Состав
В состав 1 таблетки входят активные вещества гвайфенезин и бутамирата цитрат в объемах 100 мг и 4 мг соответственно; также присутствуют вспомогательные вещества: коллоидный кремния диоксид, трибегенат глицерил, маннитол, магния стеарат, МКЦ.
В состав 1 мл капель Стоптуссина входят активные вещества гвайфенезин и бутамирата цитрат в объемах 100 мг и 4 мг соответственно; вспомогательные вещества: 96% этанол — 0,3 г, вода очищенная — 0,007 г, цветочный ароматизатор (альпийские цветы) — 0,002 г, жидкий экстракт солодки — 0,003 г, полисорбат 80 — 0,001 г, пропиленгликоль — до 1 мл.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат является комбинированным противокашлевым и отхаркивающим средством. Вещество гвайфенезин позволяет расщеплять мокроту. Это происходит за счет повышения секреции бронхиальных желез и снижения вязкости слизи. В свою очередь, бутамирата цитрат позволяет оказать на горло больного анестезирующий эффект, снижающий кашель.
После того, как препарат Стоптуссин попадает внутрь организма, он сразу же полностью им всасывается. При этом связь вещества с белками и плазмой составляет целых 94%. Что касается гвайфенезина, то он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта притом, что связь данного вещества с белками и плазмой незначительна.
Кашель занимает одно из первых мест среди симптомов, обусловленных патологией респираторной системы. Его следует рассматривать скорее не как патологический симптом, а как защитную реакцию организма, создающую человеку оптимальные условия для существования. Тем не менее достаточно часто кашель теряет свое физиологическое предназначение, становится хроническим и превращается в фактор, значительно снижающий качество жизни пациента [1, 2].
По длительности течения кашель может быть острым, затяжным и хроническим. Наиболее частыми причинами острого кашля
являются такие инфекции верхних дыхательных путей, как острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), острый бактериальный риносинусит, коклюш, обострение хронических обструктивных заболеваний легких, аллергический ринит. Самая частая причина острого кашля — вирусные инфекции верхних дыхательных путей. У больных с ОРВИ при отсутствии лечения частота этого симптома в первые 48 ч заболевания достигает 83%, а к 14-му дню снижается до 26%. Кашель при ОРВИ стимулируется стеканием отделяемого из носоглотки и раздражением слизистой оболочки глотки и гортани. При адекватной терапии ОРВИ кашель бесследно проходит. Однако возникают ситуации, когда кашель приобретает затяжное течение.
Затяжной кашель
чаще всего начинается с инфекции верхних дыхательных путей и продолжается от 3 до 8 нед; чаще всего он является так называемым постинфекционным, либо служит проявлением бактериального риносинусита или астмы [3].
Хронический кашель.
Частой причиной хронического кашля является курение, которое оказывает прямое раздражающее воздействие на кашлевые рецепторы дыхательных путей, а также вызывает раздражение и воспалительную реакцию в слизистой оболочке трахеобронхиального дерева. Другими причинами, вызывающими хронический кашель, являются:
1. Синдром постназального затекания слизи в глотку вследствие ринита или синусита. Термином «синдром постназального затекания» (postnasal drip syndrom), (ПНС) обозначают клинические ситуации, характеризующиеся воспалительным процессом в верхних дыхательных путях (носоглотка, нос, околоносовые пазухи (ОНП)), при которых отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево.
2. Особый вариант бронхиальной астмы, который проявляется кашлем без удушья, чаще в ночное время. Так называемая «кашлевая бронхиальная астма» составляет 20—28% всех случаев хронического кашля.
3. Гастроэзофагеальный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Считается, что более чем у 20% больных с хроническим кашлем причиной последнего является гастроэзофагеальный рефлюкс.
4. Кашель нередко становится побочным эффектом при приеме ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов (АПФ) в лечении больных с артериальной гипертонией и недостаточностью кровообращения. Это связано с накоплением брадикинина, неблагоприятно влияющего на бронхи. Отмечено, что не все ингибиторы АПФ в равной степени обладают этим побочным действием. Значительно реже кашель возникает при использовании пириндоприла (престариум) и моноприла [1].
В большинстве случаев возникновение кашля связано с патологией дыхательной системы. Однако существуют такие его виды, при которых патология в дыхательных путях отсутствует. Это рефлекторный
и
нейрогенный
кашель.
При лечении кашля необходимо учитывать его этиологию, течение и характер.
