Мовалис — самый лучший, и самый эффективный из препаратов мелоксикама. Это означает, что все другие лекарственные препараты, содержащие мелоксикам как химическое соединение, появились позже, а Мовалис был лидером, или первым оригинальным препаратом компании Берингер Ингельхайм. Мовалис при грыжах позвоночника показывает высокую эффективность, он уменьшает боль и позволяет пациенту вернуть свободу движения.
Каким образом действует Мовалис? Излечивает он грыжу или нет? Как его следует применять, какие у него могут быть побочные эффекты, и сколько стоит это лекарство? На эти и другие вопросы будет отвечено в данном материале. Эта статья написана простым языком, и предназначена для людей, не имеющих медицинского образования.
Лечит ли Мовалис грыжу или нет?
Любые уколы или таблетки работают только после того, как средство попало в кровь. Не является исключением и оригинальный мелоксикам, или Мовалис. Он действует на ткани, создав лечебную концентрацию в крови. С другой стороны, все хрящи, в том числе и межпозвонковые диски, с кровью не соприкасаются Тип питания, или трофики, у них совсем другой, так же, как и у оптически прозрачных сред глаза. Сосуды только сделают невозможным работу хрящей, хрусталика и стекловидного тела в глазном яблоке.
Если бы хрящи были оплетены сосудами, то любое движение в суставах было бы невозможно. Сосуды и капилляры разрывались бы, образовывались постоянные гематомы, и в результате их организации любое движение в суставах было бы прекращено – возник бы анкилоз. Природа нашла другой механизм питания межпозвонковых дисков и хрящевой ткани — это диффузный способ усвоения питательных веществ, из окружающей синовиальной жидкости, «всем телом» хряща.
Мовалис, попавший в кровь, непосредственно на грыжу, и вообще, на хрящ, никак влиять не может. Скажем больше. Никакой лекарственный препарат, включая сильнодействующие кортикостероидные гормоны, не в состоянии ликвидировать протрузию или межпозвонковую грыжу. Это можно сделать только с помощью оперативного вмешательства.
Можно сказать, что также никак не влияют на протрузию или грыжу любые физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия, а также новомодные способы лечения, такие как введение пациенту собственной обогащенной тромбоцитами плазмы, или PRP — терапия, электростимуляция, а также карбокситерапия.
В чём же тогда эффект Мовалиса? Почему он помогает при протрузиях и грыжах? Дело в том, что протрузии и грыжи вовсе не при чём. Это лекарство просто снимает острую боль в спине, источником который является опорно-двигательный аппарат, вне зависимости от точной причины. Все дело в том, что универсальная реакция организма на боль, на сдавливание мягких тканей — это воспаление. Элементарная мозоль на пятке, которая образовалась вследствие длительного натирания новым ботинком — это простая модель протрузии или грыжи.
Грыжа на МРТ.
Образовавшийся дефект межпозвонкового диска при движении постепенно раздражает, натирает, сдавливает окружающие связки, мышечные структуры и нервные корешки. В результате возникают классические симптомы воспаления: отек, повышение локальной температуры, и болезненность с нарушением функций. Мовалис, как препарат, принадлежащий к классу нестероидных противовоспалительных средств, полностью оправдывает свое название. Он убирает эту воспалительную реакцию, уменьшает отек, и болезненные ощущения. А грыжа как была, так и остается на своём месте. Просто организм перестает воспринимать этот дефект хряща как чрезвычайно сильный раздражитель. Каким образом Мовалис добивается противовоспалительного эффекта?
Мовалис – юбилей в семействе НПВП. Эффективность, безопасность, перспективы применения
В статье рассматриваются вопросы практического использования одного из наиболее популярных представителей нестероидных противовоспалительных препаратов, отмечающего двадцатилетие применения в России, – мелоксикама (препарат Мовалис). Обсуждаются особенности фармакокинетики, фармакодинамики и фармакоэкономики препарата. Разбираются наиболее частые ошибки, которые допускают врачи при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов в целом и Мовалиса в частности. Приводятся результаты исследований эффективности и безопасности Мовалиса, обозначаются перспективы его применения.
НПВП в современной клинической практике
Врачи различных специальностей регулярно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в клинической практике. Широкий спектр действия (противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий эффект) и внушительный список показаний для применения (простудные заболевания, заболевания, сопровождающиеся воспалением, болью, и др.) обеспечивают НПВП популярность и среди врачей, и среди пациентов. Такая востребованность НПВП имеет как положительные, так и отрицательные последствия.
С одной стороны, значение НПВП сложно переоценить. Количество клинических исследований эффективности и безопасности тех или иных НПВП огромно. Доход от реализации НПВП сопоставим с бюджетами некоторых стран.
С другой стороны, эти препараты лидируют и по неадекватному применению. Каждый из практикующих врачей имеет свои предпочтения среди НПВП, свой взгляд на их эффективность и безопасность, а также на длительность их приема. Однако мнение врача не всегда соответствует истине и формируется под влиянием публикаций в научной прессе или работы медицинских представителей. Допускаются ошибки при определении дозы, длительности приема, выборе лекарственной формы, назначении НПВП в комбинации с другими лекарственными средствами. Это снижает эффективность лечения и повышает риск развития разнообразных нежелательных явлений.
