Карнитина Хлорид: инструкция по применению, цена и отзывы

Фармакологическое действие

Вещество карнитин – метаболическое средство. Оно обеспечивает стимуляцию метаболических процессов, принимая активное участие в разных звеньях энергообмена. Вещество способствует активизации липидного обмена, стимуляции процессов регенерации, повышает аппетит, действует как антигипоксическое, анаболическое, антитиреоидное средство.

Это естественное вещество, схожее с витаминами группы В. Понижает основной обмен, замедляет процессы распада молекул белков и углеводов. Карнитин в организме мобилизует жир из жировых депо.

Отмечается также нейротрофическое влияние, средство восстанавливает структуру нервной ткани и ограничивает зону поражения. Под действием карнитина происходит торможение апоптоза.

При применении в организме отмечается нормализация жирового и белкового обмена, также нормализуется повышенный основной обмен у больных гипертиреозом, так как карнитин – это частичный антагонист тироксина. Снижает продукцию кетокислот, восстанавливает щелочной резерв крови, при этом не влияет на свертывание крови. Увеличивает уровень устойчивости тканей к действию токсических продуктов распада. Демонстрирует антигипоксические свойства, обеспечивает стимуляцию репаративных процессов.

Л-карнитин раствор для внутримышечного и внутривенного введения 200мгмл 5мл N 5

Состав:

В 1 мл препарата содержится:

действующее вещество:

левокарнитин – 200,0 мг;

вспомогательные вещества: 1 М раствор хлористоводородной кислоты — до рН 6,3 – 6,5, вода для инъекций — до 1,00 мл.

Фармакологическое действие

Фармакотерапевтическая группа: метаболическое средство.

Код АТX: A16AA01

Фармакологическое действие:

Левокарнитин — средство для коррекции метаболических процессов; оказывает метаболическое, анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, активирует жировой обмен, стимулирует регенерацию, повышает аппетит. Левокарнитин — природное вещество, родственное витаминам группы В. Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности кофермента А (КоА).

Снижает основной обмен, замедляет распад белковых и углеводных молекул. Способствует проникновению через мембраны митохондрий и расщеплению длинноцепочных жирных кислот (пальмитиновой и др.) с образованием ацетил-КоА (необходим для обеспечения активности пируваткарбоксилазы в процессе глюконеогенеза, образования кетоновых тел, синтеза холина и его эфиров, окислительного фосфорилирования и образования аденозинтрифосфата (АТФ)). Мобилизует жир (наличие 3 лабильных метильных групп) из жировых депо. Конкурентно вытесняя глюкозу, включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не лимитирована кислородом (в отличие от аэробного гликолиза), в связи с чем препарат эффективен в условиях острой гипоксии (в т.ч. мозга) и др. критических состояниях.

Вызывает незначительное угнетение центральной нервной системы (ЦНС), повышает секрецию и ферментативную активность пищеварительных соков (желудочного и кишечного), улучшает усвоение пищи.

Снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в скелетной мускулатуре.

Повышает порог резистентности к физической нагрузке, уменьшает степень лактат-ацидоза и восстанавливает работоспособность после длительных физических нагрузок. При этом способствует экономному расходованию гликогена и увеличению его запасов в печени и мышцах.

Оказывает нейротрофическое действие, тормозит апоптоз, ограничивает зону поражения и восстанавливает структуру нервной ткани.

Нормализует белковый и жировой обмен, повышенный основной обмен при тиреотоксикозе (являясь частичным антагонистом тироксина); восстанавливает щелочной резерв крови.

Фармакокинетика:

После внутривенного введения уже спустя 3 ч исчезает из крови. Легко проникает в печень и миокард, медленнее — в мышцы.

Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров (более 80% за 24 часа).

Показания:

Л-Карнитин Ромфарм применяют в составе комплексной терапии при острых гипоксических состояниях (острая гипоксия мозга, ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака). Препарат назначают в остром, подостром и восстановительном периодах нарушений мозгового кровообращения. Применяют при дисциркуляторной энцефалопатии и различных травматических и токсических поражениях головного мозга, в восстановительном периоде после хирургических вмешательств.

Л-Карнитин Ромфарм показан при первичном и вторичном дефиците карнитина, в том числе у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе; при кардиомиопатии, ишемической болезни сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктные состояния), гипоперфузии вследствие кардиогенного шока и других нарушениях метаболизма миокарда.

Применение при беременности и кормлении грудью

Л-Карнитин Ромфарм не следует применять во время беременности и в период грудного вскармливания.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к левокарнитину или к другим компонентам препарата, беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете.