Наиболее эффективной оказывается этиотропная терапия, которая предполагает либо устранение причины кашля, либо ликвидацию патологического процесса, приведшего к кашлю. В тех случаях, когда этиологическая и патогенетическая терапия по тем или иным причинам невозможна или недостаточно эффективна, проводят симптоматическую терапию кашля. Выбор лекарственных препаратов при этом зависит прежде всего от характера кашля, его интенсивности и других особенностей.
На сегодняшний день в фармацевтическом справочнике можно найти несколько десятков лекарственных средств, обладающих противокашлевым эффектом, среди которых традиционно выделяют собственно противокашлевые средства центрального и периферического действия, препараты с опосредованным противокашлевым действием (бронхорасширяющие, противовоспалительные, противоаллергические, противоотечные и др.), а также комбинированные препараты.
Такое обилие предлагаемых средств для лечения кашля обусловлено, с одной стороны, необходимостью решать различные терапевтические задачи в зависимости от характера кашля, стадии инфекционного процесса и сочетания тех или иных патологических факторов, лежащих в его основе, а с другой стороны недостаточной эффективностью проводимой терапии. Согласно данным литературы, 36% пациентов считают бесполезными те препараты от кашля, которые они принимают; 57% отмечают небольшой лечебный эффект и только 7% говорят об улучшении состояния при приеме лекарства [4].
В сложившейся ситуации появление инновационного комбинированного препарата ренгалин с принципиально другим механизмом действия открывает новые возможности для оптимизации терапии кашля. Он относится к группе релиз-активных препаратов, оказывает комплексное противокашлевое, противовоспалительное, бронхолитическое действие и эффективен в отношении как сухого, так и влажного кашля [5].
Ренгалин разработан на основе релиз-активных антител (РА-АТ) к брадикинину, гистамину и морфину. Благодаря своему составу ренгалин модифицирует активность взаимодействия с В1- и В2-рецепторами (рецепторы брадикинина), с Н1-гистаминовыми и опиатными рецепторами. Препарат влияет на центральные и периферические звенья кашлевого рефлекса, регулируя активность кашлевого центра через опиоидные рецепторы (в частности, μ-рецепторы), оказывая угнетающее действие на болевой центр и периферическую болевую импульсацию, обеспечивая аналгезирующее действие. Релиз-активные антитела к брадикинину в составе ренгалина оказывают влияние на воспалительный процесс и формирование кашлевого рефлекса за счет подавления синтеза и освобождения брадикинина, расслабления гладкой мускулатуры органов дыхания, а релиз-активные антитела к гистамину влияют на гистаминзависимую активацию H-рецепторов, уменьшают сосудистую проницаемость, гиперпродукцию слизи и снижают отек слизистой оболочки [6—9].
За счет воздействия на разные звенья кашлевого рефлекса ренгалин оказывает комплексное противовоспалительное, бронхолитическое, противоотечное и анальгетическое действие, гибко регулирует активность кашлевого центра, контролирует воспаление в респираторном тракте и помогает купировать или «оптимизировать» кашель в зависимости от его характера и стадии инфекционного процесса.
Следует отметить, что при наличии кодеинподобного действия ренгалин лишен риска развития побочных эффектов, характерных для противокашлевых препаратов центрального действия: он не вызывает угнетения дыхания, лекарственной зависимости, не обладает наркотическим и снотворным действием [10].
Терапевтическое действие ренгалина проявляется в эффективном купировании дневного и ночного кашля. Прогрессивное снижение интенсивности кашля начинается с первого для применения ренгалина и продолжается на протяжении всего периода терапии. Антитуссивная активность ренгалина сопоставима с эффективностью комбинированного препарата коделак [11].
Как уже было сказано, причин хронического кашля множество, одной из них является ПНС. ПНС — это клинические ситуации, когда воспалительный и/или аллергический процесс в верхних дыхательных путях (носоглотка, полость носа, ОНП) сопровождается стеканием отделяемого по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево. Различают первичный, или идиопатический ПНС, когда причина синдрома не установлена, и вторичный, вызванный наличием у пациента какой-либо патологии полости носа, ОНП и носоглотки.
Пациенты предъявляют жалобы на ощущение «стекания в горло», потребность в частом откашливании, скопление слизи в полости носа. И хотя кашель сухой по характеру, но в связи с откашливанием назальной слизи, затекшей в дыхательные пути, в жалобах больных он выглядит как продуктивный. Осведомленность врачей в отношении данного синдрома важна, поскольку кашель при этом состоянии трактуется не всегда правильно и приписывается ошибочно хроническому бронхиту.
