«Тромбитал» – препарат для профилактики* инфарктов и инсультов с особенным составом

Лечение сердечно-сосудистых патологий подразумевает целый комплекс медикаментов, нацеленных как на поддержание работы сердечной мышцы, так и на профилактические меры появления рецидивов. Препараты Кардиомагнил, Тромбитал и Тромбо Асс самые распространенные для использования данных нарушений. Какой из них лучше по мнению кардиологов указано ниже.

Описание Тромбитала

Выпускает таблетки Россия, в них содержится 2 основных компонента — ацетилсалициловая кислота, магния гидроксид. Оказывают антитромботический, антиагрегационный эффект. Благоприятный результат достигается посредством воздействия на тромбоциты. Лекарство угнетает процесс синтеза тромбоксана, вследствие уменьшается их активность соединяться со стенками сосудов. Также происходит торможение сцепления друг с другом, что предупреждает появление тромбов. Результат заметен в течение недели приема.

Свойства Тромбитала:

1. Ацетилсалициловая кислота положительно воздействует на ССС. Лечение препаратом уменьшает смертность при инфаркте миокарда.
2. Повышается протромбиновое время, снижается интенсивность производства протромбина в печени и концентрация факторов свертывания.
3. Дополнительные качества: оказывает жаропонижающий, противовоспалительный, обезболивающий эффект. Усиливает выведение мочевой кислоты.

Недостатком Тромбитала является неблагоприятное воздействие на слизистую органов ЖКТ.

Чтобы предупредить риск осложнений, в состав и было добавлено второе вещество — магния гидроксид.

Основные показания к приему таблеток:

• профилактика патологий сердца, артерий;
• нестабильная стенокардия;
• предупреждение появления тромбов;
• понижение вероятность повторного инфаркта миокарда;
• профилактика тромбоэмболии после операции на капиллярах.

Нельзя принимать Тромбитал до 18 лет, в период беременности, лактации, при сердечной недостаточности, кишечных или мозговых кровоизлияниях, восприимчивости к составным веществам, нарушении печени, почек, бронхиальной астме.

Сравнение Тромбитала и Кардиомагнила

Сходство

Прежде всего у медикаментов идентичный состав.

Дозировка активных компонентов одинаковая. За счет этого проявляются одни и те же побочные явления.

Показания к применению и противопоказания у Тромбитала и Кардиомагнила тоже одинаковые. Если по каким-то причинам пациенту не подходит первый из препаратов, то не рекомендуется менять его на прямой аналог, т. к. в этом случае тоже может развиться гиперчувствительность.

У медикаментов идентичный состав. Дозировка активных компонентов одинаковая. За счет этого проявляются одни и те же побочные явления.

Отличие

Тромбитал производится в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, за счет которой уменьшается степень негативного воздействия на слизистые желудка, кишечника.

Кардиомагнил выпускается в таблетках без оболочки, и ацетилсалициловая кислота более агрессивно действует на органы ЖКТ.

Что дешевле?

Отмечается разница в стоимости. Учитывая, что оба средства производятся на территории России, их цена невысокая. Тромбитал можно приобрести за 115 руб. (в таблетках содержится минимальная дозировка активных веществ, их в упаковке 30 шт.). Цена Кардиомагнила — 140 руб. (30 шт. в упаковке с минимальной дозировкой действующих компонентов).

Характеристика Тромбо Асс

Антиагрегант понижает интенсивность свертывания крови, дополнительно производя профилактику тромбоза. Главный компонент — ацетилсалициловая кислота, в 1 таб. содержится 100 мг компонента. Вспомогательные свойства — снижение температуры, боли, воспаления.

Разжижающее кровь действие аспирина положительно влияет на больных варикозом, снижает риск образования рака, используется в момент преэклампсии. Тромбо Асс налаживает течение крови, которая без затруднений проходит сквозь мелкие сосуды. Препарат разрешен для постоянного употребления, но терапевтическую схему нужно обсудить с кардиологом/хирургом.

