Спиронолактон: инструкция по применению

Показания к применению

Показания к применению следующие:

• предменструальный синдром;
• синдром поликистоза яичников;
• альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников;
• первичный гиперальдостеронизм;
• артериальная гипертензия;
• отеки во втором и третьем триместре беременности;
• нефротический синдром;
• цирроз печени;
• отеки на фоне хронической сердечной недостаточности.

Спиронолактон или Торасемид — что лучше

Производитель: Австрия
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: торасемид

Синонимы: Лотонел, Диувер, Тригрим

Торасемид относится к другой группе диуретиков – петлевых. Усиливает выведение калия из организма, поэтому этот аналог препарата Спиронолактона 25 мг противопоказан при гипокалиемии. Имеет меньший пиковый эффект. Благоприятно воздействует на миокард. Контролирует перегрузку сердца, поэтому будет препаратом выбора при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса. Биодоступность высокая и не зависит от приема пищи.

При этом оба препарата имеют много побочных эффектов, поэтому требуют контроля электролитного баланса и биохимических показателей крови.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при:

• повышенной чувствительности к активному веществу;
• увеличении молочных желез;
• нарушении менструального цикла;
• метаболическом ацидозе;
• первом триместре беременности;
• диабетической нефропатии;
• сахарном диабете при предполагаемой или подтвержденной хронической почечной недостаточности;
• печеночной недостаточности;
• анурии;
• хронической почечной недостаточности;
• гипонатриемии;
• гиперкальциемии;
• гиперкалиемии;
• болезни Аддисона.

Показания и противопоказания

Инструкция рекомендует применять Спиронолактон при следующих патологиях:

• при предменструальном, нефротическом синдроме;
• синдроме Конна, поликистозных яичников;
• повышенном АД;
• отечности, возникающей во второй половине беременности или при ХСН;
• циррозном поражении печени.

Медикамент противопоказан:

• при индивидуальной непереносимости компонентного состава;
• нарушениях менструальной цикличности;
• первых трех месяцах вынашивания;
• нестабильном кислотно-щелочном балансе;
• диабетическом гломерулосклерозе;
• сахарном диабете, ХПН;
• дисфункции печени, при отсутствии поступления урины в мочевой пузырь;
• пониженной концентрации натрия в крови;
• повышенном объеме кальция и калия.

Препарат запрещен для пациентов с болезнью Аддисона.

Побочные действия

При применении препарата могут развиться следующие симптомы:

• снижение потенции и спазмы в мышцах;
• зуд, лекарственная лихорадка, эритематозные и макуло-папулезные высыпания, крапивница;
• карцинома молочной железы, болевые ощущения в молочных железах, огрубение голоса, гирсутизм, метроррагия в климактерическом периоде, аменорея, дисменорея, нарушение эрекции у мужчин и гинекомастия;
• тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластоз;
• алкалоз, гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины;
• атаксия, заторможенность, головная боль, летаргия, сонливость, головокружение;
• запоры или диарея, кишечная колика, кровотечения и изъязвления в желудочно-кишечном тракте, гастрит, болевые ощущения в животе, тошнота и рвота.

Спиронолактон таблетки 100мг №30

Наименование

Спиронолактон.

Формы выпуска

Таблетки.

МНН

Спиронолактон.

Описание

Спиронолактон 25 мг: Круглые двояковыпуклые, покрытые оболочкой таблетки фиолетового цвета. Спиронолактон 100 мг: Круглые двояковыпуклые, покрытые оболочкой таблетки темно-фиолетового цвета с риской на одной стороне.

Состав

Спиронолактон 25 мг содержит: действующее вещество — спиронолактон — 25 мг; вспомогательные вещества: лактоза моногидратная, кукурузный крахмал, повидон К 25, магния стеарат, тальк, кроскармеллоза натрия, оболочка: опадри II 85 F 20086 фиолетовый (тальк очищенный, FD&C Синий №2 (индигокармин, Е132), кармин (Е120), полиэтиленгликоль, титана диоксид, поливиниловый спирт). Спиронолактон 100 мг содержит: действующее вещество — спиронолактон -100 мг; вспомогательные вещества: лактоза моногидратная, кукурузный крахмал, повидон К 25, магния стеарат, тальк, кроскармеллоза натрия; оболочка: опадри И 85 F 20084 фиолетовый (тальк очищенный, FD&C Синий №2 (индигокармин, Е132), кармин (Е120), полиэтиленгликоль, титана диоксид, поливиниловый спирт).

