Меланома — причины, симптомы и лечение. Почему нужно удалять родинки

Статистика заболеваемости

Частота выявления

Меланома встречается достаточно редко – от 3% до 6% от общего числа злокачественных опухолей. Считается самым агрессивным видом рака кожи, характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием. Из всех смертей по причине злокачественных новообразований кожи на нее приходится 80%. Среднегодовой прирост частоты заболевания в России составляет 3,9%.

Возраст и пол больных

Опухоль в основном обнаруживается в возрасте от 30 до 60 лет, встречается и у более пожилых людей. В последнее время заболевание «помолодело» и все чаще диагностируется у пациентов от 24 до 40 лет. Средний возраст больных – 52 года, более четверти случаев выявляются у людей в возрасте до 45 лет.

В возрасте до 40 лет новообразование чаще встречается у женщин. После 40 лет заболеваемость выше у мужчин и, по мере увеличения возраста, эта тенденция становится более выраженной – в возрасте 65 лет мужчины заболевают в два, а в 80 лет – в три раза чаще, чем женщины.

Зависимость от расы и цвета кожи

Риск появления меланомы наиболее высок у людей европеоидного типа со светлой кожей. Менее подвержены заболеванию испанцы, азиаты и афроамериканцы. При этом у заболевших афроамериканцев самая низкая выживаемость.

Выживаемость

Средний показатель смертности от меланомы в России составляет 2,13-2,52 на 100 тыс. населения. Среднегодовой прирост показателя смертности – около 1,5%. Выявление опухоли на ранних стадиях позволяет достичь почти 100% выживаемости в течение 5-10 лет.

Как лечим мы

Помимо колоссального опыта и профессионализма врачей, помимо новейшей технической базы и актуального набора используемых препаратов, одним из существенных преимуществ лечения меланомы в клиниках «Евроонко» является личное отношение специалистов к данному заболеванию. Почему для Андрея Львовича Пылёва лечение меланомы является сферой особого научного интереса — в следующем видео:

Причины и факторы риска

Меланома развивается из-за малигнизации (злокачественного перерождения) меланоцитов. Достоверных причин перерождения клеток не выявлено, риску заболевания подвержен каждый человек. Факторы, повышающие риск возникновения опухоли:

• наследственная предрасположенность;
• I и II фототип – светлая кожа, волосы и глаза, розовые веснушки;
• множественные родинки, пигментные пятна;
• чрезмерное ультрафиолетовое облучение – как естественное, так и в солярии;
• возраст более 50 лет;
• эндокринные заболевания;
• ранее перенесенная меланома.

Сочетание любых трех из этих факторов – повод для регулярных профилактических посещений дерматолога.

Симптоматика

В большинстве случаев меланома развивается из родинки (невуса). К ранним признакам опухоли относятся:

• горизонтальное увеличение родинок в размере – рост в ширину по поверхности кожи;
• изменение границ невуса – они становятся неровными, размытыми, асимметричными;
• изменение цвета родинки, появление неоднородности (черные, коричневые и другие участки на одном невусе), светлых пятен внутри и вокруг нее.

Не всегда эти признаки свидетельствуют о развитии меланомы кожи. С другой стороны, на очень ранней стадии симптомы заболевания легко не заметить невооруженным глазом. Поэтому важно при появлении первых признаков или даже подозрений обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение может спасти жизнь пациента.

Поздние симптомы:

• вертикальный рост – образование возвышается над поверхностью кожи;
• шелушение, зуд, болезненность, кровоточивость поверхности невуса;
• увеличение регионарных и отдаленных лимфоузлов.

Иногда люди, особенно те, кому свойственна повышенная тревожность, начинают подозревать у себя меланому, принимая за нее обычные родинки. Существует и другая крайность – пациенты игнорируют начальные признаки меланомы, считая их вновь появившимся или травмированным невусом, возрастной пигментацией. Важно отличать родинку от злокачественного образования.

Родинки обычно имеют гладкую поверхность, ровные симметричные края. Их цвет варьирует от светло-коричневого до темно-коричневого, он однородный, без светлых или темных вкраплений. Нормальным размером родинки считается диаметр до 6 мм (в качестве ориентира можно использовать ластик на карандаше). Родинки крайне редко изменяют свой размер, им не свойственны неприятные или болезненные ощущения.

