Редуксин, 90 шт., 15 мг, капсулы желатиновые твердые

Что такое Редуксин

Редуксин – комбинированный препарат, использующийся при лечении некоторых степеней ожирения, который оказывает воздействие на рецепторы и некоторые области центральной нервной системы, головного мозга, вызывая чувство насыщения. Как следствие, происходит снижение тяги к пище.

Действующие компоненты также снижают уровень глюкозы в крови, что способствует подавлению аппетита, снижая риск переедания.

Состав Редуксина

Существует несколько разновидностей Редуксина: голубые капсулы отличаются малой концентрацией действующего вещества, синие – большой. Их состав:

Потенциальным покупателям следует знать, что для приобретения препарата требуется назначение от врача.

Форма выпуска

Капсулы фасуют в блистеры по 30 штук – этих таблеток как раз достаточно на один месяц лечебного курса. Они также подразделяются по концентрации действующего активного вещества – 10 или 15 мг. Важный момент: производитель выпускает средство только в картонных коробочках, капсулы в пластиковых баночках – подделка! Цена на препарат варьируется от 900-1000 рублей до 3-4 тысяч, всё зависит от количества капсул в упаковке: 10, 20 или 30.

Фармакологическое действие

Сибутрамин – главное действующее вещество в составе капсул для снижения веса. За счет него препарат оказывает воздействие на центральную нервную систему, через первичных и вторичных аминов или метаболитов, которые осуществляют обратный захват гормонов серотонина, норадреналина, дофамина. Так повышается активность нейротрансмиттеров, расположенных в синапсах, отвечающая за чувство насыщения, сытости, снижение потребности в еде.

Микрокристаллическая целлюлоза выступает как энтеросорбент – вещество, которое при попадании в желудок или кишечник впитывает в себя различные токсичные отходы и яды, а после выходит через органы выделительной системы путем дефекации.

Фармакологическое действие препаратов

Сибутрамин — медикамент из группы регуляторов аппетита, хотя на начальных этапах изучения его позиционировали как антидепрессант. Анорексигенный эффект достигается за счет нескольких фармакодинамических механизмов:

• Селективно ингибирует обратный захват нейромедиаторов (серотонина, норадреналина). Блокируя синапсы рецепторов на белках-переносчиках, сибутрамин пролонгирует работу нейротрансмиттеров, тем самым регулирует аппетит, форсирует скорость обменных процессов. За счет влияния на мозговые центры насыщения раньше возникает чувство сытости. Пациент избавляется от привычки переедать, постепенно теряет вес.
• Опосредованно влияет на концентрацию биогенных аминов в плазме. Они активизируют расщепление жировой ткани благодаря воздействию на адренорецепторы адипоцитов.
• Усиливая термогенез, увеличивает расход энергии организмом.

Амфетамин — психостимулятор, анорексигенное наркотическое средство. Увеличивает уровень моноаминов внутри синаптического пространства. Однако, амфетамин, имеет иной патогенетический принцип воздействия на ЦНС и периферическую нервную систему. Он не блокирует переносчики, а стимулирует альфа-, бета-адренорецепторы в головном мозге, гладкомышечной ткани сосудов и бронхов, поперечнополосатых мышцах миокарда. Это усиливает выброс в синаптическую щель катехоламинов: дофамина, норадреналина, серотонина. Повышение медиаторов, гормонов приводит к возбуждению мозговых центров.

Как правильно принимать Редуксин, чтобы похудеть

Вне зависимости от концентрации активного действующего вещества Редуксин назначается врачом и принимается по одной капсуле один раз в день. Но следует знать, что максимальное разрешенное количество – 15 мг в день, а общий курс лечения составляет 3 месяца. К настоящему времени серьезных случаев передозировки выявлено не было, но, судя по отзывам пациентов на тематических форумах, прием препаратов в установленной норме зачастую вызывает побочные эффекты!

Когда лучше употреблять: утром или вечером? Однозначных рекомендаций по этому поводу нет, поэтому каждому лучше подобрать наиболее удобное для себя время с помощью врача. Капсулу нужно запить достаточным количеством воды. Желательно не есть минимум 30-40 минут после ее приема.

Инструкция по применению

Принимать Редуксин следует только в дозировке, назначенной врачом. Обычно прием Редуксина начинают с небольшой дозы порядка 5-10 мг.

Плюсы и минусы применения

Положительный эффект объясняется воздействием на организм действующего вещества – сибутрамина, который:

• Способствует снижению чувства голода, подавлению аппетита, уменьшению тяги к «запрещенным» продуктам (жирное, мучное, копченое, сильно соленое и сладкое).
• Улучшает обмен веществ.
• Снижает вес, уменьшает объем талии, бедер.
• Выводит шлаки, токсины, лишнюю жидкость.
• Уменьшает количество жировой прослойки, препятствует образованию отложений вокруг внутренних органов.