Стандартная схема лечения ПНС включает три основных момента:
— терапию выявленных заболеваний полости носа, ОНП и носоглотки (риносинусит, аллергический ринит и т. д.);
— хирургическое устранение анатомических предпосылок синдрома (септопластика, аденотомия, резекция кисты носоглотки и т. д.);
— исключение возможных этиологических факторов или их компенсация (курение, злоупотребление алкоголем, стресс, профессиональные вредности, болезни желудочно-кишечного тракта, заболевания нижних дыхательных путей и т. д.).
По стандартам в схему ведения пациентов с данным синдромом включается ирригация полости носа изотоническим раствором морской воды в виде назального аэрозоля до 6 раз в день и интраназальные глюкокортикостероиды в сочетании с антигистаминными препаратами в течение не менее 2 нед с последующей оценкой эффективности терапии. К сожалению, не всегда лечение этих больных приводит к положительному результату.
Нами проведена сравнительная оценка эффективности препарата ренгалин в лечении кашля, вызванного постназальным синдромом у взрослых. В исследование были включены амбулаторные пациенты старше 18 лет с клинически подтвержденным синдромом постназального затека, не требующего хирургического вмешательства на ЛОР-органах, а также с непродуктивным кашлем как клиническим проявлением ПНС, с продолжительностью не меньше 12 нед (см. таблицу). Были сформированы 2 клинические группы по 32 пациента.
Распределение больных по полу и возрасту
Длительность кашля составляла от 12 до 18 нед. Большинство пациентов страдало от 13 до 15 нед.
Исследование состояло из визита 0 — день включения в исследование, обследование, назначение лечения; затем наблюдение и оценка эффективности лечения: 1-й визит — 5-й день, 2-й визит — 10-й день, 3-й визит — 15-й день, 4-й визит — 21-й день, 5-й визит — 28-й день.
Лечение в основной группе включало орошение полости носа изотоническим раствором до 6 раз в день, использование топических кортикостероидов по 400 мг 2 раза в день — 21-й день, ренгалин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 14 дней. В контрольной группе та же схема плюс антигистаминное средство по 1 таблетке в день в течение 14 дней, но без ренгалина.
Учитывая, что кашель во многом является субъективным симптомом, эффективность оценивали по диагностическим тестам: шкалы по оценки дневного и ночного кашля, визуальной аналоговой шкалы качества жизни (ВАШ).
Дневной кашель оценивали по баллам от 0 до 5: 0 — нет кашля, 1 — единичные кашлевые толчки, 2 — редкий кашель в течение дня, 3 — частый кашель, не влияющий на дневную активность, 4 — частый кашель, снижающий дневную активность, 5 — тяжелый кашель, при которой невозможна дневная активность.
Ночной кашель также оценивали по 5-балльной системе: 0 — нет кашля, 1 — кашель, не прерывающий сон, 2 — кашель, приводящий к прерыванию сна не более 2 раз, 3 — кашель, приводящий к прерыванию сна более 2 раз, 4 — частое прерывание сна, 5 — кашель, не дающий возможность уснуть.
Также пациенты самостоятельно оценивали качество жизни от 0 баллов (нет кашля) до 10 баллов (очень тяжелый кашель).
На фоне проводимого лечения положительная динамика отмечена в обеих группах, однако в основной группе она была более выраженной в отношении дневного кашля уже к 1-му визиту (р
<0,05) и сохранялась к последующим визитам (рис. 1).
Рис. 1. Сравнительная динамика выраженности дневного кашля (баллы), достоверность различий при *p<0,05.
Также достоверные различия в отношении уменьшения ночного кашля между группами были зарегистрированы к 1-му визиту и уменьшались к последующим визитам. В основной группе эффект наступал раньше, к 5-му дню (рис. 2).
Рис. 2. Сравнительная динамика выраженности ночного кашля (баллы), достоверность различий при *p<0,05.
Достоверные различия в самочувствии пациентов по ВАШ между группами были зарегистрированы к 1-му визиту и сохранялись к последующим визитам (рис. 3).
Рис. 3. Сравнительная оценка самочувствия пациентов по ВАШ (баллы), достоверность различий при *p<0,05.
По окончанию исследования в основной группе отмечено полное купирование кашля у 89% больных, в контрольной группе — у 81%.
Таким образом, применение ренгалина в комплексной терапии пациентов с постназальным синдромом оказывает выраженный клинический эффект уже к 5-му дню от начала лечения, снижает количество эпизодов дневного и ночного кашля и его интенсивность, а также повышает качество жизни пациентов с хроническим кашлем с первых дней от начала лечения.