Показания к назначению Тромбо Асс:

• восстановление мозгового кровообращения при наличии ИБС;
• профилактика инфаркта;
• предупреждение тромбоза, эмболии.

Препарат является мягким для организма, поэтому применим для пациентов с восприимчивым желудком. В качестве негативных действий и противопоказаний можно отметить:

• язвенные болезни органов ЖКТ;
• гемофилия, увеличенная кровоточивость, гипотромбинемия;
• ограничен к приему лиц до 18 лет и в период лактации.

Допустимо использование в 1-2 триместре беременности, однако запрещено комбинирование с другими медикаментами (антикоагулянтами, глюкокортикоидами, диуретиками). Неблагоприятными последствиями считаются головокружения, диспептические нарушения, изменение менструального цикла, бронхоспазм, железодефицитная анемия. С большой осторожностью разрешен пациентам с недостаточностью печени, почек. Но, всего этого удастся избежать, если правильно соблюдать дозировку.

Особенности Кардиомагнила

Кардиомагнил также является антиагрегантом, но обладает наиболее широким спектром действия благодаря своему химическому составу. Производится лекарство в форме таблеток (75 мг и 150 мг). Главное вещество — ацетилсалициловая кислота, функционирует в комплексе с гидроксидом магния, а именно влиянию поддается вязкость крови и сердечная мышца. Механизм действия обуславливается препятствованием соединения тромбоцитов. Цена препарата составляет от 140-300 руб.

Магний оберегает слизистую желудка, понижая риск неблагоприятного воздействия ацетилсалициловой кислоты на состояние органа.

Назначают Кардиомагнил в следующих случаях:

• профилактика различной стадии инфаркта;
• острая сердечная недостаточность;

• стенокардия;
• операция на сердце;
• профилактические мероприятия тромбоза, эмболии.

Кардиомагнил имеет огромное число противопоказаний: увеличенная кровоточивость, язвенные болезни, недостаточность почек, печени. Нельзя принимать препарат в 1 и 3 триместре беременности, в период лактации, до 18-летнего возраста.

Медикамент несовместим с антикоагулянтами, метотрексатами, диоксином. Также не используется наряду с вальпроевой кислотой, гипогликемическими веществами. При повышенной дозировке Кардиомагнила может развиться крапивница, рвота, изжога, усугубление язвенной болезни, отек Квинке, спазмирование бронхов, уменьшение числа лейкоцитов, тромбоцитов в крови, головокружение, анафилактический шок.

Тромбитал или Кардиомагнил

По составу, числу действующих компонентов, показаниям и ограничениям Тромбитал и Кардиомагнил являются аналогами. Сходства лекарственных средств:

• идентичный состав медикаментов;
• содержание главного вещества равная, что и приводит к одинаковым негативным проявлениям;

• противопоказания и назначение аналогичны; если один препарат не подошел — заменять его на другой нет смысла.

В фармакологическом плане и в целях безопасности препараты имеют равные показатели. Единственным достоинством Тромбитала по отношению к Кардиомагнилу является сниженная стоимость. Разница в цене незначительная, оба лекарства изготавливаются в России, Тромбитал продается от 157 руб., Кардиомагнил — от 209 руб.

Медикаменты рекомендуются в качестве профилактики, не доводя ССС до патологического состояния. Лекарства применяются как для самостоятельного лечения, так и наряду с иными средствами. Тромбитал зачастую прописывается людям с сосудистыми расстройствами, а Кардиомагнил эффективен в качестве профилактики тромбоза, инфаркта, инсульта. Польза от приема обоих средств высока.

Сравнительная таблица преимуществ и недостатков

Тромбитал или Кардиомагнил лучше всего принимать после предварительной консультации с терапевтом или кардиологом. В таблице ниже указаны основные преимущества и недостатки данных препаратов.

Тромбитал или Кардиомагнил

Перед покупкой Кардиомагнила или Тромбитала необходимо подробно изучить инструкцию по применению данных медикаментов, проконсультироваться с лечащим врачом, а лишь затем приобретать один из указанных медикаментов.

