Или нужно обратиться к врачу?

Бартолинитом называется воспаление парных бартолиновых желез, находящихся в преддверии влагалища. В норме бартолиновы железы довольно маленькие, около одного сантиметра в диаметре, но они выполняют важную функцию, выделяя секрет для увлажнения влагалища. Заболевание встречается в среднем у 2% женщин.

Появление патологии возможно и во время беременности – в этом случае антибактериальная терапия проводится с учетом безопасности для плода, а оперативное лечение откладывается на время после родов.

Анатомия женских половых органов

Женские половые органы делятся на внутренние и внешние. К внешним относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища.

• Лобок. Мягкотканное образование, расположенное над наружными гениталиями, слегка приподнято за счет подкожно-жировой клетчатки.
• Большие губы. Две продольные кожные складки, разделенные генитальной щелью, в глубине нижней трети которых находятся железы Бартолини (парные образования диаметром около 1 см). Функция бартолиновых желез – производить секреты, необходимые для увлажнения слизистой влагалища и смазки при возбуждении.
• Маленькие губы. Тонкие кожные складки, расположенные на меде с большими половыми губами.
• Клитор. Находится между малыми половыми губами (вверху) .
• Преддверие влагалища. Ладьевидная впадина, расположенная между малыми половыми губами. В нем «собраны» отверстие уретры, выводные протоки бартолиновых желез и вход во влагалище.

Что такое бартолинит

У женщин накануне влагалища в зоне перехода между большими и малыми половыми губами находятся две большие (бартолиновые) железы. Они достигают размера до 1 см и выделяют секрет, сохраняющий влагалище влажным.

Бартолинит – заболевание, при котором воспаляется большая железа в преддверии. Воспаление железы при бартолините доставляет женщине значительный дискомфорт и болезненные ощущения. Заболевание встречается не так уж и редко – у 2% женщин, как правило, детородного возраста.

Заболевание вызывается неспецифическими микроорганизмами (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибы) и возбудителями половых инфекций (гонококки, трихомонады, хламидиоз, уреаплазма), которые проникают в железистый проток из влагалища и уретры и провоцируют воспалительный процесс. Обычно процесс односторонний.

Диагностика

Распознать бартолинит несложно, врачу достаточно только визуального осмотра и ручного исследования, при котором припухшая железа четко выделяется на одной из сторон.

Для лечения патологии гинекологу понадобятся дополнительные данные, поэтому он назначит женщине ряд анализов:

• общий анализ мочи;
• анализ крови;
• мазок из влагалища на патогенную микрофлору;
• ПЦР-диагностика для выявления половых инфекций;
• анализ крови на сифилис и ВИЧ;
• забор отделяемого из канала бартолиновых желез;
• при вскрытии абсцесса – посев на определение типа возбудителя.

В зависимости от полученных данных врач определит стратегию лечения и примет решение о необходимости операции.

Причины бартолинита

Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в толщу бартолиновой железы несколькими путями:

• Воспаление бартолиновой железы у женщин с локальным поражением тканей. В этом случае очаг инфекции локализуется в половых органах женщины;
• При генерализованной инфекции, когда перенос микроорганизмов произошел по кровеносной или лимфатической системе из других органов, анатомически не связанных друг с другом.

В норме организм способен самостоятельно справиться с патогенной флорой и подавить ее способность к размножению и распространению, но при наличии таких факторов, как:

• несоблюдение женщиной правил личной гигиены и использование неудобного синтетического белья. Синтетическая ткань может влиять на баланс между влажностью и температурой, вызывая размножение болезнетворных бактерий. Плотное белье может сдавливать промежность, препятствуя выделению секрета, что приводит к отеку железы.
• чрезмерное очищение с применением щелочных мыльных средств, частые спринцевания антибактериальными препаратами, вызывающими нарушения микрофлоры влагалища.
• снижение иммунитета на фоне переохлаждения, вредных привычек, неправильного питания и др.;
• незащищенный секс с разными партнерами;
• травма, расчесывание промежности;
• при дисбактериозе влагалища на фоне длительного приема антибиотиков;
• при хронических воспалительных заболеваниях с образованием постоянного очага инфекции: хроническом цистите, уретрите, колите, хроническом синусите и даже кариесе инфекция может попасть в железу по кровеносным или лимфатическим сосудам;

При падении иммунитета на фоне сахарного диабета и других заболеваний увеличивается риск попадания бактерий в паренхиму и развития воспаления бартолиновой железы.

Причины

Бартолинит развивается на фоне инфицирования железы специфическими или неспецифическими возбудителями. К числу специфической флоры относится уреаплазма, гонококк, хламидия, трихомонада. В список неспецифических входит стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, клостридия. Проникновение инфекции возможно двумя путями: эндогенным (изнутри) и экзогенным (снаружи).