Помогает ли Редуксин худеть на самом деле? Несмотря на то, что действующее вещество само по себе эффектоивно, все положительные стороны приема капсул затмеваются огромными списками противопоказаний и побочных эффектов, рассмотренных ниже.

Длительность курса

Длительность курса назначает врач, обычно он составляет три месяца. Если по истечении четырех недель с начала лечения не достигнуто снижение веса хотя бы до двух килограмм, то ежедневную дозировку обычно уведичивают до 15 мг. Прием препарата также не следует возобновлять, если после отмены капсул вес вернулся.

Между трехмесячными курсами необходимо устраивать перерыв минимум 14 дней, а общая продолжительность приема не должна превышать один год, поскольку отсутствуют данные лабораторных исследований, подтверждающих или опровергающих безопасность и эффективность препарата в данном случае.

Отзывы худеющих и пациентов

Мария, 38 лет, Владивосток: «Когда стало понятно, что самостоятельно справиться со своим аппетитом и избыточным весом, я не смогу, врач-диетолог назначил Редуксин. Пила лекарство 3 месяца. Аппетит сильно понизился, благодаря чему удалось приучить себя к умеренному питанию и похудеть с 52 размера до 46. Препарат отличный, действует эффективно, побочных проявлений не почувствовала, но цена слишком велика».

Алена, 36 лет, Самара: «Лечилась Редуксином более 3 месяцев. Первые 2 недели ощущала подташнивание и легкое головокружение. Дозу пришлось снизить до 5 мг. Затем состояние нормализовалось, и врач увеличил дозу до 10 мг. Лечилась четко по инструкции. Аппетит снизился. Начала заниматься спортом: сначала ходила по вечерам, потом стала бегать. Из побочных эффектов проявлялась только жажда. Но это пошло на пользу, т. к раньше воду почти не пила. После окончания лечения прошел год, но вес не возвращается. Правда, и образ жизни у меня теперь совсем другой».

Екатерина, 40 лет, Кемерово «Лечение Редуксином никак не помогло: пила и по 10 мг, и по 15, но на аппетите (и на весе) это никак не отразилось. Через месяц лечение прекратила, а оставшиеся капсулы отдала сестре, которая весит больше меня. Но на нее препарат оказал нужное действие: аппетит пропал, и она начала худеть».

В основе обоих препаратов лежат одинаковые действующие вещества, то и их воздействие на человеческий организм практически одинаково.

Показания к применению

Курс Редуксина прописывается врачом на основании обследования пациента, сбора анамнеза и изучения анализов. Капсулы могут быть рекомендованы специалистом в следующих случаях:

при алиментарном или первичном ожирении, связанном с заболеваниями обмена веществ или эндокринной системы, сбоями гормонального фона, при условии, что индекс массы тела пациента превышает 30 (норма для здорового человека в среднем составляет 20-26);

при алиментарном типе ожирения, если индекс массы тела превышает 27 и имеются сопутствующие заболевания, вызванные избыточной массой тела – сахарный диабет второго типа, нарушение липидного обмена и т.д.

Редуксин часто бывает рекомендован врачом в случае, если ожирение патологические и обусловлено нарушением обмена веществ. В этом случае стандартные методики похудения не дают результата – но таких случаев крайне мало. Обычно причины, по которым вес остановился или не снижается вовсе, достаточно прозаичны – неверный подсчет калорий, постоянное переедание и срывы, недостаток двигательной активности. А в этом случае никакие чудо-препараты и капсулы не помогут, главным оружием при борьбе с избыточным весом должны стать правильное питание в комплексе с психотерапией пищевых привычек. Необходимо понять, что привело к набору лишних килограммов, научиться бороться с трудностями, любить собственное тело.

Сходство и отличие клинических эффектов

Сибутрамин и амфетамин имеют не только схожее молекулярное строение, но и ряд аналогичных эффектов, получаемых в процессе приема препаратов. Оба снижают аппетит, притупляют чувство голода. Кроме того, они улучшают двигательную активность пациентов. Благодаря таким свойствам теряется вес, уходят объемы тела, но при этом ощущается прилив сил.

