Гид по кишечным инфекциям: происхождение, лечение и профилактика

Кишечные инфекции представляют собой целую совокупность заболеваний, которые появились в результате распространения вредных бактерий. Несмотря на схожие симптомы и способы заражения, которые у них идентичны, каждая болезнь имеет свои отличительные черты, например, период с момента заражения до появления первых признаков, опасность для человека. В таком случае каждый человек должен знать, как вылечить кишечную инфекцию и как ее распознать на ранних порах.

Что такое кишечные инфекции и где они живут?

Кишечные инфекции — заражение организма бактериями, вирусами или паразитами через желудочно-кишечный тракт. В норме в нашем кишечнике живет много разных видов бактерий. Но если еда, антибиотики или инфекция вызывают дисбактериоз, начинаются неприятные симптомы.

Симптом или причина? Что такое дисбактериоз и что с ним делать?

Большинство болезнетворных бактериый них попадают в организм с водой или пищей. Например, вы искупались в грязной воде и случайно проглотили немного, съели недостаточно прожаренное мясо, сырое яйцо или просроченный кефир.

Кишечные инфекции также называют «болезнью грязных рук», потому что заразиться можно и контактным способом. Недооцененный источник инфекции — пациенты без клинических проявлений болезни.

Человек остается заразным на протяжении всего цикла заболевания: от инкубационного периода до полного выздоровления. А оно может занимать до нескольких недель. Инфекция попадает в окружающую среду с фекалиями и рвотой, а вирусы передаются воздушно-капельным путем.

В летнее время риск заражения выше.

Люди чаще и ближе взаимодействуют друг с другом, срок годности продуктов сокращается, а в тепле бактерии размножаются быстрее. Важно уделять внимание детям, которые часто случайно глотают загрязненную морскую воду и пробуют на вкус всё, что видят.

Бактериальные возбудители кишечных инфекций: шигеллы, сальмонелла, холерный вибрион, стафилококки, эшерихии, бруцеллы, клостридии. Вирусные возбудители кишечных инфекций: ротавирус, энтеровирус, аденовирус. Чаще диагностируются бактериальные кишечные инфекции, связанные с заражением стафилококком и сальмонеллезом.

Виды вирусов

Кишечные вирусы подразделяют на несколько видов:

• Ротавирусы. Входят в семейство Reoviridae и провоцируют вспышки заболеваемости в холодное время года. Вирус вызывает тяжелую диарею с обезвоживанием, особенно у детей до трех лет. В некоторых случаях требуются срочная госпитализация и интенсивная регидратационная терапия (восстановление баланса жидкости в организме).
• Норовирусы. Считается, что до 50% ОКИ обусловлены именно этими вирусами (семейство Caliciviridae). У детей норовирусы являются второй по встречаемости причиной развития болезни после ротовирусов. Впервые вирус был выявлен в 1972 году. Клинические симптомы схожи с ротавирусной инфекцией. Заразиться можно не только воздушно-капельным путем, но также контактно-бытовым, например, через рукопожатие, поцелуй, немытые руки, любые предметы, игрушки, которыми пользовался инфицированный человек или носитель в стадии выздоровления. Человек заразен в первые двое суток от момента инфицирования. Но может быть «опасен» еще какое-то время, так как выведение норовируса из организма может занять до двух недель. Первые симптомы болезни появляются уже через 12-48 часов. Иммунитет формируется, но не стойкий, «хватает» его примерно на восемь недель. Так что заболеть можно вновь, если не соблюдать правила гигиены.
• Энтеровирусы. Представители семейства Picornaviridae. Чаще всего возбудитель атакует детей, в том числе первого года жизни, а также людей с ослабленным иммунитетом. Передается так же, как и другие вирусы кишечной группы.

Как определить симптомы кишечной инфекции?

Стоит помнить, что в среднем инкубационный период кишечной инфекции составляет от 4 часов до 48 часов, в отдельных случаях доходит до 2 недель и более.

