Морфин : Инструкция по применению : Описание препарата : Цена на EUROLAB

Написать отзыв

Отзывов: 0

Производители: Московский эндокринный завод

Действующие вещества

Морфин

Класс заболеваний

Сердечная недостаточность
Боль в области сердца
Постоянная некупирующаяся боль
Хирургическая практика

Клинико-фармакологическая группа

Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

Анальгезирующее (наркотическое)

Фармакологическая группа

Опиоидные наркотические анальгетики

Раствор для инъекций Морфин (Morphine)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Стимулирует опиатные рецепторы.

Показания к применению

Выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новообразования, инфаркт миокарда, в послеоперационном периоде и др.), подготовка к операции, бессонница, связанная с сильными болями, кашель, сильная одышка при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Форма выпуска

1 ампула с 1 мл раствора для инъекций содержит морфина гидрохлорида 0,01 г; в упаковке 5 шт. раствор для подкожного введения 10 мг/мл; шприц-тюбик 1 мл, коробка (коробочка) 100;

Фармакодинамика

Стимулирует мю-, дельта- и каппа-подвиды опиоидных рецепторов. Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, реакцию на нее, вызывает эйфорию (повышается настроение, возникает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию зависимости (психической и физической). Уменьшает возбудимость центра теплорегуляции, стимулирует выделение вазопрессина. На сосудистый тонус практически не влияет. В высоких дозах проявляет седативную активность, угнетает дыхательный, кашлевой и, как правило, рвотный центры, возбуждает центры глазодвигательного (миоз) и блуждающего (брадикардия) нервов. Повышает тонус гладкой мускулатуры сфинктеров ЖКТ с одновременным уменьшением перистальтики (запирающий эффект). Может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту. С влиянием на мю-рецепторы связывают супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров блуждающего нерва. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз. Возбуждение дельта-рецепторов вызывает анальгезию.

Фармакокинетика

Быстро всасывается в кровь при любом пути введения (внутрь, п/к и в/м). Легко проходит барьеры, в т.ч. ГЭБ, плацентарный (может вызвать угнетение дыхательного центра у плода и поэтому не применяется для обезболивания родов). Метаболизируется, образуя в основном глюкурониды и сульфаты. Выводится почками. Небольшие количества выделяются всеми железами внешней секреции. Анальгезирующее действие развивается через 5–15 мин после п/к и в/м введения, после приема внутрь — через 20–30 мин и продолжается обычно 4–5 ч.

Использование во время беременности

При беременности и в период грудного вскармливания применение допустимо только по жизненным показаниям (возможны угнетение дыхания и развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного).

Противопоказания к применению

Общее выраженное истощение, дыхательная недостаточность, детский возраст (до 2 лет).

Побочные действия

Тошнота, рвота, угнетение дыхания; выраженная эйфория, лекарственная зависимость.

Способ применения и дозы

П/к, в/м или в/в. Режим дозирования индивидуальный, дозы зависят от показаний, пути введения, состояния пациента. Высшая суточная доза для взрослых — 50 мг (кроме некурабельных онкологических больных, у которых она может достигать 1 г/сут). Кратность приема — через 12 ч.

Передозировка

Симптомы острой и хронической передозировки: холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, нервозность, усталость, миоз, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, сухость слизистой оболочки полости рта, делириозный психоз, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях — потеря сознания, остановка дыхания, кома. Лечение: реанимационные мероприятия, в/в введение специфического антагониста опиоидных анальгетиков — налоксона.

Взаимодействия с другими препаратами

Удлиняет и усиливает эффект ЛС, угнетающих деятельность ЦНС, в т.ч. снотворных, седативных, препаратов для общей анестезии, анксиолитиков, нейролептиков и местноанестезирующих ЛС. ЛС, угнетающие ЦНС, в т.ч. этанол, усиливают депримирующий эффект и угнетение дыхания (так же действуют миорелаксанты). При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения выраженности анальгезирующего действия. С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует снизить до 1/4 от рекомендуемой). При одновременном приеме с бета-адреноблокаторами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, с допамином — уменьшение анальгезирующего действия морфина, с циметидином — усиление угнетения дыхания, с другими опиоидными анальгетиками — усиление угнетения ЦНС, дыхания, гипотензии. Хлорпромазин усиливает седативный и анальгезирующий эффекты морфина. Производные фенотиазина и барбитуратов усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск возникновения угнетения дыхания. Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС. Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное морфином. Усиливает гипотензивный эффект ЛС, снижающих АД (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков). Конкурентно ингибирует печеночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск их обоюдной интоксикации). ЛС с антихолинергической активностью, противодиарейные ЛС (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС. Снижает эффект метоклопрамида. Морфин может увеличивать антикоагулянтную активность кумарина и других антикоагулянтов.