Побочные действия:

Легкие симптомы миастении наблюдались только у уремических пациентов, принимавших левокарнитин. Аллергические реакции.

При быстром введении (80 кап/мин и более) возможно возникновение болей по ходу вены, проходящих при снижении скорости введения.

Взаимодействие:

Глюкокортикоиды способствуют накоплению левокарнитина в тканях (кроме печени), другие анаболики усиливают эффект.

Как принимать, курс приема и дозировка

Л-Карнитин Ромфарм вводят внутривенно капельно медленно или струйно (2-3 мин) или внутримышечно. Перед внутривенным введением содержимое ампулы растворяют в 100-200 мл растворителя (0,9% раствор хлорида натрия или 5% раствор декстрозы (глюкозы)).

При острых нарушениях мозгового кровообращения назначают 1 г/сутки в течение 3 дней, а затем 0,5 г/сут в течение 7 дней. Через 10-12 дней возможны повторные курсы в течение 3-5 дней.

При назначении препарата в подостром и восстановительном периоде, при дисциркуляторной энцефалопатии и различных поражениях головного мозга, дефиците карнитина больным вводят раствор левокарнитина из расчета 0,5-1 г/сутки внутривенно (капельно, струйно) или внутримышечно (2 – 3 раза в день) без разведения в течение 3-7 дней. При необходимости через 12-14 дней назначают повторный курс.

Внутривенное введение, медленно (2-3 мин.) назначают при вторичном дефиците карнитина при гемодиализе – 2 г однократно (после процедуры); при остром инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности – 3-5 г/сутки, разделенных на 2-3 приема в первые 2-3 суток с последующим снижением дозы в 2 раза; при кардиогенном шоке – 3-5 г/сутки, разделенных на 2-3 приема до выхода пациента из шока. Далее переходят на пероральный прием левокарнитина.

Передозировка:

Отсутствуют данные о токсичности в случае передозировки левокарнитина. Переносимость препарата следует контролировать в течение первой недели приема и после каждого повышения дозы.

В случае передозировки, назначается лечение для поддержания жизненных функций, симптоматическое лечение.

Описание:

Бесцветный прозрачный раствор.

Специальные указания

Л-Карнитин Ромфарм не вызывает привыкания, т.к. левокарнитин является эндогенным веществом.

Повышение усвоения глюкозы при введении препарата Л-Карнитин Ромфарм пациентам с сахарным диабетом, получающим инсулин или пероральные гипогликемические препараты, может вызвать гипогликемию. По этой причине у данной категории пациентов во время лечения препаратом Л-Карнитин Ромфарм следует постоянно контролировать содержание глюкозы в крови для немедленной коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов.

Длительное применение левокарнитина в высоких дозах у пациентов с выраженным нарушением функции почек может вызывать повышение концентрации потенциально токсичных метаболитов, триметиламина и триметиламина-N-оксида, т.к. данные метаболиты обычно выделяются с мочой. В этом случае моча, дыхание и потовые выделения имеют неприятный запах.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность к вождению автотранспорта и другими потенциально опасными видами деятельности.

Форма выпуска:

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 200 мг/мл.

По 5,0 мл препарата в ампулы из темного стекла гидролитического класса I с кольцом для излома. На каждую ампулу наклеивают этикетку.

По 5 ампул помещают в контурные ячейковые упаковки. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. В недоступном для детей месте!

Показания к применению

Средство может назначаться в следующих случаях:

при острых нарушениях кровообращения мозга (в разные периоды при ишемическом инсульте, при транзиторной ишемической атаке);
при дисциркуляторной энцефалопатии;
при токсических и хронических поражениях мозга;
в случае анорексии, гипотрофии;
при задержке роста у детей.

Лекарство может назначаться в составе комплексного лечения болезней, при которых назначают анаболические нестероидные препараты. Существуют данные о том, что Карнитина Хлорид эффективен при лечении очаговой склеродермии.

Файн l-карнитин с витамин.в2 таблетки 600мг N150 ➤ инструкция по применению

Преобразование жировых кислот в полезную энергию – это главное и основное условие отсутствия лишнего веса. Пищевая добавка «L-карнитин с витамином В2» легко обеспечит вам создание этого условия, благодаря высокой концентрации L-карнитина – «транспорта» жировых кислот до митохондрий. Прямым результатом дефицита в организме карнитина является появление лишнего веса и даже ожирение. Все дело в том, что карнитин играет огромную роль в процессе сжигания жировых кислот в энергию, доставляя их до митохондрий, где и происходит этот процесс. То есть, недостаток карнитина приводит к накоплению жировых кислот, а значит – к увеличению веса. Диета – не выход из положения. Решение этой проблемы – пищевая добавка «L-карнитин с витамином В2». Ее употребление позволит достичь оптимального уровня содержания в организме карнитина и, соответственно, своевременное преобразование жировых кислот полезную энергию. Эффект не заставит себя ждать.

