Гормон Т3 (трийодтиронин) - функции, норма у женщин и мужчин

Свободный и общий Т3

Т3 встречается в организме человека в нескольких формах, часто в направлении на анализ можно увидеть Т3 общий и свободный.

Т3 общий — это гормон, который содержит связанную и свободную доли гормона в крови. Но часть вступает в реакцию с белковыми молекулами, а также разными способами взаимодействует с тканями и клетками организма. Такой гормон называется связанным, а оставшиеся его молекулы образуют свободный трийодтиронин. Он не вступает в реакцию ни с какими другими веществами, а просто «путешествует» по организму в составе крови.

Анализ крови на Т3 общий показывает суммарную концентрацию связанного и свободного гормона. Надо сказать, что его проводят не так часто, как анализ на свободный, так как на результаты влияет множество внешних факторов.

Однако в некоторых случаях такой анализ необходим, например, при:

нарушении работы гипофиза и щитовидной железы;
резком скачке веса;
наличии отеков;
сбое в менструальном цикле;
тяжелом протекании ПМС;
болезненных менструациях.

Справка! Основным отличием анализов гормонов Т3 общего и свободного является точность и информативность. Поэтому чаще всего назначается анализ на Т3 свободный.

Гормоны щитовидной железы

Т3 общий
Т4 общий
Т3 свободный
Т4 свободный
ТТГ (тиреотропный)
Антитела к тиреоглобулину(АТ-ТГ)
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Щитовидная железа и ее гормоны совместно с нервной и иммунной системами принимает участие в регуляции работы всех органов человека (сердца, головного мозга, почек и т.д.). В отличии от большинства гормонов, которые действуют только на определенные клетки отдельных органов (например, для эстрадиола это половые органы), гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной работы всем тканям и всем органам без исключения. Приникая внутрь клетки, гормон направляется в ядро, где связываясь с определенными участками на хромосомах, активирует комплекс реакций, отвечающих за процессы окисления и восстановления. Гормоны щитовидной железы являются основными регуляторами расхода энергии в организме, и поддержание их концентрации на необходимом уровне крайне важно для нормальной деятельности всех органов и систем. Для синтеза гормонов щитовидной железы необходимы два обязательных компонента — йод и аминокислота тирозин. Без йода синтез гормонов полностью прекращается, поэтому крайне важно обеспечить получение достаточного количества йода с пищей. Тирозин также поступает в организм с пищей, он – основа не только гормонов щитовидной железы, но и адреналина, меланина, дофамина.

Т3 и Т4. Основные два гормона, которые вырабатывает щитовидная железа – трийодтиронин и тетрайодтиронин (тироксин). В состав трийодтиронина входят 3 молекулы йода, а в состав тироксина — 4 молекулы. Сокращённо эти гормоны называют, соответственно, Т3 и Т4. В клетках и тканях нашего организма Т4 постепенно превращается в Т3, который является главным биологически активным гормоном, непосредственно влияющим на обмен веществ. Тем не менее, тироксин (Т4) составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой.
Свободный Т3 и Т4. Гормоны щитовидной железы перед попаданием в кровь должны быть связаны с транспортными белками-глобулинами (для того чтоб не «вымываться» почками), но для попадания внутрь клетки и в ткани они должны освободиться от этого «транспорта». Т.о. в крови Т3 и Т4 встречаются либо в свободном, либо в связанном виде. Уровень свободных гормонов составляет менее 0,1% от общего их количества, но именно свободная фракция гормонов является наиболее биологически активной, и именно они обеспечивают все эффекты гормонов щитовидной железы.