Отдельно следует обозначить проблему бесконтрольного приема НПВП пациентами, в том числе применение НПВП в детском возрасте без рекомендации врача. Во многом это обусловлено навязчивой рекламой безрецептурных НПВП в средствах массовой информации, которая толкает пациентов к так называемому ответственному самолечению. Кроме того, рецептурные НПВП на практике назначаются врачами в виде устных рекомендаций и отпускаются в аптеке без рецептов. Отметим, что НПВП подразделяются на безрецептурные и рецептурные формально, не по механизму действия, а в зависимости от дозировок, форм выпуска, потенциальной простоты и кратности приема.
НПВП: мифы и реальность
История применения противовоспалительных средств в терапии боли насчитывает несколько тысячелетий, уходя корнями в Древний Египет и времена Гиппократа. Противовоспалительные средства прошли путь от листьев и коры ивы, экстракта коры ивы до хинина, салицина и уже более современных препаратов, таких как феназон (антипирин), аминофеназон (пирамидон, амидопирин), аспирин.
В XX в. разработка новых противовоспалительных препаратов и их лекарственных форм резко ускорилась. Накапливался опыт применения НПВП, оценивалась не только эффективность препаратов, но и частота возникновения побочных реакций, степень выраженности которых останавливала то или иное направление развития НПВП. Уже тогда в связи с востребованностью эффективных лекарственных средств стали появляться подделки, произведенные кустарным способом с нарушением технологии производства, малым количеством действующего вещества и большой долей балластных веществ, что усложняло контроль нежелательных явлений, сопутствующих приему оригинальных препаратов [1].
По мере того как накапливались научные знания и практический опыт применения НПВП, рос и «снежный ком» неадекватных и неправильных представлений о действии, побочных явлениях и формах введения препаратов. Подобное искаженное восприятие – отчасти следствие личного опыта врачей и влияния пациентов и врачей друг на друга, отчасти итог образовательных лекций и мероприятий. Слушатели часто воспринимают информацию о различных побочных реакциях и возможных осложнениях не как результат механизма действия конкретного лекарственного средства, а в целом, для всей группы НПВП.
К сожалению, представления врачей о статистической вероятности развития осложнений не соответствуют частотным характеристикам. Среди врачей и пациентов распространены мифы о том, что скорость развития эффекта и выраженность побочных явлений связаны с путем введения препарата. Так, в представлениях врачей инъекционным формам введения соответствует «более быстрое развитие эффекта» и, как следствие, незначительная выраженность побочных явлений. Сторонники инъекционных форм зачастую забывают о потенциальных рисках любых инъекций, а также о стоимости лечения подобных осложнений. Распространен еще один миф – таблетированные пероральные формы «действуют медленнее» и «хуже влияют на желудок». Таких недостатков, по мнению многих, лишены ректальные формы, что, конечно, не соответствует действительности.
Таким образом, каждый метод введения препарата имеет помимо физиологических характеристик еще и психологический аспект, во многом зависящий от изначальных убеждений пациентов и врачей. Это частично связано с плацебо-эффектом или схожим действием, усиливающим эффект реального препарата. Пациенты, не воспринимая разумные доводы, остаются верны своему мнению и с большей долей вероятности поменяют врача, чем убеждения. В некоторой степени подобная «ригидность» пациентов объясняется крайней неоднородностью мнения врачей по данному вопросу, что, естественно, смущает больных [2].
Осенью 2015 г. на нашем сайте отделениеболи.рф (paindept.ru) проводился опрос, в котором участвовали как врачи, так и пациенты (n = 177). На вопрос: «Что действует на вас лучше и быстрее?» были получены следующие ответы:
- капельницы – 17%;
- мази – 3%;
- инъекции в/м или в/в – 34%;
- свечи – 10%;
- таблетки – 8%;
- не вижу различий – 25%.
Надо сказать, что среди респондентов доминировали врачи. Вопрос был сознательно сформулирован некорректно, были указаны только формы введения без упоминания конкретных лекарственных средств. Подавляющее большинство ошибочно посчитало, что эффективность лечения зависит от формы введения, а не от действующего вещества.
Мовалис: эффективность, безопасность, фармакокинетические характеристики
Значимым этапом в изменении представлений о безопасности применения НПВП стало появление селективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ) 2. Первым представителем селективных, позже названных умеренно селективными, ингибиторов ЦОГ-2 стал оригинальный препарат мелоксикам, известный в нашей стране как Мовалис, а за рубежом – под названием Mobic, компании Boehringer Ingelheim.
Наиболее крупными исследованиями эффективности мелоксикама были MELISSA (Meloхicam Large Scale International Study Safety Assessment) и SELECT (Safety and Efficacy Large scale Evaluation of COХ inhibiting Therapies) [3–5]. В этих двух испытаниях приняли участие почти 20 тысяч больных остеоартрозом (9323 и 8656 пациентов соответственно). Мелоксикам (7,5 мг/сут) по клинической эффективности был эквивалентен диклофенаку (100 мг/сут) и пироксикаму (20 мг/сут) [4, 5]. Отмена препаратов в связи с низкой эффективностью в группах диклофенака, пироксикама и мелоксикама не превышала 1,7% [6].
В настоящее время в Российской Федерации доступны таблетированная форма Мовалиса с возможным режимом дозирования 7,5 и 15 мг, суспензия с определением дозы мерными ложками (7,5 мг в 1 мл), изначально позиционировавшаяся как форма для детей и молодых пациентов с ревматическими болезнями. Кроме того, имеются инъекционные формы для внутримышечного введения № 3, № 5 и форма для госпитальных закупок № 50. За пределами России существует также форма для внутривенного введения.