Сравнение эффектов в таблице:

Противопоказания

Список противопоказаний к применению Редуксина:

• индивидуальная непереносимость, чувствительность или аллергия к входящим в состав компонентам – сибутрамин, целлюлоза микрокристаллическая;
• наличие органических причин появления лишнего веса – врожденные или приобретенные заболевания, вызывающие нарушение обмена веществ, изменение гормонального фона;
• нарушения питания, вызванные психологическими факторами – анорексия или булимия;
• одновременное использование ингибиторов МАО – препаратов, использующихся для лечения алкоголизма, депрессии и некоторых других психических заболеваний и расстройств;
• употребление препаратов, оказывающих влияние на центральную нервную систему (нейролептики, антидепрессанты), а также лекарственных средств для нормализации сна;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• феохромоцитома;
• шизофрения, органические психозы;
• опухоль надпочечников;
• избыточная выработка гормонов щитовидной железы;
• глаукома;
• болезни сердца, врожденные и приобретенные, сосудов, вен;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• синдром Жиль де ля Туретта (генерализованные тики);
• нарушения в функционировании почек, печени;
• беременность, период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет и старше 60.

Зачастую о наличии у себя заболеваний люди даже не подозревают, поскольку многие текут без ярко выраженной симптоматики, поэтому категорически не рекомендуется применять Редуксин без консультации со специалистом по снижению веса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ингибиторы микросомального окисления, в т.ч. ингибиторы изофермента CYP3А4 (кетоконазол, эритромицин, циклоспорин и др.) повышают в плазме крови концентрации метаболитов сибутрамина с повышением частоты сердечных сокращений и клинически несущественным увеличением интервала QT. Рифампицин, антибиотики из группы макролидов, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и дексаметазон могут ускорять метаболизм сибутрамина. Одновременное применение нескольких препаратов, повышающих содержание серотонина в плазме крови, может привести к развитию серьезного взаимодействия. Так называемый серотониновый синдром может развиться в редких случаях при одновременном применении препарата Редуксин® с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (препаратами для лечения депрессии), с некоторыми препаратами для лечения мигрени (суматриптан, дигидроэрготамин), с сильнодействующими анальгетиками (пентазоцин, петидин, фентанил), или противокашлевыми препаратами (декстрометорфан). Сибутрамин не влияет на действие пероральных контрацептивных средств. При одновременном приеме сибутрамина и алкоголя не было отмечено усиления негативного действия алкоголя. Однако алкоголь абсолютно не сочетается с рекомендуемыми при приеме сибутрамина диетическими мероприятиями. При одновременном применении с сибутрамином других препаратов, влияющих на гемостаз или функцию тромбоцитов, увеличивается риск развития кровотечений. Лекарственное взаимодействие при одновременном применении сибутрамина с препаратами, повышающими артериальное давление и частоту сердечных сокращений, в настоящее время недостаточно полно изучено. Эта группа препаратов включает деконгестанты, противокашлевые, противопростудные и противоаллергические препараты, в состав которых входят эфедрин или псевдоэфедрин. Поэтому в случаях одновременного приема этих препаратов с сибутрамином следует соблюдать осторожность. Совместное применение сибутрамина с препаратами для снижения массы тела, действующими на центральную нервную систему, или препаратами для лечения психических расстройств противопоказано

Побочные эффекты

Прием препарата без назначения врача может нанести серьезный вред организму, привести к появлению побочных эффектов, к которым относят:

• Со стороны центральной нервной системы: головные боли, беспокойство и раздражительность, сухость во рту, сопровождающаяся потерей или изменением вкусов, ощущение жжения или покалываний в конечностях – парестезия.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давление, усиление сердечного ритма (пульса), тахикардия.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: появление запоров, тошноты и изжоги после еды, снижение аппетита.
• В единичных, индивидуальных случаях возможно появление зуда или сыпи на коже, судорог, болей в животе и пояснице.

Чаще побочные эффекты возникают в первый месяц приема препарата. На протяжении данного времени необходимо особенно тщательно следить за самочувствием: измерять уровень артериального давления и пульс, употреблять достаточное количество клетчатки и растительных волокон для предотвращения запоров, не забывать пить воду – не менее 1,5-2 литров ежедневно.

Передозировка

Симптомы: имеются крайне ограниченные данные по поводу передозировки сибутрамина. Наиболее часто встречающиеся неблагоприятные реакции, связанные с передозировкой: тахикардия, повышение АД, головная боль, головокружение. Пациенту следует известить своего лечащего врача в случае предполагаемой передозировки. При передозировке возможно усиление выраженности побочных эффектов. Лечение: какого-либо специального лечения и специфических антидотов не существует. Необходимо выполнять общие мероприятия: обеспечить свободное дыхание, наблюдать за состоянием ССС, а также при необходимости осуществлять поддерживающую симптоматическую терапию. Своевременное применение активированного угля, а также промывание желудка может уменьшить поступление сибутрамина в организм. Пациентам с повышенном АД и тахикардией — назначение бета-адреноблокаторов. Эффективность форсированного диуреза или гемодиализа не установлена.