При эндогенном способе заражения болезнетворные микроорганизмы заносятся в железу с током крови или нисходящим путем, по мочевыводящим каналам. Подобное возможно при наличии очагов хронической инфекции, в частности пиелонефрита, цистита, уретрита, вагинита. Экзогенное инфицирование происходит во время полового акта, при использовании чужих гигиенических средств, плохой гигиене наружных половых органов. К числу факторов, повышающих вероятность развития бартолинита, относятся:

• операции на наружных половых органах;
• травмы;
• ослабление иммунитета вследствие переохлаждения, стресса, приема гормонов, вирусных инфекций (ВИЧ);
• частая смена половых партнеров;
• ношение слишком тесного белья, нарушающего отток секрета бартолиновых желез;
• наличие очагов хронической инфекции в организме.

Факторы риска

Гинекологи учитывают не только непосредственные причины заболевания, но и возможные формы предрасположенности к заболеванию. Это наследственность, особенности образа жизни и история одинокой женщины. Негативные внешние и внутренние воздействия увеличивают риск заражения половых органов.

Возможные факторы риска:

• Травма наружных половых органов. Осложнением этого состояния может быть инфекция, закупорка выводных протоков желез или воспаление тканей.
• Медицинские вмешательства в мочеполовой сфере, такие как катетеризация мочевого пузыря, хирургическое вмешательство или инструментальное гинекологическое обследование.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Женщина может сама занести инфекцию из внешней среды или из другой анатомической области.
• Носите тесное нижнее белье.
• Использование средств гигиены, раздражающих кожу половых органов.
• Нарушения врожденного и приобретенного иммунитета.
• Длительный прием антибиотиков и кортикостероидов без наблюдения врача.
• Незащищенный секс с частым семяизвержением в области влагалища.
• Воспалительные заболевания других мочеполовых органов.
• Сахарный диабет и неправильное питание.
• Злоупотребление алкоголем, курение.

Учет факторов риска необходим при обследовании заболеваний мочеполовой системы и проведении профилактических мероприятий.

Диагностика бартолинита у женщин

Бартолинит довольно изученная болезнь, которая легко обнаруживается при проведении осмотра на кресле. Но есть такие заболевания, как фурункул половой губы, парапроктит или злокачественное образование симптомы, которых схожи с клинической картиной воспаления.

Для их исключения прибегают к таким методам диагностики:

• бактериальному посеву полученных из железы жидкостей;
• общему анализу крови;
• полимеразной цепной реакции.

Важнейшая мера диагностики, позволяющая точно установить тип возбудителя – исследование мазков. При обнаружении патологии у женщины в возрасте старше 40 лет обязательно проводятся тесты для исключения злокачественных образований.

Для подбора правильного лечения бартолинита у женщин симптомы и проявления должны быть проанализированы гинекологом. На этапе диагностики специалист может задать женщине такие вопросы:

1. о наличии сопутствующих или перенесенных заболеваний половой системы;
2. о непереносимости некоторых лекарственных препаратов.

Дополнительно врач может обследовать периферические лимфатические узлы или исследовать прямую кишку.

Классификация

Гинекологам известно несколько форм бартолинита, которые различаются причиной и характером течения воспалительного процесса. Наиболее частая форма – серозная инфекция, при которой неоднородные микроорганизмы атакуют железу. Это заболевание не вызывает острых симптомов. Напротив, гнойный бартолинит характеризуется повышением температуры тела и отеком тканей. Серозное воспаление может постепенно осложняться абсцессом, так как любая инфекция вызывает активное размножение условно-патогенных микроорганизмов в тканях.

Формы заболевания по характеру течения:

• Острый бартолинит. Симптомы этого состояния возникают внезапно и постепенно ухудшаются. Женщины в основном жалуются на боли в промежности и повышение температуры тела. Острая форма заболевания хорошо поддается лечению.
• Хронический бартолинит, возникающий при отсутствии лечения или неправильной терапии заболевания. У пациентов периодически возникают обострения с умеренной симптоматикой, чередующиеся с периодами исчезновения всех неприятных ощущений. Хроническое воспаление часто требует длительного лечения.

Определение формы заболевания очень важно при подборе медикаментозной терапии. При хроническом бартолините гинеколог перед лечением должен уточнить возбудителя заболевания.

Виды и формы

Различают острый бартолинит и хронический. При остром течении заболевания возможно два варианта развития:

• Истинный абсцесс. При этой форме бартолинита инфицируется непосредственно бартолиновая железа. Болезнь характеризуется сильно выраженной отечностью, болью, увеличением лимфоузлов в паху. Температура растет до 40 градусов, появляется жар и озноб. Если выпустить гной, состояние улучшится незначительно, так как первопричина заболевания не устранена. Самостоятельно удалять гнойник нельзя — есть риск заражения крови.
• Ложный абсцесс. Заболевание начинается появлением одностороннего отека в области половых губ. Температура тела повышается до 37.5-38 градусов, возникает боль, усиливающаяся при движении. По мере увеличения количества гнойного содержимого, развивается большая и болезненная опухоль.