Биодоступность таблетированной формы Мовалиса приближается к 100% и практически достигает значений инъекционной формы. Максимальная концентрация в плазме при парентеральном введении достигается через 60 минут, при однократном пероральном введении препарата – через пять-шесть часов. Стабилизация фармакокинетических показателей происходит на третий – пятый день приема препарата. Во внутрисуставные ткани Мовалис проникает в 50%-ной концентрации от концентрации в плазме крови. Почему так важно знать фармакокинетические характеристики препарата? Дело в том, что в клинической практике врачи нередко назначают НПВП без учета фармакокинетических особенностей, вследствие чего препараты не могут продемонстрировать оптимальный эффект. В результате неадекватного применения пациенты утрачивают веру в лечение, падает авторитет и препарата, и врача, и лечебного учреждения.
Например, врач, определяя продолжительность лечения Мовалисом, может руководствоваться количеством ампул для инъекций № 3 и назначить препарат на сверхкороткий срок – всего на три дня. В действительности же не следует ограничивать лечение трехдневным курсом инъекций, парентеральное введение должно быть начальным этапом ступенчатой терапии с переходом на прием препарата перорально. Учитывая недостаточную мотивацию врачей к повышению уровня знаний и не всегда правильное понимание патофизиологии воспаления и боли, не исключено, что общие (класс-специфические) побочные явления воспринимаются без учета степени ингибирования ЦОГ. Видимо, врачи, рекомендующие короткий курс лечения, опасаются ульцерогенного действия, свойственного неселективным ингибиторам ЦОГ. Этим же объясняется и нередкое назначение НПВП под прикрытием препаратов из группы ингибиторов протонной помпы. Таким образом, врачи не принимают во внимание данные по профилю безопасности препарата и не знают, что Мовалис можно назначать на длительный срок. Между тем в описанных исследованиях MELISSA и SELECT сроки лечения Мовалисом составляли от нескольких недель до нескольких месяцев и соответствовали показателям безопасности.
Преимущества оригинальных препаратов
С учетом ценовой категории Мовалиса и активно проводимой Минздравом России политики взаимозаменяемости лекарственных средств, исходя только из международного непатентованного наименования, актуальным становится вопрос выбора между оригинальным препаратом и дженериком. Однако далеко не все врачи и тем более пациенты понимают, в чем заключается разница между оригинальными и дженерическими препаратами, помимо цены. Почему многие врачи, призывая с особым вниманием относиться к выбору препарата, настаивают на использовании оригинального средства? Обеспечит ли оригинальный препарат 100%-ный эффект? Этого никто обещать не может. Разберемся, может ли дать какие-либо гарантии препарат-дженерик.
В состав лекарственного препарата кроме основного действующего вещества – так называемого международного непатентованного наименования входят еще и балластные вещества. Значительную роль играет также технология производства, соблюдение которой обеспечивает ряд показателей, не всегда становящихся достоянием общественности.
В США и странах Европы в отличие от России при введении в клиническую практику дженериков учитывается такой параметр, как клиническая эквивалентность – результат длительного сравнения эффективности дженерического препарата и оригинала. В нашей стране обязательным является лишь наличие биоэквивалентности. Однако и эти данные не всегда предоставляются конечным пользователям – врачам, выбирающим наиболее доступное и эффективное средство для своих пациентов.
Качество препарата-оригинала и препарата-дженерика также может различаться. Сегодня в средствах массовой информации высказывается множество мнений о сертификации отечественных фармацевтических производителей по стандартам GMP (надлежащей производственной практики). В то же время на нашем рынке представлены многие лекарственные средства-дженерики не только из России, но и из Юго-Восточной Азии. Неизвестно, соблюдается ли в этих странах технология производства таких препаратов, какие применяются балластные вещества, как это влияет на фармакокинетические и фармакодинамические показатели.
Производители дженерических препаратов часто не проводят собственные клинические исследования, ссылаясь на доступные данные, полученные на оригинальных препаратах. Экономия затрат на проведение клинических исследований, построение дизайна, соответствующего критериям доказательной медицины, оплату самого исследования, конечно, позволяет снизить цену на итоговый продукт. Результаты ряда исследований, в которых сопоставляется эффективность, а также фармакокинетические и фармакодинамические показатели оригинальных препаратов и препаратов-дженериков, доступны в научной прессе. Например, сопоставление оригинального диклофенака и диклофенака-дженерика показало значимые отличия в фармакокинетических показателях, в том числе низкую биодоступность дженерика, что, безусловно, ставит под сомнение наличие терапевтической эквивалентности [7].
Перспективы применения Мовалиса
В течение двадцати лет активного применения в России Мовалис ассоциировался с выбором безопасной терапии хронической боли. Для терапии острой боли по умолчанию подразумевалось использование неселективных ингибиторов ЦОГ, несмотря на то что они вызывают известные побочные реакции. Понятие выбора не только эффективного, но и безопасного препарата при острой боли в данном контексте не рассматривалось. Подобный компромисс «эффективное обезболивание с сопутствующими нежелательными явлениями» – стандартная ситуация для нашей страны, поскольку в России отсутствует как таковой расчет стоимости рисков лечения побочных эффектов. Между тем выбор обезболивающего препарата при оперативном вмешательстве или НПВП при острой боли также должен осуществляться с учетом соотношения фармакологических характеристик (фармакодинамики и фармакокинетики), риска развития побочных явлений и фармакоэкономических показателей.