Аналоги Редуксина

Редуксин имеет несколько аналогов – препаратов, схожих по фармакологическим свойствам, но отличающихся по цене, действующим компонентам и их дозировке. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные, но не забвавем, что аналоги тоже должен назначать врач.

При выборе капсул специалисты обращают внимание на концентрацию действующего активного вещества и стараться подобрать аналог, близкий по действию.

Инструкция по применению Редуксина

Инструкция применения одинакова для каждого типа препарата – одна таблетка ежедневно. Разберем подробнее три основных разновидности капсул для снижения веса Редуксин.

Как принимать Редуксин 10 мг

10 мг – стандартная доза для препарата Редуксин. Ее назначают с самого начала, но корректируют по мере необходимости, уменьшают или увеличивают.

Редуксин 10 мг имеет следующие сходства с другими разновидностями:

• — идентичные фармакологические свойства, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты;
• — эффективно снижают аппетит, помогают при борьбе с пищевой зависимостью;
• — способствуют нормализации уровня глюкозы, выведению «вредного» холестерина.

Однозначно ответить на вопрос о том, какая концентрация лучше — нельзя: всё зависит от индивидуальных показаний.

Как принимать Редуксин 15 мг

Редуксин 15 мг отличается высокой, максимально возможной концентрацией действующих компонентов, которая применяется, если меньшие не дают нужного результата.

Но следует понимать, что такая концентрация может быть смертельно опасна для организма:

• — с 2010 года применение сибутрамина в странах Европейского сообщества было приостановлено;
• — согласно действующему законодательству, с января 2004 года в Российской Федерации сибутрамин признан сильнодействующим, опасным для здоровья;
• — продажа сибутрамин-содержащих препаратов разрешена только в аптеках по рецепту особой формы, он подлежит специальному учёту;
• — сибутрамин включен также в список Всемирного антидопингового агентства (2010 год), где отнесён к веществам, запрещённым во время соревнований.

Прежде, чем начать прием любых «таблеток для похудения», необходимо задуматься о том, стоит ли идеальная фигура побочных эффектов? Тем более, что современные специалисты по снижению веса готовы предложить своим пациентам индивидуально разработанные методики, полностью безопасные для организма.

Как принимать Редуксин Лайт

Редуксин Лайт относится к категории биологически активных добавок – БАДов, поэтому приобрести капсулы можно в любой аптеке, без специального назначения специалиста. В их состав входит конъюгированная линолевая кислота – основной действующий компонент, относящийся к группе незаменимых аминокислот, которые организм не в состоянии синтезировать самостоятельно, а получает из белковой пищи – мяса, молочных продуктов, бобов.

• Стимулируют работу иммунной системы.
• Оказывают мощный антиоксидантный эффект, омолаживая организм.
• Улучшают обменные процессы.
• Замедляют процессы отложения жира в подкожно-жировой клетчатке.
• Способствуют приросту мышечной массы во время интенсивных силовых тренировок.
• Выступают мерой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Большого вреда, побочных эффектов от такой биологической добавки не будет, но и огромной пользы ждать не стоит. Редуксин Лайт действует как витаминно-минеральный комплекс, не более. Выбор и назначение этого БАДа лучше, опять же, доверить врачу.

Ожирение — одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире. По оценкам ВОЗ, во всем мире насчитывается 400 млн людей с ожирением и примерно 1,6 млрд имеют избыточную массу тела. По прогнозам ВОЗ [1], к 2015 г. примерно 2,3 млрд взрослых людей будут иметь избыточную массу тела и более 700 млн будут страдать ожирением. Катастрофический рост распространенности ожирения и ассоциированных с ним заболеваний, таких как сахарный диабет 2-го типа (СД2), артериальная гипертония (АГ), ИБС и др., позволило признать ожирение эпидемией ХХI века [2].

В прогрессировании экзогенно-конституцио­нального ожирения (ЭКО) особая роль принадлежит орексигенным эффектам пептидов и моноаминов, поэтому лечение должно быть направлено на восстановление баланса между катаболическим и анаболическими путями энергетического гомеостаза, что в конечном результате должно способствовать уменьшению количества жира в организме и улучшению метаболических показателей.