Главным компонентом этих приятных на вкус ароматных жевательных таблеток является очищенный тартрат L-карнитина, совмещенный в витамином В2. Эти элементы идеально дополняют друг друга: карнитин, обеспечивающий процесс расщепления жира, и В2, отвечающий за выработку энергии и расщепление сахара. Препарат актуален не только в качестве дополнения диет, помогая сохранить здоровье и не истощить организм. Но и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, лечения хронической усталости, очищения и укрепления организма, омоложения клеток и при повышенных физических нагрузках. Такая разносторонняя польза обусловлена тем фактом, что способствуя полноценному сжиганию жиров, препарат «L-карнитин с витамином В2» тем самым обеспечивает наличие энергии, необходимой организму для нормальной работы всех систем и органов. Так, при помощи всего одного препарата «L-карнитин с витамином В2», можно достичь результатов, даже превышающих запланированные. Вы не только сбросите вес и сможете легко поддерживать его в норме, повысится тонус мышц, вы забудете об усталости, а физические и спортивные нагрузки будут приносить вам удовольствие.

L-карнитин Файн актуален не только в качестве дополнения диет, помогая сохранить здоровье и не истощить организм. Но и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, лечения хронической усталости, очищения и укрепления организма, омоложения клеток и при повышенных физических нагрузках. Такая разносторонняя польза обусловлена тем фактом, что способствуя полноценному сжиганию жиров, препарат «L-карнитин с витамином В2» тем самым обеспечивает наличие энергии, необходимой организму для нормальной работы всех систем и органов.

Побочные действия

Во время лечения могут развиваться некоторые побочные действия:

аллергические проявления;
мышечная слабость у людей с уремией;
боль по ходу вены, при условии, что введение происходит быстро (больше 80 капель в минуту).

Если раствор вводится внутривенно людям с измененной венозной стенкой на протяжении длительного периода, может отмечаться раздражающее влияние карнитина. Оно снижается, если обеспечить более сильное разведение препарата.

Инструкция по применению Карнитина Хлорида (Способ и дозировка)

Инструкция на Карнитина Хлорид предусматривает, что препарат вводится внутривенно капельно. Введение должно быть медленным – не больше 60 капель в минуту.

Перед тем, как вводить препарат, 5-10 мл средства нужно развести в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Людям, у которых диагностировано острое нарушение кровообращения мозга, в первые три дня показано применение 1 г лекарства один раз в сутки, далее на протяжении семи дней нужно применять по 0,5 г в сутки. Рекомендовано провести повторный курс, применяя по 0,5 г средства 1 раз в день, в течение 3-5 дней.

Людям с поражениями головного мозга, дисциркуляторной энцефалопатией, в период восстановления после инсульта, показано введение 0,5-1 г лекарства в день на протяжении 3-5 дней. Врач может назначить повторный курс спустя 12-14 дней.

Карнитина хлорид (25 лет в клинической практике)

есмотря на почти 100–летнюю историю изучения карнитина (он был открыт российскими учеными В.Гулевичем и Р. Кримбергом в 1905 г.), это, по определению Френкеля, «естественное вещество роста живых организмов» продолжает хранить свои биологические тайны, в том числе тайну зарождения и продолжительности самой жизни.

В России (СССР) отечественный препарат DL–карнитина хлорид был разработан в НПО «Витамины», и с 1978 года был начат его промышленный выпуск в виде 20% раствора для приема внутрь. Однако глубокое клиническое изучение DL–карнитина хлорида началось в 1986 году, после того как нами, в Клинике нервных болезней 2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, под руководством академика РАМН, профессора Е.И. Гусева, в сотрудничестве с НПО «Витамины» (проф. В.М. Авакумов) была разработана и испытана в клинике на добровольцах инъекционная форма карнитина хлорида для внутривенного применения в виде 10% раствора. С 1993 года 10% раствор карнитина хлорида разрешен для внутривенного введения MЗ PФ.

За прошедшие годы в клинике нервных болезней РГМУ (бывший 2 МОЛГМИ) накоплен большой клинический опыт применения карнитина хлорида при лечении больных с заболеваниями нервной системы. Чтобы лучше понять механизмы лечебного действия DL–карнитина хлорида и оценить его преимущество перед другими препаратами карнитина (в частности, L–карнитина), необходимо в общих чертах ознакомиться с ролью карнитина в обмене веществ развивающегося организма, т.к. при многих поражениях мозга метаболизм в нервной ткани возвращается на эмбриональный уровень и для его восстановления необходимо заново прохождение всех промежуточных стадий, в которых карнитин играет ведущую роль, а в организме взрослого человека его запасы очень ограничены.