В этой связи большой интерес представляют публикации о новой нише, которую может занять Мовалис, – об использовании препарата в премедикации и при острой боли, а именно в периоперационном обезболивании при манипуляциях в челюстно-лицевой области.
T. Aoki и соавт. на 114 пациентах продемонстрировали преимущество премедикации Мовалисом (Mobic) в дозе 10 мг по сравнению с пироксикамом 27 мг и плацебо [8]. M.A. Isidoria-Espinoza и соавт. на 50 пациентах показали более эффективное обезболивание Мовалисом в дозе 15 мг по сравнению с трамадолом 50 мг (препараты вводились за 50 минут до манипуляции при удалении зуба мудрости) [9]. E. Selimović и соавт. на 60 пациентах сравнивали эффективность мелоксикама в дозе 15 мг, глюкокортикоидов (метилпреднизолона) и их сочетания при удалении зуба мудрости, преимущество имела комбинированная терапия [10]. По результатам E.W. Weber и соавт., использование Мовалиса 15 мг в отличие от неселективных НПВП при оперативном вмешательстве не дает существенного увеличения кровопотери [11].
Эти данные позволяют по-новому взглянуть на давно знакомый пациентам и практикующим врачам препарат Мовалис. Возможно, для лучшего понимания эффективности и безопасности Мовалиса потребуется проведение дополнительных исследований на более крупной популяции пациентов со сравнением с другими препаратами, применяемыми в премедикации и лечении острой боли. Однако даже имеющиеся данные уже сейчас позволяют смело использовать Мовалис в хирургической и стоматологической практике.
Механизм действия мелоксикама
Любое воспаление не может развиться само по себе. Нужны особые его медиаторы, или переносчики. Их называют простагландинами, и они появляются в результате метаболизма арахидоновой кислоты. Именно простагландины запускают выход биологически активных веществ из тучных клеток, которые инициируют воспаление, боль и нарушение функций. К таким веществам относится, например, гистамин. Чтобы заработал этот каскад реакций, нужна работа циклооксигеназы, ЦОГ, – особого фермента, играющего важнейшую роль в развертывании воспаления. Именно с ЦОГ и работают нестероидные противовоспалительные соединения, в том числе и Мовалис.
Очень важно понимать, что этот фермент имеет две разновидности, которые сокращённо называются циклооксигеназа 1 типа и 2-го, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Именно ЦОГ-2 вызывает специфическое воспаление в любых тканях, а фермент 1 типа (ЦОГ-1) необходим для поддержания в норме слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. И если блокировать сразу ЦОГ-1 и ЦОГ-2, то в качестве побочного эффекта будет развиваться язва желудка, эрозивный гастрит и другие болезни, хорошо известные как осложнения от приёма НПВС. Точнее, не всех НПВС, а только лишь средств первого поколения. Это всем известный Диклофенак, ибупрофен и другие препараты.
Они действительно помогают, они высокоактивны, хорошо снимают боль, но при этом они блокируют циклооксигеназу обоих типов, и самым частым побочным эффектом является изжога, а при длительном применении — и обострение язвы желудка, вплоть до кровотечения. Так как эти лекарства первого поколения не делали никакой разницы между двумя видами ферментов ЦОГ и блокировали оба типа, то такие препараты называли неселективными ингибиторами ЦОГ. Мовалис — селективный ингибитор ЦОГ-2, который оставляет в покое фермент 1 типа, не повреждает желудок, и при этом работает лишь с циклооксигеназой 2 типа.
Конечно, мелоксикам и Мовалис все равно чуть-чуть влияет на циклооксигеназу 1 типа, но в десятки и сотни раз слабее, чем старые, неселективные препараты. А это значит, что Мелоксикам (Мовалис) гораздо безопаснее, чем тот же самый Диклофенак. Поэтому и такие побочные эффекты, как изжога, обострение язвенной болезни, встречаются при применении Мовалиса значительно реже.
Средства д/леч. опорно-двигательного аппарата Мовалис — отзывы
Doc
https://bezboleznej.ru/movalis-ukoly
Среди препаратов выбора для комплексного лечения боли в спине и суставах я предпочитаю оригинальный немецкий препарат мовалис (мелоксикам) 15мг в сутки с меньшим количеством побочных действий
Дмитрий Т.
https://protabletky.ru/movalis/
Колю «Мовалис» во время обострения ревматоидного артрита. Помогать начинает где-то через день, а полное выздоровление начинается дня через 2-3 дня после 3-5 уколов. Хороший препарат, мягкий. Побочек минимум, особенно бережет желудок. Во время лечения ощущаю жар, особенно горят ноги, это расширяются сосуды и кровь начинает быстро двигаться по ним.
Натали
https://med-otzyv.ru/lekarstva/155-m/27432-movalis
Отличный препарат! Всем советую! Боль исчезает, реально. Но советую делать на ночь, утром прям огурец! (это при ООООчень сильных болях!!!!! ) ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ, ХОРОШЕГО НАСТРОЕНИЯ!
Владимир.
https://med-otzyv.ru/lekarstva/155-m/27432-movalis
Мне «подошёл». С первого укола почувствовал облегчение.