Важную роль в регуляции аппетита играют серотонин и норадреналин. Серотонин регулирует пищевое поведение (чувство голода и насыщения) и подавляет желание потреблять углеводы и жиры. Недостаточная концентрация серотонина в ЦНС способствует развитию ожирения. Норадреналин двояко влияет на потребление пищи в зависимости от воздействия на различные типы рецепторов. Стимуляция α1- и β2-рецепторов паравентрикулярного ядра и латерального гипоталамуса снижает аппетит, тогда как стимуляция α2-рецепторов паравентрикулярного ядра увеличивает его. Норадреналин модулирует прием пищи, влияя на продукцию нейропептида Y и лептина. Стимуляция дофаминовых рецепторов сопровождается не только снижением объема и количества приемов пищи, но и влиянием на расход энергии. Имеющиеся данные свидетельствуют о сложных механизмах регуляции потребления пищи, нарушения которого могут быть генетически об­условлены [3, 4].

Известно, что энергетический баланс зависит от потребления пищи с накоплением энергии в жировой ткани и ее затрат на основной обмен, термогенез и физическую активность. Адипоциты, играющие важную роль в термогенезе, имеют адренергическую иннервацию и соответствующие адренорецепторы (β3). Стимуляция β3-адренорецепторов норадреналином усиливает липолиз и окисление жирных кислот [5]. ЭКО характеризуется энергетическим дисбалансом, связанным с ослаблением расхода энергии и возрастанием потребления пищи. Уменьшение физической активности является фактором риска ожирения. При ЭКО отмечают повышение аппетита, приводящее к неумеренному потреблению пищи, что на фоне ослабления физической активности увеличивает энергетический дисбаланс [3, 6—8]. Синтез, секреция, метаболизм и взаимодействие биологически активных субстанций определяют особенности пищевого поведения, скорость метаболических процессов, энерготраты организма, стабильность массы тела.

Для эффективного управления массой тела необходимо знать основные звенья системы регуляции энергообмена и обладать средствами, способными воздействовать на нарушенные звенья этой системы. Главными задачами лечения ЭКО являются снижение массы тела более чем на 5% от исходной, коррекция жирового, углеводного обменов и оптимизация уровня артериального давления (АД).

Для лечения ожирения используются в основном немедикаментозные средства. Однако в большинстве случаев диетотерапией трудно достичь желаемого результата, и тогда возникает необходимость в медикаментозной терапии, которая должна сочетаться с диетотерапией и дозированными физическими нагрузками. Очень важно, чтобы лекарственный препарат, применяемый для лечения ожирения, был не только эффективен, но и безопасен.

В настоящее время на российском фармацевтическом рынке для лечения ожирения представлен препарат с двойным механизмом действия меридия (сибутрамин). С одной стороны, он обладает центральным механизмом действия и селективно тормозит обратный захват серотонина и норадреналина в синапсах ЦНС, ускоряет и пролонгирует чувство насыщения, приводя к уменьшению потребления пищи; с другой — увеличивает расход энергии за счет стимуляции термогенеза, что приводит к отрицательному балансу энергии и способствует снижению массы тела. Сибутрамин усиливает и продлевает чувство насыщения, позволяя уменьшать объем съедаемой пищи и избегать многочисленных «перекусов», снижает чувство голода во время эмоционального напряжения. Сибутрамин облегчает пациентам выполнение врачебных рекомендаций по питанию. Препарат позволяет не только снизить массу тела у лиц с ожирением, но и длительно поддерживать ее на достигнутом уровне [2, 9—13].

В литературе встречается немного работ, посвященных изучению состава тела у пациентов с ЭКО на фоне медикаментозной терапии этой патологии.

Цель данного исследования — изучение влияния постепенного снижения массы тела и действия сибутрамина на метаболические показатели и состав тела у больных ЭКО.

Материал и методы

В исследование включены 36 человек (24 женщины и 12 мужчин; средний возраст 37,56±0,9 года) с верифицированным, согласно рекомендациям ВОЗ 1997 г., диагнозом ЭКО. Средняя продолжительность заболевания составила 10,5±0,5 года. Ожирение по андроидному типу отмечалось у 17 (70,8%) женщин и у 5 (41,6%) мужчин. Средний показатель индекса массы тела (ИМТ) составил 38,78±1,55 кг/м2.

Критериями включения пациентов в исследование были ИМТ ≥30 кг/м2, прогрессирующая прибавка массы тела за 1 год более 5 кг, срок заболевания 5 лет и более, критериями исключения — эндокринный генез ожирения, сопутствующая патология: СД, установленный диагноз «гипертоническая болезнь», заместительная терапия тиреоидными препаратами, глюкокортикостероидами и гормонотерапия в климактерическом периоде.

В ходе исследования определяли рост, массу тела, окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ) и ИМТ. Содержание жировой ткани и основной обмен определяли с помощью анализатора жировой массы ВС-532 (TANITA, Япония). В основе определения лежит биоимпедансный метод (BIA), измерения электрического сопротивления тканей, уровни глюкозы и общего холестерина плазмы регистрировали кинетическим способом на биохимическом анализаторе Conelab (Финляндия).