Фармакотерапевтическая группа

Калийсберегающие диуретики. Антагонисты альдостерона. Kод ATX-C03DA01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона пролонгированного действия (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). В дистальных отделах нефрона Спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калий-выводящий эффект альдостерона. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Максимальный эффект наблюдается через 7 часов после приема внутрь и длится не менее 24 ч. Гипотензивное действие препарата обусловлено наличием мочегонного эффекта, который непостоянен: диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Фармакокинетика

Спиронолактон хорошо всасывается после приема внутрь и в основном метаболизируется в активные метаболиты: серосодержащие метаболиты (80%) и частично канренон (20%). Период полувыведения из плазмы Спиронолактона короткий (1,3 час), период полувыведения активных метаболитов больше (от 2,8 до 11,2 часов). Выведение метаболитов происходит в основном, через мочу, малая часть экскретируется с калом. Спиронолактон и его метаболиты проникают через плаценту и экскретируются с материнским молоком. После назначения 100 мг Спиронолактона в день в течение 15 дней не натощак здоровым добровольцам Тmах достигалась через 2,6 часа, Сmах составляла приблизительно 80нг/мл и Ti/2 приблизительно 1,4 часа. Для 7-альфа-(тиометил)спиронолактона и канренона — Тmах 3,2 часа и 4,3 часа, Сmах была 391нг/мл и 181нг/мл а Т1/213,8 часа и 16,5 часа соответственно. Действие на почки однократной дозы Спиронолактона достигает своего пика через 7 часов, и активность сохраняется в течение, по крайней мере 24 часов.

Показания для применения

Застойная сердечная недостаточность. Цирроз печени с асцитом и отеками. Злокачественный асцит. Нефротический синдром. Диагностика и лечение первичного альдостеронизма. Способ применения и дозировка Рекомендуется прием Спиронолактона один раз в день с приемом пищи. Взрослые Застойная сердечная недостаточность с отеком Начальная суточная доза составляет 100 мг Спиронолактона, вводимая в виде однократной или разделенной на 2 приема дозы, которая может быть скорректирована в диапазоне от 25 до 200 мг/сутки в зависимости от реакции пациента. Поддерживающая доза должна быть определена индивидуально. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью (NYHA класс III-IV) На основе рандомизированного оценочного исследования (RALES) лечение в сочетании со стандартной терапией должно быть начато в дозе Спиронолактона 25 мг одни раз в день, если уровень калия составляет ≤ 5 мг-экв/мл и креатинина сыворотки ≤ 2,5 мг/дл. Пациентам, которые хорошо переносят 25 мг один раз в день, дозу можно увеличить до 50 мг один раз в день по клиническим показаниям. Пациентам, которые не переносят 25 мг один раз в день, доза снижается до 25 мг через день. Цирроз печени с асцитом и отеками Если в моче отношение Na+ / К+ больше 1,0 — доза составляет 100 мг/день. Если отношение меньше 1,0, то — 200-400 мг/день. В каждом индивидуальном случае доза должна быть определена персонально. Злокачественный асцит Начальная доза обычно 100-200 мг/день. В тяжелых случаях доза может быть постепенно увеличена до 400 мг/день. На основании динамики развития отечного синдрома поддерживающая доза должна быть определена индивидуально. Нефротический синдром Обычная доза 100-200 мг/день. Спиронолактон, как было показано, не влияет на основной патологический процесс. Его использование рекомендуется только, если глюкокортикоиды сами по себе недостаточно эффективны. Диагностика и лечение первичного альдостеронизма Назначение Спиронолактона может быть использовано в качестве исходного диагностического теста, для определения первичного гиперальдостеронизма в то время, как пациенты находятся на обычной диете. Длинный тест: Спиронолактон вводят в суточной дозе 400 мг в течение 3-4 недель. Коррекция гипокалиемии и гипертензии предоставляет предполагаемые доказательства для диагностики первичного гиперальдостеронизма. Краткий тест: Спиронолактон вводят в суточной дозе 400 мг в течение четырех дней. Если уровень калия в сыворотке возрастает при введении Спиронолактона и падает, когда ведение Спиронолактона прекращается, должен быть рассмотрен предполагаемый диагноз первичного гиперальдостеронизма. После того, как диагноз гиперальдостеронизма был зафиксирован после окончательных процедур тестирования, Спиронолактон можно вводить в дозах 100 мг — 400 мг в день в рамках подготовки к операции. Для пациентов, которых невозможно подвергнуть хирургическому вмешательству, Спиронолактон может быть использован для долгосрочной терапии на низкой эффективной дозе, определенной для конкретного пациента. Пациенты пожилого возраста Рекомендуемое лечение должно быть начато с низкой дозы и ее титруют для достижения необходимого эффекта. Следует проявлять осторожность у пациентов с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью, которая может изменять метаболизм лекарственных средств и их элиминацию. Дети Начальная суточная доза должна обеспечить З мг Спиронолактона на килограмм массы тела. Дозировка должна корректироваться на основе ответа и переносимости. При необходимости суспензию можно получать путем измельчения таблеток Спиронолактона.

