Температура у взрослого: когда нужно насторожиться?

Дата публикации: 09 августа 2021

Захарова Каролина Юрьевна

Врач-лечебник и автор научных статей по терапии, офтальмологии, педиатрии и психиатрии

Отметка на столбике термометра «37» может стать причиной множества вопросов. Стоит ли волноваться или же это вариант нормы? А может, уже пора пить жаропонижающие? Давайте разберемся, какие причины могут вызвать небольшую лихорадку и что при этом следует делать.

Наверх к содержанию

Почему температура поднимается до 37 °С?

Температура тела — величина непостоянная, она колеблется в течение суток в пределах 0,1 -0,6 °С, утром обычно бывает ниже, чем вечером1. Поэтому нормой может быть показатель в пределах 36-37 °С1.

Однако нужно учитывать способ измерения. Обычно температуру тела определяют в подмышечной впадине, и здесь ее оптимальным значением считается 36,6 °С1. А если вы используете ректальный градусник и измеряете температуру тела в прямой кишке, помните, что здесь она в норме на 0,5-1,0 °С выше, чем под мышкой1.

Когда термометр фиксирует температуру между 37°С и 38°С (при измерении в подмышечной впадине) — это уже лихорадка1, но поскольку она невыраженная, ее называют субфебрильной3.

Термин «субфебрильная» происходит от слов sub – «под, в слабой степени» и febris – «лихорадка»3. Субфебрильную лихорадку, которая длится долго, называют субфебрилитетом3.

В зависимости от степени выраженности выделяют субфебрилитет2:

• ● низкий – до 37,1 °С;
• ● высокий – до 38,0 °С2.

Несмотря на многообразие причин, в 70-75% случаев повышения температуры до 37-38 °С вызывает инфекция2. Возбудители инфекций, например, вирусы и бактерии, выступают в качестве пирогенов4 — веществ, которые перестраивают работу центра терморегуляции в головном мозге (гипоталамусе). В этом центре отдельно выделяют 2 области — теплопродукции и теплоотдачи1,4. Под воздействием пирогенов баланс продукции тепла и его отдачи нарушается, что приводит к лихорадке1,4.

Наверх к содержанию

Пониженная температура тела

Как и высокая температура, низкая тоже свидетельствует о проблемах. Особенно если она держится длительное время. Это приводит к быстрой утомляемости, потере настроения, слабости организма и т.д.

Причины пониженной температуры тела

Понижение температуры наблюдается:

• при низком гемоглобине;
• в случае внутреннего кровотечения;
• во время беременности;
• если имеют место проблемы с сосудами;
• при диабете;
• при патологии надпочечников;
• во время опухолей головного мозга;
• при астеническом синдроме;
• во время поражения кожи;
• в результате сезонного ОРВИ;
• в случае интоксикации;
• как следствие переохлаждения;
• при гипотермии.

Симптомы пониженной температуры тела

Среди симптомов стоит назвать:

• слабость;
• сонливость;
• апатия;
• озноб;
• ощущение холода.

Причины температуры 37 °С без симптомов простуды

Иногда подъем температуры не связан с действием вирусных и бактериальных пирогенов, такое состояние называют гипертермией1.

Незначительная гипертермия может отмечаться у здоровых людей1:

• ● при интенсивной физической нагрузке1;
• ● после приёма пищи1;
• ● на фоне сильного стресса («гипертермия рабочего дня» у взрослых)3;
• ● в жаркую погоду1 и длительном пребывании на солнце2;
• ● как побочный эффект приема некоторых лекарственных препаратов1.

У женщин температура 37 °С может возникать после овуляции5 и за 7-10 дней до начала месячных6 Подобная температурная реакция связана с повышением уровня гормона прогестерона5.

Повлиять на центр терморегуляции могут и пирогены, которые образуются в самом организме, поэтому субфебрилитет нередко возникает при неинфекционных заболеваниях4.