Кардиомагнил или Тромбо Асс

Отзывы врачей об Тромбоассе и Кардиомагниле положительные. Медики прописывают оба средства, указывая их мягкое влияние, по сравнению с простым Аспирином. Некоторые считают, что разница лишь в стоимости лекарств.

Для чего подходят:

1. Кардиомагнил
   — эффективное средство, справляется с сердечно-сосудистыми патологиями с удобной дозой. Гидроксид магния, находящийся в препарате, нейтрализует желудочный сок, в излишке отделяющийся у пациентов с нарушением ЖКТ. В устранении тромбозов действенны оба медикамента.

2. Тромбо Асс
   — является отличной профилактикой ишемии, инфаркта. Однако, оба средства благоприятно сказывается в лечении тромбофлебитов, венозной эмболии. Частота побочных действий в отношении с ацетилсалициловой кислотой в чистой форме, у препаратов значительно ниже.

Тромбо Асс имеет растворимую оболочку, моментально растворяемую в кишечнике, что позволяет надежно защитить пищеварительный тракт. В состав Кардиомагнила входит ацетилсалициловая к-та и гидроксид магния. Данный элемент понижает кислотность и благотворно влияет на желудок. Предотвращает образование боли, рвоты, тошноты, жжения в грудине.

Безопасность обоих медикаментов состоит в надежности защитной оболочки Тромбо Асс и в действенном функционировании гидроксида магния во втором средстве. Если пленка первого на нарушена, то для ЖКТ лекарство безопасно. Кардиомагнил не провоцирует проблем, т. к. второе вещество нейтрализует ацетилсалициловую кислоту.

Отзывы пациентов

Марина, 29 лет, г. Старый Оскол

Принимала Кардиомагнил. Хороший препарат, недорогой, эффективный. Курс лечения не закончила, т. к. состояние существенно улучшилось. Ни о каких побочных явлениях не могу ничего сказать, т. к. в моем случае осложнений не возникло.

Ольга, 33 года, г. Ярославль

Принимала Тромбитал Форте (с максимальной дозировкой активных веществ). Были побочные явления: нарушение сна, головная боль, головокружение, тошнота. Перешла на Тромбитал с минимальной дозой основных компонентов. Перенесла курс лечения без осложнений.

Эффективные аналоги препаратов

Нижеприведенные лекарственные средства являются аналогами Кардиомагнила, Тромбо Асс, Тромбитала. Многие из них имеют разные активные компоненты, но свойства и назначения идентичны. Конечно, отличается и ценовая категория препаратов.

Таблица с эффективными лекарствами:

Проведя тщательный анализ лекарств, разжижающих кровь и обладающих разными активными веществами, видно, что в данной области есть обширный список медикаментов, которые показаны для больных с разными расстройствами.

Ацекардол — антиагрегантное средство

В одной таблетке Ацекардола находится 50/100 мг основного элемента — ацетилсалициловой кислоты. Вспомогательные вещества: стеарат магния, тальк, повидон, крахмал. Высокие дозы препарата проявляют антипиретический, обезболивающий эффект. Компонент целиком всасывается в пищеварительный канал и лишь частично метаболизируется в течение абсорбции. Цена Ацекардола дешевая и составляет 25 руб. за 50 мг.

Для чего нужен Ацекардол:

• нестабильная стенокардия;
• предотвращение повторного инфаркта миокарда;
• профилактика тромбоза глубоких вен;
• предостережение тромбоэмболии легочной артерии;
• расстройство кровоснабжения мозга с целью предотвращения ишемического инсульта;
• после инвазивных действий и операций на сосудах с целью предотвращения тромбоэмболии (стентирование, шунтирование).

Таблетки противопоказаны людям с эрозивно-язвенными патологиями ЖКТ, геморрагическим диатезом, кровоизлияниями из 12-персной кишки, желудка. Ограничением становится бронхиальная астма, провоцируемая употреблением салицилатов. Нельзя также при недостаточности сердца, печени, в период лактации. Не допустима совместимость с метотрексатом в дозе свыше 15 мг за 7 дней. Использование Ацекардола не разрешено больным с подагрой, носовым полипозом, лекарственной аллергией. Ацетилсалициловая к-та нередко является причиной кровотечений во время операций.