Cbytl
https://otzovik.com/review_6087924.html
Достоинства:
быстрый эффект, большой срок годности препарата, удобное открывание ампул
Недостатки:
нет
Всем моё приветствие! Многие наверняка знают какой дискомфорт и неудобства доставляют периодические боли внизу спины, чаще всего они являются хроническими и связаны с изнашиванием межпозвоночных дисков. Боли могут возникнуть совершенно неожиданно и застать вас врасплох практически в любое время. Чаще всего их возникновение связано с поднятием веса превышающего разрешённого вам лечащим врачом, если вы ранее уже сталкивались с этим недугом. Но бывают и совершенно неординарные ситуации когда боли могут повториться, к примеру подскользнувшись на скользкой поверхности или когда вы подвернув ногу пытаетесь сгруппироваться. Последствия таких болей самые неутешительные, у врачей даже есть такое понятие, как беспомощность самостоятельно надеть носок на свою ногу, при моём первичном обращении у врачу было именно так. Самостоятельное лечение с помощью обезболивающих кремов и гелей, согревающих пластырей или аппликаторов помогут лишь притупить боль, но в конечном итоге обращение к врачам неизбежно, а лечение происходит далеко не один день, это дневной стационар с постановкой капельниц, физиотерапия и уколы. При первичном же возникновении такого недуга тот кто сталкивался с ним знает, что достаточно лишь поставить несколько внутримышечных уколов. Самым эффективным таким препаратам является раствор «Мовалис», другого более эффективного препарата врачи просто не назначают. О нём я и хочу вам рассказать, так как использую его уже на протяжении нескольких лет и ни разу он меня не подводил. Препарат «Мовалис» в продаже представлен в самой обычной плотной бумажной упаковке. На оборотной части которой размещена краткая информация о препарате. На торцевой части упаковки указана серия выпуска препарата, дата его производства и срок его годности. В коробке размещаются пять ампул препарата в защитном пластиковом контейнере для защиты ампул при его транспортировке. Пять ампул в коробке именно потому, что это количество и есть полный курс лечения, 1 укол в сутки на протяжении пяти суток. К препарату в обязательном порядке прилагается подробная инструкция по его применению, но она напечатана очень мелким шрифтом, поэтому я представлю только основные её выдержки, такие как показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. Средство обладает как положительным эффектом, так и множеством противопоказаний, как вы сами смогли увидеть. Но я используя препарат на протяжении достаточно долгого времени с ними не сталкивался. Тем не менее назначить этот препарат должен только лечащий врач. Согласно инструкции препарат отпускается только по рецепту, однако я при его покупке рецепт ни разу не предъявлял, его даже не спрашивают, по какой причине я затрудняюсь ответить. Средство производится в Испании. Его средняя розничная цена составляет 1000 рублей. Конечно же я просто поделился своими впечатлениями о его положительном использовании, без всяких рекомендаций к его приобретению и использованию. Не болейте, здоровья вам и вашим близким. Надеюсь что мой отзыв будет содержащим для вас полезную и ценную информацию. Спасибо за ваше внимание.
ilusha452017
https://otzovik.com/review_6712089.html
Достоинства:
Ампулы удобно открывать, эффект.
Недостатки:
Цена.
Доброго времени суток, уважаемые друзья и читатели моего отзыва. У мужа периодически возникают боли в спине после напряжённой физической работы. В последний раз прихватило достаточно сильно и врач порекомендовала проколоть внутримышечно Мовалис и витаминный комплекс Комбилипен. Муж сразу зашёл в аптеку и купил всё согласно рекомендации, никто ему не подсказал, что у препарата Мовалис есть более дешёвый аналог Мелоксикам, который собственно и является основным действующим веществом Мовалиса. Ампульный Мелоксикам обошёлся бы примерно в 250 рублей, а за три ампулы Мовалиса было заплачено 650 рублей. Разница ощутима, почти тройная переплата. Согласно рекомендации Мовалис необходимо было колоть через день, а витамины каждый день. Упаковка с препаратом картонная, внутри пластмассовая подложка с тремя стеклянными ампулами и инструкция по применению препарата. Ампулы легко открываются, их не требуется подпиливать. В ампуле 1,5 мл раствора. Раствор содержит 15 мг действующего вещества мелоксикама и ряд вспомогательных веществ. Цвет раствора желтоватый. Препарат испанского производства. Его можно хранить без холодильника, при комнатной температуре, в тёмном месте. На упаковке написано, что Мовалис отпускается по рецепту врача, но в аптеке фармацевт рецепт не спрашивала и муж спокойно купил его так. То есть продажа препарата свободная. Мовалис- это нестероидное противовоспалительное средство. У него есть три спектра действия: — снимает боль; — снимает воспаление; — сбивает температуру. Мужу препарат помог, стало легче уже после первой инъекции. Мы прокололи его, как положено через день. Прошла неделя после лечения и пока всё хорошо, но физические нагрузки старается делать по минимуму. Конечно, препарат хороший и его можно рекомендовать, но я бы предпочла аналог подешевле, с таким же действием. Купила бы его в том случае, если срочно нужно начать лечение, а в аптеке нет аналога. Спасибо за ваше внимание к моему отзыву. Всем здоровья и хорошего настроения!!!)))
CalypsoBeauty
https://irecommend.ru/content/esli-gde-chto-zaklinilo
Здравствуйте, хочу рассказать вам про нестероидное противовоспалительное Мовалис, которое эффективно и быстро снимает даже самые неприятные и стойкие симптомы проблем опорно-двигательного аппарата.
Мовалис — серьёзный лекарственный препарат и я настоятельно рекомендую перед его применением внимательно изучить инструкцию и посоветоваться с лечащим врачом!