Пациентов обследовали перед началом лечения и через 3 мес. Нормальными считали следующие значения изученных показателей: общий холестерин <5,0 ммоль/л, глюкоза плазмы <6,1 ммоль/л. Кроме того, ежемесячно контролировали АД и проводили электрокардиографию.

Учитывая инструкции по применению сибутрамина, у пациентов, у которых АД дважды при повторных измерениях превышало 145/90 мм рт.ст., лечение препаратом не проводилось.

Всем пациентам назначали гипокалорийную диету. Расчет индивидуальной калорийности суточного рациона проводили по специальной формуле с учетом пола, возраста и уровня физической активности; в среднем она составляла 1200—1800 ккал/сут. Диета предполагала потребление 25—30% жира от суточной нормы калорий, ограничение поступления быстроусвояемых углеводов, увеличение содержания в рационе продуктов с высоким содержанием клетчатки. Рекомендовали также увеличение физической активности (ходьба по 30—45 мин 4—5 раз в неделю).

Сибутрамин назначали в начальной суточной дозе 10 мг/сут. В тех случаях, когда после 1-го месяца лечения потеря массы тела была меньше 2 кг, дозу препарата увеличивали до 15 мг/сут. Общая продолжительность лечения составила 12 нед. Все пациенты прошли индивидуальное обучение правильному питанию и выработке мотивации по изменению пищевого поведения и образа жизни и долговременному поддержанию достигнутого результата.

Статистический анализ полученных результатов проводили с помощью программного пакета Statistica SPSS 12,0 для Windows. Для оценки значимости различий распространенности в группах использовали метод χ2. При проверке гипотез за критический уровень значимости р принят 0,05. Для оценки степени взаимосвязи количественных признаков использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмaна.

Результаты и обсуждение

На фоне терапии сибутрамином у всех пациентов отмечалось снижение массы тела (снижение более 5% от исходной массы было достигнуто у 25% больных). Через 3 мес масса тела снизилась в среднем на 6,45±0,72 кг (6,2%). У 5 (13,8%) пациентов в течение 1-го месяца лечения снижение массы тела не превышало 2 кг, в связи с чем доза препарата была увеличена до 15 мг/сут.

Снижение массы тела сопровождалось уменьшением ОТ и ОБ. Однако если ОТ уменьшалась в среднем на 6,5±0,55 см (р<0,05), то ОБ — лишь на 4,5±0,38 см (р<0,05). Изменение этих показателей сопровождалось значительным (p<0,05) уменьшением индекса ОТ/ОБ (см. таблицу).

Критерием абдоминального ожирения служит увеличение ОТ более 88 см у женщин и более 102 см у мужчин. Показано, что ОТ — лучший индикатор кардиоваскулярного и метаболического риска, чем ИМТ. Наибольшее значение имеет измерение ОТ у пациентов с ИМТ от 25,0 до 34,9 кг/м2, поскольку наличие абдоминального ожирения позволяет перевести таких пациентов в группу более высокого риска, а это может служить основанием для начала медикаментозной терапии [14].

Наряду с улучшением антропометрических показателей отмечались положительные изменения метаболических параметров. 12-недельный курс терапии сибутрамином оказывал положительное влияние на липидный спектр крови. Под действием медикаментозной терапии снизился уровень общего холестерина (р<0,05). Снижение массы тела оказывало положительный эффект и на углеводный обмен. Уровень глюкозы натощак снизился в пределах нормальных значений (р<0,05).

На фоне медикаментозного лечения ожирения уменьшился уровень систолического АД (р<0,05). Кризоподобные гипертонические реакции на эмоциональные и физические нагрузки отсутствовали. Частота сердечных сокращений (ЧСС) не изменялась. Имеются данные о «клонидинподобном» симпатолитическом эффекте сибутрамина, возможно, опосредованном стимуляцей центральных пресинаптических α2-адренорецепторов и снижением АД [7].

После 3-месячного приема сибутрамина наблюдалось существенное изменение состава тела: уменьшалась доля общего жира с 43,72±1,4 до 41,3±1,65% (р<0,05), висцерального жира с 12,0±0,82 до 10,5±0,67% (р<0,05), увеличивалось содержание воды в организме с 41,5±0,99 до 43,57±1,26% (р<0,05). Количество мышечной массы не изменялось и составляло до лечения 56,77±1,96 и 56,7±2,3% после него (рис. 1).

Рисунок 1. Динамика состава тела на фоне лечения сибутрамином.