Общие сведения

Меланома (другие используемые обозначения – меланобластома, меланосаркома) – это злокачественное заболевание, одна из разновидностей рака кожи, которая образуется вследствие мутационных изменений в клетках, что накапливают пигмент меланин. Такое образование развивается, как правило, на открытых участках кожных покровов – на коже конечностей, спины и др., реже на слизистой оболочке (полость рта, прямая кишка, влагалище), сетчатке глаза. Код по МКБ-10 — C43 (злокачественная меланома кожи).
Меланобластома — агрессивное образование, которое очень быстро дает метастазы. Специалисты отмечают, что эта опухоль может демонстрировать очень широкое многообразие клинического течения. По статистике, 89% пациентов с таким заболеванием погибают в первые годы после того, как был поставлен диагноз. Благоприятный прогноз отмечается только на первой стадии заболевания. Однако исход и прогноз болезни во многом зависит и от состояния организма больного, особенностей опухоли. Предмеланомным состоянием может быть меланоз Дюбрейля, а также ряд других болезней — меланоз толстой кишки, склеры и др.

Ген меланомы человека был обнаружен в 1965 году врачом из США Р. Такингтоном. Но до сих пор осталось много моментов, касающихся этого заболевания, которые требуют проведения дальнейших исследований.

Говоря о том, что такое меланома кожи, следует отметить, что это очень серьезное заболевание, которое быстро прогрессирует. Как свидетельствует Википедия и другие источники, как быстро развивается этот злокачественный процесс, зависит от ряда факторов. О том, как распознать симптомы этого грозного заболевания и какие методы его лечения сейчас практикуются, речь пойдет в этой статье.

Виды меланомы кожи

Поверхностно-распространяющаяся

Наиболее часто встречающийся вид – около 70% от всех случаев меланом. Обычно возникает на фоне пигментного невуса. Чаще диагностируется в молодом и среднем возрасте (от 30 до 50 лет), в 98% случаев поражает людей европеоидной расы. У женщин поверхностно-распространяющаяся меланома обнаруживается чаще, чем у мужчин, в основном располагается на ногах. У мужчин чаще поражается кожа спины.

На ранних стадиях поверхностно-распространяющаяся меланома выглядит как коричневатое пятно неправильной формы с четкими ровными краями, незначительно возвышающееся над уровнем кожи. Окраска пятна неравномерная, с черными и розовато-серыми вкраплениями, по краю – красноватый ободок. Фаза горизонтального роста продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем новообразование становится более плотным и выпуклым, его поверхность чернеет (возможна депигментация центра) и приобретает глянцевый блеск. На поверхности пятна возникают очаги некроза, кровоточивости. При распространении процесса вокруг пятна появляются мелкие сопутствующие пятна (сателлиты), в процесс вовлекаются лимфатические узлы, возникают метастазы.

При раннем выявлении прогноз относительно благоприятный.

Нодулярная (узловая)

Занимает второе место по распространенности – от 14-15% до 30% от всех случаев меланом. Чаще возникает на неизмененной коже, без наличия родинок. Поражает кожу головы, шеи и туловища. Диагноз нодулярной меланомы кожи чаще устанавливается в возрасте от 40 до 60 лет, среди больных преобладают мужчины.

Основное отличие узловой меланомы от других видов – отсутствие горизонтального роста. Она растет сразу вглубь, вертикально, глубоко проникая в подлежащие ткани. Новообразование представляет собой куполообразный экзофитный узел темно-коричневого, темно-синего, черного или сероватого цвета с участками изъязвлений или некроза. Может выглядеть как кровоточащий полип на ножке. Нодулярная меланома быстро прорастает в нижние слои кожи, рано метастазирует в лимфоузлы и органы, имеет менее благоприятный, чем при других видах, прогноз.