Без своевременного и адекватного лечения острая форма воспалительного процесса переходит в хронический бартолинит. Женщина чувствует кратковременное улучшение, затем возникают рецидивы. Обострения случаются при снижении иммунитета, инфекционных заболеваниях, менструациях.

Опасен бартолинит при беременности: он может негативно сказаться на состоянии ребенка. Дело в том, что иммунная система беременной женщины ослаблена и не всегда может противостоять распространению инфекции. Если патогенные микроорганизмы проникнут через пуповину в утробу будущей матери, есть риск неправильного формирования внутренних органов и систем ребенка, выкидыша или инфицирования малыша во время родов.

Если вы заметили признаки бартолинита при беременности, нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Методы лечения подбираются в зависимости от состояния будущей матери. Нередко единственным вариантом становится искусственное прерывание беременности.

Симптомы бартолинита

Воспалительный процесс бартолиновой железы начинается с малых половых губ и образования плотной шишки. Женщина может чувствовать легкое жжение, которое усиливается при ходьбе и мочеиспускании. Слизистая оболочка начинает набухать, появляются серозно-гнойные выделения. Возможно повышение температуры тела.

Гнойные осложнения сопровождаются активным отеком бартолиновой железы с появлением сильной боли и признаков общего недомогания. Симптомы бартолинита у женщин особенно ярко проявляются при образовании абсцесса. Инфекционные осложнения, вплоть до прогрессирования сепсиса.

Ведущие специалисты по лечению бартолинита в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом по лечению бартолинита.Врач гинеколог, врач УЗД, физиотерапевт-курортолог.К Эльвире Кадировне обращаются женщины, желающие улучшить эстетику половых органов, уменьшить влагалище и освежить интимные отношения из всех регионов России и зарубежных стран.

Ермолаев Олег Юрьевич Кандидат медицинских наук, оперирующий гинеколог с 25-летним успешным опытом лечения бартолинита.Способен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных.

Щепкин Пётр Сергеевич Врач гинеколог, специалист по лечению бартолинита и марсупализации бартолиновой железы.Опытный врач УЗД.

О врачах Клиники подробно…

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00, суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение бартолинита, вскрытие бартолиновой железы и марсупализация бартолиновой железы по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (для зарубежных звонков).

Стоимость вскрытия бартолиновой железы БЕЗ БОЛИ — 4250 рублей.

Записаться на прием к гинекологу

При наличии сильной распирающей и пульсирующей боли в большой половой губе, высокой температуре тела (более 38°С) и/или плохом самочувствии мы принимаем БЕЗ предварительной записи вне ОЧЕРЕДИ.

Лечение бартолинита с помощью фитотерапевтических и физиотерапевтических средств позволяет достигнуть полного излечения и не допустить перехода в хроническую форму и образования абцесса (псевдоабцесса) и кисты бартолиновой железы.

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших Пациенток Мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

• Отзывы о лечении в нашей Клинике
• О Клинике
• Почему нас выбирают
• Коллектив Клиники

После самопроизвольного вскрытия псевдоабсцесса бартолиновой железы излитие гнойного содержимого, как правило, происходит не полностью.

Пиогенная (гноеродная) капсула сохраняется. И после склеивания и рубцевания свищевого хода процесс вновь начинает зреть.

Самопроизвольное вскрытие псевдоабсцесса бартолиновой железы приводит к формированию грубого рубца.

Утешением этому является лишь мысль об ограниченном доступе для созерцания…

Стоимость вскрытия бартолиновой железы БЕЗ БОЛИ — 4250 рублей.

Записаться на прием к гинекологу

Острый бартолинит

Острый бартолинит имеет наиболее очевидные клинические проявления. Вызывает сильную боль, особенно при ходьбе. При обострении создаются благоприятные условия для активного размножения условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому воспалительный процесс часто приводит к формальным гнойным заболеваниям.

Специалист назначает антибактериальные средства, препараты, снимающие боль и восстанавливающие нормальное состояние здоровья женщины. На ранней стадии для снятия острого процесса применяют местный холод, который прикладывают к области наружных половых органов. Воспаленный участок обнаруживают антисептиками, наносят мази с ихтиолом.

Развитие острого бартолинита может спровоцировать следующие неблагоприятные факторы и заболевания:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• использование плотного белья, что особенно важно для естественной вентиляции кожи;
• обострение гинекологических заболеваний, в том числе молочницы;
• повреждение слизистой оболочки половых органов, проникновение через небольшие ссадины инфекционных возбудителей из прямой кишки, влагалища и мочевыводящих путей;
• переохлаждение организма;
• авитаминоз;
• сильный стресс;
• гормональные изменения в организме.

Инфекционные возбудители попадают в бартолиновую железу, попадают в кровоток или через незначительные повреждения наружных половых органов.

важно не допустить перехода болезни в хроническую форму. Длительное течение болезни приводит к образованию абсцессов, требующих хирургического вмешательства.

