Субфебрильная температура: что делать, когда держатся 37°С

Субфебрилитет (субфебрильная температура) — незначительное (37 – 37,9’C) повышение температуры тела, наблюдаемое на протяжении длительного времени (от нескольких недель). Может отмечаться непрерывно в течение суток или возникать в определенные часы.

Субфебрильная температура – симптом многих заболеваний, поэтому может соседствовать с разными симптомами. В некоторых случаях стойкое повышение температуры является единственной жалобой больного. Наиболее частые спутники субфебрилитета – учащение пульса, слабость, сонливость, отсутствие аппетита.

Субфебрильная температура — прежде всего, следствие перестроения терморегулирующих процессов в организме. Ее вызывает ускорение обмена веществ или дисфункция центра терморегуляции, обусловленная инфекционными, аллергическими или какими-либо другими воздействиями.

Важно! Субфебрилитет может быть симптомом вялотекущего воспалительного процесса!

Что такое субфебрильная температура

Субфебрильная температура — небольшое повышение температуры тела выше нормы. Ранее этот термин употреблялся довольно активно, в том числе и за рубежом (low-grade fever), однако сейчас его нет в международной классификации болезней. Официально состояние, связанное с повышением температуры тела, звучит как лихорадка неясного генеза (fever of unknown origin). Для постановки этого диагноза необходимо соблюдение следующих условий:

температура тела 38,3 °С и выше;
продолжительность состояния свыше трех недель;
неясность диагноза после стационарного обследования в течение недели.

Температура тела человека колеблется в течение дня и меняется в зависимости от обстоятельств. Организм в нормальных условиях поддерживает ее в определенном диапазоне, независимо от изменений окружающей среды. Обычно температура немного выше вечером, около 20:00, и ниже рано утром. Это вариабельность циркадного типа. Температура, регистрируемая в подмышечной впадине, колеблется у здорового человека от 35,2 °C до 37 °C.

Показатели так называемой субфебрильной температуры находятся в пределах 37,1 — 38 °С. Этих значений может быть достаточно, чтобы человек чувствовал недомогание, упадок сил, отсутствие аппетита, сонливость и неприятные ощущения в теле. Но зачастую температура не сопровождается другими симптомами, и в некоторых случаях ее повышение считается нормой. Следует отметить, что все указанные симптомы неспецифичны и могут встречаться и без связи с повышением температуры тела.

В отличие от высокой лихорадки, повышение температуры тела на 1–2 градуса не является опасным для организма. Субфебрильная температура не приводит к деформации белковых молекул и гибели клеток. Нормы длительности такого состояния организма определяет врач.

2.Причины

Причин повышения температуры – великое множество, среди них немало сугубо ситуационных, но в этом случае субфебрилитет всегда носит транзиторный характер и более или менее быстро проходит. Таковы, например, колебания температуры в течение суток (к вечеру несколько выше), в ответ на интенсивную физическую нагрузку, перегревание, стрессовую ситуацию или (у женщин) овуляционную фазу цикла.

Повышение температуры относится к наиболее распространенным, встречающимся практически всегда реакциям на инфекцию, каким бы возбудителем она ни обусловливалась; соответственно, стойкий субфебрилитет часто оказывается симптомом хронического инфекционно-воспалительного процесса, с которым иммунитет вошел в своеобразный «клинч» без однозначного «победителя».

Причинами также могут становиться ВИЧ/СПИД, онкопроцессы, эндокринные расстройства (обычно это патология щитовидной железы), аутоиммунные заболевания, астенические состояния после перенесенной болезни, анемия, вирусные гепатиты, хронические воспаления структур носоглотки, почек, репродуктивной системы и пр.; эродирующие и изъязвляющие болезни ЖКТ, паразитоз, сердечнососудистая патология, прием некоторых медикаментов.

Посетите нашу страницу Терапия

Симптомы субфебрильной температуры

В некоторых случаях повышение температуры до отметки 37 может быть вызвано погодой, питанием, стрессом и другими незначительными изменениями, в других — является симптомом заболеваний. Обратите внимание на следующие признаки:

температура систематически повышается и понижается в течение нескольких дней без видимых причин;
у вас нет ОРВИ и обострения хронических заболеваний, отсутствуют боли, насморк, кашель и другие симптомы болезней;
вы не проходили иммунизацию, не принимали новых лекарств;
не было потрясений, связанных со стрессом, вы полноценно питаетесь и высыпаетесь.