Акрально-лентигинозная (подногтевая)

Третий по распространенности тип меланомы. Единственная из разновидностей этой опухоли, которая чаще поражает людей негроидной и монголоидной расы, располагаясь на непигментированных поверхностях: ногтевом ложе, ладонях и подошвах. У европейцев акрально-лентигинозная меланома развивается из сложных невусов. Среди них чаще заболевают люди I и II фототипов – светлая кожа, светлые или рыжие волосы, веснушки. У азиатов и африканцев опухоль локализуется под ногтями в 50% всех случаев рака кожи, у европейцев – в 2%.

Акрально-лентигинозная меланома диагностируется в среднем в 63-64 года у мужчин, в 67-68 лет – у женщин.

Характерное отличие этого типа опухоли от других в том, что провоцирующим фактором для нее является не ультрафиолетовое излучение, а другие причины: механическое (травмы), физическое (обморожения, ожоги) или химическое (кислоты, щелочи, другие агрессивные вещества) воздействие, а также наследственная предрасположенность.

Подногтевая меланома имеет вид полосы неоднородного темно-коричневого или черного цвета, занимающей более трети ногтевой пластины. Пигментация может распространяться на ногтевой валик, кожу фаланги у свободного края ногтя. Развивается дистрофия ногтя, он деформируется, становится тонким, тусклым и хрупким. Постепенно ноготь растрескивается, обнажается бугристая кровоточащая поверхность бурого или черного цвета. Опухоль может прорастать в мягкие ткани кистей, стоп, кости, вызывая сильные боли.

Образование может быть беспигментным, это затрудняет раннюю диагностику. Прогноз выживаемости снижается почти в два раза при обращении на второй стадии развития новообразования.

Лентигинозная (лентиго-меланома)

Составляет от 5% до 10% от общего количества выявляемых меланом. Чаще диагностируется у женщин, однако у них опухоль развивается в более позднем возрасте и протекает менее злокачественно. У женщин лентиго-меланома в среднем выявляется в 60-70 лет, у мужчин – в 50-60 лет.

В большинстве случаев поражает открытые участки тела: лицо, уши, шею, волосистую часть головы, тыльную сторону кистей рук. Около 15% приходятся на другие локализации, в основном спину и нижние конечности.

На ранних стадиях лентигинозная меланома выглядит как пигментное пятно или веснушка, не выделяясь на коже. Ее цвет может быть разным: от белого, розового, желтоватого до коричневого, чаще он неоднородный. Интенсивность окраски увеличивается по мере роста опухоли. Края пятна неровные, четкие, поверхность гладкая, не возвышается над кожей.

При переходе в вертикальную фазу роста границы образования размываются, цвет меняется вплоть до черного. Опухоль возвышается над кожей, ее поверхность начинает шелушиться, трескаться, кровоточить, появляется зуд.

Лентигинозная меланома отличается длительным течением – до фазы вертикального роста может пройти от 2 до 20 лет, она реже других дает метастазы.

Беспигментная (ахроматическая)

Развивается достаточно редко, в 1-2% случаев. Характеризуется отсутствием пигмента, но может быть светло-розового, красновато-синюшного, синюшно-розового цвета. Отсутствие пигментации затрудняет диагностику. Опухоль выглядит как небольшой шероховатый узелок на коже, чаще располагается на пальцах, подошве и пятке. Быстро прорастает в подлежащие ткани, при распаде образует язву с твердыми приподнятыми краями и папилломатозным дном.

Веретеноклеточная

Редкая форма меланомы, чаще развивается у детей и подростков. Происходит из веретеновидных клеток. Представляет собой безболезненный гладкий или шершавый выпуклый бугорок, небольшого размера на ранней стадии, телесного или розового цвета. Отсутствие других признаков злокачественного новообразования, кроме роста, затрудняет диагностику этого типа опухоли.

Этиология

Основные причины меланомы базируются на двух факторах: неконтролируемое воздействие солнечной радиации или искусственное ультрафиолетовое излучение посредством использования солярия. Чрезмерное увлечение пляжным загаром или воздействием ламп с УФ-излучением, влечет за собой нарушение структуры ДНК клеток кожи и увеличивает вероятность возникновения онкообразований.