Анализ уровня основных гормонов Т3, Т4 и их свободных вариантов — первый и самый главный шаг в определении качества работы щитовидной железы при любых подозрениях на её заболевание.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной регулятор функции щитовидной железы. Вырабатывается гипофизом – небольшой железой, расположенной на нижней поверхности головного мозга. ТТГ управляет выработкой гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина), которые, в свою очередь, регулируют процессы образования энергии в организме. Механизм обратной связи, позволяет поддерживать стабильный уровень этих гормонов — когда их содержание в крови понижается, гипоталамус определяет этот факт и даёт сигнал гипофизу на синтез ТТГ. Повышение концентрации ТТГ, в свою очередь, стимулирует выработку тиреоидных гормонов щитовидной железой. Обратный процесс происходит аналогично.Дисфункция гипофиза может вызывать неуправляемое повышение или понижение уровня тиреотропного гормона, провоцируя тем самым, щитовидную железу на выработку тироксина и трийодтиронина в аномальных количествах. Повышение их концентрации становится причиной гипертиреоза, а снижение, соответственно, гипотиреоза. Заболевания гипоталамуса — регулятора секреции ТТГ гипофизом, также могут стать причиной сбоев в этой системе. Кроме того, заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением выработкии тиреоидных гормонов, могут опосредованно (по механизму обратной связи) влиять на синтез тиреотропного гормона, вызывая понижение или повышение его концентрации.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) Вообще, антитела — это белки, синтезируемые клетками иммунной системы. Их основная функция — выявление и уничтожение чужеродных объектов (бактерий, вирусов, и т.п). Однако случается, что в результате сбоя, организм начинает вырабатывать антитела против собственных здоровых тканей. В щитовидной железе, чаще всего, объектами для выработки антител становятся фермент тиреопероксидаза (ТПО) и основа для синтеза гормонов — тиреоглобулин (ТГ).

Тиреоглобулин — это заготовка для гормонов щитовидной железы, из него клетки щитовидной железы «делают» гормоны Т3 и Т4. Вначале клетки вырабатывают тиреоглобулин (создавая т.о. запасы йода), который «складируется на будущее» в специальных емкостях — фолликулах. Потом, по мере необходимости, из тиреоглобулина синтезируются Т3 и Т4.

Тиреоидная пероксидаза – фермент щитовидной железы участвующий в образовании активной формы йода и, таким образом, играющий ключевую роль в выработке гормонов щитовидной железы.

Повреждающее действие антител может приводить к нарушению нормальной продукции гормонов щитовидной железы и негативно влиять на регуляцию её функции, что в итоге вызывает хронические патологии, связанные с гипо- или гипертиреозом. Тем не менее, важно подчеркнуть, что антитела к ТПО и ТГ не являются ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и начинают вырабатываться уже в ответ на её повреждение. Поэтому попытки снижения уровня антител лишены какого-либо практического смысла.

Тесты АТ-ТГ и АТ-ТПО используются для подтверждения или исключения аутоиммунной природы того или иного заболевания щитовидной железы (увеличения щитовидной железы без нарушения её функции, первичного гипо- или гипертиреоза, офтальмопатии и др.), так как это позволяет назначить наиболее эффективную терапию. Тесты также назначаются детям, рождённым от матерей с патологией эндокринных органов, для определения групп риска по развитию заболеваний щитовидной железы. Количественный анализ сыворотки крови на АТ-ТПО – наиболее чувствительный метод диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Анализ АТ-ТГ ценен при дифференциальной диагностике.

Цены на исследования можно узнать в разделе «Прейскурант» клинической лаборатории. Кровь на исследования принимается ежедневно (кроме воскресенья) с 7 до 11 часов. Строго натощак.

Прочтите так же о Гормонах надпочечников и Половых гормонах

Анализ на гормон Т3

Анализа на трийодтиронин проводится при следующих показаниях:

плановый ежегодный медосмотр;
первичное посещение пациентом эндокринолога в связи с нарастающими симптомами сбоя в работе щитовидной железы;
патологии щитовидной железы;
мониторинг лечения нарушений в ЩЖ;
беременность;
сбор анализа новорожденного, особенно в тех случаях, когда у матери имеется проблемы с щитовидкой.

Также анализ на гормон Т3 назначают людям:

Читайте также: Женале табл 10 мг x1

с сахарным диабетом;
с надпочечниковой недостаточностью;
с пернициозной анемией;
пожилым;
женщинам после родов;
имеющим наследованную предрасположенность к патологиям щитовидной железы.

Что такое трийодтиронин свободный (FT3)?

Щитовидная железа расположена в области шеи, в которой регулируются обменные процессы в организме за счет производства трийодтиронина свободного (FT3) и тироксина (FT4). Трийодтиронин свободный вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона. В периферических тканях образуется при дейодировании тироксина свободного (Т4). Свободный трийодтиронин является активной частью общего триойдтиронина. Трийодтиронин более активен, чем тироксин, но находится в крови в меньшей концентрации. Свободная форма означает, что он не связан с белками плазмы.
В функции триойдтиронина свободного также входит:

увеличение теплопродукции и потребления кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек;
стимулирование синтеза витамина А в печени;
снижение концентрации холестерина и триглицеридов в крови;
ускорение обмена белка;
повышение экскреции кальция с мочой;
активизирование обмена костной ткани;
обладание положительным хроно- и инотропным действием на сердце;
стимулирование корковых процессов в центральной нервной системе.