Общая информация

Основная функция бартолиновой железы — выработка и выделение слизистого секрета во время полового возбуждения. Если его не будет в нужном количестве, то влагалище будет сухим — появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при интимной близости. В норме это возможно только при климаксе из-за снижения женских гормонов-эстрогенов.

У женщин бартолинит врачи гинекологи встречают в самых разных возрастных группах и он требует безотлагательного лечения. Если обратиться в клинику за помощью своевременно, воспаление можно успешно вылечить за довольно короткий срок.

Бартолинит по МКБ-10

Болезни бартолиновой железы (N75): → N75.0 Киста бартолиновой железы; → N75.1 Абсцесс бартолиновой железы; → N75.8 Другие болезни бартолиновой железы (Бартолинит); → N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная.

Причины воспаления бартолиной железы

Воспалительный процесс в железе вызывается чаще гонококками, стафилококками, реже — стрептококками, кишечной палочкой, трихомонадами и другими микроорганизмами, проникающими из половых путей или уретры через ее выводной проток, который открывается в преддверие влагалища на внутренней поверхности малой половой губы на границе между её задней и средней третью.

Причины бартолинита в несоблюдении женщиной гигиены половых органов, ослаблении организма, нарушении микрофлоры, венерических болезнях. Также выскочить шишка на половых губах может при ослаблении иммунитета (стресс, переохлаждение, авитаминоз) и после хирургических вмешательств (операция, медаборт).

Постоянное натирание наружных гениталий в сочетании с ношением тесной одежды из синтетических тканей также способствуют проникновению внутрь микробов. Впрочем, даже наличие в организме половых инфекций не всегда приводит воспалению бартолиновой железы — многое зависит и от состояния иммунной системы.

При бартолините инфекция может попасть в железу и через кровь из очагов вяло протекающего хронического воспалительного процесса (тонзиллит, гайморит, кариес, пиелонефрит).

Фото бартолинита (условное сравнение)

Фото 1. Бартолиновы железы в норме.

Фото 2. Стадии прогрессирования острого бартолинита.

Фото 3. Киста бартолиновой железы (абсцесс).

Симптомы бартолинита

Острый бартолинит у женщин проявляет себя симптомами:

1. болью и появлением опухоли в области половой губы, внутри с одной или двух сторон,
2. покраснением, а затем и припухлостью, свидетельствующей о формировании гнойника,
3. часто повышается температура тела,
4. отмечается недомогание и слабость.

Обычно наблюдается одностороннее воспаление. Острый процесс, развиваясь, вызывает отек, который перекрывает выводной проток железы и вызывает его закупорку с образованием различного размера шишки в основании или между половыми губами. В свою очередь, гной, который не может выйти наружу, скапливается внутри и приводит к образованию кисты.

Бартолиновая железа, которая обычно незаметна у здоровой женщины, в результате сильно увеличивается в размерах, чем и объясняются характерные симптомы: заболевание всегда сопровождается сильной болезненностью воспаленной области, а размеры увеличенной железы могут достигать нескольких сантиметров в диаметре, что даёт ощущение инородного тела, опухоли в промежности возле половой губы. Эта начальная стадия называется острым бартолинитом (см. фото на странице ниже).

Общее состояние больной ухудшается, температура может подниматься до 39С и выше, появляется озноб, боль в интимной области. Хорошо выражен отек тканей половой губы. Цвет кожи ярко-красный, при надавливании ощущение сильной, «стреляющей», боли. Иногда увеличиваются паховые лимфоузлы. При сохраняющейся закупорке выводного протока и задержке в нем гноя, железа болезненна, увеличена, иногда достигает размеров куриного яйца — это симптомы прогрессирующего бартолинита.

Гнойное образование при остром процессе может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Однако это не значит, что лечение бартолинита не требуется. В любое время может случиться рецидив, поэтому необходимо как можно быстрее пройти курс . В противном случае заболевание может перейти в хроническую фазу с постоянными обострениями.

Хронический бартолинит

При переходе в хроническую форму, болезнь имеет волнообразное течение – относительно стабильное состояние сменяется внезапным обострением заболевания. При этом внешние признаки болезни неярко выражены.

Симптомы хронической формы бартолинита часто невыраженные, он протекает латентно, без особых признаков и диагностируется при гинекологическом исследовании. Гинеколог при пальпации наружных половых органов выявляют неравномерное уплотнение по ходу выводного протока (узловатый каналикулит) или ретенционную кисту бартолиновой железы около основания половых губ. При больших размерах этого образования больные жалуются на неловкость при ходьбе, затруднение при половом акте.

Возможны периодические обострения хронического бартолинита с минимальной частотой 2-3 раза в год, нередко с развитием ложного абсцесса.

Анализы и диагностика

Стандартное обследование и анализы при бартолините и наличии шишки на половых губах, какие гинекологи назначат сдать в первую очередь, будут будут такими:

• Гинекологический осмотр,
• Мазок на микрофлору,
• ПЦР анализы на «скрытые инфекции»,
• Клинический анализ крови,
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С,
• Посев гноя на антибиотики,
• Общий анализ мочи.