В случае, если все критерии соблюдены, а температура продолжает держаться выше 37 °С, это повод обратиться к терапевту. Особенно если вы замечаете у себя:

новообразования (узелки) на коже;
увеличение лимфатических узлов;
синяки, появившиеся неизвестно откуда;
сильное снижение аппетита;
сыпь;
мышечные суставные боли;
проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Врач изучит историю болезни и жалобы, а затем назначит необходимые анализы и обследования.

Причины субфебрильной температуры

Осмотр специалиста необходим, потому что повышенная температура может быть признаком большого количества заболеваний — от незначительных до очень серьезных. Так, температура 37–38 °С характерна для:

перегрева организма (из-за жаркой погоды, неподходящей одежды, в бане или сауне), теплового удара;
прорезывания зубов у младенцев (в этом случае температура повышается и до более высоких показателей, что является нормой);
вакцинации (естественная иммунная реакция организма);
побочных эффектов от некоторых лекарств.

Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на РБК Стиль.

Основные заболевания, проявляющиеся субфебрилитетом:

Хронические инфекционные заболевания (хронический туберкулез, бруцеллёз, синусит, пиелонефрит, паразитарные поражения, цитомегаловирус, герпес, мононуклеоз, венерические заболевания и многие другие очаговые инфекции в хронической форме);
Болезни, связанные с нарушением иммунного ответа (ревматизм, ревматоидный артрит, васкулиты, постинфарктный синдром). К данной группе относятся также болезни аллергической природы;
Злокачественные новообразования (лейкозы, лимфома, гепатома, аденокарцинома почки и т.д.);
Болезни эндокринной системы (патологический климакс, тиреотоксикоз, феохромоцитома и др.);
Заболевания центральной нервной системы разной этиологии (черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и т.д.).

Субфебрилитет у детей, особенно младшего возраста, часто не имеет связи с какой-либо патологией. Он возникает вследствие еще не установившейся терморегуляции организма. Температура тела детей повышается после двигательной активности, перегревания, а у младенцев и после приема пищи.

Одной из частых причин стойкой субфебрильной температуры является психологическое и умственное напряжение, а также стресс, сопровождающийся общим плохим самочувствием, головокружением, одышкой.

Как облегчить состояние ребенка?

Помочь ребенку справиться с неприятным состоянием поможет несколько рекомендаций. Они направлены на то, чтобы повысить теплоотдачу и понизить теплопродукцию. На практике это можно осуществить следующим образом:

обеспечьте ребенку постельный режим или минимум двигательной активности;
постарайтесь контролировать эмоции ребенка, крики и истерики способствуют повышению t°;
кормите ребенка по желанию, не стоит настаивать на кормлении, если он не хочет есть;
следите за температурой еды, также лучше избегать горячих напитков (не более 40°C);
поддерживайте оптимальный климат в комнате, а именно около 20° (+/-2°);
давайте ребенку обильное питьё, это может быть вода, компот, сок, чай с малиной.

Данные советы помогут ребенку справиться с невысокой температурой. Однако, родителям стоит контролировать ситуацию, чтобы в случае ухудшения состояния ребенка принять адекватные меры.

Прием препаратов

Температура также может повыситься на фоне приема препаратов. Следует прочитать инструкцию, обычно в побочных эффектах указывают возможность ее повышения. Некоторые препараты также способны угнетать полезную микрофлору. Особенно часто это касается лекарств, которые оказывают эффект на нервы.

Другие причины

Другие причины следующие:

Кишечные расстройства.
Сбои в работе эндокринной системы.
Аутоиммунные процессы (болезни соединительных тканей).
Опухоли.

Диагностика

Поскольку существует множество причин субфебрилитета, нужно пройти целый комплекс анализов, чтобы установить причину. После жалобы врачу на субфебрильную температуру, необходимо сделать следующее:

Анализ крови. Помогает определить наличие инфекций или поражений печени.
Бактериоскопия. Сдается не только кровь, но и мазок слизистых систем. Помогает определить наличие бактерии.
Анализы на серологические реакции. Помогают найти возбудителей заболеваний кишечника и ОРВИ.
Сонография. Оценивает состояние внутренних органов брюшной полости, суставов и эндокринных желез.
Рентгенологическая визуализация. Помогает определить проблемы с легкими.
Инвазивные исследования. Если заражение касается кожного покрова.
Уточняющие методы. Определяет климакс, беременность или наличие аллергии.