Например, температура 37 °С может быть признаком

:

• ● нейрогенной гипертермии4, которая связана с несовершенством нервной регуляции4,7;
• ● железодефицитной анемии2 (низкий уровень гемоглобина из-за дефицита железа);
• ● хронических гастритов, гепатитов и колитов2;
• ● язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки2;
• ● мочекаменной и желчнокаменной болезней1;
• ● наличия очагов воспаления в организме (например, в бронхах или мочеполовых органах)2;
• ● бронхиальной астмы2;
• ● аутоиммунных заболеваний2;
• ● гормонального дисбаланса (при климактерическом синдроме или повышенной функции щитовидной железы)6;
• ● злокачественного процесса2;
• ● заболеваний гипоталамуса2.

Наверх к содержанию

От чего может подняться температура?

Итак, для начала разберемся, что такое субфебрилитет. В литературе так называют температуру выше 37.4, но ниже 38 градусов, хотя чаще под этим понятием подразумевают лихорадку, “зависшую” на цифрах 37.3 — 37.7, причем речь идет не о разовом повышении температуры, а о регулярных нарушениях в температурной кривой. Еще одной особенностью субфебрилитета является то, что чаще всего человек не чувствует свою температуру, то есть у него отсутствуют симптомы, которые мы часто испытываем при повышении цифр:

1. головная боль;
2. озноб или жар;
3. ломота в костях;
4. слабость;
5. потливость.

Он может хорошо себя чувствовать, ходить на работу, жить обычной жизнью и испытывать лишь слабость и недомогание. Нередко о своем cубфебрилитете человек узнает случайно, когда решает измерить у себя температуру.

Нужно ли сбивать температуру 37 °С у взрослого?

Сама по себе лихорадка — защитная реакция организма8, поэтому жаропонижающие препараты следует принимать только по показаниям — взрослым при температуре выше 38,5 °С и/или мышечной и суставной боли на фоне ОРВИ12.

При ОРВИ рекомендуется12:

• ● постельный режим;
• ● обильное питье;
• ● диета, богатая витаминами;
• ● симптоматическое лечение (для облегчения заложенности носа, кашля и других проявлений простуды);
• ● прием противовирусных препаратов.

В составе комплексной терапии ОРВИ могут быть использованы таблетки для рассасывания Анаферон®11. Действующее вещество препарата – антитела к гамма-интерферону. Их противовирусное и иммуномодулирующее действие связано с активацией естественных факторов иммунитета, которые помогают организму в борьбе с вирусами11,13. Анаферон ® показан для лечения гриппа и других ОРВИ11. Его применение в составе комплексной терапии способствует уменьшению продолжительности основных симптомов заболевания в 1,5 раза и более13. Также Анаферон ® может применяться в сезон эпидемий ОРВИ в качестве профилактического средства на протяжении 3 месяцев11.

Наверх к содержанию

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При повышенной субфебрильной температуре, которая длится менее 2 дней, специфическое лечение не требуется. Большая продолжительность симптоматики указывает на наличие патологического процесса, что является показанием для обращения за медицинской помощью. До установления причины лихорадки пациенту необходимо обеспечить обильное теплое питье. Применяют физические методы охлаждения — обтирания, холодные компрессы. Пить жаропонижающие средства, чтобы сбить температуру, взрослым рекомендуется при показателях термометра более 38,5° С, детям дают антипиретики при температуре, повышенной более 38 градусов.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины появления симптомов и общего состояния больного. При высокой лихорадке измерения температуры в стационаре проводят каждые 2-3 часа, чтобы оценить динамику. У детей нарушение терморегуляции иногда сопровождается судорогами, поэтому при выявлении повышенной фебрильной температуры им сразу же дают жаропонижающие медикаменты. Обязательным условием является адекватная этиотропная и патогенетическая терапия, на фоне которой показатели термометрии нормализуются. С терапевтической целью используют:

