Синдром хронической усталости: неопределенная болезнь

Синдром хронической усталости (СХУ) – это соматическое расстройство, сочетающееся с определенными нарушениями, затрагивающими психоэмоциональную сферу. Для синдрома характерно затяжное состояние утомления, слабости, сонливости (иногда постоянно в течение 6 месяцев и более), человек ощущает, что «сломлен» телесно и нравственно, в том числе даже после продолжительного отдыха. Первые данные о хронической усталости зарегистрированы в 30-х годах прошлого столетия, когда увеличился ритм нашей жизни и объем информационных потоков, с которыми приходится работать. Больше всего заболеванию подвержена активная и трудоспособная часть населения от 25 до 45 лет. Чаще всего, это жители мегаполисов, которые нацелены на карьеру и высокий социальный статус. Они готовы жить на работе, игнорируют плохое самочувствие и не долечивают болезни.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

• Первичная консультация — 3 500
• Повторная консультация — 2 300

Записаться на прием
К группе риска относят:

• молодых людей, живущих в изматывающем темпе;
• специалистов, чья работа связана со сменным графиком, требует повышенной концентрации внимания и точности – врачи, диспетчеры, операторы, спасатели, водители и пр.;
• бизнесменов;
• проживающих в неблагоприятных санитарных условиях;
• употребляющих продукты низкого качества;
• лиц, которые часто болеют простудными заболеваниями;
• имеющих хронические заболевания – гипотиреоз, аутоиммунные расстройства, болезни сердца и пр.;
• старшеклассников и студентов;
• склонных к стрессам и депрессиям;
• употребляющих алкоголь и наркотики;
• аллергиков;
• регулярно принимающих снотворные препараты, антидепрессанты и пр.

Чем масштабнее регион проживания, тем больше вероятность, что разовьется синдром переутомления. Заболевание наиболее часто возникает у женщин и мужчин, склонных к перфекционизму и мнительности, подверженных стрессам, испытывающим страх перед потерей работы или безденежьем. Женщины болеют СХУ чаще, чем мужчины

Причины заболевания

Синдром хронической усталости – заболевание, имеющее различную этиологию.

Основные причины СХУ – это инфицирование организма вирусами герпетической природы и чрезмерная умственная и физическая перегрузка, так же токсическое воздействие различных веществ, нарушение иммунной системы, нарушение метаболизма. Чаще всего имеет место сочетание нескольких факторов. Главные инфекционные агенты – вирус Эпштейн-Барра, энтеровирусы, вирусы Коксаки, цитомегаловирусы, ретровирусы и пр. Хроническая усталость отличается доброкачественным течением и полностью обратима.

Заболевание начинается из-за «разбалансировки» главных центров вегетативной системы, нарушения выработки медиаторов, ответственных за торможение и возбуждение. Из-за регулярного перенапряжения и сниженной иммунной защиты, вирусы попадают внутрь и поражают нервные клетки. В результате перестают гармонично функционировать центры, ответственные за эмоции и интеллект, заболевшим СХУ предстоит продолжительное лечение.

Интересно, что возникновение синдрома переутомления может спровоцировать, например, ремонт. Некачественные стройматериалы, мебель, бытовая техника могут выделять в помещение формальдегид. Отравление его парами способствует развитию СХУ.

Список литературы:

1. IACFS/ME: Primer for Clinical Practitioners . Members of the IACFS/ME Primer Writing Committee, Fred Friedberg, Ph.D., Chairperson Stony Brook, 2014, New York, USA.
2. Yunus, M. B. (2007). Role of central sensitization in symptoms beyond muscle pain, and the evaluation of a patient with widespread pain. Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 21(3), 481-497.
3. Nakatomi Y, Mizuno K, Ishii A, Wada Y, Tanaka M, Tazawa S, Onoe K, Fukuda S, Kawabe J, Takahashi K, et al. J Neuroinflammation in Patients with Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis: An C-(R)-PK11195 PET Study. Nucl Med. 2014 Jun; 55(6): 945-50. Epub 2014 Mar 24.
4. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas, etiología común (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (132): 937-959.
5. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250
6. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
7. M. B. Royo-Salvador, J. Solé-Llenas, J. M. Doménech, and R. González-Adrio, (2005) “Results of the section of the filum terminale in 20 patients with syringomyelia, scoliosis and Chiari malformation“.(PDF). Acta Neurochir (Wien) 147: 515–523.
8. M. B. Royo-Salvador (1992), “Aportación a la etiología de la siringomielia“, Tesis doctoral (PDF). Universidad Autónoma de Barcelona.
9. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Bibliography” (PDF).
10. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Guía Breve”.

Симптомы

Частые признаки СХУ:

• непроходящая усталость;
• соматические боли, болезненность в различных мышцах и суставах;
• постоянная вялость и бессилие, в том числе после продолжительного отдыха;
• регулярные головные боли, пульсирующие в висках;
• бессонница, поверхностный сон, несмотря на высокую утомляемость;
• быстрое утомление, в том числе при легком труде;
• высокая тревожность, страх;
• апатия, рассеянность, невозможность сосредоточиться;
• подавленный настрой, склонность к рефлексии;
• разнообразные фобии, печальные мысли;
• депрессии, истерики, раздражительность.

