Ртутные термометры используют для определения температуры тела, и они являются неотъемлемой частью домашней аптечки. Преимущество прибора – его высокая точность – до 0,01 градуса. Минус – токсичность жидкого металла, его опасность для здоровья. Отравление ртутью из градусника встречается часто в медицинской практике.
Как происходит отравление ртутью
Отравление ртутью – это состояние организма, вызванное попаданием в дыхательные пути паров ртути или самого вещества внутрь через желудочно-кишечный тракт, а также соединений ртути.
При концентрации ртути более 0,25 миллиграмм на кубический метр начинают развиваться различные проблемы с органами дыхания, при большей плотности поражаются практически все остальные внутренние органы и системы организма.
В крови человека завышенной концентрацией ртути считается 35 нг/мл и более, в моче – 150 мкг/л. Специалисты считают, что наиболее восприимчивы к ртутным парам дети и женщины.
Вызвать отравление может как органическая, так и неорганическая ртуть. Элементарная, или неорганическая ртуть используется в сфигмоманометрах, термометрах, материалах для изготовления пломб. Ртутные соли применяются при производстве некоторых лекарственных препаратов, пластмассы, а также пищевых продуктов. Органическую ртуть можно найти в косметических средствах, красках, пищевых продуктах и лекарствах.
Соли ртути зачастую метилируются у бактерий, что ведет к загрязнению этим металлом окружающей среды, оседанию его в живых организмах, например, в рыбе. Далее получается, что поедая такую отравленную рыбу, человек отравляет и свой организм.
Пары неорганической ртути попадают в организм человека вместе с воздухом и оседают в легких. После, через легочные альвеолы проникают в кровеносную систему и с кровью разносятся по всем внутренним органам и системам. Абсорбирование этого металла органами желудочно-кишечного тракта очень незначительное. Выводится элементарная ртуть из организма человека с калом и мочой. Совсем немного ее выходит обратно при помощи легких. Период ее полувыведения составляет примерно два месяца.
Неорганическая ртуть и ее соединения, попадающие в организм человека с пищей, наибольший вред наносят пищеварительной системе: разъедает слизистые оболочки желудка и кишечника, благодаря чему она распространяется уже по всему организму. Ртутные соли оседают большей частью в почках, оставшаяся их часть поражает печень, селезенку, кишечник, легкие, кожу, костный мозг и кровь. Выводится она также при помощи мочевыделительной системы и каловых масс. В таких случаях период ее полувыведения составляет около сорока дней.
Органическая метилированная ртуть и ее соединения попадают в организм в основном перорально – через рот. Обычно она быстро всасывается в кишечнике, а также через поры кожи. Такая ртуть опасна также тем, что легко проникает сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко. Благодаря связи с белками крови, метилированная ртуть разносится по всему организму, оседая по большей части в кровеносной системе, почках и центральной нервной системе. Выводится органический металл из организма человека с мочой. Период полувыведения достигает семидесяти суток.
Токсичная доза для человека
Токсическая доза ядовитого вещества зависит от индивидуальных особенностей человека, возраста пострадавшего, пути попадания ртути в организм, длительности воздействия яда. Отдельно следует учитывать, в какой форме был жидкий металл на момент попадания в организм.
Таблица 1. Смертельные дозы ртути
| Форма ртути | Смертельная доза | |
| У взрослого | У детей | |
| В неорганических соединениях | 10–42 мг/кг | 10–42 мг/кг |
| В органических соединениях | 10–60 мг/кг | 10–60 мг/кг |
| Металл в виде паров | 2,5 г | |
| Соединения при пероральном приеме | От 0,1–0,3 г до 3 г | |
Хроническая интоксикация развивается при концентрации паров ядовитого металла в воздухе от 0,001 до 0,005 мг/м3. Для острого ингаляционного поражения ПДК составляет 0,13–0,80 мг/м3.
Симптомы отравления ртутью
Первые симптомы, указывающие на отравление ртутью начинают проявляться при концентрации такого металла в крови – более 500 нг/мл и в моче – более 600 мкг/мл. Различают острое и хроническое отравление ртутью.
Признаки, характерные для острого отравления металлом:
- сильный кашель, приступы удушья, катар верхних дыхательных путей;
- боли в горле при глотании, одышка, боли в груди, пневмония;
- головные боли и головокружения, дрожь в теле;
- повышенная возбудимость;
- повышенная температура тела до 40 градусов, озноб;
- сильные потери жидкости, приводящие к обезвоживанию организма;
- боли в области живота, тошнота, тенезмы, рвота и диарея с примесями крови;
- кровоточивость десен, гингивит;
- привкус металла во рту, обильное слюноотделение.
Проявление признаков хронического отравления ртутью носят название меркуриализма. Известно также явление микромеркуриализма, при котором у человека проявляются некоторые признаки ртутного отравления при воздействии на него незначительно малых доз металла в течение пяти-десяти лет.
Признаками начинающегося меркуриализма являются:
- общая слабость, апатия, сильная утомляемость;
- частое мочеиспускание, сильная отечность конечностей;
- тошнота, рвота, потеря аппетита;
- снижение вкусовых качеств, обоняния, кожной чувствительности;
- стоматит, гингивит, выпадение зубов;
- обильное слюноотделение, повышенная потливость;
- тремор конечностей, переходящий в дрожь во всем теле;
- кожные высыпания, гиперкератоз и гипертрихоз кожных покровов, дерматит;
- фотофобия, повышенная возбудимость, бессонница или сонливость, снижение интеллектуальных способностей, раздражительность, головные боли и головокружения;
- нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, акродиния или розовая болезнь.