Побочное действие

В связи с приемом Спиронолактона может развиться гинекомастия. Развитие гинекомастии зависит от величины дозы и продолжительности приема Спиронолактона и обычно обратимо после прекращения приема лекарственного средства. В редких случаях гинекомастия может сохраняться. Также возможны следующие побочные реакции: Общие нарушения: общая слабость. Новообразования доброкачественные, злокачественные и неуточненные (в том числе кисты и полипы): доброкачественные опухоли молочной железы. Желудочно-кишечные расстройства: желудочно-кишечные нарушения, тошнота. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения (включая агранулоцитоз), тромбоцитопения. Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: нарушения функции печени. Нарушения метаболизма и расстройства питания: нарушения электролитного баланса, гиперкалиемия. Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги икроножных мышц. Нарушения со стороны нервной системы: головокружение. Психические расстройства: изменение либидо, спутанность сознания. Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочной железы: нарушения менструального цикла, боли в груди. Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, сыпь, сопровождающаяся эозинофилией и системными симптомами (DRESS синдром), алопеция, гипертрихоз, зуд, сыпь, крапивница. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих систем: острая почечная недостаточность. В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Гиперкалиемия. Острая почечная недостаточность. Почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина

КК

менее 10 мл/мин). Анурия. Болезнь Аддисона. Гипонатриемия. Беременность. Грудное вскармливание. Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата. Одновременное применение эплеренона или других калийсберегающих диуретиков. Спиронолактон не следует принимать одновременно с другими диуретическими средствами, замедляющими выведение калия, добавками калия, так как возможно развитие гиперкалиемии. С осторожностью следует назначать препарат при гиперкальциемии, метаболическом ацидозе, AV-блокаде (гиперкалиемия способствует ее усилению), сахарном диабете (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности), диабетической нефропатии, хирургических вмешательствах, приеме лекарственных средств, вызывающих гинекомастию, проведении местной и общей анестезии, нарушениях менструального цикла, увеличении молочных желез, печеночной недостаточности, циррозе печени, а также пациентам пожилого возраста.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость во рту, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины. Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5-20% растворы) с инсулином из расчета 0.25-0.5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости возможно повторное введение декстрозы.

