Дерматиты и роль бактерии Лептотрихии в их возникновении

Стоматология / СМИ о нас / Дерматиты и роль бактерии Лептотрихии в их возникновении

Себорейный и пероральный дерматиты — одна из актуальных проблем дерматокосметологии.

Врачи отмечают, что количество пациентов с этими заболеваниями, которые которые проявляются значительным косметическим дефектом кожи в виде жирного блеска, шелушения и высыпаний, сопровождаемых зудом, постоянно растет.

Почему возникает дерматит? Как он дает о себе знать? И что делать, чтобы справиться с этим состоянием? На вопросы отвечает врач-дерматовенеролог (взрослый), дерматовенеролог (детский), косметолог СЦНТ «НОВОСТОМ» Мусаелова Наталья Владимировна.

Что, когда, зачем и почему

В возникновении себорейного дерматита в последние годы была доказана роль бактерии Leptotrichia bucalis.

В основе себорейного дерматита лежит хроническое воспаление кожи, связанное повышением количества и изменением качества кожного сала с локализацией на тех участках кожи головы и туловища, где развиты сальные железы -волосистая часть головы, бровей, ресниц, носощечных складок, ушей, заушных пространств, передней области груди , межлопаточной и паховой областей.

Поражении кожи волосистой части головы наблюдается в виде появления перхоти, чешуек .корочек , истончением и поредением волос, очень часто сопровождаемые зудом и раздражением Нередко можно видеть желтоватые чешуйко-корки и геморрагические корки, образовавшиеся в результате расчесов. Часто в процесс вовлекается кожа лба, заушных областей, области ушных проходов.

На гладкой коже лица, спины, груди появляются очаги покраснения, папуло- бляшки. Очень часто в возникновении этих дерматитов можно проследить генетическую предрасположенность, стрессы, заболевания ЖКТ, гормональные сбои и влияние внешних и климатических факторов.

Ведущую роль в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти отводят возбудителям-дрожжеподобным грибам.

Эти грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи у более чем 90% населения. Они используют секрет сальных желёз для своего роста и развития .Разновидность Malassezia futur чаще встречается на волосистой части головы. Pityrosporum orbiculare — на коже туловища и лица. Стрессовые ситуации ухудшают течение себорейного и перорального дерматитов, вследствие изменения гормонального фона. У мужчин 40-60 лет себорейный дерматит наблюдается чаще, чем у женщин, возможно это связано со снижением мужского гормона- тестостерона.

Таким образом, вышеназванные причины приводят к распространению и увеличению количества ранее сапрофитных микроорганизмов и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа.

В последние годы усиливается интерес к анаэробным микроорганизмам, а именно к бактериям рода Leptothrichia u Leptothrix.

Одна из разновидностей -Leptotrichia bucalis, обитатель ротовой полости человека. При микроскопии Лептотрихии имеют вид прямых или слегка изогнутых палочек диаметром 1,0 – 1,5 мкм с заострёнными или закруглёнными концами. При длительном паразитировании лептотрихий на слизистых оболочках полости рта и половых органов лептотрихозная инфекция приводит к общему снижению резистентности макроорганизма, что является пусковым фактором в развитии воспалительных реакций на коже и слизистых

Для диагностики изучают соскобы из очагов поражения. Основным критерием диагностики лептотрихозного поражения является обнаружение возбудителя (10-15 бактерий во всех полях зрения) с наличием элементов воспаления (лейкоциты, гистиоциты). Без отсутствия элементов воспаления, следует рассматривать бактерионосительство.

Поражению подвергаются преимущественно миндалины, боковая и задняя часть глотки, язык. Лептотрихоз – псевдомикотическое поражение слизистой оболочки рта. Объективно: на слизистой ротовой полости, языка, дужек мягкого неба появляются серовато-белесоватый налет с переходом в светло-коричневый, коричневый цвет, который не снимается свободно шпателем.

Диагноз заболевания выставляется на основании характерных клинических данных и микроскопической картины препарата.

При микроскопии в соскобах со слизистой оболочки твердого неба обнаруживаются споры и псевдомицелий рода Candida с языка лептотрихии с элементами воспаления. Поэтому следует проводить правильную интерпретацию бактериоскопических препаратов, учитывая, что лечение кандидоза и лептотрихоза — неодинаковое.