Следует отметить, что показатель основного обмена у всех пациентов как до, так и после лечения был выше нормы. Отмечено уменьшение основного обмена после курса терапии сибутрамином в 1,8 раза — с 13 235,75±3854,42 до 6985,08±180,35 кДж (р<0,05) (рис. 2).

Рисунок 2. Динамика основного обмена на фоне лечения сибутрамином.

Повышенное внимание к проблеме ожирения обусловлено высоким риском развития СД2 и сердечно-сосудистых заболеваний у данной категории пациентов. У подавляющего большинства лиц, включенных в исследование, было выявлено абдоминальное ожирение, которое играет существенную роль в развитии метаболических нарушений и может стать причиной множественных осложнений. Применение сибутрамина в дозе 10 или 15 мг/сут в течение 3 мес привело к эффективному снижению массы тела и улучшению метаболических и гемодинамических показателей.

Полученные данные согласуются с результатами 12—24-недельных многоцентровых плацебо-контролируемых исследований эффективности сибутрамина, которые обнаружили положительное влияние препарата на динамику антропометрических, метаболических параметров у пациентов с ожирением [15, 16].

Так, применение сибутрамина сопровождается значительным уменьшением ОТ (на 10,5 см), уровня триглицеридов (на 20%), ЛПОНП (на 16%) и повышением ЛПВП (на 21%) , что существенно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Метаанализ 5 клинических исследований, посвященных эффективности и безопасности длительного лечения сибутрамином у пациентов с ожирением и избыточной массой тела, показал, что у 58% пациентов, получавших данный препарат в течение 1 года, исчезли признаки метаболического синдрома [6].

При ожирении в сочетании с артериальной гипертонией (АГ) сибутрамин может способствовать снижению АД, что связано с эффективным уменьшением массы тела и центральным клонидинподобным эффектом препарата. Незначительное увеличение частоты пульса при лечении сибутрамином в отсутствие повышения АД клинического значения не имеет. Метаанализ многих исследований [17] (в том числе крупного международного, рандомизированного исследования SCOUT), включавших 3 тыс. пациентов с ожирением, получавших сибутрамин, показал, что риск развития ИБС у этих пациентов снижается на 10%.

Полученные результаты убедительно свидетельствуют о наличии у пациентов с ЭКО изменений в энергетическом обмене. Причиной этого может быть нарушение регуляции гипофизарно-надпочечниковой системы, проявляющейся ее гиперреактивностью и гиперсенсибилизацией. У пациентов с отложением жира в абдоминальной области возможно повышение чувствительности рецепторов кортиколиберина к ряду внешних воздействий, реализуемое через действие симпатической нервной системы и ЦНС. Вследствие этого повышается секреция кортиколиберина и АКТГ, что приводит к гиперкортизолемии, при которой стимулируется связывание кортизола с глюкокортикоидными рецепторами, подавляется антилиполитическое действие инсулина и активируется липопротеиновая липаза [18, 19].

R. Harris и соавт. [20] утверждают, что у человека масса тела регулируется гипоталамусом. G. Kennedy [14] в 1953 г. предположил, что сигналы, пропорциональные запасам жира в организме, воздействуют на мозг и подавляют прием пищи. Таким образом, когда снижение массы тела, вызванное энергетической недостаточностью, снижает уровень этих ингибиторных сигналов, прием пищи возрастает до тех пор, пока не будет скорректирован энергетический дефицит. Эта модель, однако не объясняет, как контролируется поступление энергии во время отдельных приемов пищи. J. Gibbs и G. Smith [21] через 20 лет постулировали, что сигналы, вырабатываемые во время приема пищи («факторы насыщения»), включая пептиды желудочно-кишечного тракта, поставляют информацию в мозг, который подавляет аппетит и руководит завершением приема пищи.

Предиктором успешного долговременного снижения и удержания массы тела является потеря более 2 кг за первый месяц лечения или более 5% от исходной массы тела за 3 мес терапии. Женщины худеют успешнее, чем мужчины, особенно в молодом возрасте. Чем выше исходный ИМТ, тем более интенсивного снижения массы тела можно ожидать.

Таким образом, рациональная фармакотерапия сибутрамином в сочетании с модификацией поведения способствует эффективному лечению ЭКО, если проводится с учетом показаний и противопоказаний под постоянным врачебным контролем. Фармакотерапия помогает пациенту с ожирением восстановить правильные привычки питания: сократить привычный объем потребляемой пищи, исключить незапланированные «перекусы» и ночные приемы пищи.

Выводы

1. Применение сибутрамина в комплексной терапии ожирения у пациентов с ЭКО способствует снижению массы тела и сопровождается улучшением состава тела.