Анализ приведенных исследований продемонстрировал, что ренгалин делает терапию кашля удобной как для врача, так и для пациента. Препарат гибко регулирует активность кашлевого центра, контролирует воспаление в респираторном тракте и оказывает комплексное противовоспалительное, бронхолитическое, противоотечное и анальгетическое действие. Сочетанное влияние его компонентов на различные патогенетические механизмы кашлевого синдрома эффективно в лечении как сухого, так и влажного кашля, что в совокупности с высокой безопасностью позволяет рекомендовать его для широкого применения в клинической практике.
Конфликт интересов: авторы статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, о которой необходимо сообщить.
Инструкция по применению Стоптуссина (Способ и дозировка)
Таблетки принимают вовнутрь и запивают водой, не разжевывая. Дозировка происходит в зависимости от веса пациента. Если вес меньше 50 кг, то половина таблетки. Целая таблетка, если вес от 50 до 70 кг и 1.5 таблетки, если вес более 70 кг.
Как принимать в каплях Стоптуссин? Для этого нужно растворить капли в ста миллилитрах жидкости. Дозировка происходит в зависимости от веса пациента. При весе менее 7 кг достаточно 8 капель. Если вес более 70 кг, то нужно растворить 40 капель в ста миллилитрах жидкости.
Инструкция на Стоптуссин-Фито очень проста. Для детей половина столовой ложки сиропа. Если взрослый, то целая столовая ложка сиропа.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Кашнол
Анисовое масло
Бронхофит
Сосновые почки
Пертуссин
Бронхосан
Геделикс
Смесь для ингаляций
Гербион сироп плюща
Гербион сироп подорожника
Гербион сироп первоцвета
Мукалтин
Синупрет Форте
Доктор Тайсс сироп с подорожником
Бронхосепт
Джосет
Термопсол
Туссамаг
Алтея сироп
Сухая Микстура от кашля
Аналогом Стоптуссина является лекарственное средство Стрезам, который содержит те же вещества. Однако цена на этот препарат в 3-4 раза превышает цену на Стоптуссин, что делает лекарство из Чехии более предпочтительным.
Отзывы на Стоптуссин
Аннотация на препарат такова, что если говорить об отзывах на таблетки, то они очень положительны, и все их советуют. Причем многие даже отдают им предпочтение, нежели каплям. По поводу того, сколько дней можно принимать Стоптуссин, многие говорили о мгновенном эффекте и о том, что спустя несколько дней применения лекарства кашель уже проходил полностью.
Если говорить об отзывах на Стоптуссин-Фито, то они не однозначны. Конечно, многие пользователи заявили о том, что лекарство для детей отличное и обладает очень хорошим отхаркивающим эффектом. Но были и такие, которые заявили о том, что сироп не имел никакого эффекта.
Газета «Новости медицины и фармации» 4 (402) 2012
Кашель — это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом. Кашель сопутствует более чем 100 различным заболеваниям, может быть тягостным недомоганием, а соответственно и серьезной проблемой не только для больного, но и для врача.
Кашель — это рефлекторная реакция организма, обусловленная раздражением преимущественно слизистой оболочки дыхательных путей и сопровождающаяся непроизвольными форсированными дыхательными движениями. В мире не прекращаются споры о наиболее приемлемом клиническом определении кашля. В рекомендациях по ведению взрослых больных с кашлем Британского торакального общества члены рабочей группы приняли следующее определение: кашель — форсированный экспираторный маневр, обычно при закрытых голосо- вых связках, который сопровождается характерными звуками (A.H. Morice et al., 2007). Физиологическое значение кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне (дым, пыль, различные микроорганизмы, инородные тела и т.п.), и от эндогенных компонентов (частички бронхиального эпителия, слизь и др.). В норме за счет перистальтических движений мелких бронхов и деятельности реснитчатого эпителия крупных бронхов и трахеи по трахео- бронхиальному дереву эвакуируется от 10 до 100 мл секрета (Ю.М. Мостовой, А.В. Демчук, 2005). Повышение вязкости секрета снижает подвижность ресничек слизистой оболочки бронхов, вызывает нарушение их очистительной дренажной функции. Движение секрета по бронхиальному дереву замедляется, иногда прекращаясь вовсе. Формирующиеся при этом слизистые пробки, перекрывая просвет дистальных отделов бронхов, вызывают развитие обструктивного синдрома. Если у больного имеется бронхоспазм, то обструкция возникает легче и быстрее и протекает намного тяжелее.
Кашель классифицируется по ряду признаков и причин его возникновения (по характеру, интенсивности, продолжительности, течению и т.д.) (Ю.М. Мостовой, А.В. Демчук, 2005).
