Расшифровка УЗИ (эхокардиографии) сердца у взрослых и детей

Среди диагностических кардиологических манипуляций, являющихся информативными, стоит выделить эхокардиографию или ультразвуковое исследование сердца. Это аппаратная процедура, проводимая с помощью высокочастотных звуковых волн. Она незаменима для точного определения проблем, имеющих прямое отношение к работе миокарда, всей сердечно-сосудистой системе.

Эффективность эхокардиографии напрямую связана с оценкой ее результатов. Грамотная расшифровка УЗИ сердца – прямой путь к скорейшей постановке диагноза и составлению действенного плана лечения. Доверьте решение задачи опытному специалисту, обратитесь за квалифицированной врачебной поддержкой к нам!

Зачем нужна эхокардиография сердца

Существует огромное количество причин, по которым врач может рекомендовать сделать эхокардиографию. Безвредная и недорогая процедура незаменима при:

постоянных болях в грудной клетке, учащенном сердцебиении, беспокоящем в спокойном состоянии, после незначительных физических нагрузок;
гипертонии (стабильно высокое давление);
отечности нижних конечностей, когда заболевания почек не диагностируются;
трудностях дыхания, которые наблюдаются после физических нагрузок;
ощущении наличия инородного предмета в груди.

Лечащий доктор может назначить процедуру, после чего провести полную расшифровку УЗИ сердца, при постоянных головокружениях, аритмии, атеросклерозе, перикардите, пороках сердечной мышцы, ишемической болезни. Показаниями часто является многоплодная беременность, наследственная предрасположенность, медосмотр на предприятии.

Кардиографию ультразвуком проводят и взрослым, и детям. Когда у малыша есть подозрение на аномалии развития миокарда, появилась отдышка без симптомов острой респираторной инфекции, наблюдаются потери сознания, проверить работу главного органа нужно обязательно. Педиатр может направить на диагностику, когда во время применения фонендоскопа были замечены посторонние звуки на фоне нормальной сократительной деятельности.

Вышеупомянутый кардиологический осмотр для подростка так же играет важную роль. Тест ориентирован на оценку нормального развития органа в пубертатном периоде, ведь именно в это время часто наблюдается резкий скачек увеличения размеров тела.

Расшифровка УЗИ сердца

Для того чтобы расшифровка ЭхоКГ сердца была выполнена без ошибок и полностью, учитывают возраст пациента, общее состояние его здоровья, наличие заболеваний, протекающих в хронической форме (панкреатит, тонзиллит, астма, васкулит и др.). Самостоятельно (без знаний и опыта) определить патологию невозможно. Правильно оценить ответ может только врач. Здесь нет места экспериментам и догадкам. Нецелесообразно искать ответы в интернете на сайтах компаний с сомнительной репутацией. Доверяйте свое здоровье профессионалам, которые дают гарантии и ценят каждого пациента.

Параметры исследования

Благодаря ультразвуковым волнам можно точно определить:

параметры миокарда (размеры всех его частей);
тканевую структуру, плотность стенок;
ритмы, сокращения, прочее.

Визуализация поможет обнаружить рубцевание, тромбоз, доброкачественные и злокачественные опухоли. Тест информирует о состоянии митрального клапана, объемах крови и уровне сосудистой закупорки.

За счет расшифровки эхокардиографии сердца можно установить наличие/отсутствие следующих болезней:

ишемии, когда прослеживается стойкое нарушение кровоснабжения на фоне сосудистых закупорок;
некроза, во время которого происходит омертвление тканей (инфаркт);
артериального давления выше или ниже нормы (гипо-, гипертония);
порока, то есть структурного дефекта приобретенного/врожденного типа;
декомпенсации, когда заметен целый синдром сбоев;
клапанной дисфункции;
ритмичных сбоев;
ревматизма, когда прослеживается воспаление;
перикардита, при котором есть воспаление оболочки;
стеноза, что свидетельствует о сужении аортного просвета;
вегетососудистой дистонии.

Грамотное декодирование изображения – основа для успеха. Ведь именно благодаря нему можно установить факт, есть болезнь или нет.

Среди исследовательских параметров выделяют несколько основных участков. При расшифровке УЗИ сердца у детей и лиц старше 13-ти лет устанавливают диаметр ЛП и ЛЖ, толщину задней стенки ЛЖ и другое. Каждая цифра имеет значение в отдельности. Также все показатели учитываются вместе, ведь многие из них связаны друг с другом и нередко образуют единую клиническую картину.