Кроме того, существуют дополнительные факторы риска рака кожи. Среди них:

• Фенотип. Люди со светлым оттенком кожи, блондины, а также обладатели голубых глаз, чаще страдают этим заболеванием
• Ослабленный иммунитет повышает шансы появления кожного онкологического заболевания
• Наличие большого количества родинок
• Наличие солнечных ожогов в анамнезе
• Пигментная ксеродерма
• Возрастная группа старше 50 лет
• Наследственность. Если в роду было более двух родственников, страдающих подобным заболеванием, это является поводом для обращения к профессионалам за помощью
• Наличие невусов (особенную опасность несет меланоформный невус)
• Уже перенесенная ранее меланома

Патогенез

Медицина разделяет развитие меланомы на стадии (по Бреслоу):

• I – образование встречается только во внешних слоях кожи (в эпидермисе, до базальной мембраны; толщина менее 2 мм).
• II – опухоль обнаруживается во внешних слоях кожи (толще 2 мм; может характеризоваться наличием язвы).
• III – раковый процесс распространяется на лимфатические узлы рядом с областью поражения и/ или выходит за пределы первичного опухолевого участка (граница между сосочковым и сетчатым слоями дермы).
• IV, V – опухолевые клетки обнаруживаются в сетчатом слое дермы, прорастают в жировую клетчатку, метастазы распространяются по всему организму, с избирательным поражением органов.

Подразделение на микростадии по Кларку включает в себя тонкую, промежуточную и толстую (глубокую) форму инвазии.

Прогнозы варьируются на основании существующих стадий меланомы.

Если диагностирование и лечение произошли на начальных стадиях развития заболевания (I, II), то прогноз отличный и составляет 98,2% выживаемости. III стадия оставляет шансы на жизнь в пределах 61,7%. IV, V стадии (особенно с метастазированием) характеризуются быстро прогрессирующим и смертельным течением. В результате – менее 10% выживают в течение 5 лет, а большинство пациентов ожидает летальный исход через год после постановки диагноза.

Метастазирование меланомы происходит лимфогенным путем в кожу, лимфатические узлы и гематогенным путем в печень, легкие, головной мозг, кости, почки, надпочечники. Тенденции метастазирования меланом зависят от биологических особенностей опухоли. Встречаются формы, которые метастазируют в течение длительного времени только лимфогенно в регионарные лимфатические узлы. Существуют меланомы с высоким потенциалом злокачественности со склонностью к раннему гематогенному метастазированию. Особо следует выделить такие формы кожных метастазов, как сателлитная, узловая, рожеподобная, тромбофлебитоподобная. Сателлиты – это мелкие множественные высыпания около первичного очага или на некотором расстоянии от него в виде пятен, сохранивших окраску первичной опухоли. Узловая форма кожных метастазов проявляется множественными подкожными узлами различных размеров. Рожеподобная форма кожных метастазов выглядит как участок отечной синевато-красной кожи, окружающей опухоль. Тромбофлебитоподобная форма кожных метастазов проявляется радиально распространяющимися болезненными уплотнениями, расширенными поверхностными венами и гиперемией кожи вокруг меланомы.

Наследственность болезни

В Швеции провели независимое исследование, в котором участвовало 79 060 человек с меланомой. Из них только 9% оказались наследственными. Несмотря на такой низкий показатель, опухоль считают наследственной. Предполагается, что человек наследует нарушение супрессоров, которые отвечают за подавление онкологических процессов. Из испытуемых с наследственным раком 92% были из тех семей, где уже были 2 случая меланомы. Ещё 8% пришлись на тех, у кого 3 и более случаев в семейном анамнезе. Учёные также установили: в семьях с меланомой в истории болезней значительно выше риск и других видов рака.

Психосоматика

Психосоматика – наука, которая все болезни причисляет к ряду психологических. Условно мы можем выделить несколько механизмов влияющих на запуск механизма «саморазрушения» – депрессию (первичную и вторичную), невроз и травму, ситуативную психосоматику (острый конфликт, стресс) и истинную (связанную с нашим психотипом).

Стрессовые события

Почему мы связываем стресс фактор с онкологией? Информация о «самоуничтожении» организма заложена в нас генетически. Когда в жизни человека начинают преобладать различного рода стрессы, конфликты, проблемы и вроде бы мелкие неурядицы, которые не находят разрядки, быстрого разрешения и компенсации, рано или поздно человек начинает тяготиться таким положением психологически, а физически его организм постоянно вырабатывает гормон стресса, существенно влияющий на иммунитет.