Диагностический поиск у больного с кашлем зависит прежде всего от того, возник кашель остро или существует длительно и насколько он поддается лечению (R.S. Irwin, 2010). В случаях острой респираторной инфекции с поражением как верхних, так и нижних дыхательных путей, особенно во время эпидемий, причина кашля обычно не вызывает сомнений. При необходимости диагноз уточняется консультацией ЛОР-врача и подтверждается эффективностью проводимой терапии или проведенными рентгенологическими исследованиями (М.А. Рябова, 2010).
Острый кашель — наиболее частый симптом в практике врача первичного звена и чаще всего связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. При отсутствии значимой сопутствующей патологии острый кашель имеет, как правило, доброкачественное течение и разрешается самопроизвольно. В Великобритании затраты на больных с острым кашлем составляют не менее 979 млн фунтов, из которых 875 млн фунтов теряется из-за снижения производительности труда и 104 млн тратится на медицинское обслуживание и безрецептурные лекарства. Установлено, что в США за счет обычной простуды (за исключением гриппоподобных инфекций дыхательных путей) теряется 25 000 млн USD, из которых 16 600 млн — по при- чине снижения производительности труда, 8000 млн — из-за невыхода на работу и 230 млн — по причине отсутствия на работе из-за необходимости ухаживать за больным (A.Х. Moрис и соавт., 2007).
Клинически значимые инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) возникают с частотой 2–5 эпизодов на 1 взрослого человека в год и 7–10 эпизодов на 1 ребенка школьного возраста в год. Если принять 2 эпизода в год на 1 взрослого человека за минимальную частоту ИВДП, то в Великобритании это составляет 120 млн эпизодов ИВДП в год.
Продажи безрецептурных противокашлевых лекарственных препаратов составили в Великобритании в 2001 г. 96,5 млн фунтов. Эта цифра занижена, так как не учитывает продажи вне аптечной сети. При стоимости противокашлевых препаратов в среднем 3–4 фунта за 1 упаковку в Великобритании это составляет как минимум 24 млн эпизодов в год.
Как правило, трудности возникают при распознавании хронического, особенно некорригируемого кашля. У больных с неясной причиной кашля необходим тщательный анализ его особенностей, что иногда помогает установить его этиологию. Во многих случаях установить причину кашля позволяют изучение анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования.
Хронический кашель оказывает разнообразное влияние на общее состояние здоровья. Оценка общего состояния здоровья является необходимой частью обследования больного с хроническим кашлем как в клинической практике, так и в исследованиях.
Вопросник Leicester по кашлю представляет собой хорошо валидизированный вопросник по качеству жизни, специфичный для кашля, который может применяться для оценки долговременного влияния хронического кашля.
Обсервационные исследования показали значительное преобладание женщин среди больных с хроническим кашлем. У женщин с кашлем повышена чувствительность кашлевого рефлекса. Курение является одной из наиболее распространенных причин персистирующего кашля, который, по-видимому, имеет дозозависимый характер. Больные часто отмечают, что характер их кашля меняется после отказа от курения. Распространенность хронического кашля выше у курящих (Ю.И. Фещенко, 2009). В исследовании «случай — контроль» с участием почти 2 тыс. человек было показано значительное преобладание хронического кашля у курильщиков. Отказ от курения ведет к кратковременному повышению чувствительности кашлевого рефлекса (A.Х. Moрис и соавт., 2007).
Согласно консенсусу расспрос больного с кашлем должен обязательно охватывать определенные моменты. Можно рекомендовать пациенту заполнить анамнестический вопросник.
Для правильного выбора тактики лечения кашля важно определить его причину. Подход к лечению кашля зависит от диагноза. В случаях, когда кашель является настолько интенсивным, что существенно нарушает качество жизни, показано его симптоматическое лечение (А.В. Бабушкина, 2010). Принятие решения о назначении противокашлевых препаратов должно быть обосновано наличием мучительного кашля, вызывающего у больного значительный физический и психологический дискомфорт. Выбор противокашлевого препарата (С.А. Рачина, С.Н. Козлов, 2006) должен проводиться индивидуально с учетом механизма действия, противокашлевой активности препарата, риска возникновения побочных эффектов, наличия сопутствующей патологии, возможных противопоказаний. Показаниями к применению противокашлевых лекарственных средств являются клинические состояния, при которых отмечается навязчивый, изнуряющий кашель, приводящий к нарушению сна, аппетита, а иногда даже к рвоте (мучительный, истощающий кашель) (А.В. Волков, 2009). Следовательно, рациональный выбор противокашлевой терапии всегда основан на хорошем знании механизмов действия препаратов (А. Белов, 2009).