Как происходит

Безболезненное обследование проводится в условиях стационара или на дому, если этого требует ситуация. Занимает манипуляция от 20-ти до 45-ти минут. Это безопасный способ оценки работы сердечной мышцы и сосудов, который не имеет противопоказаний и не вредит здоровью. Пошагово обычно это выглядит так:

Посетитель оголяет торс, раздевается до пояса и принимает горизонтальное положение, ложась на спину головой к диагносту.
На область грудной клетки наносится специальный гель, помогающий лучше проводить ультразвуковые волны.
Задействуется специальный датчик, благодаря которому диагност осуществляет осмотр. Детектор медленно перемещают по исследуемой области, чтобы ничего не упустить. Внимательность диагноста поможет при ЭхоКГ расшифровке.
Специалист может корректировать положение и состояние пациента, например, просить задержать дыхание, перевернуться, поднять руку, согнуть ноги в коленях и другое.

Оценка ответа осуществляется компетентным специалистом, врачом. Важно, чтобы учитывались все показатели, а также индивидуальные параметры работы организма пациента. Во внимание берется время проведения диагностической манипуляции, состояние здоровья, то есть самочувствие диагностируемого человека. Просматриваются нормы и фактические цифры. Проводится сопоставление. Только после досконального изучения может быть установлен диагноз и сформирован курс терапии. Человек, не имеющий никакого отношения к современной кардиологии, не сможет разобраться в показателях, даже если будет использовать для этого табличку с нормативными цифрами. Заниматься формированием вывода должен только врач должной квалификации!

Различия у мужчин, женщин и детей

В норме данные по возрасту и полу разные. ЭхоКГ расшифровка помогает проанализировать полный цикл работы миокарда (1 систола + 1 диастола). При сердцебиении в 70 ударов за 60 секунд, 1 цикл в норме составляет 0,85 секунды.

У взрослых женщин и мужчин, а также детей показатели по норме разные. К примеру, масса сердца у представителя сильного пола в возрасте 25-30-ти лет составляет порядка 135 г. У женщины – до 100 г. КДО левого желудочка у мужчин доходит в норме до 193 мл, у женщины не превышает 136 мл.

Индекс массы стенки ЛЖ – это показатель соотношения веса органа с площадью поверхности человеческого тела. Для сильной половины человечества характерны показатели от 71 до 95 г/м2, представительницам прекрасного пола свойственна разбежность от 71 до 90 г/м2.

Когда назначают

Ультразвуковое исследование (эхокардиография или ЭхоКг) – информативный и простой в проведении метод, без которого сложно представить диагностику в современной кардиологии. С его помощью врач-сонолог (более известный, как «узист» или «УЗИ-специалист») может в режиме реального времени оценить состояние и функции органа и окружающих его тканей. Неинвазивная диагностика определяет структурные аномалии и изменения, которые могут появляться при разных патологиях и пороках развития.

Благодаря информативности и высокой безопасности УЗИ сердца обрело широкое применение в диагностике кардиологических заболеваний у взрослых и детей. С его помощью выявляют болезни миокарда, сердечных клапанов, перикарда, крупных сосудов, в том числе аорты и легочного ствола, а также других структурных единиц сердечно-сосудистой и сопряженных с ней систем. Среди других преимуществ подобного исследования:

отсутствие сложно выполнимых рекомендаций по подготовке;
возможность отслеживать текущие процессы в динамике;
доступная стоимость и высокая скорость выполнения;
наличие мобильного оборудования для диагностики ургентных случаев.

Направление на эхокардиографию взрослым пациентам выдает терапевт или кардиолог, детям – педиатр или детский кардиолог. Обследование может проводиться в профилактических целях, при наличии факторов риска развития кардиопатологий, по прямым показаниям при присутствии явных симптомов или диагностированных нарушений.

Показания к проведению

Главное преимущество ЭхоКГ – возможность диагностики патологий еще до появления их первых симптомов. Но в целом для УЗИ сердца показания к проведению включают:

жалобы на одышку, слабость, головокружения, отечность;
случаи потери сознания, учащенное сердцебиение;
затруднение дыхания, посинение кончиков пальцев и губ при физической активности;
выраженную аритмию, так называемую загрудинную боль;
выявление шумов при аускультации;
заболевания с риском поражения сердечно-сосудистой системы, например, ревматизм;
часто повышенное артериальное давление, диагностированная гипертония;
наличие изменений на электрокардиограмме, например, гипертрофии миокарда;
подозрение на врожденные пороки у детей и др.

В одних случаях эхокардиография проводится разово для подтверждения или опровержения имеющихся подозрений, в других многократно с определенными интервалами для достоверного отслеживания изменений.