Хронический бартолинит

Если бартолинит в начальной стадии не подвергнуть эффективному лечению, воспалительный процесс может принять рецидивирующее течение. Лечение хронического бартолинита сложнее и часто требует хирургического вмешательства.

В период ремиссии заболевание не имеет ярко выраженных симптомов. Спровоцировать обострение могут венерические заболевания, менструация, переохлаждение, инфекционные процессы в органах малого таза. Хроническая форма болезни проявляется сохранением небольшого отростка на губах. Периодически из него может выделяться гной. Женщину мучают тупые боли в области половых органов. Болевой синдром усиливается при активных движениях. Во время полового акта могут возникнуть неприятные ощущения, может усилиться бешеное отрыв от воспаленной бартолиновой железы.

Как лечить бартолинит

При появлении первых симптомов, даже небольшого и малоболезненного уплотнения, «шарика» в промежности, срочное принятие мер предотвратит развитие болезни и возможные осложнения, требующие оперативного вмешательства. В начальных стадиях при лечении бартолинита без сдавления половой губы женщине рекомендуется постельный режим, проводится болеутоляющая и антибактериальная терапия, но при ухудшении состояния необходима госпитализация. Главная задача терапии на этом этапе болезни — подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать, решает лечащий врач гинеколог, но предпочтение отдается препаратам с широким спектром антимикробного действия.

Лечение бартолинита в домашних условиях

Лечить воспаление бартолиновых желез дома возможно только с разрешения врача гинеколога, если ситуация это позволяет. В этом случае делают сидячие ванночки с использованием антисептических растворов (это может быть слабый раствор марганцовки, мирамистин, хлоргексидин и т.п.). Хорошо себя зарекомендовали антибиотики, мазь с ихтиолом и с бальзамическим линиментом Вишневского. Эти процедуры не отменяют необходимость сдачи анализов, медикаментозного и, возможно, операции.

Операция на бартолинит

Хирургическую операцию по удалению бартолинита можно сделать в нашей клинике. При прогрессирующем увеличении округлого образования в области половых губ может потребоваться именно оперативное лечение.

1. Вскрыть бартолинит. → 2, Удалить гной. → 3. Очистить полость, промыть антисептиком. → 4. Поставить дренаж / катетер. → 5. Отправить гнойное отделяемое на бакпосев. → 6. Наложить повязку с мазью Вишневского.

Краткое описание операции вскрытия бартолинита

Вскрытие кисты или абсцесса бартолиновой железы гинекологом заключается в разрезе слизистой сбоку от входа во влагалище, над нагноившейся железой для создания оттока гнойного содержимого. Для этого очаг абсцесса под местным обезболиванием вскрывается, убирается его содержимое. Очищенную полость врач обрабатывает дезинфицирующим раствором, обычно перекисью водорода. Внутрь вводится дренаж в виде резинки или катетера, по которому происходит отток гноя. Дренажный материал извлекается на 5-7 день после операции. Вычищенная полость ежедневно обрабатывается антисептиками и после заполняется марлевым тампоном с мазью Вишневского или левомеколем. Одновременно после операции назначаются антибиотики внутримышечно, свечи со спазмолитиками, поливитамины.

При наличии сформировавшейся кисты бартолиновой железы операция — единственный способ решить проблему. Варианты хирургического вмешательства — это марсупиализация, т.е. обеспечивается процесс оттока секрета путем создания искусственного канала, и экстирпация, т.е. удаление самой железы полностью.

home

Куда пойти с бартолинитом в Москве

Вылечиться от бартолинита, удалить абсцесс или нагноившуюся кисту наименее травматичным и самым эффективным методом можно у гинекологов нашей медицинской клиники. Прогрессивные, современные методики и адекватное обезболивание при операции — залог высокой эффективности и отличного результата лечения при воспалении бартолиновой железы. Врачи гинекологи по данной проблеме представлены внизу страницы.

Стоимость услуг

Амбулаторная помощь в разумные сроки

Диагностика заболевания

Диагностировать кисту бартолиновой железы несложно. В толще больших половых губ пальпируется округлое, безболезненное и нежелательное образование. Внешне большие половые губы могут быть увеличены, полюс кисты частично закрывает вход во влагалище. В отличие от кисты, при бартолините образование болезненное, напряженное, при образовании абсцесса кожа над образованием становится неподвижной, само образование плотное, горячее на ощупь, резко болезненное, поэтому касаться его невозможно . Возможно увеличение паховых лимфатических узлов.

Однако необходимо провести дифференциальный диагноз, чтобы исключить бартолинитоподобные заболевания в их проявлениях, такие как липома, фолликулит и ряд других.