• Антибиотики
  . Лекарства подбираются эмпирически, схема лечения корректируется после получения результатов бакпосева. При массивных гнойных процессах рекомендованы комбинации из 2 или 3 препаратов, которые вводятся парентерально в высоких терапевтических дозах.
• Противовирусные средства
  . При гриппе показаны специфические медикаменты, блокирующие размножение вируса и ускоряющие выздоровление. Для терапии вирусных гепатитов разработаны лекарства, которые снижают вирусную нагрузку и облегчают общее состояние.
• Противовоспалительные препараты
  . Нестероидные лекарственные средства блокируют синтез простагландинов и цитокинов, действующих на терморегуляторный центр, снижают активность воспалительного процесса. Используются НПВС, обладающие мощными жаропонижающими свойствами.
• Глюкокортикоиды
  . Назначаются при тяжелых системных аутоиммунных или аллергических реакциях, которые не поддаются другой терапии. С осторожностью их применяют при инфекциях, поскольку гормоны надпочечников подавляют активность иммунной системы.
• Инфузионныерастворы
  . При температуре выше 38° С и тяжелом состоянии пациента требуется проведение регидратации и дезинтоксикационной терапии. Вливаются солевые растворы, содержащие важнейшие электролиты. Лечение дополняют диуретиками.
• Витамины
  . При вялотекущих процессах для стимуляции иммунитета применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Эффективны метаболические препараты, которые улучшают обменные процессы в клетках, оказывают тонизирующее действие. Средства комбинируют с антиоксидантами.

Хирургическое лечение

При выявлении крупных абсцессов или очагов остеомиелита их необходимо дренировать и промыть образовавшиеся полости антисептическими растворами. При заболеваниях, проявляющихся «острым животом», показаны полостные операции с широким доступом для удаления измененных участков кишечника с последующей санацией брюшной полости. При злокачественных опухолях проводятся радикальные хирургические вмешательства (удаление образования вместе с окружающей клетчаткой и регионарными лимфоузлами), комбинируемые с лучевым воздействием и химиотерапией.

Температура 37 °С у детей

Многие причины гипертермии у ребенка такие же, как у взрослого. Например, дети могут перегреться на солнце в жаркую погоду, у них также может нарушиться работа нервной системы, которая контролирует процессы теплопродукции и теплоотдачи3.

В большинстве случаев у ребенка возникает так называемый постинфекционный субфебрилитет, который связан с перенесенной недавно ОРВИ.

У 86% детей субфебрильная лихорадка может сохраняться в течение 3-6 месяцев после вирусной инфекции3.

Нередко температура тела 37 °С у ребенка наблюдается без видимой причины. Это так называемая институциональная лихорадка или «термоневроз»3. При «термоневрозе» ребенок обычно хорошо переносит лихорадку. Родители могут заметить, что жаропонижающие препараты не дают нужного эффекта, а подъем температуры тела связан с психоэмоциональными нагрузками, например, стрессом, который испытывает ребенок в школе3.

Наверх к содержанию

Как поднимается и сколько держится температура при гриппе

Инфекция начинается остро с повышения температуры. Пациент ощущает озноб. Это сокращаются мелкие волокна скелетной мускулатуры, «добывая» тепло. Пирогены действуют на головной мозг, вызывая субъективное ощущение холода. Человек, который только заболевает гриппом, пытается согреться. Периферические сосуды сужаются, чтобы уменьшить теплоотдачу. Больной замечает, как его руки и ноги становятся холодными.

Когда температура достигает высоких значений, сосуды начинают расширяться. Озноб прекращается, человек ощущает себя «горячим». Его лицо краснеет, усиливается потоотделение (это так называемая «красная» гипертермия). У большинства пациентов при гриппе лихорадка останавливается на 38-39 градусах, выраженных нарушений терморегуляции нет. Отвечая на вопрос, сколько обычно держится температура при гриппе в таких случаях, инфекционисты указывают на интервал от 2 до 5 дней.

На 2-4 день присоединяется кашель, который сигнализирует о поражении вирусом трахеи. Если иммунитет слаб, может присоединиться вторичная инфекция. В таком случае температура будет держаться дольше.

При более тяжелом течении подъем температуры до 39-40 °C происходит в течение нескольких часов. Возникают нарушения терморегуляции, когда даже на фоне лихорадки организм продолжает «думать», что ему холодно, и теплопродукция начинает значительно преобладать над теплоотдачей. Артерии остаются в суженном состоянии, развивается перегрев («белая» гипертермия). Кроме того, вирус гриппа поражает и сосудистые стенки, нарушается микроциркуляция, от которой в первую очередь страдает головной мозг. Такое состояние представляет угрозу для жизни, здоровья больного и требует немедленной госпитализации. Прогнозировать, сколько будет продолжаться грипп с такими симптомами, и как долго будет сохраняться лихорадка, сложно.

Стоит ли сбивать температуру 37 °С у ребенка?