Кроме того, благодаря активному развитию медицинского оборудования и расширению его функциональных возможностей для УЗИ сердца показания к проведению могут быть также гораздо шире. Так, многие модели современных аппаратов способны сочетать классическое ультразвуковое исследование с допплерографией. Это позволяет специалисту в ходе диагностики отследить направление и скорость тока крови в камерах, что немаловажно для комплексной оценки работы органа и определения нарушений в его клапанном аппарате.

Противопоказания

Наравне с безопасностью и простотой проведения еще одно выгодное отличие ультразвукового исследования заключается в отсутствии абсолютных противопоказаний. Специалисты на практике отмечают лишь относительные трудности, с которыми им приходится сталкиваться, проводя диагностику. Обычно это:

нарушения целостности кожи в области расположения датчика (раны, внешние проявления дерматологических нарушений и др.);
выраженное оволосение в области груди;
открытые травмы и деформации грудной клетки;
крайняя степень ожирения, значительное скопление жировых отложений в осматриваемой области;
выполнение УЗИ сердца новорожденным и т.д.

При выполнении ультразвуковой диагностики отсутствуют какие-либо побочные эффекты и осложнения. Безопасность метода позволяет применять его по несколько раз в неделю. Для него нет противопоказаний при беременности, поскольку угроза для здоровья будущей матери и плода отсутствует.

Но стоит учитывать, что некоторые пациенты в крайне редких случаях отмечают аллергическую реакцию на гель, используемый для плавного скольжения и лучшего контакта датчика с телом. В целом, гели для УЗИ-диагностики гипоаллергенны, но исключения из правил все же могут присутствовать. Поэтому придя к сонологу, лучше сразу предупредить о возможной реакции. Избежать ее поможет замена геля, мытье обследуемой области с мылом сразу после диагностики или предварительное нанесение на кожу детского крема, который не даст гелевому составу проникнуть в поры.

Расшифровка результатов ЭхоКг у взрослых

Заключение по диагностике делает только лечащий врач. Документ в письменном (иногда электронном) виде передается пациенту в кабинете диагностики, после чего фиксируется в больничной карте. Индивидуальные показатели человека, проходящего обследование, заносятся в специальную таблицу, где уже прописаны цифры по норме для конкретного возраста и пола.

Пытаться самостоятельно выполнить расшифровку УЗИ сердца – глупо и небезопасно. Сочетание нескольких отклонений может свидетельствовать о разных патологиях. Здесь без опыта и знаний не обойтись.

Кардиологический параметр	Мужские ответы	Женские ответы
ММЛЖ — масса миокарда левого желудочка	135-180 г	95-142 г
ИМЛЖ — индекс массы левого желудочка	71-92 г/м2	71-88 г/м2
КСР – конечный систолический размер ЛЖ	31-42 мм	31-42 мм
КСР – конечный систолический размер ЛЖ	31-42 мм	31-42 мм
КДР — конечный диастолический размер	46-58 мм	45-58 мм
Объем жидкости в полости перикарда	10-30 мл	10-30 мл
Толщина стенки ЛЖ в диастоле	до 11 мм	до 10 мм
Объем выброса крови при систоле ЛЖ	60-100 мл	60-100 мл
Толщина стенки ПЖ — правого желудочка	5 мм	4,8- 5 мм
Размер ЛП — левого предсердия	18,5-33 мм	17,5-33 мм
Конечный диастолический объем ЛП	50-82 мл	38-57 мл
Конечный диастолический объем ПП – правого предсердия	20-100 мл	20-100 мл
Толщина МЖП — межжелудочковой перегородки в систолу	5-9,5 мм	5-9,0 мм
Толщина МЖП в диастолу	7,5-11 мм	7,5-11 мм
Площадь отверстия аорты	20-35 мм2	20-35 мм2
Толщина наружной оболочки перикарда	1,2-1,7 мм	1,2-1,7 мм

Только врач-кардиолог может выполнять оценку УЗИ сердца, расшифровка результатов проводится по стандартным значениям с учетом общего состояния здоровья пациента, принимаемых им препаратов и прочих факторов. Изучается размер, масса, объем и расположение органа, состояние клапанов, тканей. Фиксируются параметры по сокращениям, сосудам и кровяному выбросу, толщине стенок и другие важные нюансы. Скорость кровяного распределения по сердечным камерам помогает определить допплерометрия. Она нередко проводится в комплексе с традиционным ультразвуковым исследованием.

Что видит специалист

Во время проведения эхокардиографии врач может оценить работу сердца по нескольким критериям. Каждый из них имеет определенные нормы, а отклонение в ту или другую сторону свидетельствует о наличии различных патологий.

УЗИ позволяет оценить такие показатели:

основные характеристики камер сердца;
характеристики желудочков и предсердий;
функционирование клапанов и их состояние;
состояние стенок сосудов;
направление и интенсивность тока крови;
особенности сердечных мышц в период расслабления и сокращения;
есть ли экссудат в околосердечной сумке.