Синдром постоянной усталости прячется за симптомами различных заболеваний. Пациенты часто простужаются, жалуются на боли в горле, усугубляются хронические недуги. У многих без причины увеличиваются лимфоузлы, нарушается работа пищеварительного тракта, снижается масса тела. Часто случается, что человек борется с высокой или пониженной температурой, ходит к врачам и не догадывается, что у него — хроническая усталость.

Наиболее часто используемый в нашей стране диагноз – вегето-сосудистая дистония. Диагноз и «заболевание», которые на самом деле не подразумевают под собой ничего конкретного, а значит и нет возможности лечить эту «болезнь». Напротив, лечение синдрома хронической усталости хоть и длительный и трудоемкий процесс, но возможно.

Диагностика

Все вышеперечисленные симптомы не позволяют поставить пациенту диагноз СХУ. Лечащий врач должен исключить все болезни, для которых характерна вялость и высокая утомляемость. Симптоматика некоторых заболеваний схожа с тем, как проявляется хроническая усталость. СХУ легко можно спутать с начальными стадиями онкологии, с туберкулезом, с паразитарными заболеваниями, с обострением хронических недугов.

Диагноз врач ставит, когда исключены другие болезни и не найдены иные причины систематической усталости. Пациент направляется на обследование, все данные тщательно анализируют. В плане диагностики назначаются обследования:

• Ультразвуковое исследование брюшной полости, почек, щитовидной железы.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• Лабораторные исследования крови, в том числе на наличие антител к энтеровирусам, к Herpes simplex virus, вирусам Эпштейна-Барра и пр.
• Анализ кала на яйца гельминтов, на аскариды, лямблии и пр.
• Анализы на ВИЧ, PB, гепатиты.
• МРТ головного мозга.
• Допплерографию или сканирование сосудов шеи и головы.

Синдром хронического утомления ставят в тех случаях, если инфекционисты не обнаружили у пациента активные инфекционные агенты, а анализы не выявили значимых отклонений. Все симптомы СХУ разбиты на большие признаки (Б) и малые (М). Точное заключение, что есть хроническая усталость ставят в случаях, если у пациента есть сочетание 2-х Б и 6-ти М либо 2-х Б и 8-ми М, когда первые 3 М-признаки отсутствуют у человека либо есть всего 1.

Малые признаки:

• Повышение температуры тела от 37 до 38 градусов.
• Слизистая глотки воспалена (есть фарингит), признаки першения и боли в горле.
• Шейные лимфоузлы и подмышечные узлы и увеличились до 2 см.
• Миалгии.
• Болезнь развилась неожиданно.
• Появляются сильнейшие боли в голове.
• Слабость в руках и ногах.
• После выполнения физической работы, с которой раньше пациент легко справлялся, возникает чувство разбитости, которое тянется 2 дня.
• В суставах появляется болезненность, их ломит, при этом нет отечности, кожные покровы не изменены.
• Расстройство сна.
• Эмоциональные и психические проявления меняются. Появляется апатичность, тревожность, рассеянность, заторможенность, нарушается мышление, человек постоянно пребывает в печали.

Большие признаки:

• Усталость длится шесть месяцев и даже больше, периодически усиливается. Прилива сил нет после продолжительного отдыха либо, после сна. Работоспособность снижается в 2 раза.
• Проведены исследования и полностью исключены гормональные нарушения, инфекционные и мышечные болезни, а также психические расстройства.

Как поставить диагноз

Диагноз СХУ можно поставить при наличии следующих критериев. Обязательно присутствие 2 больших признаков. Это постоянная усталость со снижением активности днем, длящаяся более 6 месяцев. При этом она не уходит даже после полноценного отдыха, и способна усиливаться.

Второй основной критерий – отсутствие соматических и психических заболеваний. Для этого пациента направляют на обследования и консультацию узких специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, невролога и др. Учитывается воздействие психотравмирующего фактора.

Наличия этих 2 пунктов недостаточно. Необходимо также присутствие 6–8 других (малых) симптомов заболевания.

При правильном и своевременном лечении происходит полное выздоровление. Но существует вероятность рецидива при благоприятствующей этому обстановке, например, при воздействии стрессорных факторов или после перенесенного заболевания. В редких случаях синдром приводит к тяжелым последствиям.

Лабораторные анализы

Синдром хронической усталости является серьезным заболеванием, а не набором психических отклонений. Это подтверждают методы лабораторной диагностики.

• Иммунограмма. Повышается количество белков-интерферонов, Т-лимфоцитов (СД3/СД4), медиаторов воспаления (цитокины), специфических белков ФНО (фактор некроза опухолей), клеток-киллеров и пр.
• Серологические анализы. Позволяющие выявить в организме наличие антител и антигенов к вирусам герпеса и другим инфекционным агентам.
• Биохимия крови. Устанавливают количество L-карнитина. Доказано, что пониженная концентрация левокарнитина ухудшает внимание и трудоспособность.