Особенности возбудителя

Leptothrix – это грамотрицательные, нитчатые бактерии, которые не образуют спор, предпочитают анаэробную среду с очень малым содержанием кислорода (такие бактерии называются микроаэрофильными).

Их название происходит от латинских слов, в переводе означающих «тонкий волос». В мазке лептотрикс имеет вид длинных тонких или толстых палочек, которые располагаются цепочками, напоминающими волоски. Внешнее сходство с грибками актиномицетами привело первоначально к ошибке классификации: долгое время leptothrix относили к грибам.

Их обычно объединяют под общим названием рода Leptothrix species (spp.).

Часть исследователей относят лептотрикс к особой разновидности лактобацилл, измененных под влиянием условий среды.

Они заметили, что у некоторых женщин, которые обращаются к гинекологам с жалобами на обильные выделения, в мазках обнаруживаются бактерии, которые образуют длинные цепочки.

У женщин, у которых отсутствуют симптомы инфекции, лактобактерии группируются в цепи длиной от 5 до 15 мкм. У женщин с жалобами на обильные выделения длина одной цепочки может достигать 40-75 мкм.

До сих пор в медицинской литературе названия бактерий лептотрикс и лептотрихии считаются синонимами. Это обусловлено путаницей и трудностью их культивирования.

Внимание! В новых классификациях это два разных рода — Leptothrix и Leptotrichia! Будьте внимательны, бактерии вызывают совершенно разные заболевания!

Лечение дерматита

Исходя из результатов проведенных микроскопических исследований и исследовании иммунного статуса, клинической картины больных себорейным, пероральным дерматитом и лептотрихозом, необходимо использовать комплексную терапию.

Для лечения слизистых используют бактериофаги (стафилококковый, комплексный) и растворы антисептиков (Бетадин и Мирамистин) путем аппликаций на язык или для полоскания полости рта, а также противомикотическую (Орунгал, Ламизил) и противопаразитарную (Трихопол, Декарис) терапию внутрь.

Для лечения воспаления кожи используются в сочетании антибактериальные (Метрогил) и противогрибковые (Низорал, Тридерм, Акридерм ГК и др.) препараты.

Источник

Какие симптомы могут наблюдаться?

Лактобациллы начинают преобладать в микрофлоре влагалища после наступления полового созревания. Но почему возникает инфекция, вызванная лептотриксом, точно не известно.

Существует мнение, что бактерии часто появляются после самодиагностики и неправильного лечения кандидоза. Препараты против молочницы легко доступны, а женщины зачастую пропускают приемы гинеколога.

Лептотрикс часто сочетается со следующими возбудителями:

1. 1Трихомонады.
2. 2Гарднереллы.
3. 3Кандиды.
4. 4Хламидии.

Проявления инфекции неспецифические, в западной литературе ее иногда называют термином «лактобациллез». Она не передается половым путем, у мужчин никаких проявлений не возникает.

У женщины наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

1. 1Обильные, белые или прозрачные выделения из влагалища без неприятного запаха и комочков, иногда напоминающие воду.
2. 2Зуд и жжение во влагалище и области вульвы.
3. 3Кислотность влагалищной среды остается в норме.
4. 4Иногда женщина жалуется на дискомфорт и жжение при мочеиспускании.
5. 5При осмотре врач, как правило, не видит покраснения стенок влагалища и отека — явных признаков воспаления.

Жалобы часто появляются во вторую фазу цикла, при приближении менструации. Есть данные, которые свидетельствуют, что высокие концентрации перекиси водорода и молочной кислоты во влагалище приводят к повреждению клеток эпителия, нервных окончаний, что может стать причиной развития вульводинии.

При беременности выявление лептотрикса также сопровождается обильными жидкими выделениями, от которых постоянно промокает белье.

Лептотрихоз, то есть инфекция, вызванная лептотрихиями, характеризуется немного другой симптоматикой:

1. 1Увеличение количества влагалищных выделений, изменение их цвета (серый, бело-серый).
2. 2Появление неприятного запаха, типичного для баквагиноза.
3. 3Смещение кислотности в щелочную сторону.
4. 4Болезненность при половом акте (диспареуния).
5. 5Зуд и жжение во влагалище.