Проникнув в женскую яйцеклетку из сперматозоида, карнитин активирует в ней генетические механизмы синтеза собственного карнитина. Увеличение уровня карнитина в яйцеклетке запускает ферментные системы жизнеобеспечения зародыша и весь процесс его роста. Все вновь образующиеся в ходе развития плода клетки, в том числе и нейроны, синтезируют собственный карнитин, который они вырабатывают в течение всего срока своей жизни в необходимых количествах в зависимости от степени зрелости, выполняемых функций, особенностей обмена в данной ткани, ее структурной целостности.

Одной из главных функций карнитина является транспорт жирных кислот (ЖК) через мембраны внутриклеточных органелл, в которых происходит их окисление с образованием энергии и «строительных материалов», необходимых для развития нервной системы и растущего организма. В бедной кислородом и глюкозой среде, где развивается плод, жирные кислоты являются главным источником энергии, т.к. в отличие от глюкозы они могут окисляться при низких значениях кислорода в крови, но требуют большого количества карнитина. Поэтому синтез и потребность карнитина в организме плода идет в нарастающей прогрессии. На ранних этапах развития окисление ЖК происходит в «древних» органеллах клетки – оксисомах, пероксисомах и позднее в молодых – митохондриях.

Очень важным, жизненно необходимым продуктом окисления ЖК в условиях гипоксии является образование в организме и накопление в крови к моменту рождения эндогенной углекислоты. Благодаря этой углекислоте новорожденный делает первый и все последующие вдохи в своей жизни, т.к. без нее поступление кислорода из воздуха в организм человека практически невозможно. Вместе с энергообеспечением плода карнитин участвует в важнейших процессах формирования и развития головного и спинного мозга, вегетативной нервной системы

. В начальной стадии развития карнитин является единственным нейротрансмиттером (проведение нервного импульса) и, имея структурное сходство с ацетилхолином, сам выполняет его функции, закладывая основы нервно–мышечной рецепции, формируя и «тренируя» нейротрофические холинэргические (управляемых ацетилхолином) структуры, а также парасимпатический отдел нервной системы, ответственный за процессы роста, созидания, накопления, структурной целостности и восстановления всех тканей организма.

В первые годы жизни значение карнитина для организма остается очень важным. С его участием продолжается рост головного и спинного мозга, совершенствуется взаимодействие всех отделов нервной системы, ответственных за движения и взаимодействие мышц. Энергообеспечение всего организма и мозга осуществляется за счет двух параллельных процессов в митохондриях: более древнего карнитинозависимого окисления жирных кислот и молодого, набирающего силу кислородозависимого окисления глюкозы – аэробного гликолиза.

После 5 лет многие функции карнитина берут на себя железы внутренней секреции. Синтез карнитина начинает тормозиться, транспорт жирных кислот в митохондрии уменьшается, и они постепенно полностью вытесняются из энергетического процесса. У взрослого человека энергию мозг получает за счет мощного аэробного гликолиза. Синтез карнитина продолжается на очень низком уровне, и он полностью используется самой клеткой для поддержания ее структурной целостности и проведения нервного импульса.

Карнитин синтезируется в цитоплазме нервных клеток, откуда с помощью «концентрационных транспортных механизмов» поступает по нервным волокнам в зону своей метаболической или нейротрансмиттерной ответственности. Особенно много синтезируется карнитина в тех отделах мозга, которые несут большую функциональную нагрузку (гипоталамус, мозжечок, спинной мозг, кора).

Особую роль карнитин играет в сложной цепи регуляции движений. Это связано с тем, что первый двигательный рецептор, пропускающий нервный импульс от двигательных мозговых центров, и конечный, исполняющий в нервно–мышечном синапсе являются холинэргическими. По последним научным данным, карнитин «облегчает встречу» ацетилхолина с этими рецепторами, регулируя прохождение конкретной нервной команды: D–изомер карнитина пропускает «тормозные» импульсы, а L–изомер – «активирующие». Следовательно, без участия DL–карнитина двигательная система нормально функционировать не может.