Симптомы:

• Высокая температура
• Многократная рвота
• Сильные боли в животе, которые не облегчаются после рвоты
• Продолжительный жидкий стул (в некоторых случаях со слизью или кровью)
• При заражении вирусами также могут наблюдаться симптомы схожие с гриппозными: температура, головная боль, ноющие конечности, насморк. Есть даже такое заболевание — кишечный грипп.

Все эти симптомы можно причислить и к пищевому отравлению. Но вот на что обратить внимание, чтобы не спутать кишечную ифекцию с чем-то другим:

Как избежать пищевого отравления?

• симптомы продолжаются дольше 2-3 дней;
• рвота и диарея не прекращаются, а боли в животе не облегчаются после рвоты;
• в стуле есть примесь слизи или крови, значительно изменился цвет мочи или фекалий;
• вы теряете сознание или у вас есть сопутствующие хронические заболевания.

При таком течении болезни настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. Последствия инфекций намного серьезнее последствий отравления.

Важно: не принимайте антибиотики без рекомендации врача. Тем более, если у вас вирусная инфекция. При вирусе они неэффективны и могут навредить, уничтожая кишечную микрофлору.

Как лечиться и не передать кишечную инфекцию другим?

Лечение зависит от возбудителя и тяжести заболевания. Например, дизентерию или норовирус можно вылечить дома. А вот с сальмонеллезом поможет только специалист. В любом случае для принятия решения о лечении необходимо вызвать врача и сдать лабораторные анализы.

Вот что можно сделать для начала:

• Восстановить водно-солевой баланс. Лучше пить кипяченую или бутилированную воду с добавлением специальных растворов для регидратации
• Принимать энтеросорбенты для облегчения интоксикации организма, а также обезболивающие и жаропонижающие
• Исключить из диеты жареное, соленое, острое, сырое
• Если захотелось поесть, то лучше отдать предпочтение простой еде: суп, рис, хлеб
• Больше отдыхать

Как не заразить других, если заболели вы или ваши близкие?

• Тщательно мойте руки
• Регулярно дезинфицируйте места общего пользования и помещение пациента: особенно туалет, ванную комнату, кухню
• Выделите заболевшему отдельную посуду и полотенца
• Регулярно меняйте постельное белье и одежду и стирайте их при высокой температуре (60 °C)
• Ограничьте круг общения, изолируйте заболевшего

Посещать общественные места рекомендуется не раньше чем через два дня после полного исчезновения симптомов, а такие места как бассейн — лучше через две недели.

Справочник пациента

В конце длинного жаркого лета, когда сезон уже заканчивается, а море уже длительное время остается теплым, в морской воде повышается количество опасных бактерий. Мы все знаем, что вода неидеальна, а в конце августа нужно быть особенно осторожным.

Кишечные инфекции бывают паразитарные, грибковые, протозойные, вирусные и бактериальные. Чаще встречаются бактериальные, вирусные и паразитарные, реже – грибковые и протозойные. В основном они передаются фекально-оральным, воздушно-капельным и контактным путем. Что это значит? Через грязные руки, немытые овощи и фрукты, несвежие продукты, загрязненную воду, причем глотать ее необязательно, достаточно, чтобы она просто попала в рот (что и происходит при купании в море). Аквапарки представляют собой еще большую опасность. Контактно-бытовой путь – это заражение через предметы обихода, причем наибольшую опасность представляют собой кулеры в общественных местах, кнопки лифтов в многоквартирных домах, ручки дверей магазинов, аптек, столовых, общественных туалетов и т.д. По возможности не разрешайте маленьким детям трогать их! Ну и конечно, если потрогали – то не брать руки в рот, не касаться лица. Если Вы находитесь на улице, то можно вытереть ребенку руки антибактериальными салфетками, а затем, уже дома, по-хорошему помыть. Ребенку постарше, который гуляет один, необходимо давать такие салфетки с собой.