Поскольку кашель представляет собой рефлекс (Н.В. Шартанова, 2009), то у него, как и во всяком рефлексе, есть рефлекторная дуга: рецепторное звено, кашлевой центр, нервные волокна, обеспечивающие передачу информации, и исполнительное звено — дыхательная мускулатура. Наиболее эффективно кашель подавляется на двух уровнях — рецепторном и на уровне кашлевого центра. В связи с этим противокашлевые препараты подразделяются на две груп- пы — центрального и периферического действия. В случаях непродуктивного кашля показано назначение медикаментов, подавляющих кашель. В легких случаях при сухом кашле оказываются эффективными рассасывание специальных пастилок и настои трав противокашлевого действия, а также точечный массаж. При сильном непродуктивном кашле, особенно мучительном (у онкологических больных, при патологии плевры, в начале гриппа), применяются противокашлевые препараты. По механизму действия они подразделяются на лекарства центрального наркотического и ненаркотического действия, вызывающие торможение кашлевого центра, и периферического действия, снижающие чувствительность кашлевых рецепторов (местные анестетики, препараты комбинированного действия и лекарства, подавляющие высвобождение нейропептидов путем ингибирования проведения нервных импульсов по С-волокнам). Наиболее известным противокашлевым препаратом наркотического действия является кодеин (И.Г. Березняков, 2007). Резко ограничивает его применение, как и других медикаментов этой группы, привыкание к ним. В настоящее время они назначаются главным образом онкологическим больным. Однозначно для лечения кашля, возникающего в результате воспалительных заболеваний дыхательных путей у взрослых пациентов и особенно у пациентов детского возраста, следует назначать максимально безопасный и эффективный противокашлевой препарат.
Примером такого сочетания безопасности и эффективности может служить Стоптуссин (выпускается компанией Teva) — комбинированный препарат противокашлевого и отхаркивающего действия, активными компонентами которого являются бутамирата цитрат и гвайфенезин.
Бутамирата цитрат относится к противокашлевым веществам периферического действия и оказывает периферическое, местноанестезирующее действие на рецепторы легких, что обеспечивает противокашлевой эффект. В отличие от опиоидных противокашлевых веществ он не вызывает торможения ЦНС, не угнетает дыхания, не вызывает зависимости, а также обладает умеренным бронхолитическим свойством. Стоптуссин разрешен к применению у детей, начиная с 6-месячного возраста. Препарат не нарушает двигательной активности кишечника, поэтому его можно рекомендовать при проблемах с пищеварением.
Бутамирата цитрат быстро и полностью абсорбируется. 98 % его связывается протеинами плазмы. Метаболизируется с образованием двух основных метаболитов (2-фенилмасляной кислоты и диэтиламиноэтоксиэтанола), которые также обладают противокашлевым действием. 90 % метаболитов выводятся почками и только небольшая их часть выделяется с калом. Биологический период полураспада препарата составляет 6 часов.
Также он подойдет пациентам со склонностью к кариесу и пациентам с сахарным диабетом, поскольку бутамирата цитрат не содержит глюкозы и сахара. Можно выделить ряд преимуществ бутамирата цитрата перед другими аналогичными средствами:
— высокая эффективность: подавляет упорный кашель, даже при коклюше, улучшает и облегчает дыхание;
— отличная переносимость: значительно лучше переносится, чем кодеинсодержащие препараты, не имеет недостатков кодеина;
— противокашлевое действие бутамирата цитрата начинается через 30 минут и продолжается в течение 6 часов.
Гвайфенезин по своему действию занимает промежуточное положение между отхаркивающими и муколитическими препаратами. Уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты, что снижает ее вязкость и облегчает эвакуацию из дыхательных путей. Так как гвайфенезин обладает анксиолитическим (противотревожным) действием, его назначение наиболее оправданно при мучительном приступообразном кашле. После перорального применения быстро и легко абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Незначительное количество препарата связывается с белками плазмы крови. Выводится почками, главным образом в форме метаболитов, незначительное количество — в неизмененном состоянии. Биологический период полураспада составляет 1 час.
Несмотря на различный механизм действия вышеуказанных веществ и кажущуюся несовместимость, компании Teva удалось их совместить и создать эффективное лекарственное средство. Препарат выпускается в виде нескольких форм: Стоптуссин таблетки — для взрослых и детей с 12 лет, Стоптуссин капли — для взрослых и детей с 6 месяцев, Стоптуссин сироп — для взрослых и детей с 3 лет (все формы содержат бутамират и гвайфенезин) и Стоптуссин Фито (содержит жидкие экстракты чабреца (Thymi herba), чабреца ползучего (Serpylli) и подорожника (Plantaginis)), который возможно рекомендовать взрослым и детям с 1 года.
