Расчет и введение инсулина: причины и симптомы диабета, методы диагностики и лечение 

При гормональных и метаболических заболеваниях пациентам часто нужна поддерживающая терапия, направленная на компенсацию определенных функций и восстановление постоянства внутренней среды организма.

Так, больным сахарным диабетом первого типа важно знать как можно больше про расчет и введение инсулина. Правильная медикаментозная терапия позволяет минимизировать симптоматику и значительно улучшить качество жизни пациента.

Важно понимать, что самые тяжелые осложнения при диабете связаны с неправильным лечением и поздним обращением к врачу. Предварительная консультация эндокринолога поможет подобрать нужную терапию.

Что такое инсулин

Инсулин — пептидный гормон

Инсулином называют гормон пептидного строения, отвечающий за ряд метаболических функций в организме.

Общая направленность действия этого вещества связана с усилением энергетических процессов во всех тканях организма с помощью переработки углеводов.

Разные ткани обладают неодинаковой чувствительностью к инсулину, зависящей от количества рецепторов, взаимодействующих с гормоном. Наибольшее количество рецепторов расположено в жировой и мышечной ткани.

Благодаря взаимодействию инсулина и тканей в организме поддерживаются функции дыхания, кровообращения и обмена веществ.

Основные функции инсулина:

Информация об используемом инсулине

Ниже перечислены типы инсулина, используемые в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Вернуться к началу

Образование вещества

Инсулин продуцируется поджелудочной

Инсулин является одним из гормонов, продуцируемых клетками поджелудочной железы. Стимуляция рецепторов этого органа приводит к выбросу гормона в кровь, в результате чего происходит запасание глюкозы в клетках.

Поскольку инсулин синтезируется лишь в незначительной части поджелудочной железы, различные заболевания органа могут сказаться на возникновении инсулиновой недостаточности. В частности, это аутоиммунные, воспалительные и злокачественные процессы.

Поджелудочная железа – это орган смешанной секреции. Основной частью органа является экзокринная железа, вырабатывающая пищеварительные ферменты, необходимые для расщепления углеводов, белков и жиров.

Из клеток поджелудочной железы ферменты выделяются в тонкий кишечник. Также небольшая часть органа, представленная островками Лангерганса, является эндокринной железой, транспортирующей вещества непосредственно в кровеносные сосуды.

Расшифровка анализа на инсулин

На какие нормы стоит ориентироваться при сдаче анализа? Нормой инсулина будет считаться 3-20 мк Ед/мл. Однако любой результат должен оценивать врач, который соотнесёт цифры с вашим анамнезом и образом жизни.

Инсулин ниже нормы может указывать на:

1. Сахарный диабет 1 типа.
2. Надпочечниковая недостаточность.
3. Острый панкреатит.
4. Панкреонекроз.
5. Гипопитуитаризм.
6. Диабетическая кома.
7. Приём некоторых медикаментов.

Инсулин выше нормы может являться следствием заболеваний:

1. Сахарный диабет 2 типа.
2. Патологии печени.
3. Акромегалия.
4. Синдром Иценко-Кушинга.
5. Дистрофическая миотония.
6. Инсулинома.
7. Ожирение.
8. Нарушение толерантности к глюкозе.
9. Инсулинрезистентность.
10. Приём некоторых медикаментов.

Сахарный диабет

Измерение уровня глюкозы в крови

Сахарный диабет – это гормональное заболевание, обусловленное нарушением регуляции глюкозы в организме. Основным клиническим проявлением патологии является увеличение концентрации сахара в крови.

Патогенез диабета зависит от типа болезни. Если при первом типе в организме человека нарушается синтез инсулина, то при втором типе возникает расстройство на уровне взаимодействия гормона и клеток.

Лечение также зависит от конкретной формы патологии. Говоря про расчет и введение инсулина, необходимо заострить внимание именно на первом типе заболевания.

К сожалению, на данный момент второй тип сахарного диабета является неизлечимым заболеванием. Пациентам назначается поддерживающая терапия, направленная на облегчение клинических проявлений болезни, однако врачи не могу устранить первопричину расстройства.

Важной частью профилактики тяжелых осложнений болезни является оздоровительная диета, исключающая употребление сладостей, алкоголя и других вредных продуктов. Также пациентам необходимо тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследования.

Концентрация лекарства — тоже важно

Инсулины бывают разной концентрации: 40МЕ/мл — 40 ед инсулина в 1 мл раствора; 100МЕ/мл — 100 ед инсулина в 1 мл раствора; 300МЕ/мл — 300 ед инсулина в 1 мл раствора. Что это значит? Допустим, вам нужно вколоть 10 ед инсулина. Если вы используете инсулин 40Ме/мл, то капля, содержащая 10 ед активного вещества будет гораздо больше, чем у инсулина с концентрацией 300 МЕ/мл. Меньше капля — меньше риски появления липогипертрофий. Повторимся: лекарства не терпят, когда их используют бездумно. Грамотное применение инсулина позволит вам вести активную, полноценную жизнь.
С заботой, Ваша ДиаМарка!

Причины и симптомы

Замаскированный инсулиновый шприц

Основной причиной возникновения сахарного диабета первого типа является повреждение клеток поджелудочной железы, синтезирующих инсулин.

Такой процесс может возникать при аутоиммунных заболеваниях, характеризующихся атакой защитных систем организма на здоровые ткани, или воспалении.

Инфекции и токсические воздействия на фоне приема лекарственных средств также могут повлиять на состояние органа. При этом клетки все еще взаимодействуют с инсулином, поэтому главным этиологическим фактором является недостаток гормона.