Мы живем в реальном физическом теле, в котором работают реальные, порой независимые от нас физические законы. Поэтому важно понимать, что для того, чтобы заболевание сложилось таким, какое оно есть, должно комбинироваться несколько факторов. Когда мы берем историю болезни, и видим в ней генетическую предрасположенность к онкологическим заболеваниям, дополнительно мы отмечаем употребление в больших количествах пищи содержащей так называемые канцерогены, человек живет в определенной экологически неблагоприятной или радиационной зоне, когда мы наблюдаем другие элементы саморазрушающего поведения: алкоголь, курение, самолечение медикаментами, режим нагрузок (насилия) над своим телом и когда мы отмечаем проблемы психологического характера, только тогда мы можем говорить о том, что риск действительно высок. Психологический фактор в данном случае мы рассматриваем как разрешающий. Ведь на самом деле в организме каждого из нас постоянно находятся те самые недозревшие беспрерывно делящиеся клетки. Но и принцип гомеостаза рассчитан на то, чтобы не допустить увеличение их количества, ежесекундно наш организм трудиться над тем, чтобы сохранить здоровое состояние.

Депрессия. Раньше депрессию связывали только с реакцией на само заболевание и лечение. Однако истории пациентов показали, что часто заболевание может возникнуть на фоне самой депрессии, или вторичной, когда психологическое расстройство появляется на фоне какого-то заболевания.

Так и на фоне первичной депрессии, когда в анамнезе пациентов с онкологией мы видим, что ранее они проходили лечение от депрессии. Более того, экспериментальные исследования показали, что у людей страдающих депрессией в крови повышен уровень белка, который участвует в образовании раковых клеток и распространении метастазов в организме. При этом одна из версий, по которой онкологию причисляют к так называемым психосоматозам, опирается именно на тот факт, что часто психосоматические заболевания являются ничем иным, как проявлением соматизированной (скрытой, маскированной) депрессии.

Невроз и психологическая травма. Еще один вариант, который мы видим в практике, хоть и не у всех пациентов, но он также важен, соотносится с психологической травмой. Чаще травма, которую мы помним, но блокируем на эмоциональном уровне проявляется в органных неврозах, и здесь мы скорее будем работать не с онкологией, а с канцерофобией.

Поскольку истинную психосоматику мы соотносим с конституциональными особенностями (то, что заложено в нас природой и не меняется), чаще это и наводит на мысль о том, что у онкологии есть связь с какими-то чувствами, чертами характера, органами и пр. Ведь действительно мы отмечаем, что, например, у людей астенического телосложения часто бывает рак кожи, легких, но это связано не столько с проблемами человека, как с его личностью. К слову, говоря, о том какую расшифровку или значение в психосоматике имеет тот или иной орган, сразу можно ответить, что чаще никакую. В стационаре люди с одним и тем же диагнозом имеют абсолютно разные характеры и психологические проблемы, это вам подтвердит любой онколог. «Выбор локации опухоли» больше связан: с конституционально слабым органом (где тонко, там и рвется – иногда мы говорим о риске “рака груди” женщины у матери которой была опухоль, но женщина может унаследовать конституцию отца и наш прогноз не оправдается, и наоборот); с перечисленными выше канцерогенными факторами (если человек курит, то выше вероятность поражения горла и легких; если злоупотребляет медикаментами и нездоровой пищей – желудка; солнце/солярий – кожа, но и это не закон и рассматривается с другими составляющими); с гормональным дисбалансом, в частности с особенностями выработки нейромедиаторов у того или иного человека в конкретный момент времени (каждому человеку нужно разное количество гормона, чтобы проявить ту или иную эмоцию и по большому счету хоть это и зависит от конституции, но и связано с тем, что происходит в жизни человека) и даже с возрастом (каждый орган имеет свою историю развития – обновления и разрушения, поэтому в разном периоде разные клетки могут делиться более интенсивно) или непосредственной травмой органа (часто пациенты указывают на то, что до развития опухоли эта область была травмирована (застудил, ударил, разбил, сломал), но речь идет о травме не как о причине онкологии, а как о локализации, не нужно путать).