Таким образом, любое нарушение двигательной функции, от паралича до гиперкинезов, можно рассматривать с позиции локальной нейрональной карнитиновой недостаточности. И чем сильнее нарушен синтез и транспорт карнитина в пораженной области мозга, тем грубее будут двигательные расстройства в иннервируемой группе мышц. Своевременное восполнение этого дефицита с помощью DL–карнитина хлорида оказывает мощный лечебный эффект при многих двигательных расстройствах. Это позволяет нам утверждать опыт 17–летнего применения карнитина хлорида для лечения нарушений двигательной сферы более чем у 1000 пациентов (новорожденных, детей и взрослых) при различных заболеваниях нервной системы.

Так, детский церебральный паралич (ДЦП) характеризуется грубыми нарушениями движений. Он развивается вследствие повреждения при родовой травме перивентрикулярной области мозга. В очаге повреждения нарушается синтез карнитина, ухудшаются условия прохождения нервного импульса через эту зону к другим двигательным центрам, что в итоге проявляется в виде насильственных движений (гиперкинезов) и других двигательных расстройств. Регулярный прием карнитина хлорида (внутрь)

, в виде ежемесячных коротких курсов на протяжении 6–8 месяцев в первые годы жизни ребенка (особенно важно до 5 лет),
практически полностью устраняют симптомы ДЦП
.

При периферических параличах дефицит карнитина возникает из–за нарушения его транспорта по нерву, а при поражении двигательных клеток спинного мозга – и за счет уменьшения его синтеза. Лечение таких больных, в частности, с параличом лицевого нерва карнитина хлоридом (внутривенно), дает положительный результат даже при заболеваниях 7–10 дневной давности.

Нейрональный дефицит карнитина имеет место и при хронических прогрессирующих заболеваниях нервной системы (рассеянном склерозе, боковом амиатрофическом склерозе, паркинсонизме, атрофии мозга и др.). Карнитина хлорид эти больные получали в течение ряда лет (до 7 лет), короткими курсами (от 4 до 6 в год). При лечении больных с рассеянным склерозом у них отмечалось значительное улучшение движений, уменьшение мышечной спастичности, тремора, шаткости походки. Реже становились обострения заболевания и их выраженность (особенно при длительности заболевания до 5 лет). Повышалось качество жизни больных, отдельные из них родили ребенка без отрицательных последствий для здоровья.

У больных с боковым амиатрофическим склерозом при лечении карнитина хлоридом в течение 3 лет наблюдалось улучшение общего состояния, повышение мышечной силы, исчезало поперхивание при еде, четче становилась речь, исчезали нарушения дыхания во сне. Обнадеживающие результаты получили также при лечении больных с паркинсонизмом, особенно при длительности заболевания до 3 лет. На фоне приема карнитина хлорида у них исчезал тремор и уменьшалась ригидность мышц. Большинство пациентов смогли отказаться от приема антипаркинсонических средств, оставаясь на коротких поддерживающих курсах карнитина.

Острая нейрональная карнитиновая недостаточность развивается в мозге при инсульте и травматических повреждениях. Экстренная интенсивная терапия карнитина хлоридом в первые трое суток заболевания позволяет не только защитить мозг от повреждающего действия ишемии и гипоксии, активировать резервные звенья энергетического (жирнокислотного) метаболизма и «процесса восстановления структурной целостности нервной ткани, но и затормозить реакции и механизмы генетически запрограммированной смерти нервных клеток (апоптоз). Такое многостороннее лечебное действие карнитина хлорида позволяет свести до минимума нарушение неврологических функций при инсульте

и других тяжелых поражениях нервной системы, вернуть больным трудоспособность, социальную полноценность и высокое качество жизни.

DL–карнитина хлорид имеет несомненные преимущества перед другими препаратами карнитина, в частности, L–карнитина. Так, карнитина хлорид не удаляется из организма в течение суток (как L–карнитин), а быстро накапливается, встраивается в метаболические процессы и продолжает действовать после отмены препарата еще более 10 дней. Карнитина хлорид действует успокаивающе, «гасит» эпилептическую активность, нормализует артериальное давление и сердечную деятельность у сосудистых больных. L–карнитин у этих больных действует возбуждающе вплоть до эпи–синдрома, вызывает тахикардию, нарушение сердечного ритма, подъем артериального давления. Карнитина хлорид обладает мощным «пробуждающим» действием у больных с церебральной комой, быстро восстанавливает деятельность стволового дыхательного центра. Он снимает зависимость от алкоголя и наркотиков, быстро восстанавливает функциональное состояние организма при синдроме усталости, является хорошим средством профилактики инсульта (за 17 лет наблюдений ни у одного больного, лечившегося в остром периоде заболевания карнитином, не было повторного острого нарушения мозгового кровообращения).

Таким образом, карнитина хлорид является надежным средством метаболической терапии острых и хронических заболеваний нервной системы. По своей эффективности в настоящее время он превосходит другие церебральные метаболики.