Острая респираторная инфекция с абдоминальным синдромом передается воздушно-капельным, фекально-оральным путем, а это значит, что заразиться можно даже просто при посещении магазина. Курящие взрослые также рискуют заразиться чаще остальных: вышли из многолюдного офиса – потрогали дверную ручку – взяли сигарету – положили в рот. Свою значимую лепту в распространение кишечных инфекций также вносит использование септиков в частных дома, ведь выброс технической воды после очистки производится на ландшафт.

Наиболее распространенными кишечными инфекциями в конце лета являются вирусные, бактериальные тоже имеют место быть. Они, как правило, имеют следующие симптомы: слабость, вялость, высокая температура, потеря аппетита, отказ от еды, тошнота, рвота, жидкий стул, иногда бывает сыпь. Ни в коем случае не нужно пытаться справиться с кишечной инфекцией самостоятельно, особенно, если речь идет о ребенке. Лучше всего вызвать врача на дом или привезти пациента в «Теремок Здоровья» Часто люди приходят в аптеку и просят фармацевта дать им что-нибудь «от поноса» и «от температуры». Это неправильный подход! Лечение вирусных и бактериальных кишечных инфекций имеет большие отличия, поэтому самостоятельно лечиться ни в коем случае нельзя! Недостаточно эффективное лечение кишечной инфекции может дать серьезные осложнения (например, на почки), и тогда ребенку придется долго лежать в больнице. Кроме того, только врач может правильно оценить степень выраженности интоксикационного синдрома, правильно и своевременно купировать его сразу при обращении, не откладывая. Для этого в прайсе клиники «Теремок здоровья» существует такая услуга: купирование неотложного состояния средней степени тяжести. В эту услугу входит осмотр терапевта и педиатра, а также все необходимые неотложные мероприятия (внутривенные и внутримышечные инъекции, термометрия, и т.д.) и назначение дальнейшего лечения на дому. Кроме того, только врач может назначить необходимые анализы, чтобы убедиться, что лечение прошло хорошо, никаких опасных кишечных инфекций у пациента нет, осложнений не будет. Записаться к врачу-педиатру, терапевту, можно будет перейдя по ссылке.

Мой личный опыт: Когда я выезжала на дом, наибольшее количество вызовов на кишечную инфекцию поступало из Адлера, Курортного городка. И на вопрос, почему они заболели, я получала стандартные ответы: сходили вчера в аквапарк, пили лимонад, который продают из бочек на улице, купались. Меньше всего таких вызовов было из Олимпийского парка. Как мне позднее объяснили мои пациенты-инженеры, причастные к олимпийской стройке, что очистные сооружения там новые и построены по европейским стандартам.

Команда врачей «Теремок Здоровья» желает Вам приятно и безопасно провести последние дни августа и остаться здоровыми!

Как не заразиться ротавирусом, кишечным гриппом и другими инфекциями?

Есть несколько простых правил:

• Тщательно мыть руки с мылом после посещения общественных мест, туалетов, транспорта
• Употреблять только термически обработанные продукты: особенно мясо, рыбу и яйца. С осторожностью — молочные и молочнокислые продукты
• Мыть овощи и фрукты
• Избегать продуктов с истекшим сроком годности
• Пить только бутилированную или кипяченую воду (особенно на отдыхе), не глотать воду при купании в открытых водоёмах

Все кишечные инфекции обладают высокой степенью контагиозности, или заразительности — способности передаваться от организма к организму. Группы риска — это маленькие дети и пожилые люди, пациенты с иммунодефицитом, сотрудники медицинских учреждений и общепита.

Вы можете повторно заразиться кишечной инфекцией, потому что иммунитет к ней не вырабатывается. Однако сильная и богатая микробиота кишечника поможет не заразиться и облегчит течение болезни. Чем разнообразнее состав микробиоты, тем сильнее иммунная система и иммунный ответ организма. Поэтому так важно заботиться о полезных бактериях и удерживать их баланс в кишечнике.