Заразно ли заболевание

Никакой вид рака, в том числе меланома, не переходит от больного человека к здоровому. Передается только генетическая предрасположенность в семье.

Стадии меланомы кожи

Выделяют четыре стадии развития меланомы – 0, I, II, III, IV, из них I, II и III имеют подстадии A, B, C. Также используются обозначения T – распространенность первичной опухоли, N – отсутствие, наличие и распространенность метастазов в регионарных лимфоузлах, M – отсутствие или наличие метастазирования в отдаленные органы.

Стадирование основывается на размере опухоли, ее толщине, скорости деления клеток, частоте и интенсивности изъязвлений, отсутствии или наличии метастазов в лимфатические узлы и органы.

Дерматоскопия

Дерматоскопия — это обследование, при котором дерматолог использует дерматоскоп. Это инструмент, объединяющий в себе увеличительное стекло в 10 или 20 раз, увеличивающее исследуемый фрагмент, оснащенный стандартизированным источником света. В таких условиях врач может изначально оценить кожные изменения.

Дерматоскопия

Видеодерматоскопия — это исследование, в котором, помимо техники, используемой в дерматоскопии, используется визуализация на мониторе компьютера. Это позволяет врачу сохранять отображаемое изображение в памяти устройства, что может быть полезно для сравнительных целей на более позднем этапе лечения. На практике для диагностики меланомы используют несколько дерматоскопических методов.

Врач, основываясь на внешнем виде поражения, оценит, есть ли причины для его удаления вместе с краем здоровой кожи, и отправит материал после процедуры для гистопатологического исследования.

Специалист изучает характерные особенности родинки, в частности:

• Цвет — неравномерный цвет, более темные и более светлые участки или розовые и красные участки являются ненормальными;
• Рваные края — родинки с ровными краями менее опасны для здоровья;
• Асимметричная форма;
• Размер более 5 мм — более мелкие очаги обычно не вызывают беспокойства, но если они динамично растут или показывают другие отклонения, их нужно удалять;
• Кровотечение, изъязвление, наличие выделений.

Диагностика, которая подтверждает или исключает новообразование кожи, которым является меланома, возможна на основе гистопатологического исследования, которое проводится после удаления всего поражения.

Диагностика меланомы кожи

Первый этап диагностики – осмотр врача, дерматолога или онколога. Доктор проводит дерматоскопию – осмотр родинок и других образований с помощью лупы или специального прибора с многократным увеличением для определения изменений в невусах на ранних этапах.

При сохраняющемся подозрении на злокачественное образование пациенту назначают биопсию и гистологическое исследование образца тканей опухоли. Частичная биопсия практически не используется, во избежание распространения раковых клеток. Гистология проводится после полной резекции опухоли.

Для выявления пораженных лимфоузлов применяются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия, УЗИ. Распространенность опухолевого процесса выясняют путем биопсии сторожевого лимфоузла – расположенного рядом с местом поражения.

Методы лечения

В основе лечения и первичной меланомы, и ее рецидивов, лежит полное хирургическое удаление с захватом участка неизмененной кожи. В зависимости от стадии удаляется участок здоровой ткани размером от 1 до 2-3 см, подкожная клетчатка, лимфоузлы при наличии в них метастазов. В последующем при необходимости удаленная часть восстанавливается пластикой.

При метастазирующих меланомах в дополнение к хирургическому лечению и при неоперабельной опухоли используют:

• полихимиотерапию;
• лучевую терапию;
• иммунотерапию.

Относительно новый метод лечения метастазирующей меланомы кожи – таргетная терапия. Рекомендована тем пациентам, у которых в опухоли обнаруживается мутация в гене BRAF. Выделяют два вида таргетной терапии: для больных с поражением регионарных лимфоузлов и для больных с неоперабельным процессом и отдаленными метастазами.

Первой группе пациентов таргетную терапию назначают с профилактической целью. Терапия длится курсом в 1 год, проводится таблетированной формой лекарств, сочетается с основным лечением.

Для второй группы применяется комбинированная таргетная терапия, действующая непосредственно на клетки опухоли. Лечение позволяет контролировать процесс у 90% пациентов из тех, у кого пятилетняя выживаемость составляет 34%. У остальных развивается резистентность и возникает необходимость иммунотерапии.