Классификация
Заболевание подразделяется по степени тяжести (тяжелое, средней тяжести, легкое), причинам (бытовые, криминальные, профессиональные), виду поражающего агента (металлическая ртуть или ее соли), наличию осложнений (печеночная, почечная недостаточность, энцефалопатия). Наиболее распространенным критерием классификации считается характер патологии:
- Отравление ртутью острого течения. Возникает из-за одномоментного поступления в организм большого количества отравляющей субстанции. Встречается при криминальных интоксикациях, промышленных катастрофах, вдыхании паров высокой концентрации. Подобная разновидность диагностируется у 18-20% пострадавших.
- Меркуриализм. Вариант хронического течения болезни. Симптомы патологии определяются у людей, длительное время получающих небольшие дозы Hg. Нередко диагностируется у работников производств, эксплуатирующих жидкий металл, даже при соблюдении необходимых мер предосторожности. Доля в общей структуре заболевания – 30-32%.
- Микромеркуриализм. Признаки экзотоксикоза выявляются у пациентов, которые на протяжении 5-15 лет контактируют с ртутными соединениями. Причина – регулярный прием микродозы ксенобиотика, приводящий к его накоплению. Характеризуется менее специфическим течением. На долю микромеркуриализма приходится около 40% от суммарного числа ртутных экзотоксикозов.
Осложнения и последствия при отравлении ртутью
Отравление ртутью не проходит бесследно для организма и без надлежащего лечения в большинстве случаев ведет к серьезным осложнениям и непредвиденным последствиям, которые выражаются в:
- делирии;
- параличе;
- дыхательной недостаточности;
- коме и смертельном исходе.
Если беременная женщина надышалась ртутных паров в большой концентрации, это не проходит без последствия для будущего младенца. В тяжелых случаях это приводит к атрофии мозжечка или коры головного мозга, к развитию церебрального паралича у плода.
Послеродовое отравление ртутными парами или соединениями ртути в некоторых случаях ведет к:
- головным болям;
- нарушению слуха, речи и зрения;
- нарушению координации движения;
- парестезии и параличу;
- потере памяти;
- ступору, коме и летальному исходу.
Бывает, что некоторые из этих симптомов остаются у отравившегося человека на всю оставшуюся жизнь.
Диагностика
Одномоментное отравление ртутью диагностируется фельдшером скорой помощи. Диагноз подтверждается в стационаре, где пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований. Требуются консультации невролога, гастроэнтеролога, терапевта. Меркуриализм выявляют во время обращения больного в поликлинику или токсикологический центр. Используются следующие способы диагностики:
Причины ртутного отравления
Источниками отравления ртутью являются:
- ртутные лампы;
- ртутные термометры;
- люминесцентные газоразрядные энергосберегающие лампы;
- ртутно-цинковые батареи;
- пломбы для зубов с амальгамой;
- медикаментозные препараты: меркузал, каломель, сулема;
- промышленное сжигание газа или угля в больших количествах;
- рыба или моллюски, обитающие в экологически загрязненных водоемах;
- места природного происхождения ртути.
Первая помощь при отравлении ртутью
Если у человека выявлены признаки острого отравления ртутными парами, необходимо:
- Вывести пострадавшего человека из очага поражения.
- Заставить его выпить несколько стаканов подсоленной воды или слабого раствора марганцовки.
- Вызвать рвоту механическим способом.
- Прополоскать горло слабым раствором марганца.
- Снова дать выпить несколько стаканов воды.
- Дать пострадавшему «Унитиол» – универсальное средство, являющееся антидотом при отравлении тяжелыми металлами. Активированный уголь в этом случае бесполезен и его употребление никак не повлияет на состояние больного.
- Дать отравленному человеку слабительные препараты.
После оказания первой помощи необходимо доставить пострадавшего человека в медицинское учреждение для дальнейшей терапии.
Все лечение человека, отравившегося тяжелыми металлами, в частности ртутью, сводится к скорейшему выводу их из организма пострадавшего. Для этого используются комплексные медицинские препараты с активными дитиоловыми группами. При выявленной почечной недостаточности целесообразно назначить гемодиализ или перитонеальный диализ.
Также часто используется симптоматическое лечение, чтобы улучшить состояние пациента.
Прогнозы
Пациенты, восстанавливающиеся после ртутной интоксикации
Прогноз по ртутному отравлению благоприятен только при легких стадиях острой формы болезни или меркуриализма. При этом грамотное лечение позволяет практически полностью вывести токсикант.
Среднетяжелые интоксикации обычно имеют отсроченные последствия в виде неврологической патологии и психических нарушений (бессонница, вспышки гнева).
Тяжелые и терминальные стадии отравления требуют полного курса терапии: антидоты, гемодиализ, инфузия, форсированный диурез, симптоматическое лечение и прочее. Однако даже при успешной детоксикации такие пациенты обычно испытывают негативные последствия на протяжении всей жизни, часто становясь инвалидами.
Профилактика отравления ртутными парами и соединениями
Для профилактики такого рода отравлений необходимо соблюдать меры безопасности.
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
При работе на промышленных предприятиях в условиях возможного отравления парами ртути, следует ежедневно прополаскивать ротовую полость раствором марганцовки или хлората калия. Необходимо держать ртутный термометр вдали от детей. Лучше всего заменить ртутные термометры более безопасными: электронными или инфракрасными. Отказаться от использования ртутных энергосберегающих ламп, заменив их на более экономные светодиодные. Не употреблять рыбу и морских моллюсков, выловленных в загрязненных водоемах. Не оставлять без присмотра ребенка, измеряющего температуру ртутным термометром. Не заниматься самолечением и принимать медицинские препараты, прописанные врачом.