Узнать, насколько разнообразна ваша микробиота, вы можете с помощью Теста микробиоты Атлас.

Ротавирусная инфекция — симптомы и лечение

Осложнения заболевания включают синдром дегидратации, вторичную бактериемию и кандидемию (проникновение бактерий и грибов Сandida в кровь), судороги, асептический менингит, энцефалит, миокардит, бронхопневмонию, гепатит и острую почечную недостаточность.

Одним из наиболее частых осложнений является синдром дегидратации, развивающийся при потере воды и электролитов. Определение его степени тяжести крайне важна для определения тактики восполнения жидкости у конкретного пациента.

При оценке состояния пациента необходимо учитывать степень обезвоживания — тип потерянной жидкости (внеклеточная и/или внутриклеточная) и её объём. У детей с ротавирусным гастроэнтеритом потеря жидкости обычно происходит в основном из внеклеточного пространства.

Объём потерянной внеклеточной жидкости объективно измеряется по изменению веса от исходного уровня. Так как часто вес до заболевания достоверно не известен, для оценки степени дегидратации используется ряд клинических признаков (жажда, снижение мочеотделения, вялость, раздражительность), а также время наполнения капилляров и данные объективного осмотра (частота пульса и дыхания, артериальное давление, тургор кожи — скорость расправления кожной складки). По совокупности этих данных дегидратацию делят на степени тяжести:

• лёгкая (потеря 3-5 % жидкости) — клинические признаки могут отсутствовать или быть минимальными;
• умеренная (потеря 6-9 % жидкости) — тахикардия, постепенное падение артериального давления, снижение тургора кожи, сухость слизистых оболочек, раздражительность, удлинение времени наполнения капилляров до 3 секунд, учащённое поверхностное дыхание, снижение объёма мочи, отсутствие слёз, у младенцев — запавший родничок;
• тяжёлая (потеря ≥ 10 % жидкости) — клиническая картина шока.

Следует отметить, что клинические признаки дегидратации являются надёжными показателями при комплексной оценке: по отдельности каждому из них не хватает чувствительности и специфичности.

Для диагностической точности в 2008 году Европейская ассоциация детских гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов (ESPGHAN) разработала клиническую шкалу дегидратации. Она учитывает 4 параметра: общий вид, состояние глазных яблок, слизистых оболочек и наличие слезоотделения. Согласно этой шкале:

• 0 баллов указывает на отсутствие обезвоживания;
• 1-4 балла соответствуют лёгкой степени обезвоживания;
• 5-8 баллов — средней и тяжёлой степени тяжести.

Другим достаточно частым осложнением являются судороги. Они проявляются в виде кратких очаговых припадков в течение 1-2 дней, имеют благоприятный прогноз.

Все неврологические осложнения ротавирусного гастроэнтерита (судороги, преходящее снижение сознания, энцефалопатия) являются проявлениями внеклеточной дегидратации и обусловлены развитием гипонатриемии — снижения уровня натрия в крови. Тяжесть симптоматики определяется степенью гипонатриемии и темпами её нарастания. Кроме того, у пациентов с ротавирусной диареей и судорожным синдромом и/или энцефалитом была найдена РНК ротавируса в ликворе (спиномозговой жидкости), но диагностическое значение этой находки остаётся неясным.

При сохранении лихорадки или её возобновлении после третьего дня течения ротавирусной инфекции необходимо исключить бактериемию и развитие вторичных бактериальных осложнений. Точный механизм их возникновения неизвестен, но считается, что инфицированные энтероциты во время заболевания становятся более уязвимыми для бактериальной инвазии.

Помимо осложнений, вызванных течением гастроэнтерита, ротавирусная инфекция может служить триггером в дебюте сахарного диабета 1-го типа у генетически предрасположенных лиц [4][5][7][8][10][11].