Как подготовиться к анализу?

Некоторые специалисты рекомендуют сдавать анализ на гормоны щитовидки натощак, но есть и другое мнение — этого не требуется, так от этого не меняется уровень гормонов. Однако употреблять перед исследованием мясо и другую жирную пищу не рекомендуется, так это влияет на состояние сыворотки крови, и специалисту будет довольно сложно выделить в ней форменные элементы.

Чтобы результат анализа на Т3 был максимально достоверным, нужно:

Не употреблять жирной и мясной пищи за 24 часа до сдачи анализа.
Избегать стрессов, употребления алкоголя и курения.
Сообщить врачу о принимаемых лекарственных средствах. Возможно некоторые придется на время отменить.
Рассказать врачу о серьезных заболеваниях в анамнезе, некоторые патологии влияют на результат.

Важно! Доказано, что прием женщиной противозачаточных препаратов оказывает влияние на концентрацию Т3 свободного, и по результатам анализов женщине может бы поставлен ошибочный диагноз гипертиреоз.

Норма гормона Т3 у женщин, мужчин, детей

Нормой гормона Т3 у женщин и мужчин старше 18 лет является:

общий — 1,2–3,1 нмоль/л,
свободный — 3,1–6,8 пмоль/л.

Нормальные показатели трийодтиронина у детей такие же, как и у взрослых, они должны находиться в пределах 3,1–6,8 пмоль/л. А вот уровень других гормонов щитовидки зависит от возраста ребенка.

Повышенный гормон Т3

Если Т3 повышен, это означает, что в работе щитовидной железы произошел сбой. Это может быть йододефицит, тиреоидит, эндемический зоб. Повышенная концентрация опасна нарушением катаболизма, снижением массы тела, ухудшением физического развития.

Гормональный дисбаланс может привести с нарушением работы сразу многих систем:

нервной;
сердечно-сосудистой;
мочевыделительной;
репродуктивной;
пищеварительной;
гепатобилиарной;
иммунной.

Повышенный Т3 является основанием для назначения гормональной терапии, но назначать препараты может только врач-эндокринолог.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Что такое трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)?

Это гормон щитовидной железы, который стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями. Он вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона. В периферических тканях образуется при дейодировании тироксина свободного (Т4). Свободный трийодтиронин является активной частью общего триойдтиронина. Трийодтиронин более активен, чем тироксин, но находится в крови в меньшей концентрации.

Триойдтиронин свободный:

увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек;
стимулирует синтез витамина А в печени;
снижает концентрацию холестерина и в триглицеридов крови;
ускоряет обмен белка;
повышает экскрецию кальция с мочой;
активирует обмен костной ткани (в большей степени — резорбцию кости);
обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце;
стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

Уровень трийодтиронина свободного зависит:

от возраста (к 11 — 15 годам концентрация свободного триойдтиронина достигает уровня взрослых, старше 65 лет наблюдается снижение свободного трийодтиронина в сыворотке и плазме);
при беременности значение триойдтиронина свободного снижается от I к III триместру; через неделю после родов показатели свободного триойдтиронина в сыворотке нормализуются;
от пола (у женщин отмечаются более низкие концентрации свободного триойдтиронина, чем у мужчин);
от времени года (максимальный уровень свободного триойдтиронина приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период).

Показания к назначению анализа:

дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы;
контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.

Когда уровень трийодтиронина свободного повышен?

Тиреотропинома.
Токсический зоб.
Изолированный Т3 токсикоз.
Тиреоидиты.
Тиреотоксическая аденома.
Т4-резитентный гипотиреоз.
Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
Хориокарцинома.
Снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина.
Миеломы с высоким уровнем IgG.
Нефротический синдром.
Гемодиализ.
Хронические заболевания печени.

Когда уровень трийодтиронина свободного понижен?

Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.
Тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний.
Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз.
Артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4.
Диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета.
Тяжелые физические нагрузки у женщин.
Потеря массы тела.
Прием амииодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.

Подробное описание исследования

В норме щитовидная железа под влиянием тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) синтезирует два гормона, которые влияют на метаболизм всего организма: T3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Отличие между ними заключается в том, что первый гормон содержит в своем составе три молекулы йода, а второй — четыре.

Биологическая активность Т3 по сравнению с Т4 выше в 3-4 раза. Оба гормона попадают в кровь и циркулируют в ней самостоятельно (свободная фракция) или соединяясь с белками плазмы крови. Данное исследование выявляет концентрацию в крови Т3 общего.