Для оценки образования информативно выполнить УЗИ этой области – проводится обычным вагинальным датчиком. Киста бартолиновой железы на УЗИ выглядит как тонкостенная полость овальной формы, в которой могут быть перегородки, но содержимое однородное, «прозрачное», внутренний контур однородный. При бартолините стенки кисты утолщены, внутренний контур неровный, содержимое неоднородное.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение кисты бартолиновой железы в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение кисты бартолиновой железы в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение кисты бартолиновой железы во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Лечение бартолинита

Маленькие бессимптомные кисты лечить не следует. Их устраняют, как правило, только в косметических целях. Оперативному лечению подлежат только кисты больших размеров – от 3 см и более, которые не только нарушают эстетический вид наружных половых органов, но и мешают повседневной деятельности и сексуальной активности.

Нет необходимости просто вскрывать или прокалывать кисту или абсцесс. Это может привести к рецидиву, так как края тканей очень быстро закрываются во время прокола или разреза из-за быстрого процесса заживления.

Основная задача хирургического лечения – сохранить бартолиновую железу и ее работоспособность, сформировать канал оттока секрета. Есть несколько вариантов лечения. Остановимся на каждом из них.

Методы лечения

Лечение бартолинита зависит от степени тяжести заболевания. Воспалительный процесс легкой и средней тяжести можно устранить при помощи консервативной терапии, в тяжелых и запущенных случаях нужна операция.

Даже если есть шансы вылечить бартолинит без операции, важно соблюдать постельный режим. Снижение физической активности на время лечения поможет уменьшить выраженность болезненных ощущений и сократить риск повторного инфицирования. Если возможности соблюдать постельный режим нет, нужно хотя бы ограничить физические нагрузки.

Для устранения неприятных симптомов рекомендуется комплексная терапия. Отечность можно снизить путем накладывания небольшого пузыря со льдом, обернутого в толстую ткань. Холод также уменьшает боль и воспаление.

На пораженный участок накладывают местные препараты антибактериального и противомикробного действия:

• мазь Вишневского;
• Левомеколь;
• ихтиоловую мазь.

Препараты для наружного применения накладывают в виде тампона и периодически меняют.

Для подавления активности патогенных бактерий применяются антибиотики широкого спектра действия. Их могут дополняться противогрибковыми средствами, витаминами и препаратами для поддержания кишечной микрофлоры.

Если консервативные лечебные меры оказываются неэффективными, проводится операция по удалению бартолиновой железы. Она бывает двух видов:

• Экстирпация. Воспаленная железа удаляется полностью. После операции необходимо пройти реабилитацию, на некоторое время отказаться от ведения половой жизни, чтобы не занести инфекцию.
• Марсупиализация. Формируется новый выводной проток. Если разрезы слипнутся спустя некоторое время после операции, это может привести к рецидиву заболевания. В этом случае снова развивается острый бартолинит.

Хирургическое вмешательство может быть неоднократным. Чтобы избежать появления некрасивых рубцов и длительного периода реабилитации, используются специальные кольцевидные катетеры. Они проходят через тело железы, устанавливаются на срок до 2 месяцев. Катетер образует дополнительный выводной проток и снижает риск повторного инфицирования.

Если сформировался абсцесс, единственный выход — операция. Полость вскрывают и дренируют, после промывают дезинфицирующим раствором. Антибиотикотерапия ифизиотерапия снижают риск рецидива.

В восстановительный период назначают облучение ультрафиолетом, магнитотерапию, физиопроцедуры. Они ускоряют заживление послеоперационных швов и регенерацию тканей. Для полного выздоровления должно пройти немало времени.

Установка катетера

Это современный метод хирургического лечения кист. Это особенно актуально при его рецидивах.

Под местной анестезией кистозную область вскрывают небольшим разрезом около 5 мм, после чего ее содержимое удаляют и отправляют на бактериологическое исследование, затем промывают полость кисты и устанавливают катетер Ворда. Это силиконовая трубка длиной 55 мм и диаметром 5 мм, внутри которой на конце расположен канал с более тонкими стенками. Накачивая резиновый наконечник объемом 3 мл 0,9% физиологическим раствором хлорида натрия, врач фиксирует катетер в полости кисты. Для лучшей фиксации и предотвращения выпадения во время движений рекомендуется наложение 2-3 узловых рассасывающихся швов по контуру выходной части катетера. Другой конец катетера вводится во влагалище.

Катетер остается в полости кисты шесть недель. Это необходимо для образования канала для прохождения секрета, стенки которого не будут срастаться. Исследования показывают, что катетер Word прост в использовании, недорог в установке и дает приемлемые краткосрочные последствия.

Пока катетер находится в полости кисты, пациенту рекомендуется находиться в сексуальном покое, чтобы избежать ее выпадения. В некоторых странах такого ограничения не существует, поскольку в последующих исследованиях было отмечено, что болезненный симптом, вызванный как самой кистой, так и наличием катетера в ее полости, полностью исчезает к шестому дню.

В качестве альтернативы используется кольцо Якоби. Этот катетер более жесткий, не имеет канала и имеет форму кольца. Он вводится через два прокола в слизистой оболочке и в капсуле кисты, затем два конца катетера фиксируются друг к другу.