Один из видов лептотрихий — Leptothrix amnionii — может стать причиной следующих осложнений:

1. 1Преждевременное прерывание беременности.
2. 2Хориамнионит.
3. 3Низкий вес плода при рождении.
4. 4Послеродовый сепсис у иммуносупрессивных рожениц.
5. 5Инфицирование новорожденного.

Выявление этого возбудителя наблюдается крайне редко.

Схемы лечения лептотрикс при беременности и вне ее

При лечении вагинальных симптомов патологии используются стандартные схемы, направленные на борьбу с бактериями. При острой фазе заболевания используются противогрибковые лекарственные препараты местного действия (влагалищные свечи и таблетки):

• «Гино-травоген» (иконазола нитрат) — вагинальные суппозитории (0,6 г), 1 раз в сутки;
• «Клотримазол» — таблетки (0,1–0,2 г), крем (1–2%);
• «Миконазол», «Гинодактарин» — свечи (0,1 г);
• «Эконазол», «Гинопеварил» — свечи (0,15 г).

Чтобы избавиться от бактерии во всем организме используются препараты системного действия, они гарантируют избавление и от вагинальных симптомов:

• «Орунгал» — пропить курс капсул (0,1 г) за 3 дня;
• «Кетоконазол» — таблетки (0,2 г) 5 дней;
• «Дифлюкан» — капсулы (0,05–0,15 г).

Также используются противогрибковые антибиотики:

• «Пимафуцин» — курс таблеток, рассчитанный на прием 4 раза в сутки по 1 шт, 7-12 дней;
• «Амфоглюкамин» — таблетки, 2 раза в день по 1 шт, 10-14 дней;
• «Нистатин» — таблетки (500 тыс. ед) по 4 раза в сутки, курс — 2 недели;
• «Клиндамицин» — антибиотик для приема внутрь, дозировка зависит от тяжести заболевания.

Противомикробные и комбинированные препараты широкого действия:

• метронидазол — таблетки для перорального приема по 500 мг 2 раза в день в течение недели;
• Тержинан — вагинальные таблетки, курс в среднем 10 дней.

Влагалищные антисептики:

• «Гексикон» (хлоргексидин);
• «Бетадин» (повидон-йод).

1-2 раза в сутки в течение недели.

После лечения любыми вагинальными антимикробными препаратами, во влагалище снижается количество полезной флоры, лактобактерий, можно просто подождать, пока все само собой нормализуется или использовать препараты для восстановления микрофлоры:

• «Лактожиналь»;
• «Ацилакт»;
• «Лактонорм»;
• «Вагилак»;
• «Гинофлор» и подобные.

Для лечения беременных женщин допустимо применять лишь местный тип терапии — свечи, вагинальные шарики, кремы и т.д. Иные препараты могут навредить не только здоровью матери, но и будущему ребенку.

Патология обычно протекает бессимптомно и обнаружение бактерии лептотрикс в мазке (если нет признаков воспалительного процесса) — вовсе не повод немедленно лечиться, поскольку она выявляется также у здоровых людей. Это условно-патогенный микроорганизм. Исключением являются только будущие мамы и определенный подвид бактерии.

Если нужно пройти лечение дисплазии, «прижечь эрозию», а в мазке обнаружен лептотрикс, при этом количество лейкоцитов нормальное, нет воспалительных проявлений — это не повод откладывать процедуру.

К содержанию

Это тоже интересно

• Бак посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам
• Что означает коккобацилярная флора, нужно ли ее лечить и каким образом
• Streptococcus agalactiae в мазке из влагалища, уретры и цервикального канала — что делать, если выявлен