Меры предосторожности при приеме

Не следует использовать морфин в ситуациях, когда возможно возникновение паралитического илеуса. При угрозе возникновения паралитического илеуса использование морфина должно быть немедленно прекращено.У пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным болевым синдромом, использование морфина следует прекратить за 24 ч до операции. Если впоследствии терапия будет показана, то режим дозирования выбирают с учетом тяжести операции. При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию с фенотиазином. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не допускать употребления этанола. Одновременное применение других препаратов, действующих на ЦНС (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, другие обезболивающие препараты), допускается только с разрешения и под наблюдением врача. Следует иметь в виду, что дети до 2 лет более чувствительны к эффектам опиоидных анальгетиков и у них могут возникать парадоксальные реакции.

Условия хранения

Список А.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °C.

Срок годности

24 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:

N Нервная система

N02 Анальгетики

N02A Опиоиды

N02AA Опия алкалоиды природные

N02AA01 Морфин

Сколько стоят наркотики и где в России больше всего наркоманов

11
Употребление перечисленных ниже веществ запрещено в России и может нанести непоправимый вред здоровью. Информация предоставляется только в исследовательских целях.

Примерно с середины июля крупнейшая торговая площадка русской части даркнета RAMP (Russian Anonymous Marketplace), судя по всему, оказалась закрыта.

Это рынок, специализирующийся на наркотиках. Другие столь любимые вами категории товаров, такие как оружие, детское порно, поддельные паспорта и заказные убийства, на RAMP не продавались. Теперь ходят слухи, что площадку всё-таки закрыло ГУКОН МВД, ФСБ или кто-то ещё. Правда, у сайта есть зеркала и моментальные торговые площадки.

Самое время прикинуть, о каких объёмах продажи веществ могла идти речь. В общей сложности на RAMP были зарегистрированы 14 000 покупателей и продавцов. Это, конечно, не вся подводная часть айсберга: есть как минимум боты и сикрет-чаты в Телеграме. Но какое-то представление о чёрном рынке эта цифра дать может. Тем более что я как раз нашёл подходящую статью, где есть данные о количестве дилеров и стоимости наркотиков в разных городах России. Получить их авторам статьи удалось благодаря анализу площадки RAMP с помощью программного кода. Результаты интересные )

01. Во-первых, самые «наркоманские» города. Известно, что спрос рождает предложение, так что срез довольно чёткий. Ещё надо, конечно, учитывать доступность поставок и распространённость даркнета как торговой площадки в каждом конкретном городе. Получается, что самые популярные города среди продавцов и покупателей RAMP – Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург и Томск. Странно, что Томск в этом списке опередил, например, Новосибирск. Думаю, тут дело в осведомлённости дилеров о существовании RAMP.

Здесь же есть график со средними ценами на наркотики. Разброс очень большой. Ниже в посте вы увидите, что цены на разные виды психоактивных веществ сильно различаются от города к городу. И в некоторых случаях вообще непонятно, как цена формируется.

02. Количество дилеров всех наркотиков в разных городах. Москва, Питер и Екатеринбург лидируют с большим отрывом.

134

03. Дилеры амфетаминов. В пятёрку самых «быстрых» городов помимо уже названных вошли Нижний Новгород и Воронеж.

04. Гашиш пользуется спросом, например, в Казани и Челябинске.

05. Кокаин очень дорогой, поэтому дилеров существенно меньше. Однако странно, что в Екатеринбурге его купить легче, чем в Питере. Не исключено, что под видом кокса местным наркоманам продают более дешёвые порошки.

06. Мефедрон – вещество, которое, по одной из версий, задумывалось как синтетический аналог кокаина… но оказалось куда опаснее. Москва тут в абсолютных лидерах.

07. «Шишки» – соцветия женских растений конопли. Психоактивных веществ в них обычно больше, чем в «траве», но меньше, чем в гашише. В обеих столицах шишки достать проще, чем где-либо ещё.

08. Цены на экстази. Немножко страшно за жителей Брянска: под видом MDMA им, скорее всего, продают аспирин. А в Ульяновск экстази, наверное, возят на золотой мотодрезине из Лондона.

09. Вообще, удивляет такой сильный разброс цен. Например, «спиды» в Обнинске просто не могут столько стоить, потому что город находится недалеко от Москвы. А в столице амфетамины очень распространены.

10. Гашиш в Москве дешёвый. В Якутии – дорогой. Потому что если выращивать каннабис в условиях вечной мерзлоты, потом можно спутать наркотики с окаменелым говном мамонта. А у Москвы есть дешёвый канал поставок (Средняя Азия).