Фармакологическое действие:
Основным действующим компонентом препарата является мелоксикам. Это нестероидное противовоспалительное средство, которое является селективным ингибитором циклооксигеназы-2. Это производное энолиевой кислоты. Действующее вещество оказывает на организм анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие, а также блокирует работу специфического фермента, который принимает непосредственное участие при развитии воспалительных процессов.
Препарат максимально быстро снимает воспаление и при этом эффект от него довольно длительный и стойкий. Но всё это зависит от вида боли. В основном он справляется с суставными и мышечными болями, но также подходит и для некоторых болей нервной природы, такими как защемления.
Показания к применению:
— симптомы ревматоидного артрита; — симптомы остеоартроза; — симптомы анкилозирующего спондилита (Болезнь Бехтерева): — болевые синдромы при остеоартритах, артрозах, дегенеративных заболеваниях суставов.
Эффект от применения:
С суставными болями и защемлениями он справляется отлично — снимает отёк и воспаление уже через 1-1,5 после введения внутримышечно. Обычно одной ампулы в день достаточно, чтобы перейти на более мягкие противовоспалительные и свести воспаление на нет. Но стоит заметить, что его не рекомендуют вводить дольше 3-5 дней. Это связано с целым рядом побочек со стороны многих систем органов. К счастью, их у меня не было от слова «совсем», но в целом они очень даже вероятны. Поэтому при применении Мовалиса нужно быть предельно осторожным, особенно если некоторые органы или системы органов склонны с подобного рода ответам.
Побочные действия
Пищеварительная система:
Тошноту, рвоту, боли в животе, метеоризм, диарею, запор могут испытывать до 5 процентов принимающих препарат. Другие симптомы (такие, как отрыжка, эзофагит, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, скрытые или макроскопические желудочно-кишечные кровоизлияния, колиты и гастриты) испытывают менее 0,1 процента.
Кроветворная система: Изредка применение препарата может спровоцировать анемию, еще реже — лейкопению, тромбоцитопению, способствует изменению числа отдельных типов лейкоцитов на единицу измерения.
Кожные реакции: Зуд, сыпь, стоматит, крапивница, фотосенсибилизация. В отдельных случаях может появится аллергическая реакция.
Дыхательная система: Крайне редко могут быть острые приступы бронхиальной астмы.
Нервная система: Головные боли, головокружения, шум в ушах, сонливость, перепады настроения, нервозность.
Сердечно сосудистая система: Отеки, изменение артериального давления, приливы и сердцебиения.
Зрение: Нарушение четкости зрения и конъюнктивит.
Внешний вид:
Картонная упаковка с инструкцией + 5 ампул 15 мг/1,5 мл. Стандартные ампулы с светло жёлтой жидкостью без запаха, открываются легко, но лучше предварительно их подрезать. Также Мовалис выпускается в таблетированной форме по 7,5 и 15 мг.
Правда ли что препарат в ампулах меньше «бьёт по печени», чем в таблетках?
Нет не правда. Это распространённый миф! Оба пути, по которым попадает препарат в организм не проходят напрямую через печень. В первом случае он из мягких тканей попадает сразу в кровь, во втором случае он пройдя основные отделы жкт, через эпителий тонкого кишечника попадает в кровь. В обоих случаях препарат прежде всего попадает в кровь, и уж затем при помощи кровеносной системы разносится в органы и места локализации воспаления. А вся венозная кровь на обратном своём пути без исключения «чистится» печенью. Так как почти любой лекарственный препарат воспринимается печенью как «токсин», то способ его попадания в организм не имеет особого значения.
Вывод:
Препарат имеет место в аптечке быть как экстренная помощь при резких и болезненых воспалениях, его также стоит взять с собой в дорогу на случай непредвиденных ситуаций, особенно если артралгии и защемления у вас частые гости. Но в месте с тем, им нельзя злоупотреблять.
fedorino-gore
https://irecommend.ru/content/esli-ochen-bolit-spina
Здравствуйте! Хочу написать отзыв про уколы Мовалис, возможно кому-то из вас он окажется полезен. В этом году решились в доме доделать ремонт, но все получилось не совсем так, как планировали. У мужа на второй день трудовых подвигов очень сильно прихватило спину после поднятия бочки. Его просто согнуло, а выпрямиться никак. Вечер он отлежался, но лучше не стало. Да и отлежался — это громко сказано, скорее мучился, учитывая, что всю ночь он не спал, так как малейшее движение сразу отдавало в поясницу. С утра побежала в аптеку, говорю, так мол и так, совсем плохо и лучше не становится. Мне на выбор предложили несколько препаратов, в том числе и Мовалис ампулы. Фармацевт сказала, что очень хорошее средство, должно быстро помочь. Купила. Пришла домой, открыла, внутри 10 ампул. Инструкция очень большая. Хотя фармацевт рассказала все, но я еще раз сама пробежалась по противопоказаниям. Доверяй, но проверяй!
Первый укол я сделала мужу примерно в 11 утра. Он еще постонал немного, пытаясь лечь поудобнее, а потом притих. Я своими делами пока занималась, ну может пол часа прошло с небольшим, захожу, а он спит. Обрадовалось, видимо боль утихла, уже хорошо. Проснулся он к четырем часам дня и не просто проснулся, а встал сам и вышел на веранду. Спрашиваю, как? Ответил, что чувствует себя хорошо. Этим вечером, конечно, уже ничего не делали, отдыхали. А уже на следующее утро муж пошел заниматься делами. Курс-то мы докололи, конечно. Не охота рецидивом наслаждаться. Правда теперь я его начала дергать, чтобы к врачу записался, а то, известно, со спиной не шутят. Так что советую, но лучше бы, чтобы лекарства никогда не пригождались, правда никто не застрахован, возьмет и прихватит. Спасибо! Будьте здоровы!