Отзывы и комментарии

1. Михаил 41 год:
   Март 27, 2022 в 4:44 пп

   Здравствуйте. Год назад был у дерматолога по поводу себорейного дерматита , хейлита.пролечился противогрибковыми таблетками 1 месяц. Симптомы через некоторое время появлялись и появляются вновь. Дерматолог посмотрела корень языка и сказала что обложен желтовато-коричневым налетом, потом назначила мазок с корня языка.обнаружили лептотрихии.назначила метронидазола.сейчас прошло около года.язык опять желтовато-коричневым, слюни желтые. Имунная система слабая, стрессы.год назад сдавал кровь : лимфоцитоз, нейтропения.гематолог онколог сказал, что ничего страшного не видит.что признаки инфекционного воспалительного процесса.и пересдать кровь через месяц.но не переслал. 2 месяца назад по поводу орви принимал ампициллин 7 дней.принимаю нейролептики.сейчас язык опять желтовато-коричневый корень.бывают стоматиты. Скажите как избавиться от лептотирихий пожста

   Ответить

Методы диагностики

В гинекологии первым этапом диагностики является осмотр в зеркалах и бимануальное исследование. При осмотре врач не заметит никаких изменений во влагалище или на шейке матки.

Двуручное исследование при отсутствии воспаления в придатках и матке безболезненно. Кислотность влагалищной среды в пределах нормы.

• Лептотрикс выявляется в простом мазке на флору. Его характерный признак – расположение в виде длинных тонких цепочек по принципу «точка-тире».
• Современным методом диагностики является анализ «Фемофлор». Он отличается быстротой получения результата, а также способностью обнаруживать разных представителей нормальной флоры и подсчитывать их количество.

Нормальным значением считается 104. При превышении этого показателя диагностируется дисбиоз или неспецифический вагинит.

Дифференциальную диагностику проводят с вагинальным кандидозом, бактериальным вагинозом. Каждая из этих патологий имеет характерные симптомы, которые позволяют легко отличить их друг от друга.

Лептотрикс в мазке при беременности: диагностика и последствия

Следует отметить бактерию из того же семейства — Leptotrichia amnionii. Французским ученым удалось выделить ее из околоплодных вод женщин, родивших раньше срока. Бактерия вызвала хориоамнионит — воспаление плодных оболочек. Результатом этого и стало преждевременное излитие околоплодных вод и прерывание беременности.

Но негативное влияние на плод этим не ограничилось. Кроме недоношенности и всех связанных с этим проблем, у младенцев была зафиксирована бактериемия, присутствие в крови тех же инфекционных возбудителей, что и в амниотической жидкости (водах).

Такое действие, по всей видимости, бактерия оказывает из-за физиологически обусловленного снижения иммунитета матери при вынашивании ребенка.

Подтвердить или опровергнуть диагноз может только лечащий врач, гинеколог, который ведет беременность. Будущие мамы минимум два раза за беременность сдают мазки на флору. И если в анализе оказывается много лейкоцитов, грамотный врач назначает еще один, дополнительный анализ — посев из влагалища. Еще его называют культуральным исследованием. Делается он порядка недели. Задача: выявить какие конкретно микроорганизмы вызвали воспалительный процесс и к каким антибиотикам они чувствительны, то есть чтобы назначить наиболее эффективный лекарственный препарат.

Именно в посеве обнаруживается лептотрикс. Ее необходимо лечить обязательно при наличии симптоматики и (или) в случае подтверждения ее подвида — amnionii, даже незначительное количество которой может привести к гибели плода.

Анализ на ПЦР, который так же сдают будущие мамы, помогает выявить скрытые половые инфекции. Часто они протекают параллельно с лептотрихозом и являются опасными для плода.

К содержанию

Клиническая картина: симптомы и признаки

Поражая слизистые оболочки влагалища и шейки матки, патология проявляется серым налётом на стенках, вагинальные выделения также становятся серыми. А в дополнение покраснение, зуд и жжение, усиливающиеся во время секса. Иные реакции женский организм не проявляет. По крайней мере, во «внебеременном» состоянии и при нормальном иммунитете.

Если же у женщины есть сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза, например, эндометрит, параметрит, сальпингит, то возможна более широкая симптоматика. Это повышение температуры до 39-40 градусов, головная и мышечная боль, обезвоживание. Происходит общая интоксикация организма. Такие симптомы появляются в основном у будущих мам, когда лептотрикс попадает в их кровь. Эта же бактерия провоцирует у них сильные боли в животе. Поражаются и околоплодные оболочки. Бактерией внутриутробно заражается ребенок.

К содержанию