Для постановки диагноза врачи используют определенные нормы эхокардиографии, но иногда допускаются незначительные отклонения в ту или другую сторону. Это зависит от возраста, веса больного и других индивидуальных особенностей.

Важно! Интерпретацией полученных результатов должен заниматься исключительно кардиолог. Получив заключение в руки, не стоит пытаться самостоятельно установить диагноз.

Нормы эхокардиографии сердца у детей

В педиатрии нормативные показатели имеют прямое отношение к площади тела пациента. Определить ее можно по формуле, используя росто-весовые данные ребенка. Во время диагностики просматривают и отмечают сведения по:

полости правого/левого желудочка, а также левого предсердия;
плотности стенок;
аорте, особенно ее восходящему отделу;
гемодинамике;
перегородке между сердечными желудочками.

Грамотная расшифровка эхокардиографии сердца у детей требует внимательности и ответственности во всех ситуациях.

Параметры диагностики миокарда у новорожденных	Мужской пол	Женский пол
КДР левого желудочка	От 19-ти до 25-ти мм	От 18-ти до 24 мм
Левое предсердие в диаметре	От 13-ти до 18-ти мм	От 12-ти до 17-ти мм
Левый желудочек в диаметре	От 6-ти до 14-ти мм	От 5-ти до 13-ти мм
КСР левого желудочка	От 12-ти до 17-ти мм
МЖП (толщ.)	От 3-х до 6-ти мм
Толщина стенки правого желудочка	От 2-х до 3-х мм
Скорость кровотока	Около 1,3 м в секунду
Фракция выброса у грудных детей варьируется	От 65 до 75%

Обратите внимание, что иногда после того как проведена эхокардиография сердца, расшифровка осуществляется непосредственно в кабинете диагноста. Дело в том, что нередко аппаратный осмотр проводит сам лечащий врач, что существенно экономит время пациенту и помогает доктору быстрее поставить правильный диагноз.

Иногда список параметров в ответе отличается. Так бывает, если исследование проводилось аппаратами разного производства, мощности, то есть устройствами с разными техническими характеристиками и возможностями.

Какие сокращения используются в протоколе

Получив в руки заполненный специалистом протокол ЭхоКГ, пациент сталкивается с непонятными для себя сокращениями. Например, СДЛА – это среднее давление в легочной артерии, КО и ДО – это короткая и длинная ось. Наиболее часто используемые сокращения можно увидеть на рисунке.

Основные сокращения, которые указывают в протоколе УЗИ

В большинстве случаев поставить диагноз только по результатам протокола невозможно. Специалист учитывает такие особенности, как показатели УЗИ, анамнез пациента, хронологию и интенсивность развития симптомов, другие нюансы. В комплексе эти данные помогают с точностью определить ту или иную патологию.

Отклонения от нормы

Существует огромное количество показателей, указывающих на отклонения от нормы. К примеру:

О стенозе говорят, когда отверстие клапана уменьшено в диаметре, что затрудняет процесс перекачивания крови.
Если клапанные створки мешают обратному кровяному движению, выполняют естественную функцию неполноценно, подозревают недостаточность.
Обнаруживают перикардит, когда при норме жидкости в 20-30 мл прослеживаются все 500 мл.

Перечислять отклонения от нормы и возможные диагнозы, связанные с этим, можно бесконечно. Но не стоит относиться к расшифровке УЗИ сердца так легкомысленно. Здесь нецелесообразно догадываться и предполагать без помощи врача. Ошибки приводят к непоправимым последствиям. Поэтому от экспериментов нужно отказаться.

Подготовка к исследованию

Особых рекомендаций по подготовке к ультразвуковому исследованию нет. Но, чтобы при УЗИ сердца показатели были наиболее достоверными, необходимо:

накануне исключить физические нагрузки;
за день отказаться от употребления кофе, алкоголя, крепкого чая;
исключить перед приемом употребление острой и жирной пищи;
за пару часов не есть, чтобы желудок не был полным и не давил на диафрагму;
за 2-3 часа не курить;
перед заходом в кабинет немного отдохнуть и успокоиться в коридоре;
если на груди густые волосы, по возможности их сбрить;
перед записью рассказать врачу, какие лекарства принимаете, если нужно, на время прекратить их прием;
лежа на кушетке, не волноваться и сохранять максимальное спокойствие;
неукоснительно выполнять все рекомендации специалиста.

В случае острой необходимости эхокардиография может проводиться без любой подготовки. При запланированном посещении специалиста ничего, в частности полотенец, брать с собой не надо. Все необходимое для УЗИ сердца есть в процедурном кабинете.