Показания
Если внимательно изучить официальную инструкцию по Мовалису, то там нигде не будет написано о протрузиях и грыжах. Но нам вполне достаточно, что в показаниях есть заболевание опорно-двигательного аппарата и острая боль в спине. Протрузии и грыжи в форме обострения вполне укладываются в это определение. Какие ещё существуют показания к применению Мелоксикама? Можно кратко их перечислить:
- все воспалительные ревматические заболевания соединительной ткани, такие как спондилоартриты, ревматоидный и псориатический артрит;
- остеоартроз с воспалительным компонентом;
- плечелопаточный периартрит;
- компрессии нервных корешков — это как раз вызывают протрузии и грыжи. Компрессионная радикулопатия проявляется острой, пронзительной болью в спине и ноге (ишиас, люмбаго, радикулит);
- различные плекситы.
Также Мовалис применяется при остром периоде спортивной травмы, при растяжении связок.
Форма выпуска и режим дозировки
Поскольку Мовалис — это самый первый, самый исследованный и самый безопасный из всех мелоксикамов, то остальные лекарственные препараты мелоксикама, так называемые дженерики, или коммерческие копии, равняются на флагмана линейки – на Мовалис, и выпускаются в той же дозировке и концентрации.
Мелоксикам выпускается в виде:
- раствора для внутримышечного применения — раствор для инъекций 15 мг/1,5 мл, в упаковке три ампулы, или пять ампул;
- таблеток, таблетки в следующих дозировках: 15 мг № 10 или 20, таблетки 7 мг упаковка № 10 и 20;
- суспензия для приема внутрь — флакон объемом 100 мл, при этом 5 мл суспензии соответствует одной таблетке в 7 мг. Суспензия назначается нечасто, и в аптеках бывает редко.
Наличие таких лекарственных форм позволяет прикрыть практически все пути введения, и востребованы в аптеках, в основном, ампулы и таблетки. Но как же начинать лечение при острой боли в спине?
Как уже отмечалось, в статье медикаментозное лечение грыж, вначале, на первый-второй день необходимо как можно быстрее ликвидировать отек, воспаление и снять болевой синдром. Поэтому необходимо вводить Мовалис внутримышечно, а потом переходить на таблетки. Существует специальная упаковка, в которой как раз и находится три ампулы, специально на такой короткий, трехдневный курс лечения.
Последующий приём таблеток возможен по такой схеме: три дня — таблетки 15 мг, и ещё 3 дня — таблетки 7 мг. В том случае, если у пациента существует язвенный анамнез, обострение гастрита, то на всякий случай, желательно во время приема препарата назначать с профилактической целью ингибиторы протонной помпы. Стандартно — это Омепразол, одна капсула 20 мг 2 раза в день. Такая схема позволит избежать возникновения обострения язвенной болезни желудка или обострения эрозивного гастрита.
Конечно, применение Мовалиса требует комплексной терапии, совместно с назначением мышечных релаксантов центрального действия, витаминов, а также с применением местных средств, Но об этом будет рассказано в других статьях.
МОВАЛИС (таблетки)
ачает, что «Мовалис» может приносить меньше вреда организму. Об этом мы и поговорим далее.
Основными показаниями к лечению этим препаратом являются следующие заболевания: анкилозирующий спондилит; остеоартрит (артроз, дегенеративные заболевания суставов), ревматоидный артрит. Лично мне невролог выписал его при небольших болях в напряженных мышцах плеча, возникающих от долгого сидения в одной позе за рабочим компьютером.
Продаётся он в таблетках (бледно-желтого цвета, с одной выпуклой стороной) 7,5 мг и 15 мг. На момент покупки дозировки по 7,5 мг в аптеке не оказалось, поэтому мне предложили ударную дозировку. Видимо, есть ещё в свечах с такими же дозами, а также в виде растворов для внутримышечного введения (1,5 мл) и суспензии для приема внутрь, но этого мне не доводилось пробовать.
Режим дозирования подбирается индивидуально. Мне было прописано по 7,5 мг дважды в день во время еды, но «ломать» свои 15 мг я не стала и пила единожды в день, так как максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг. В инструкции есть предупреждение: в связи с тем, что риск возникновения побочных реакций может зависеть от величины дозировки и длительности применения, следует применять его по возможности в течение короткого срока, что я и сделала, тем более что список возможных побочек впечатляющ: изменение лейкоцитарной формулы; лейкопения, тромбоцитопения, анемия; головная боль и головокружение; колит; гастрит; стоматит; боль в животе; диарея; тошнота, рвота; кожная сыпь; крапивница; зуд и пр. – перечень примерно из 30 разных пунктов заставляет задуматься. У меня ничего такого не наблюдалось, да и принимала я кратким курсом.
Список противопоказаний и случаев, когда препарат принимается с осторожностью, также обширен: повышенная чувствительность к компонентам, беременность, лактация, детский возраст до 12 лет, симптомы бронхиальной астмы, полипоз носа язвенная болезнь или перфорация желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (или недавно перенесенная) и пр. – около 25 пунктов в общей сложности. Со всем этим необходимо внимательно ознакомиться в инструкции, а также не забыть прочитать пункты «особые указания» и «лекарственное взаимодействие» — там тоже содержится очень важная информация, пропустить мимо ушей которую — нежелательно для вашего здоровья.