Марсупиализация кисты

Марсупиализация кисты – простая амбулаторная процедура. Проводится под местной анестезией в течение 20-30 минут. В наиболее выпуклой части вырезается овальный лоскут длиной 1,5 см, таким же образом рассекается сама киста, после чего ее очищают и промывают. Затем стенка кисты подшивается к слизистой оболочке губы, образуя искусственный проток. Рану не нужно зашивать, она заживает сама по себе.

На вторые сутки после операции пациенту показаны теплые сидячие ванны, на третьи сутки назначают размягчители стула. Они необходимы для профилактики запоров, так как твердый стул усиливает болезненные ощущения в послеоперационной зоне, а его застой в толстой кишке способствует скоплению вредоносных микробов, которые могут проникать через ткани в послеоперационной зоне. Иногда антибиотики назначают по результатам микробиологического исследования. Возобновить половую жизнь можно уже на четвертой неделе после операции.

Вероятность рецидива после маскупиализации крайне мала – около 10%. Сама операция может проводиться несколько раз, так как она проста и менее травматична, чем полное удаление бартолиновой железы.

CO2 лазер

Хирургия с помощью CO2-лазера также является эффективным методом лечения кист и может проводиться в амбулаторных условиях. Делается разрез кожи сфокусированным лазерным лучом, затем капсула вскрывается для удаления содержимого кисты с последующим внутренним испарением поврежденной капсулы.

Углекислый газ обеспечивает полное заживление в среднем за 22 дня без появления шрамов, синяков и раневых инфекций. Вы сможете вернуться к своей повседневной жизни примерно через два дня. Пациентам, перенесшим традиционную операцию, требуется 14 дней, чтобы вернуться к повседневной жизни, и 28 дней для полного заживления послеоперационной раны. По этой причине и с минимальным риском осложнений, которые могут возникнуть во время или после операции, операция с помощью CO2-лазера более рентабельна, чем традиционное лечение.

Удаление бартолиновой железы

При частых рецидивах кисты с образованием абсцесса врачи рекомендуют удалять кисту вместе с железой. Операция требует от хирурга большого опыта и точности. Его проводят под внутривенным наркозом. Это часто выполняется в условиях больницы.

Разрез делают кнаружи от малых половых губ, так как противоположная сторона слизистой оболочки обычно тонкая, в результате чего можно случайно надрезать капсулу кисты. Удаление кисты производится осторожно марлевыми салфетками, при этом надрезанное волокно отодвигается в сторону. Железа тоже удаляется. Рану послойно ушивают рассасывающимися швами. Очень важно удалить всю железу. Неполное удаление может вызвать рецидив кисты или абсцесса. Если другая бартолиновая железа функционирует нормально, проблем с секрецией после этой операции не будет.

Следует понимать, что во время операции может произойти разрыв капсулы кисты. Это может замедлить продолжительность операции и привести к загрязнению раны. Кроме того, у практикующего врача может возникнуть кровотечение из сосудов ложа кисты, но оно легко останавливается с помощью погружных швов.

После удаления бартолиновой железы может возникнуть ректовагинальный свищ, патологический канал между прямой кишкой и влагалищем. Он появляется в результате продолжающегося воспаления и «таяния» окружающих тканей.

В этом случае пациенты могут жаловаться на боли в области промежности, возникающие при половом акте и дефекации. Для установления и подтверждения диагноза необходимо обратиться к колопроктологу, пройти гинекологическое и ректовагинальное обследование, а также дополнительные обследования. Дефект ткани устраняется с помощью аутотрансплантата, биологической коллагеновой пробки или титанового зажима. Если во время беременности обнаружен свищ, естественные роды запрещены.

Бартолинит при беременности

Возникновение и обострение бартолинита при беременности опасно и для матери, и для плода. Инфекция угрожает нормальному внутриутробному развитию ребёнка и даже может привести к его гибели. А наличие гнойного очага в преддверии влагалища в родах вообще недопустимо, поскольку его разрыв приведёт к инфицированию женщины и ребенка, развитию инфекционных осложнений.

Принципы лечения бартолинита при беременности остаются такими же. Но сложность в том, что у беременных нельзя применять многие антибиотики, а операция более рискованна. Поэтому лечение бартолинита у беременных проводится в стационаре.

При подготовке к беременности необходимо провести обследование и, при необходимости, лечение выявленных инфекций для профилактики бартолинита.

Профилактика бартолинита

Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо каждые полгода посещать гинеколога, который сможет своевременно выявить наличие различных инфекций и воспалительных процессов. Благодаря этому можно вовремя начать необходимое лечение, что гарантирует полное выздоровление.

Кроме того, для предотвращения заражения заболеваниями, передающимися при половом контакте, необходимо использовать средства защиты: презервативы, следует избегать беспорядочных половых контактов.

Большое значение для поддержания организма в здоровом состоянии имеет правильное питание, закаливание и отсутствие вредных привычек. Благодаря этому иммунная система организма будет полноценно функционировать и предотвращать развитие различных заболеваний, в том числе бартолинита.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения воспалительный процесс может вызвать опасные осложнения.