Классификация

Повышенной считается температура тела до 39°C. Она может быть:

субфебрильной — не более 38,0°C;
фебрильной — от 38,1 до 39,0°C.

Если температура поднимается выше 39,1°C, ее считают высокой (пиретическая до 41°C и гиперпиретическая – выше 41°C).

Температура тела становится повышенной при появлении в крови пирогенов. Это могут быть компоненты возбудителей инфекции или вещества, выработка которых регулируется иммунной системой. Повышение температуры чаще всего является нормальной защитной реакцией, и поэтому не всегда нужно ее сбивать.

Как диагностировать и как лечить?

Как правило, диагностические мероприятия для ребенка с жалобой на субфебрилитет включают в себя аппаратные и лабораторные методы исследования:

осмотр ЛОР-органов с использованием соответствующего инструментария;
анализ крови: общий, серологический и биохимия;
исследование мокроты;
при необходимости рентгенография и КТ;
УЗИ-диагностика;
эхокардиография.

По результатам комплексного обследования отоларинголог озвучивает диагноз и делает соответствующие назначения.

Калининградцы могут записать ребенка на прием к детскому отоларингологу, заполнив предварительную заявку на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 (4012) 357-773 или +7 (4012) 973-100.

Повышение температуры и менструальный цикл

У женщин температура тела взаимосвязана с менструальным циклом и колебаниями гормонального фона. При овуляции могут наблюдаться проявления субфебрилитета, которые сохраняются до наступления месячных. Это индивидуальная физиологическая норма. У некоторых женщин субфебрилитетом сопровождается беременность. Чаще всего это происходит в первом триместре, что обусловлено повышенной выработкой прогестерона. Этот гормон влияет на центр терморегуляции в головном мозге. Именно поэтому у беременных температура может подниматься до 37,2-37,40C. По статистике, подобное явление встречается у 3-5% женщин. Чаще всего субфебрилитет при беременности сопровождается сонливостью, утомляемостью, изменениями аппетита. К 12-14 неделе ситуация нормализуется.

Если субфебрильная температура при беременности не связана с инфекцией, повышение не оказывает негативного влияния на развитие плода. При наличии жалоб, тревожных симптомов беременной следует пройти обследование для выяснения причины плохого самочувствия.

Лечение

До момента установления причины повышенной температуры этиологическое лечение не проводится, возможна только симптоматическая терапия (применение жаропонижающих препаратов) при неудовлетворительном состоянии больного. Обычно симптоматическое лечение субфебрилитета не проводится, поскольку температура не опасна, а назначение жаропонижающих средств затрудняет диагностику. Назначение жаропонижающих средств при температуре до 38 С показано только лицам с высоким риском и при тяжелой сопутствующей патологии:

заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно в стадии декомпенсации;
беременность;
склонность к гиперпиретическим реакциям;
дети младшего возраста, склонные к судорожному синдрому.

При выявлении хронических воспалительных очагов проводится антибактериальная терапия. При функциональных расстройствах ЦНС, которые проявляются нарушением теплообмена применяют:

Психотерапию и когнитивно-поведенческую терапию.
Гипнотерапию, при которой за 10–15 сеансов возможна нормализация теплообмена.
Аутогенную тренировку.
Иглорефлексотерапию.
Седативные препараты (препараты брома, глутаминовая кислота, Аминазин). Глутаминовая кислота назначается маленьким детям, Аминазин — взрослым и детям старшего возраста.
Психотропные средства при эмоционально-личностных расстройствах.
В комплексное лечение включается правильный режим дня, чередование работы и отдыха, полноценный сон, прогулки на воздухе.

Лекарства

Антипиретики: Парацетамол, Ибупрофен, Панадол, Эффералган, Нурофен.
Седативные препараты, транквилизаторы: Алора, Ново-пассит, Седасен, Седафитон, Валериана Форте, Нервонорм, Нотта, Глицин, Глицисед, Нообут, Персен, Донормил, Кваттрекс, Элениум, Сибазон, Реланиум, Нозепам, Мезапам, Рудотель, Дормикум.

Процедуры и операции

Оперативные вмешательства проводятся по показаниям.