Фазостабил — аналог Кардиомагнила, Тромбитала

Главное вещество Фазостабила — ацетилсалициловая к-та, магния гидроксид. В сущности, механизма действия АСК находится необратимое ингибирование циклооксигеназы, вследствие которой происходит подавление синтеза тромбоксана и угнетение агрегации тромбоцитов. Второй компонент, лежащий в составе, проявляет антацидный результат и оберегает слизистую пищеварительного тракта от негативного влияния АСК.

От чего помогает Фазостабил:

• профилактика вторичного инфаркта миокарда, тромбоза кровеносных артерий;
• нестабильная стенокардия;
• предупреждение тромбоэмболии после операций на капиллярах;
• первичная профилактика патологий сердца.

Сколько принимать, какова дозировка:

• в целях профилактики повторного инфаркта потребуется всего 1 таб. в сутки в количестве 75-150 мг;
• стенокардия — 1 таб. утром или вечером;
• профилактика тромбоэмболии предполагает также 1 таб. в сутки.

При одновременном использовании Фазостабила с вальпроевой кислотой, наркотическими анальгетиками, метатрексатом увеличивается их взаимодействие, что повышает вероятность токсичности. Неблагоприятные реакции возможны при совместном использовании с тромболитическими и гипогликемическими препаратами, гепарином и иных антиагрегантных медикаментов. Алкоголь запрещено принимать наряду с Фазостабилом, он снижает эффект лекарства и способен привести к осложнениям. Цена препарата в аптеках России — от 165 руб. за упаковку.

• Тромбитал, РУ ЛП-004177
• Тромбитал таблетки № 30, Тромбитал таблетки № 100
• Торговое наименование препарата: Тромбитал

Международное непатентованное или группировочное наименование: Ацетилсалициловая кислота+[Магния гидроксид]
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав на одну таблетку:

Действующие вещества: ацетилсалициловая кислота — 75,00 мг, магния гидроксид — 15,20 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 12,07 мг, крахмал кукурузный — 9,50 мг, крахмал картофельный — 2,00 мг, магния стеарат — 0,15 мг.

Оболочка: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 15 сПз) — 0,60 мг, макрогол (полигликоль 4000) — 0,12 мг, тальк — 0,36 мг.

Описание: Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, на поперечном срезе ядро белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: Антиагрегантное средство

Код ATX: В01АС30

Фармакологические свойства

Фармакодинамика Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 суток после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин).

Ацетилсалициловая кислота снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии, эффективна при первичной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда.

Подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин-К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Повышает риск развития геморрагических осложнений при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах обладает также противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом.

В высоких дозах ацетилсалициловая кислота стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах).

Блокада циклооксигеназы-1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных простагландинов, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение.

Магния гидроксид, входящий в состав препарата Тромбитал, защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от воздействия ацетилсалициловой кислоты.

Фармакокинетика Ацетилсалициловая кислота всасывается из желудочно-кишечного тракта практически полностью. Период полувыведения ацетилсалициловой кислоты составляет около 15 минут, т.к. при участии ферментов ацетилсалициловая кислота быстро гидролизуется в салициловую кислоту в кишечнике, печени и плазме крови. Период полувыведения салициловой кислоты составляет около 3 часов, но он может значительно увеличиваться при одновременном введении больших доз ацетилсалициловой кислоты (более 3,0 г) в результате насыщения ферментных систем.

Биодоступность ацетилсалициловой кислоты составляет 70%, но эта величина в значительной степени колеблется, поскольку ацетилсалициловая кислота подвергается пресистемному гидролизу (слизистая желудочно-кишечного тракта, печень) в салициловую кислоту под действием ферментов. Биодоступность салициловой кислоты составляет 80-100%.

Используемые дозы магния гидроксида не влияют на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

Показания к применению

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст).

Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов.

Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика).

Нестабильная стенокардия.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, вспомогательным веществам препарата и другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП);
• кровоизлияние в головной мозг;
• склонность к кровотечению (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез);
• эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
• желудочно-кишечное кровотечение;
• бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП;
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, включая ингибиторы циклооксигеназы-2 (в том числе в анамнезе);
• одновременный прием метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более;
• беременность (I и III триместры);
• период грудного вскармливания;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
• тяжелая печеночная недостаточность (класс В и С по шкале Чайлд-Пью);
• хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации NYHA;
• детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

При подагре, гиперурикемии, так как ацетилсалициловая кислота в малых дозах снижает экскрецию мочевой кислоты.

При наличии в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечных кровотечений.

При печеночной недостаточности (класс А по шкале Чайлд-Пью).

При почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин).

При бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, аллергических состояниях, лекарственной аллергии.

Во II триместре беременности.

При сахарном диабете.

У пациентов пожилого возраста.

При предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба), т.к. ацетилсалициловая кислота может вызывать склонность к развитию кровотечений в течение нескольких дней после приема препарата.

При одновременном приеме со следующими лекарственными средствами (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»):

• с метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю;
• с антикоагулянтами, тромболитическими или антиагрегантными средствами;
• с НПВП и производными салициловой кислоты в больших дозах;
• с дигоксином;
• с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином;
• с вальпроевой кислотой;
• с алкоголем (алкогольные напитки в частности);
• с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
• с ибупрофеном,
• с препаратами лития,
• с системными глюкокортикостероидами,
• с этанолом,
• с наркотическими анальгетиками,
• с сульфаниламидами,
• с ингибиторами карбоангидразы.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер.

Препарат Тромбитал противопоказан к применению в I и III триместрах беременности, т.к. обладает тератогенным действием — при применении в I триместре беременности приводит к возникновению у плода расщепления верхнего неба, в III триместре — вызывает торможение родовой деятельности (подавление синтеза простагландинов), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.

Прием препарата во II триместре возможен только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

Ацетилсалициловая кислота и ее метаболиты проникают в грудное молоко. На время лечения кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, один раз в день, запивая водой. Таблетку можно проглотить целиком, разжевать или предварительно растереть.

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст): 2 таблетки препарата Тромбитал принять в первые сутки, затем по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов: по 1-2 таблетки препарата Тромбитал 1 раз в сутки.

Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика): по 1-2 таблетки препарата Тромбитал 1 раз в сутки.

Нестабильная стенокардия: по 1-2 таблетки препарата Тромбитал 1 раз в сутки. Для более быстрого всасывания первую таблетку рекомендуется разжевать.

Препарат предназначен для длительного применения. Длительность лечения и доза препарата Тромбитал определяется врачом.

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочное действие

Перечисленные ниже нежелательные явления распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: очень часто (с частотой более 1/10), часто (с частотой не менее 1/100, но менее 1/10), нечасто (с частотой не менее 1/1000, но менее 1/100), редко (с частотой не менее 1/10000, но менее 1/1000), очень редко (с частотой менее 1/10000), включая отдельные сообщения.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень часто — повышенная кровоточивость (гематомы, носовые кровотечения, кровоточивость десен, кровотечения из мочеполовых путей); редко— анемия; очень редко — гипопротромбинемия, тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз; неизвестная частота — лейкопения. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых цифр артериального давления и/или получающих сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами), которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными признаками и симптомами (астения, бледность, гипоперфузия). Имеются сообщения о случаях гемолиза и гемолитической анемии у пациентов с тяжелыми формами дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Аллергические реакции: часто — крапивница, отек Квинке; нечасто — анафилактические реакции, включая ангионевротический отек; неизвестная частота — кожная сыпь, кожный зуд, ринит, отек слизистой оболочки носа, кардио-респираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, бессонница; нечасто — головокружение, сонливость; редко — шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние; неизвестная частота — снижение слуха, что может быть признаком передозировки препарата (см. раздел «Передозировка»).