11. Предложений по героину мало. Во-первых, его крайне опасно и употреблять, и продавать. Во-вторых, подозреваю, что традиционные продавцы героина ещё не открыли для себя даркнет.

12. Кокаин нынче дорог. Дорогие жители Дзержинска! Я, конечно, понимаю, что вам тяжело без трамвая, но это не повод нюхать стиральный порошок. Подозреваю, кстати, что все дилеры, которые продают кокс дешевле, чем в Москве и Питере, либо впаривают чистый тальк, либо нещадно мешают кокс с тальком, либо распродают старые запасы. Жаль, но Роспотребнадзор и ФАС на них натравить не получится.

13. Мефедрон чем дальше от столиц, тем дороже (за исключением Тюмени). Значит, либо его активно «варят» в Москве и Питере, либо везут откуда-то из Европы.

14. В Крыму дешёвые шишки. Вероятно, потому, что конопля прекрасно себя чувствует в крымских природных условиях. И даже приход российских наркополицейских вместо украинских ситуацию пока не изменил. Вернее, изменил, но в глазах москвича не очень радикально. Дело в том, что в украинские времена Крым был вольницей, куда ехали всякие грязные хиппи – жить в пещерах и курить всё, что можно скурить (и это всё не считая «кислотного» КаZантипа!). Подозреваю, что шишки вообще детям бесплатно раздавали на утренниках. То есть если цены на наркотики и выросли, то для россиянина они всё равно оказались низкими.

15. Дешевле всего быть наркоманом во Владимире и Красноярске. Это может быть связано сразу с несколькими факторами. Во-первых, в этих городах могут находиться «оптовые базы» дилеров. Скажем, во Владимире вполне может существовать некий «склад» для распространения наркотиков в Москве и Нижнем Новгороде. Во-вторых, для продавцов наркотиков это может быть либо очень новый, либо очень старый рынок. В первое как-то совсем не верится, так что скорее второе. Если наркоманы первых нескольких поколений совсем повымирали от «крокодила» или иной жести, то дилеры вполне могут пытаться привлечь новых клиентов, рекламируя другие виды наркотиков акциями и скидками. Радует, что очень дороги наркотики в Омске. Значит, город и дальше будет тихо-мирно спиваться. Хорошо всё-таки, когда кто-то остаётся верен традициям.

СХЕМА АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ COVID-19

1. Антикоагулянты назначаются ВСЕМ госпитализированным пациентам (при отсутствии противопоказаний)

Вес пациента	D-димер < 5 мкг/мл	D-димер ≥ 5 мкг/мл
<80 кг	Эноксапарин – 40 мг * 1 раз в день или Надропарин – 0,4 мл * 1 раз в день	Эноксапарин – 80 мг * 1 раз в день или Надропарин – 0,6 мл * 1 раз в день
80-120 кг	Эноксапарин – 80 мг * 1 раз в день или Надропарин – 0,6 мл * 1 раз в день	Эноксапарин – 120 мг * 1 раз в день или Надропарин – 0,8 мл * 1 раз в день
>120 кг	Эноксапарин – 120 мг * 1 раз в день или Надропарин – 0,8 мл * 1 раз в день	Эноксапарин – 80 мг * 2 раза в день или Надропарин – 0,6 мл * 2 раза в день

NB! В особых случаях – вес пациента менее 45 кг или более 145 кг – расчет дозы антикоагулянта производить индивидуально.

2. При клинических либо инструментальных признаках тромбоза, а также при инициации пульс-терапии, использовать лечебные дозы НМГ:

Эноксапарин – 1 мг/кг * 2 раза в день или Надропарин – 0,4 мл (при массе < 50 кг), 0,6 мл (при массе 50-70 кг) или 0,8 мл (при массе > 80 кг) * 2 раза в день

3. При выраженном снижении функции почек (рСКФ<30мл/мин/1,73м2) использовать индивидуальный режим дозирования или НФГ (под контролем АСТ/АЧТВ)

4. Стартовая терапия лечебными дозами используется в случаях, когда до госпитализации пациенты получали антикоагулянты в связи с фибрилляцией предсердий, после острого эпизода ВТЭО, после имплантации механических протезов клапанов сердца

при приёме варфарина: отмена, ежедневный контроль МНО, при МНО < 2,0 начать лечебную дозу НМГ, контроль МНО прекратить
при приёме прямых оральных антикоагулянтов (ривароксабан, дабигатран, апиксабан): в срок ожидаемого приёма очередной дозы препарата ввести первую дозу НМГ

Морфин – описание препарата, инструкция по применению, отзывы