Т3 общий — суммарный показатель связанных и несвязанных с белками плазмы фракций гормона в крови. Большинство связанных Т3 транспортируется при помощи альбуминов, преальбуминов и в меньшей степени при помощи специального белка — тироксинсвязывающего глобулина. Несвязанные (свободные) молекулы Т3 обладают большей биологической активностью, чем связанные фракции.

К основным функциям гормона Т3 относят:

Регуляция белкового, жирового и углеводного обменов;
Поддержка физиологической работы сердца (сердечный ритм, артериальное давление);
Регуляция энергетического обмена (ускорение основного обмена веществ, поддержание температуры тела);
Участие в росте и развитии, особенно у детей: Т3 ускоряет рост, способствует развитию когнитивных (познавательных) функций.

Физиологический уровень гормонов Т3 и Т4 (совместно с ТТГ) обеспечивают оптимальную работу щитовидной железы — такое состояние называется «эутиреоз». Нарушение работы щитовидной железы сопровождается повышением (гипертиреоз) или снижением, а иногда и полной потерей её функции (гипотиреоз). Гипотиреоз и гипертиреоз являются неспецифическими синдромами и могут протекать на фоне различных заболеваний щитовидной железы и гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомами гипотиреоза могут выступать:

Общая слабость, сонливость;
Констипация (запор);
Замедленный сердечный ритм (брадикардия);
Отеки на лице, конечностях или туловище;
Ощущение «инородного тела» в области шеи на фоне увеличения объема щитовидной железы;
Затруднение дыхания и/или глотания на фоне увеличения объема щитовидной железы;
Отставание психического и физического развития у детей, полового развития — у подростков.

К признакам гипертиреоза относятся:

Головные боли;
Беспокойство, нервозность;
Повышенная потливость;
Ускоренный сердечный ритм (тахикардия);
Высокая утомляемость;
Диарея;
Расстройства сна и питания.

Определение концентрации в крови Т3, особенно вместе с выявлением уровней Т4 и ТТГ, позволяют установить нарушение функции щитовидной железы и начать своевременное лечение.

Какова цель измерения свободного трийодтиронина (FT3)?

Показаниями к назначению анализа являются дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы и контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе. Этот анализ позволяет точно измерять уровень FT3 в организме и, следовательно, он может помочь в оценке функции щитовидной железы. Данный анализ часто назначают в комбинации с анализом на ТТГ и Т4 (тироксин). Как правило, исследования проводятся в запланированном порядке, если врач подозревает проблемы с щитовидной железой. Такие потенциальные проблемы могут включать:

Гипертиреоз (гиперфункцию щитовидной железы);
Первичный или вторичный гипотиреоз (уменьшение функции щитовидной железы);
Гипопитуитаризм (снижение активности гипофиза);
Тиреотоксический периодический паралич (высокий уровень гормонов щитовидной железы).

Щитовидная железа производит гормоны, влияющие почти на все функции организма. Таким образом, заболевание щитовидной железы может вызвать широкий спектр симптомов, таких как слабость и усталость, беспокойство, запор, потеря веса, бессонница, нарушения менструального цикла и увеличение частоты сердечных сокращений. Кроме того, тест на FT3 назначают повторно после первичных тестов, показавших результаты ТТГ выше или ниже нормы.

Важно понимать, что исследования щитовидной железы – это взгляд на то, что происходит в организме человека. Уровень триойдтиронина зависит от:

от возраста (к 11 — 15 годам концентрация свободного триойдтиронина достигает уровня взрослых, старше 65 лет наблюдается снижение свободного трийодтиронина в сыворотке и плазме);
при беременности значение триойдтиронина свободного снижается от I к III триместру; через неделю после родов показатели свободного триойдтиронина в сыворотке нормализуются;
от пола (у женщин отмечаются более низкие концентрации свободного триойдтиронина, чем у мужчин);
от времени года (максимальный уровень свободного триойдтиронина приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период).

Кроме того, результаты испытаний также могут зависеть от некоторых лекарственных препаратов, таких как эстроген, противозачаточные таблетки и большие дозы аспирина.

Использованная литература

Гипотиреоз. Клинические рекомендации. Ассоциация эндокринологов России, 2022. — 38 с.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом, 2014. — 45 с.
Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н.У. Тица. — М. :Лабинформ, 1997. — С. 461-465.
Kumar, V., Abbas, A., Fausto, N. et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 2014. — 1464 p.