Высокая эффективность препарата Стоптуссин была подтверждена в широких мультицентровых клинических исследованиях, одно из которых проводилось в 1985 году с участием 4326 пациентов с ОРВИ, пневмонией и обострением хронических заболеваний дыхательных путей. Снижение интенсивности и частоты кашля было достигнуто у 94,7 %.
В течение 2001–2002 гг. проводилось два мультицентровых открытых рандомизированных исследования в параллельных группах. В ходе этих исследований была определена эффективность применения Стоптуссина у пациентов разных возрастных групп при навязчивом, изнуряющем кашле (рис. 4, 5).
В обоих исследованиях оценивались три показателя — снижение частоты кашля, снижение интенсивности кашля и улучшение отхождения мокроты. По результатам исследований Стоптуссин демонстрировал высокую эффективность одновременно по всем трем оцениваемым показателям, доказав тем самым комплексность и эффективность своего действия при навязчивом кашле. Также оценивалась безопасность Стоптуссина, которая в обоих исследованиях составила более 95 %.
Еще одна форма Стоптуссина — Фито сироп — содержит жидкие экстракты чабреца (Thymi herba), чабреца ползучего (Serpylli) и подорожника (Plantaginis) и может применяться при лечении взрослых и детей с годовалого возраста. Препарат обладает муколитическим, секретомоторным, противокашлевым и противовоспалительным эффектом, действуя на поверхность слизистых оболочек дыхательных путей, снижая вязкость мокроты, тем самым отделяя ее от стенок слизистой оболочки и модулируя кашель.
Эффективность применения сиропа Стоптуссин Фито при лечении ОРЗ и ОРВИ была продемонстрирована в открытом контролируемом исследовании в лабораторно-поликлинических усло- виях у детей в возрасте от 1,5 до 15 лет (n = 52) (Т.Л. Киселева, Т.А. Мироненко, Т.В. Уржумова, Г.С. Козина, О.А. Афанасьева, Институт традиционной медицины и гомеопатии МЗ РФ, 2001). По результатам исследования были сделаны выводы о том, что Стоптуссин Фито сироп эффективен при сухом кашле и кашле с мокротой и позволяет уменьшить длительность заболевания в среднем на 30 %.
Интересным представляется опыт сочетанного применения препаратов Стоптуссин Фито и Стоптуссин капли у детей с ОРВИ. При этом Стоптуссин Фито назначали 3 раза в день в возрастной дозировке и Стоптуссин капли — в соответствующей возрастной дозировке на ночь в течение 12 дней (Ю.М. Мостовой, А.В. Демчук, 2005).
Таким образом, Стоптуссин эффективно достигает двух целей лечения: сни- жает частоту и интенсивность кашля — убирает «лишние», или «пустые», кашлевые толчки (которые не способствуют эвакуации мокроты, а только мешают пациенту) и улучшает отхождение мокроты.
В рамках всех исследований Стоптуссин назначался пациентам в самом начале заболевания, когда кашель был исключительно сухим и изнуряющим.
В редких случаях (около 4 %) у пациентов могут встречаться побочные эффекты — диспептические нарушения (тошнота, рвота, диарея, боль в желудке), головокружение, головная боль, сонливость, крапивница и кожная сыпь, что говорит о безопасности препарата.
Выводы
1. Стоптуссин наиболее эффективен при навязчивом, изнуряющем кашле.
2. Наилучший эффект достигается при начальных стадиях ОРЗ и ОРВИ.
3. Уменьшая частоту и интенсивность кашлевых толчков, не тормозит процесс формирования и отхождения мокроты.
4. Имеет равноценный эффект в эквивалентных дозах при разных формах выпуска.
5. Стоптуссин в форме капель может применяться при лечении детей с 6-месячного возраста.
6. Купирует чувство страха при продолжительном приступообразном кашле благодаря противотревожному эффекту одного из компонентов препарата.
7. Имеет минимальную частоту побочных явлений и реакций.
8. Применение Стоптуссина в комплексной терапии заболеваний дыхательной системы, сопровождающих- ся навязчивым кашлем, может способствовать повышению эффективности и безопасности терапии основного заболевания.
Цена на Стоптуссин, где купить
Цена таблеток держится в районе 110-140 рублей на одну пачку из 20 таблеток.
Если говорить о сиропе, то цена на Стоптуссин-Фито составляет 166 рублей.