У детей обычно температура тела выше, чем у взрослого человека1, поэтому не спешите давать ребенку жаропонижающие.

Симптоматическое лечение жаропонижающими препаратами показано при8:

• ● температуре тела выше 39,0 °С у детей любого возраста;
• ● лихорадке выше 38 °С у детей до 3 месяцев или при наличии у ребенка тяжелых сопутствующих заболеваний, например, поражения сердечно-сосудистой и нервной систем;
• ● «белой» лихорадке, при которой кожа становится холодной, бледной, и на ней появляется «мраморный» рисунок.

В остальных случаях сбивать лихорадку у ребенка не рекомендуется. К тому же, следует учитывать, что лихорадка сама по себе активирует иммунную систему в борьбе с инфекцией4. При ОРВИ у детей для поддержки иммунитета врач может рекомендовать Анаферон ® детский в форме таблеток для рассасывания или капель для приема внутрь9,10.

Анаферон ® детский разрешен к применению детям с 1 месяца жизни в составе комплексной терапии ОРВИ. Он стимулирует иммунитет, способствует выработке антител и повышает функциональную активность иммунных клеток9,10. Также Анаферон ® детский может использоваться для профилактики ОРВИ9,10 благодаря своей способности поддерживать организм ребенка в состоянии высокой готовности к защите от вирусов14.

Наверх к содержанию

Чем сбить температуру взрослому: 8 лучших препаратов

14 сентября, 2022 год
37486

4.2

1

Содержание

• Как выбрать таблетки от температуры
• Почему повышается температура
• Что делать при повышенной температуре
• Как снизить температуру без лекарств
• Самые лучшие жаропонижающие
• Парацетамол
• Нимесил
• Нурофен Лонг
• Терафлю ЭкстраТаб
• Ибуклин
• Максиколд
• Ринза
• Аспирин

Повышение температуры – это сигнал организма, что где-то есть воспалительный процесс. Повышение температуры – это защитный ответ иммунитета, цель которого – устранить проблему. Но бывают ситуации, когда температуру нужно срочно сбивать. Мы расскажем, какие жаропонижающие таблетки лучше выбрать.

Парацетамол

Купить «Парацетамол» можно в таблетках, капсулах, сиропе, суспензии и в виде ректальных свечей. Активное вещество – парацетамол. Жаропонижающее отпускается без рецепта. Это максимально безопасное средство, эффективное и назначается при ОРВИ. По сравнению с другими препаратами «Парацетамол» слабее, поскольку у него нет противовоспалительного эффекта – при бактериальных инфекциях лучше выбрать другие таблетки от температуры. «Парацетамол» умеренно уменьшает головную боль, снижает общее недомогание. Температура начинает падать через 30-40 минут после приема препарата., эффекта хватает на 4-6 часов. «Парацетамол» безопасен как для детей, так и для пожилых, беременных, кормящих. Единственное исключение – люди с тяжелыми заболеваниями печени и хроническим алкоголизмом. «Парацетамол» нельзя принимать вместе со спиртным, для профилактики или курсом – только при высокой температуре.

Парацетамол МС

Медисорб, Россия

Парацетамол применяют для: снятия умеренно или слабо выраженного болевого синдрома (головная, зубная, мигренозная боль, боль в горле, невралгия, миалгия); снижения повышенной температуры тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях. Парацетамол предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
от 2

5.0 1 отзыв

373

• Нравится
• Написать отзыв

Ибуклин

Это комплексный жаропонижающий препарат – здесь парацетамол и ибупрофен (антипиретик и НПВС). Купить «Ибуклин» можно без рецепта, средство хорошо снижает температуру, облегчает симптомы простуды, уменьшает воспаление и ломоту в теле, улучшает общее самочувствие. Действовать «Ибуклин» начинает через 20 минут после приема, а эффект длится 6-8 часов. Противопоказания: заболевания печени и почек, проблемы с ЖКТ (язвы, гастриты). «Ибуклин» нельзя принимать на фоне алкоголя.