2. Сибутрамин способствует уменьшению количества жировой ткани преимущественно за счет висцерального депо.

3. Терапия сибутрамином способствует снижению основного обмена.

4. Сибутрамин положительно влияет на углеводный обмен, липидный спектр крови и АД у пациентов с ЭКО.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Ю.Ю. Власова.

Сбор и обработка материла: Ю.Ю. Власова.

Статистическая обработка данных: Ю.Ю. Власова.

Написание текста: Ю.Ю. Власова.

Редактирование: А.С. Аметов.

Реальные отзывы о редуксине для похудения

Ольга, 26 лет: После рождения второго ребенка мой вес стал стремительно набираться, пока не дошёл до отметки 87 кг при росте 165 см. Как молодая мама, я не могла найти время на себя, готовить меню по плану диеты, ходить регулярно на тренировки – всё это не для меня. А похудеть хотелось. Насмотревшись многообещающих фото из разряда «до и после», я побежала к фармацевтам ближайшей аптеки. Препарат мне не продали, но предложили его облегченную версию – Лайт. Я пропила ровно курс, отдала за него почти пять тысяч. Каков итог? Никакой. Потраченное впустую время, поэтому Редуксину ставлю низший бал, рекомендовать его не стану.

Олег, 45 лет: Всю жизнь у меня имелась склонность к полноте, с течением времени лишние килограммы всё добавлялись и добавлялись. Как результат – вторая стадия ожирения, сопровождающаяся сахарным диабетом второго типа. Проходить курс реабилитации самостоятельно было непросто, постоянно тянуло на продукты из списка «строго запрещено». На одном из тематических форумов я нашел интересное обсуждение о Редуксине, где расхваливали его положительные стороны, а главное – полный контроль над аппетитом! Приобрел, попробовал. На протяжении первого месяца есть, действительно, не хотелось, но виной тому – сильные побочные эффекты. Меня знобило, развилась сильная тахикардия, появилась одышка. От приема капсул пришлось отказаться. А килограммы, сброшенные за месяц мучений, вернулись с лихвой.

Катерина, 56 лет: в силу возрастных изменений я стала несчастной обладательницей нескольких лишних килограммов, принесших за собой проблемы с артериальным давлением, сердцем. Врачи твердили единогласно: от ненужных объемов необходимо избавляться, ведь именно они – главная причина недугов. Решив бороться с проблемой быстро, решительно, приобрела капсулы Редуксина. В первые недели приёма был огромный прилив сил — это было нервное возбуждение, я уходила на улицу, чтобы больше пройти пешком, истратить энергию. Вечерами долго не могла уснуть. Напряжение, как будто мозг взорвётся, иногда было беспокойство. Со временем такие симптомы стали меня пугать, пришлось обратиться к специалистам, которые порекомендовали прекратить прием препарата, чтобы пройти комплексное клиническое обследование, восстановить организм, потраченные силы.

Мнение специалиста

Препарат очень непростой. К слову — давно запрещён в просвещённой Европе, а это совсем нехороший аргумент «против» (не будем же мы в плане безопасности жизни равняться на страны третьего мира, где уличные торговцы могут дать сдачу наркотиками). Целый ряд исследований доказал наличие серьёзнейших рисков при применении Редуксина: его работа может подорвать не только сердце, но и мозги, причём не раз бывали отмечены даже летальные исходы…

Да, у Редуксина много противопоказаний. Те, что известны на сегодняшний момент — перечислены в инструкции. Но это, опять же — информация не для вас, а для вашего доктора. В мире медицины и лекарств — не вам решать, что можно, а чего нельзя. Если вы не самоубийца, конечно.

Ну, а про его значение для похудения — как бы вам сказать поточнее… похудеть и поздороветь — не одно и то же. От болезней же не только толстеют, от них и высохнуть можно. Вам надо сбросить килограммы любой ценой — или просто стать здоровым, вернуться к норме? Это — принципиально — выбор, а не одно и то же. Если вы похудели — это совсем не означает, что вы стали здоровее. Очень часто как раз наоборот. Так что не надо стремиться к похудению, надо стремиться к здоровью!

Вы можете посмотреть на вопрос и с такой точки зрения: естественное, природное — всегда лучше искусственного, «нахимиченного». Не станете спорить? Читали же про экологию современную и всё такое? Теперь просто сравните: как, по-вашему, что натуральнее, надёжнее, целебнее — обычная человеческая привычка, которую вам простыми разговорами безо всяких медикаментов сформирует психотерапевт, или химия, которая будет искусственно и нерегулируемо угнетать ваш аппетит, влияя на нежные нервные центры какими-то ядами с ещё неизвестным до конца списком побочных воздействий?