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — бронхоспазм.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто — изжога; часто — тошнота, рвота; нечасто — болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе перфоративные (редко), желудочно-кишечные кровотечения; редко — повышение активности «печеночных» ферментов; очень редко — стоматит, эзофагит, эрозивные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, стриктуры, синдром раздраженного кишечника, колит; неизвестная частота — снижение аппетита, диарея.

Со стороны мочевыделительной системы: неизвестная частота — нарушение функции почек и острая почечная недостаточность.

Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Может возникнуть после однократного приема большой дозы или при длительном употреблении препарата. Если однократная доза ацетилсалициловой кислоты меньше 150 мг/кг, острое отравление считают легким, 150-300 мг/кг — средней степени тяжести, и при употреблении более высоких доз — тяжелым.

Симптомы передозировки от легкой до средней степени тяжести: головокружение, шум в ушах, ухудшение слуха, нарушение зрения, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.

Лечение: провокация рвоты, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

Симптомы передозировки от средней до тяжелой степени:

• респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом;
• гиперпирексия (крайне высокая температура тела);
• нарушения дыхания: гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца, снижение артериального давления, угнетение сердечной деятельности, коллапс;
• нарушения водно-электролитного баланса: дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующейся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией;
• нарушение метаболизма глюкозы: гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз;
• шум в ушах, глухота;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• гематологические нарушения: от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия;
• неврологические нарушения: токсическая энцефалопатия и угнетение функции центральной нервной системы (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).

Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — промывание желудка, многократный прием активированного угля и слабительных, ощелачивание мочи (показано при уровне салицилатов выше 500 мг/л, обеспечивается внутривенной инфузией гидрокарбоната натрия — 88 мэкв в 1 л 5% раствора глюкозы, со скоростью 10-15 мл/кг/ч), восстановление объема циркулирующей крови и индукция диуреза (достигается введением гидрокарбоната натрия в той же дозе и разведении, повторяют 2-3 раза); следует иметь в виду, что интенсивная инфузия жидкости пациентам пожилого возраста может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетозоламида для ощелачивания мочи (может вызвать ацидемию и усилить токсическое действие салицилатов). При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений pH между 7,5 и 8. Гемодиализ показан при уровне салицилатов в плазме крови более 1000 мг/л, а у больных с хроническим отравлением — 500 мг/л и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение центральной нервной системы, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких показана искусственная вентиляция легких смесью, обогащенной кислородом, в режиме положительного давления в конце выдоха; для лечения отека мозга применяют гипервентиляцию и осмотический диурез.

Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сутки. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, головная боль, общее недомогание) не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять содержание салицилатов в плазме крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами (см. также раздел «Особые указания») При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих лекарственных препаратов:

— метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками, сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения;

— наркотических анальгетиков, других НПВП;

— гепарина и непрямых антикоагулянтов за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками плазмы крови;

— тромболитических, антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов (тиклопидина);

— дигоксина вследствие снижения его почечной экскреции;

— гипогликемических средств для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулина за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови;

— вальпроевой кислоты за счет вытеснения ее из связи с белками плазмы крови.

Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном приводит к снижению кардиопротективных эффектов ацетилсалициловой кислоты.

Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами сопровождается повышенным риском развития кровотечения.

Одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой повышает концентрацию барбитуратов и солей лития в плазме крови.

Усиливая элиминацию салицилатов, системные глюкокортикостероиды ослабляют их действие.

Глюкокортикостероиды, этанол и этанолсодержащие лекарственные средства усиливают негативное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с этанолом наблюдается усиление токсического действия этанола на центральную нервную систему.

Ацетилсалициловая кислота ослабляет действие урикозурических препаратов — бензбромарона, пробеницида (снижение урикозурического эффекта, вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислотой), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (отмечается дозозависимое снижение скорости клубочковой фильтрации в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, и, соответственно, ослабление гипотензивного действия), диуретиков (при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации в результате снижения синтеза простагландинов в почках).