Ибуклин

Др. Редди’с Лабораторис, Индия

— симптоматическая терапия инфекционно-воспалительных заболеваний (простуда, грипп), сопровождающихся повышенной температурой, ознобом, головной болью, болью в мышцах и суставах, болью в горле; — миалгия; — невралгия; — боли в спине; — суставные боли, болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата; — боли при ушибах, растяжениях, вывихах, переломах; — посттравматический и послеоперационный болевой синдром; — зубная боль; — альгодисменорея. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
от 78

842

• Нравится
• Написать отзыв

Нимесил

Действующее вещество жаропонижающего препарата – нимесулид. Это НПВС с выраженным противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектами. Купить «Нимесил» можно в аптеке в пакетиках поштучно. Среди противопоказаний к приему «Нимесила» – болезни желудочно-кишечного тракта (полный список перечислен в инструкции, так что обязательно ознакомьтесь с ним перед приемом препарата). «Нимесил» нужно применять только после консультации с врачом.

Нимесил

Берлин-Хеми/Менарини, Германия

Лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль); — симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом; — альгодисменорея. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.
от 24

5.0 2 отзыва

1924

• Нравится
• Написать отзыв

Что делать при повышенной температуре

Если у вас слегка поднялась температура, не спешите сразу глотать жаропонижающее. При цифрах 38-38,5 постарайтесь просто хорошо отдохнуть, пейте много теплой жидкости и отоспитесь. Дайте возможность организму самостоятельно справиться с инфекцией.

Если вы себя нормально чувствуете при повышенной температуре (до 38,5 градуса), вы находитесь дома, можете без таблеток попробовать снизить температуру: обтереть тело влажным полотенцем, смоченным водой комнатной температуры.

Но если вы плохо переносите повышение температуры, она поднялась выше отметки в 38,5 градуса, обязательно примите жаропонижающее средство. Особенно если у вас головная боль, общая слабость или судороги (в этом случае нужно вызвать скорую помощь).

С осторожностью принимайте любые препараты (в том числе жаропонижающие), если у вас есть склонность к аллергии. Часто в таблетках или сиропах от температуры есть ароматизаторы и красители.

Часто доза лекарств от температуры рассчитывается исходя из массы тела. Если температура повысилась у ребенка, сбивать ее можно лишь определенными препаратами, так что обязательно смотрите противопоказания в инструкции.

Таблетки от температуры, как мы писали выше, делятся на две группы: НПВС и атипиретики. Препараты на основе НПВС в сочетании со спазмолитиками хорошо сбивают температуру, которая долго не снижается (обычно такие уколы делают врачи скорой помощи). Но перед применением препаратов с НПВС нужно оценивать общее состояние здоровья пациента – НПВС противопоказаны при заболеваниях ЖКТ.

При повышенной температуре нужно обязательно искать причину и бороться с ней. Обычно это вирусная или бактериальная инфекция. При бактериальной назначаются антибиотики, а вот если это вирус, то специального лечения не существует, только симптоматическое. Противовирусные препараты здесь малоэффективны. Важно срочно обратиться к врачу, если жаропонижающие препараты плохо сбивают температуру или состояние только ухудшается.

Как снизить температуру без лекарств

Существуют немедикаментозные методы снижения температуры, которые можно использовать как отдельно, так и на фоне приема жаропонижающих.

1. Если вас знобит, не стоит слишком укутываться, чтобы не нарушить теплоотдачу – это лишь усугубит состояние. Нужно укрыться до комфортного состояния, но чтобы не было жарко.
2. Не забывайте о достаточном количестве жидкости. Организм старается охладиться – тело потеет и теряет жидкость. Если в организме будет мало воды, состояние ухудшится. Также жидкость помогает выводить из организма продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
3. Если у вас нет аппетита, не заставляйте себя (или ребенка) есть. Во время болезни все силы организма уходят на борьбу с инфекцией.
4. Чтобы снизить температуру без лекарств, обтирайте тело полотенцем, смоченным водой комнатной температуры.
5. При повышенной температуре можно прикладывать лед к крупным сосудам. Предварительно лед нужно измельчить и положить в пакет. Пакет со льдом нужно прикладывать через полотенце – к паховым складкам, подмышкам, ко лбу, в подколенные ямки.
6. Народными средствами от температуры считаются малиновое, вишневое, смородиновое, клубничное варенье (можно добавлять чай или просто размешать с теплой водой).

Если вышеперечисленные методы снижения температуры не работают, обязательно примите жаропонижающее.