Лучшим эффектом для детей обладают капли от кашля Стоптуссин. Цена на них варьируется от 72 рублей до 212 в зависимости от объема лекарства.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
- Амбробене стоптуссин кап. для приема внутрь 10 млTeva Pharmaceutical
151 руб.заказать - Амбробене стоптуссин капли для приема внутрь 4мг+100мг/мл фл. с кап. 50млТева Фарм. предприятия с.р.о.
365 руб.заказать
Аптека Диалог
- Амбробене СТОПТУССИН (таб.4мг+100мг №20)Тева Оперейшнс
262 руб.заказать
- Амбробене СТОПТУССИН (фл.10мл)Teva Czech Industries S.R.O.
147 руб.заказать
- Амбробене СТОПТУССИН (капли д.пр.внутрь 4мг+100мг/мл 50мл)Тева Чешские Предприятия с.р.о
377 руб.заказать
- Амбробене СТОПТУССИН (фл.25мл)Тева ООО
253 руб.заказать
- Амбробене СТОПТУССИН (фл. 25мл)Teva Czech Industries S.R.O.
280 руб.заказать
показать еще
Аптека24
- Стоптуссин Фито 100 мл сироп ТЕВА Чех Індастріз с.р.о., Чеська Республіка
107 грн.заказать - Стоптуссин №20 таблетки ТЕВА Чех Індастріз с.р.о., Чеська Республіка/ТОВ Тева Оперейшнз Поланд,Польша
66 грн.заказать
- Стоптуссин 100 мл сироп ТЕВА Чех Індастріз с.р.о., Чеська Республіка
121 грн.заказать
ПаниАптека
- Стоптуссин фито жидкость Стоптуссин фито сироп 100мл , Teva Czech Industries
127 грн.заказать
- Стоптуссин жидкость Стоптуссин капли 10мл , Teva Czech Industries
89 грн.заказать
- Стоптуссин жидкость Стоптуссин сироп 100мл , IVAX Pharmaceuticals
158 грн.заказать
- Стоптуссин таблетки Стоптуссин табл. №20 , Teva Czech Industries
79 грн.заказать
- Стоптуссин жидкость Стоптуссин капли 25мл , Teva Czech Industries
148 грн.заказать
показать еще
СТОПТУССИН (капли)
т и другие формы выпуска в 10 мл и 50 мл, соответственно, цена в случае покупки другого объема будет заметно отличаться. Я практически всегда покупаю средний размер, его хватает на курс применения и стоит он не так дорого, как в большом объеме. Флакон, в котором упаковано лекарство изготовлен из темного стекла. Сами капли от кашля Стоптуссин бесцветные, выглядят как простая вода. Флакон с лекарством оснащен дозатором, чтобы набрать необходимое количество капель, ведь именно в них измеряется доза для приема.
Количество капель зависит от веса, подробности лучше прочитать в приложенной инструкции. Там же есть много полезной информации, лучше с ней ознакомиться до приема лекарства, ведь есть противопоказания к приему и возможны побочные действия.
Лекарство серьезное, содержит в своем составе спирт, поэтому может оказывать влияние на деятельность, требующую повышенного внимания и нужно этот факт учитывать. Дочка начала пить Средство от кашля Стоптуссин в трехлетнем возрасте, когда у нее был сильный аллергический кашель, который усиливался в ночное время. Многие лекарства не спасали от навязчивого сухого кашля, а данное лекарство стало спасением. Улучшение стало заметно сразу после первого же приема, примерно через 20 минут приступы кашля стали прекращаться. При приеме Стоптуссина в каплях необходимо много пить, чтобы эффект был более сильным, но самое главное эффект есть и он очень заметный. Данное лекарство нужно применять пока кашель будет сухой, когда же начнет откашливаться мокрота нужно поискать другое подходящее средство, стоптуссин в этом случае не подходит.
При всех своих плюсах лекарственное средство Стоптуссин имеет значительный недостаток — это спирт в составе, из-за которого у препарата горький вкус и специфический запах. Далеко не каждый ребенок будет спокойно пить такое лекарство, многие просто откажутся от него когда попробуют. Хорошо, что капли можно добавлять в любой напиток, чай, компот и так далее, но все равно вкус лекарства заметен даже в сладких напитках, только менее выражен. То есть препарат имеет хороший эффект в спасении от раздражающего кашля, но не всем подойдет из-за своего состава и вкуса.
Рекомендовать буду, так как нам действительно помог в разных ситуациях и не вызвал никаких отрицательных реакций, но лучше после рекомендации врача, чтобы избежать негативного воздействия и прочих неприятных последствий от приема.
Всем спасибо за внимание к моему отзыву!