Химиотерапия

Химиотерапию обычно назначают на поздних стадиях, когда хирургическое лечение меланомы невозможно. Применяют разные химиопрепараты: дакарбазин, паклитаксел, карбоплатин, цисплатин, винбластин. В настоящее время к химиотерапии прибегают не так часто, потому что появились новые, более эффективные методы лечения:

• Таргетная терапия.
  Используют препараты, которые блокируют определенные молекулы-мишени, необходимые для выживания и размножения опухолевых клеток. Таргетная терапия действует более целенаправленно по сравнению с химиотерапией, вызывает меньше побочных эффектов.
• Иммунотерапия.
  Наиболее современные препараты для лечения меланомы – ингибиторы контрольных точек. Они блокируют молекулы, которые раковые клетки используют для подавления активности иммунитета. Ингибиторы контрольных точек назначают при поздних стадиях, когда неэффективны другие виды лечения.

Современная разновидность лечения меланомы рук и ног – изолированная перфузия конечностей. При этом руку или ногу как бы «отключают» от общей системы кровообращения. В артерию через катетер подают раствор химиопрепарата, а кровь по венам оттекает через катетер в специальный аппарат. Для того чтобы лекарство могло эффективно уничтожать опухолевые клетки, раствор подогревают примерно до 42 °C. Такая химиотерапия называется гипертермической.

Прогноз заболевания

Раннее выявление меланомы увеличивает вероятность успешного лечения и стойкой ремиссии у более чем 90% больных. При своевременной диагностике и малой толщине первичного очага полное излечение вероятно в 90-95% случаев. Рецидив при толщине опухоли до 1 мм и при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах возникает примерно в 8% случаев.

Общая выживаемость пациентов при меланоме кожи в период до 5 лет возросла благодаря ранней диагностике и новым методам лечения. Данные по пятилетней выживаемости (при выявлении в соответствующей стадии): I – до 92%, II – 53-81%, III – 40-78%, IV – не более 20%.

Профилактика меланомы

Основной способ профилактики меланомы – защита кожи от УФ-излучения. Солнечные ожоги, даже однократные и полученные много лет назад, повышают риск развития опухоли. Солнечные ванны нужно принимать в утренние или послеобеденные часы, при этом всегда пользоваться солнцезащитным кремом, надевать головной убор и темные очки. Косметические средства с SPF в весенне-летний период обязательны даже для жителей регионов с невысокой солнечной активностью. Светлая кожа, волосы и глаза, большое количество родинок на теле – повод совсем отказаться от загара.

Солярий – это всегда вред для кожи. Если нет возможности исключить его посещение, обязательно использование солнцезащитного крема.

Периодически необходимо осматривать кожные покровы, в том числе и скрытые под волосами, на предмет появления новых родинок, изменения имеющихся. При травмировании и долгом заживлении родинки, подозрении на нехарактерный рост, других изменениях нужно обратиться к врачу.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Диета

Диета при онкологических заболеваниях

• Эффективность: нет данных
• Сроки: до выздоровления или пожизненно
• Стоимость продуктов: 2500 — 4800 в неделю

Питание больных с меланомой должно быть легким, низкокалорийным, но при этом содержать достаточное количество белка. В меню должны обязательно присутствовать следующие продукты:

• Нежирное мясо – курица, индейка, крольчатина, говядина, телятина.
• Яйца – предпочтительно перепелиные.
• Овощи – морковь, тыква, авокадо, брокколи.
• Фрукты – яблоки, цитрусовые.
• Крупы – гречка, чечевица, пшеница.
• Бобовые – горох, фасоль.
• Молочное – сыр, молоко, творожки.
• Рыба, морепродукты.
• Семена кунжута, льна.
• Орехи.
• Зеленый чай.

Готовить лучше на пару, в духовке, при этом используя натуральные приправы и специи. От жареного лучше отказаться. Рекомендуется заменить гарниры вареными овощами.

Из рациона следует исключить такие продукты:

• Маргарин.
• Сало, животные жиры.
• Сладости.
• Спиртное.
• Копчености, консервы.
• Соленья.