Антациды и колестирамин снижают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата Тромбитал проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

Препарат следует применять по назначению врача.

Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, аллергических состояний, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

Ацетилсалициловая кислота может вызывать кровотечения различной степени выраженности во время и после хирургических вмешательств. За несколько дней до планируемого хирургического вмешательства должен быть оценен риск развития кровотечения по сравнению с риском развития ишемических осложнений у пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Если риск кровотечения значительный, прием ацетилсалициловой кислоты должен быть временно прекращен.

Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антитромбоцитарными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных пациентов (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с печеночной недостаточностью (класс А по шкале Чайлд-Пью), с почечной недостаточностью (КК более 30 мл/мин).

Сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.

Высокие дозы ацетилсалициловой кислоты оказывают гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.

При сочетанном применении системных глюкокортикостероидов и салицилатов следует помнить, что во время лечения концентрация салицилатов в крови снижена, а после отмены системных глюкокортикостероидов возможна передозировка салицилатов.

Не рекомендуется сочетание ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний: при одновременном применении с ибупрофеном отмечается уменьшение антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты в дозах до 300 мг, что приводит к снижению кардиопротективных эффектов ацетилсалициловой кислоты.

Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме препарата с наркотическими анальгетиками, НПВП и производными салициловой кислоты в больших дозах.

Повышение дозы ацетилсалициловой кислоты свыше терапевтических доз сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата при наличии в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечных кровотечений.

При длительном приеме низких доз ацетилсалициловой кислоты в качестве антиагрегантной терапии необходимо соблюдать осторожность у пожилых пациентов в связи с риском развития желудочно-кишечного кровотечения.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с дигоксином (вследствие снижения его почечной экскреции), вальпроевой кислотой (за счет ее вытеснения из связи с белками плазмы крови), препаратами лития (вследствие повышения их концентрации в плазме крови), сульфаниламидами, ингибиторами карбоангидразы, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с алкоголем повышен риск повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и удлинения времени кровотечения.

При длительном применении препарата следует периодически делать общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период лечения препаратами ацетилсалициловой кислоты необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 75 мг + 15,20 мг.

По 30 или 100 таблеток в банки темного (янтарного) стекла, укупоренные навинчивающейся крышкой белого цвета (из полиэтилена) с вмонтированной съемной капсулой с силикагелем и кольцом, обеспечивающим контроль первого вскрытия.

1 банку темного (янтарного) стекла вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска Без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей

ПАО «Отисифарм», Россия,

123317, г. Москва, ул. Тестовская, д.10

Тел.

Факс.

www.otcpharm.ru

Производитель

ОАО «Фармстандарт-Лексредства», 305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18, тел./факс, www.pharmstd.ru

Какое средство лучше по мнению кардиологов?

По мнению медиков, эти 3 лекарственных препарата исключительно имеют положительные отзывы. Они указывают на мягкое действие в сравнении с обыкновенным Аспирином. Большинство из них утверждают, что разница лишь в ценовой категории.

Я считаю, что Кардиомагнил — эффективный препарат против сердечно-сосудистых патологий с вполне удобной дозировкой. Неоднократно прописываю его больным, склонным к расстройству желудка. Гидроксид магния активно нейтрализует пищеварительный сок, в излишке выделяющийся из-за нарушений ЖКТ. В терапии тромбозов данное средство также действенно, как Тромбо Асс и Тромбитал, можно отчетливо сказать, что все 3 лекарства — идентичны. Однако, Тромбо Асс по мнению некоторых пациентов, принимающих его, утверждают, что он переносится лучше, даже если пить его долго.
О. Н. Мальцева
кардиолог

Часто назначаю Кардиомагнил своим пациентам, т. к. это эффективное и недорогое средство начинает действовать быстро, имеет длительный результат. Он снимает неприятную симптоматику, воспаление и отек сосудов, тканей. Хорошо переносится пожилыми людьми и пациентами с сахарным диабетом.
И. А. Губарев кардиолог