Меры предосторожности

При применении Спиронолактона возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Также возможно развитие гиперхлоремического метаболического ацидоза. При назначении Спиронолактона пациентам с нарушениями функции почек и печени, пациентам пожилого возраста необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек. Гиперкалиемия может развиваться у пациентов с нарушениями функции почек или у пациентов с чрезмерным потреблением калия и привести к развитию фатальных аритмий. В случае гиперкалиемии прием Спиронолактона должен быть прекращен и проведены активные мероприятия для снижения сывороточного калия до нормального уровня. Одновременное применение Спиронолактона с другими калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нестероидными противовоспалительными средствами, антагонистами ангиотензина II, блокаторами альдостерона, гепарином, низкомолекулярными гепаринами или другими лекарственными средствами, способствующими развитию гиперкалиемии, а также в условиях, когда может возникнуть гиперкалиемия (добавки калия, диета богатая калием или заменители соли, содержащие калий) может привести к развитию тяжелой гиперкалиемии. Гиперкалиемия у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью Гиперкалиемия может привести к летальному исходу. Необходим тщательный мониторинг и регулирование уровня калия в крови в случае назначения Спиронолактона пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью. Необходимо избегать назначения других калийсберегающих диуретиков. Необходимо избегать назначения препаратов калия у пациентов с уровнем калия в сыворотке > 3,5 мг-экв/л. Рекомендуется проводить мониторинг уровня калия и креатинина в течение одной недели после начала или увеличения дозы Спиронолактона, затем ежемесячно первые 3 месяца, затем ежеквартально в течение года, далее каждые 6 месяцев. Если уровень калия в сыворотке более 5 мг-экв/л или уровень креатинина в сыворотке крови более 4 мг/дл, лечение необходимо прекратить. В связи с содержанием лактозы лекарственное средство не рекомендовано пациентам с врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы ил мальабсорбцией глюкозы-галактозы. Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности при назначении Спиронолактона из-за возможности развития гиперкалиемии. Во время лечения Спиронолактоном употребление алкоголя противопоказано, следует избегать употребления пищи, богатой калием.

Применение у детей

Лекарственное средство не рекомендовано детям до 6 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, циррозе печени. При назначении Спиронолактона пациентам с нарушениями печени, необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин). С осторожностью следует назначать препарат при диабетической нефропатии. При назначении Спиронолактона пациентам с нарушениями функции почек необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функций почек.

Применение при беременности и в период кормления грудью

Применение Спиронолактона противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный со Спиронолактоном прием препаратов, способствующих развитию гиперкалиемии, может привести к развитию тяжелой гиперкалиемии. Спиронолактон может повысить концентрацию дигоксина в сыворотке и препятствовать оценке уровня концентрации дигоксина в сыворотке крови. У пациентов, получающих дигоксин и Спиронолактон, необходимо проведение тщательного мониторинга на предмет оценки повышенного или пониженного эффекта дигоксина. При добавлении Спиронолактона происходит усиление эффекта антигипертензивных препаратов, что возможно потребует снижения их дозировок, в дальнейшем необходима регулировка доз. Так как ингибиторы АПФ уменьшают продукцию альдостерона, они не должны рутинно назначаться со Спиронолактоном, особенно у пациентов с выраженной почечной недостаточностью. Прием карбеноксолона может привести к задержке натрия, и таким образом, снизить эффективность Спиронолактона, следует избегать их одновременного приема. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как, аспирин, индометацин и мефенамовая кислота могут ослабить натрийуретическое действие диуретиков за счет ингибирования внутрипочечного синтеза простагландинов и уменьшить диуретический эффект Спиронолактона. Спиронолактон снижает сосудистую реакцию на норадреналин. Необходимо соблюдать осторожность в случае местной или общей анестезии пациентов, принимающих Спиронолактон. При проведении флуорометрических анализов Спиронолактон может препятствовать оценке соединений с аналогичными характеристиками флуорисценции. Спиронолактон может увеличить период полувыведения дигоксина. Спиронолактон повышает метаболизм антипирина. Спиронолактон может влиять на результаты определения плазменных концентраций дигоксина.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С.

Срок годности

2 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту врача.

Упаковка

Картонная упаковка, содержащая 100 таблеток (10 блистера по 10 таблеток).

Купить Спиронолактон таблетки 100мг №30 в аптеке

Цена на Спиронолактон таблетки 100мг №30

Инструкция по применению для Спиронолактон таблетки 100мг №30

Спиронолактон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Согласно инструкции по применению Спиронолактона, доза устанавливается индивидуально в зависимости от гормонального статуса и выраженности нарушения в водно-электролитном обмене.

При сниженном содержании калия в плазме и выраженном гиперальдостеронизме рекомендуется принимать по 300 мг в сутки за два или три приема, при отечном синдроме назначается от 100 до 200 мг в сутки за два или три приема каждый день на протяжении от 2 до 3 недель. Если необходимо, курс можно повторить через 2 недели.

Особенности состава и действия Спиронолактона

Лекарство изготавливается в таблетках, содержит 25 или 100 мг активного ингредиента «спиронолактон». Дополнительные компоненты состава представлены:

• стеаратом кальция;
• повидоном;
• лактозой;
• картофельным крахмалом;
• моногидратом.