Возможные негативные последствия болезни:

• Формирование патологических сообщений между влагалищем и другими органами, такими как прямая кишка или мочевой пузырь. Свищи возникают в результате слияния тканей с гноем.
• Деформация вульвы.
• Распространение инфекции на мочевой пузырь, шейку матки, придаток яичка и другие органы, что приводит к сильному воспалению.
• Проникновение болезнетворных микроорганизмов в кровоток с развитием сепсиса. Это тяжелое состояние, сопровождающееся отравлением организма токсинами.

При возникновении осложнений всегда проводится хирургическое лечение. Заболевание обычно не влияет на беременность.

Цены на лечение

Часто задаваемые вопросы

Как лечится бартолинит при беременности?

При остром процессе применяют местное лечение в полном объеме: ванны, мази, компрессы. Назначаются только антибиотики, которые не навредят плоду. Пункция абсцесса производится только при необходимости. При хроническом бартолините хирургическое лечение проводят после родов.

Нужны ли антибиотики при лечении бартолинита?

Необходимо, потому что инфекцию можно устранить только с помощью антибиотиков. Используются препараты широкого профиля или подобранные с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов.

Помогают ли народные средства при бартолините?

Народные рецепты можно применять только совместно с методами народной медицины. В противном случае процесс будет только хуже.

Что делать, чтобы избежать рецидивов бартолинита?

Хронический процесс приводит к рецидивам, которые могут быть вызваны самостоятельным вскрытием абсцесса и повторным, в связи с этим, инфицированием. Вскрытие гнойного очага следует проводить только в условиях стационара, где проводится антисептическая обработка абсцесса, полное освобождение полости от гноя и правильный уход за ранкой. Если абсцесс открылся самопроизвольно, также необходимо обратиться к врачу, который проведет полное дренирование и при необходимости сформирует новый проток железы. Обязательно соблюдение личной гигиены, отказ от тесного нижнего белья, соблюдение всех норм профилактики.

Сколько дней длится бартолинит?

Каждая стадия заболевания длится определенное время (острый каналикулит 1-4 дня, ложный абсцесс от 2 до 7 дней, истинный абсцесс – до вскрытия). Послеоперационное восстановление может занять от недели до месяца (в зависимости от серьезности исходной ситуации). Хронический бартолинит может длиться годами, пока женщина все же не обратится к врачу и не начнет лечение.

Каковы осложнения бартолинита?

Как правило, чаще всего бартолинит дает такие осложнения, как развитие кисты (капсулы с гнойным содержимым), образование свища (патологического канала (лунки), выход из которого может располагаться где угодно), различных заболеваний мочеполовой системы (вульвит, уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит и др.), а также сепсис (заражение крови и инфицирование всего тела).

Можно ли вылечить бартолинит дома?

Бартолинит желательно лечить в условиях стационара, под наблюдением врача, чтобы избежать перехода воспалительного процесса в хроническую форму. Кроме того, ни в коем случае нельзя вскрывать абсцессы самостоятельно, а при повышении температуры и появлении симптомов интоксикации требуется срочная медицинская помощь. В домашних условиях возможно проведение консервативного лечения (только с разрешения врача) при соблюдении всех назначений.

Лечение

Лечение может быть консервативным или оперативным.

Консервативно заболевание можно лечить амбулаторно антибиотиками, но обострение бартолинита требует стационарного лечения. Цель терапии – полное устранение воспалительного очага. Как следствие, у пациентки проходят боли, дискомфортные ощущения в промежности, устраняется отечность. Своевременное лечение бартолинита поможет предотвратить развитие абсцесса и образования кист.

В схеме консервативного лечения применяют:

• медикаменты – антибактериальные средства, противовоспалительные препараты, обезболивающие лекарства;
• местная терапия – представлена холодовыми компрессами для снижения отечности, также применяются теплые ванночки из солевых или дезинфицирующих растворов, ванночки с отварами трав;
• физиотерапия – мощный поддерживающий метод лечения, при котором пациентке назначают магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию;
• в качестве дополнительных методов укрепления иммунитета рекомендован курс витаминотерапии и иммуномодулирующих средств.

Если при бартолините показано хирургическое вмешательство, т.е. развился абсцесс, нагноились протоки, открылся свищ или сформировалась киста, то врач удалит гнойное содержимое абсцесса, а при кисте – вылущит ее с сохранением органа. На пять недель в железу ставят катетер для формирования выводящего отверстия, через которое выводится экссудат.

Удаление железы – это крайняя мера, к которой врачи прибегают только в исключительных случаях, когда благоприятное время для консервативного и оперативного лечения упущено, а патология сохраняется, учащаются рецидивы. При осложненном течении болезни формируются длительно не заживающие свищи, а разрыв внутрь угрожает для жизни – в этом случае обращение в клинику должно быть неотложным.