Что же по поводу его эффекта? Мне показалось, что эффект всё-таки слабый. Гораздо больше мне помогла обычная зарядка и расслабляющие движения. Массаж (в том числе и самомассаж) и натирания мазями в таком случае – лучшие помощники. Как обезболивающий и противовоспалительный препарат он слабоват. А, меж тем, стоит он дороговато – за 10 таблеток по 15 мг я заплатила 665 рублей.
В итоге, если учитывать в совокупности малую помощь в моей проблеме, огромный список противопоказаний и побочных эффектов (инструкция к «Мовалису» длиной почти в метр), а заодно и неадекватную стоимость – я не стану рекомендовать всем и каждому этот препарат. Тем более что без назначения врача вряд ли кто-то станет его принимать. А при назначении – каждый сам для себя решит по поводу его эффекта, всё так индивидуально.
Противопоказания и побочные эффекты
У мелоксикама, следовательно, и у Мовалиса, стандартные противопоказания для НПВС. К ним относятся: индивидуальная непереносимость, проявление аллергических реакций, наличие аллергии на ацетилсалициловую кислоту, и особо — возникновение аспириновой бронхиальной астмы. Если же у человека есть полипоз в носу в сочетании с аспириновой астмой, то НПВС в любой форме ему категорически противопоказаны.
О язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также об эрозивно язвенном гастрите уже говорилось выше. Существуют и другие противопоказания, например — это беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет, декомпенсированная сердечная и почечная недостаточность, а также язвенный колит, которые иногда называют болезнью Крона.
Чем короче курс применения Мовалиса, тем меньше риск возникновения различных побочных эффектов. Практически никогда не развивается лейкопения, лекарственный гепатит, а также различные тяжелые поражения кожных покровов, такие как синдром Лайелла. Гораздо чаще проявляются различные аллергические реакции, головная боль, но в любом случае — не чаще, чем в 10% всех случаев.
Желудочно-кишечное кровотечение может быть осложнением, но его можно легко избежать, если перед назначением препарата собрать у пациента анамнез, и при необходимости «прикрыться» омепразолом.
Нужно помнить, что при назначении Мовалиса не назначают второй препарат из группы НПВС, например не имеет смысла совместно применять Мовалис и кетопрофен (Кетонал), и уж совсем грубой и опасной ошибкой будет назначать Мовалис вместе с диклофенаком. Также он не совместим с препаратами из группы антидепрессантов СИОЗС, и с некоторыми диуретиками. Полное и подробное описание совместимости, побочных эффектов и противопоказаний можно прочитать в официальной инструкции к препарату.
Мовалис® (Movalis®)
Другие ингибиторы синтеза простагландина, включая глюкокортикоиды и салицилаты — одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в желудочно-кишечном тракте и желудочно-кишечных кровотечений (вследствие синергизма действия). Одновременный прием с другими НПВП не рекомендуется.
Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, тромболитические средства — одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.
Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина — одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.
Препараты лития — НПВП повышают уровень лития в плазме, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного
применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития.
Метотрексат — НПВП снижают секрецию метотрексата почками, тем самым, повышая его концентрацию в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата (в дозе более 15 мг в неделю) не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за функцией почек и формулой крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек. При совместном применении мелоксикама и метотрексата в течение 3-х дней возрастает риск повышения токсичности последнего.
Контрацепция — есть данные, что НПВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано.
Диуретики — применение НПВП в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности.
Антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоры, диуретики). НПВП снижают эффект антигипертензивных средств, вследствие ингибирования простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами.
Антагонисты ангиотензин-II рецепторов, также как и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при совместном применении с НПВП усиливают снижение клубочковой фильтрации, что тем самым, может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушением функции почек.
Колестирамин, связывая мелоксикам в желудочно-кишечном тракте, приводит к его более быстрому выведению.
НПВП, оказывая действие на почечные простагландины, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина.
Пеметрексед — при одновременном применении мелоксикама и пеметрекседа у пациентов с клиренсом креатинина от 45 до 79 мл/мин прием мелоксикама следует прекратить за пять дней до начала приема пеметрекседа и возможно возобновить через 2 дня после окончания приема препарата. Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа, то пациенты должны находиться под тщательным контролем, особенно в отношении миелосупрессии и возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. У пациентов с клиренсом креатинина менее 45 мл/мин прием мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется.
При использовании совместно с мелоксикамом лекарственных препаратов, которые обладают известной способностью ингибировать CYP 2C9 и/или CYP 3А4 (или метаболизируются при участии этих ферментов), таких как производные
сульфонилмочевины или пробенецид, следует принимать во внимание возможность фармакокинетического взаимодействия.
При совместном применении с антидиабетическими средствами для приема внутрь (например, производными сульфонилмочевины, натеглинидом) возможны взаимодействия опосредованные CYP 2C9, которые могут привести к увеличению концентрации как этих лекарственных средств, так и мелоксикама в крови. Пациенты, одновременно принимающие мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинида, должны тщательно контролировать уровень сахара в крови из-за возможности развития гипогликемии.
При одновременном применении антацидов, циметидина, дигоксина и фуросемида, значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было.