В каждой упаковке медикамента содержится по 20, 30 таблеток. Спиронолактон относится к диуретикам, ускоряющим выведения их организма натрия, хлора, снижающим показатели мочевой кислотности, сберегающим калий и магний. Лечебный эффект возникает через 2-5 сутки от начала приема.

Передозировка

При передозировке наблюдаются:

• дегидратация;
• увеличение концентрации мочевины;
• гиперкальциемия;
• гипонатриемия;
• гиперкалиемия;
• диарея;
• головокружение;
• сыпь на коже;
• тошнота и рвота.

Лечебные меры заключаются в промывании желудка и лечении дегидратации и артериальной гипотензии. В тяжелых случаях показан гемодиализ.

Эплетор

Производитель: Нидерланды, Испания
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: эплеренон

Синонимы: Эплеренон

Эплетор – калийсберегающий диуретик, в качестве действующего вещества выступает эплеренон. Рекомендуется как дополнение к основному лечению. Этот аналог Спиронолактона 50 мг эффективен при сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта миокарда. В детской возрастной группе не назначается.

Назначать в период беременности следует с осторожностью, оценив соотношение пользы и риска.

Взаимодействие

Одновременный прием усиливает действие Гонадорелина, Бусерелина и Трипторелина. Одновременный прием с литием карбонатом повышает концентрацию лития в плазме крови, с колестирамином – вызывает гипохлоремический алкалоз, с эпросартаном, Лозартаном и Кандесартаном – увеличивает риск возникновения гиперкалиемии.

Одновременный прием с препаратами, содержащими калий, а также калийсберегающими диуретиками, БАД к пище и заменителями поваренной соли, которые содержат калий, приводит к развитию гиперкалиемии.

Фармакологическое действие

Производитель: Россия, Украина
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: спиронолактон

Синонимы: Верошпилактон, Верошпирон, Альдактон, Урактон, Инспра, Спиронол, Спирикс, Эспиро, Эпленор и др.

Спиронолактон – антагонист альдостерона, относится к калийсберегающим диуретикам. Уменьшает потерю организмом калия, а выведение воды, ионов натрия и хлора, наоборот, увеличивает. За счет этого происходит понижение давления, который появляется спустя 3–5 суток.

Цена Спиронолактона, где купить

Цена Спиронолактона 25 мг 20 шт. на территории России составляет в среднем 60 рублей.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

• Спиронолактон таблетки 25мг 20штОзон ООО
  68 руб.заказать
• Спиронолактон медисорб таблетки 25мг 20штАО Медисорб

  70 руб.заказать

• Спиронолактон таб. 25мг 20штООО ЮжФарм

  67 руб.заказать

• Спиронолактон таб. 25мг №20Озон ООО

  69 руб.заказать

Аптека Диалог

• Спиронолактон (таб.25мг №20)Синтез(Курган) ОАО

  52 руб.заказать

  Читайте также:  Витамин В6 (пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин и др.)

показать еще

Аптека24

• Спиронолактон Сандоз 50 мг №30 таблетки Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина
  59 грн.заказать
• Спиронолактон-Дарница 100 мг №30 таблетки ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

  85 грн.заказать

• Спиронолактон Сандоз 100 мг №30 таблетки Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина

  96 грн.заказать

• Спиронолактон-Дарница 25 мг №30 таблетки ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

  22 грн.заказать

Аналоги Спиронолактона

Основной целью назначения этого препарата является снижение давления за счет мочегонного эффекта. Дополнительные эффекты – уменьшение отеков, нормализация уровня калия в организме, антиандрогенный эффект. Если при подборе гипотензивных средств возник вопрос, чем можно заменить Спиронолактон, то лучше рассмотреть лекарственные средства со схожими эффектами:

• Аналоги по составу – Верошпирон, Нолаксен, Эплеренон, Эплетор.
• Групповые аналоги – Инспра, Декриз, Рениаль.
• Диуретики иного механизма действия – Диакарб, Трифас, Индапамид, Фуросемид, Гидрохлортиазид.
• Стероидные антиандрогены – Ципротерон.

Самостоятельно переходить на прием аналогов и заменителей Спиронолактона не рекомендуется.

Обзор цен на аналоги Спиронолактона 25 мг и 50 мг на российском рынке.