Методы лечения

Пациентам с синдромом хронического переутомления показано комплексное лечение. В схему терапии входит:

• абсолютный покой;
• хороший сон, не меньше восьми часов;
• сбалансированное питание и разгрузочные дни, без чрезмерного употребления сладостей, которые вызывают резкие скачки сахара в крови и ухудшают состояние;
• классический и/или сегментарный массаж;
• умеренные физические нагрузки, ЛФК, а также ходьба;
• лечение всех болезней, которые отравляют организм и снижают поступление кислорода к тканям, это кариес, тонзиллиты, гаймориты, синуситы, риниты и пр.
• релаксация и занятия тем, что доставляет удовольствие – танцы, волейбол, конные прогулки, охота и пр.

В зависимости от состояния пациента, врач может использовать только психотерапевтические методы лечения или подключить лекарства и физиотерапию.

Медикаментозная терапия:

• Психотропные лекарства, позволяющие справиться с депрессией, активизировать NK-клетки и повысить показатели иммунной системы при синдроме хронической усталости.
• Дневные анксиолитики (транквилизаторы), у данных препаратов минимальный снотворный эффект, при этом они отлично снимают тревожность и другие симптомы СХУ.
• Препараты с левокарнитином, так как хроническая утомляемость иногда протекает с понижением в организме данного вещества
• Ноотропы, лекарства, которые стимулируют работу мозговых структур.
• Иммуностимуляторы, поднимающие общий иммунитет и обладающие противовирусными эффектами.
• Группа иммуноглобулинов и противовирусных лекарств.
• Комплексы с магнием. Установлено, что дефицит этого соединения не позволяет клеткам накаливать энергию, что способствует развитию повышенной утомляемости.
• Витаминные препараты, содержащие витамины В-группы, улучшающие работу нервной системы.
• НПВП, чтобы устранить мышечные боли.

Методы физиотерапии:

• Лечение магнитами.
• Сеансы массажа.
• Стимулирование активных точек (акупунктура).
• Водолечение.

Постинфекционная астения

Причинами постинфекционной астении является интоксикация организма, перенесенный стресс от заболевания, длительное медикаментозное лечение, недостаток кислорода в организме, гипоксия. При лечении инфекции организм расходует много сил, что является причиной дисбаланса физиологических процессов и недомогания. Признаками постинфекционной астении являются:

• утомляемость, усталость и слабость, проблемы со сном, дневная сонливость;
• раздражительность, капризность, агрессивность;
• одышка, потливость;
• когнитивные нарушения.

При постинфекционной астении важно восстановить организм после гипоксии, восстановить поступление кислорода в организм и обмен веществ.

Постковидный синдром

Особым видом постинфекционной астении является постковидный синдром, внесенный в Международную классификацию болезней как самостоятельное заболевание.

Если до заболевания пациент много работал «головой», мало отдыхал и почти не занимался спортом, шансы заболеть постковидной астенией у него велики. Для выхода из астенического синдрома нужно спать 8-9 часов по режиму раннего отхода ко сну и ранних пробуждений, уменьшать рабочую нагрузку, больше гулять и сбалансировано питаться. Алкоголь в период астенического синдрома употреблять нельзя.

При восстановлении режима дня, внедрения дыхательных гимнастик и других оздоровительных практик, не нагружающих организм, выйти из астенического синдрома можно своими силами. Главное – не бросаться в дела сразу после болезни, выдержать период реабилитации, постепенно повышая нагрузки на организм.

Прогноз и профилактика

Синдром хронического переутомления нужно своевременно лечить. У пациентов, которые не обращаются к врачам усугубляются симптомы, разрушается иммунная защита, появляются множественные соматические заболевания.

Если устранены причины СХУ, проведено комплексное лечение, соблюдаются все врачебные рекомендации, то наступает полное излечение. В профилактических целях рекомендуется вести активный образ жизни, не гореть на работе, почаще выезжать на природу, полноценно питаться и отдыхать в абсолютной тишине.

Это важно! Не закрывайте глаза на тревожные симптомы СХУ, обязательно записывайтесь к неврологам в клинику «ЦЭЛТ» для проведения диагностики, установления причин и лечения заболевания.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Защитная система мозга

Гипоталамус — важный центр контроля мозга, он очень энергозатратен и в моменты нехватки энергии отключается первым. К счастью, эти «отключения» не повреждают его, и при возобновлении продуцирования необходимого уровня энергии функции восстанавливаются.

Вот несколько триггеров, которые могут привести к «отключению» гипоталамуса:

При неожиданных проявлениях болезни:

• вирусные, паразитарные и бактериальные инфекции;
• травмы;
• текущая беременность или недавние роды;
• отравления и интоксикация организма;

При постепенном развитии недуга
:

• большое количество грибов рода Candida;
• гормональный дисбаланс;
• аутоиммунные заболевания;
• хронический стресс на работе и в личной жизни;
• расстройства сна, например, синдром остановки дыхания во сне или синдром беспокойных ног.

Как бы нас не раздражали эти «перегрузки», но они необходимы для защиты мозга от «выгорания» при чрезмерной нагрузке. Это просто попытка организма защититься от большего вреда в условиях сильного стресса.