Возможные факторы риска:

1. Отягощенный семейный анамнез. Выявление сахарного диабета у матери, отца, брата или сестры пациента значительно увеличивает личную предрасположенность к заболеванию.
2. Генетика. Многочисленные исследования помогли выявить гены, ответственные за высокий риск возникновения сахарного диабета.
3. Возраст. Сахарный диабет первого типа встречается у пациентов любого возраста, однако характерным периодом проявления патологии является детский возраст от 4 до 14 лет.

Симптоматика заболевания зависит от многих факторов, включая индивидуальную чувствительность организма пациента к негативным влияниям и степень увеличения концентрации сахара в крови.

Большинство пациентов имеет следующие жалобы:

• Сильная жажда.
• Частое мочеиспускание.
• Непроизвольное мочеиспускание у детей после 5-7 лет.
• Сильный голод даже при недавнем приеме пищи.
• Сильная потеря веса.
• Раздражительность и другие изменения настроения.
• Усталость и слабость.
• Помутнение зрения.

Следует обратиться к врачу как можно раньше. Симптомы болезни интенсифицируются по мере увеличения содержания глюкозы в крови.

Подготовка к анализу

Достоверные значения исследований достигаются при выполнении перечня рекомендаций:

1. Обязательным условием при взятии крови является сдача крови натощак. Длительность голодания должно составлять не менее 8-14 часов. Допускается употребление питьевой воды без газа.
2. Исключаются прием алкоголя, курение до взятия крови.
3. Следует исключить сложные комплексы физических упражнений, напряженных тренировок.
4. Прием лекарств в ходе подготовки к диагностическим процедурам нужно согласовать с лечащим врачом. При условии, если их нельзя отменить, нужно предупредить об этом специалистов биохимической лаборатории.
5. Не рекомендуется проводить манипуляции по забору крови сразу после физиотерапевтических процедур, УЗИ, рентгенографических и других обследований.
6. Совмещать биопсию простаты, ректороманоскопию в один день с исследованием на инсулин не следует.

Сдавать анализы можно в муниципальных медицинских учреждениях или в коммерческих клиниках. Последний вариант чаще рассматривается при отсутствии у пациента свободного времени или в экстренных случаях. Цена на исследование зависит от региона и варьируется от 680 рублей и выше. Следует обозначить, что в эту сумму не входит забор крови, стоимость которого составляет 199 рублей.

Методы диагностики

Для прохождения диагностики необходимо обратиться к терапевту или эндокринологу. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физикальное обследование.

Основным способом постановки диагноза является анализ результатов лабораторной диагностики. Назначаемые обследования:

• Уровень гликированного гемоглобина (A1C) – биохимическое значение крови, позволяющее оценить среднюю концентрацию сахара в крови в течение последних 2-3 месяцев. Анализ измеряет процент содержания сахара в крови, связанного с кислородосодержащим белком в эритроцитах (гемоглобином). Чем выше уровень глюкозы, тем больше A1C в крови. Так, уровень A1C 6,5% в нескольких тестах указывает на наличие сахарного диабета у пациентов.
• Анализ капиллярной крови на сахар – тест, проводимый при недоступности A1C-анализа. Специалист подсчитывает концентрацию глюкозы в одном образце крови. Важно понимать, что точность такого анализа гораздо ниже, однако не всем пациентам подходит диагностика белка A1C.
• Инструментальное обследование органов для выявления осложнений сахарного диабета. Важно исследовать почки, орган зрения и сердечно-сосудистую систему.
• Анализ на антитела для исключения сахарного диабета второго типа.

После проведения диагностики врач назначит схему приема инсулина. Повторный контроль A1C помогает оценить результативность лечения.

В последние годы на прием приходит все больше людей, обеспокоенных результатами анализа крови на инсулин. Как его выраженное снижение, так и превышение верхней границы референсных значений заставляет людей подозревать у себя диабет, ходить по врачам и вновь и вновь определять уровень инсулина натощак и под нагрузкой. Подавляющее большинство этих исследований делается без показаний и порождает необоснованные тревоги, ненужные контрольные обследования, а иногда и необоснованное лечение. Давайте разбираться.

❓Что такое инсулин?

Инсулин – гормон, который помогает глюкозе (проще говоря – сахару) попасть из крови в клетки (то есть, снижает уровень сахара крови). Глюкоза в кровь поступает из внутренних запасов (когда мы не едим – например, ночью), а также из углеводов пищи (та еда, которая в кишечнике расщепляется до глюкозы и всасывается в таком виде в кровь), а клетки организма используют ее для получения энергии. Уровень глюкозы в нашей крови в норме поддерживается в довольно узких пределах независимо от того, голодаем мы или объедаемся пирожными. Инсулин и другие гормоны регулируют процесс так, чтобы сахар не снижался ниже нормы (а то мозг «отключится») и не повышался выше (иначе клетки будут страдать, разовьется диабет и его осложнения). Грубо говоря, если мы голодаем или бегаем марафоны, или даже просто спим ночью, то организм снижает выработку инсулина, а если едим булку с вареньем, то поджелудочная железа быстренько выбрасывает в кровь то количество инсулина, которое нужно для усвоения поступившей из этой булки и этого варенья глюкозы. При снижении выработки инсулина или при нарушении его действия развивается сахарный диабет. Подробнее о диабете здесь

❓Что такое инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность – снижение биологического ответа на действие инсулина. То есть, ткани не воспринимают его так же хорошо, как в норме, и для проникновения глюкозы из крови в клетки требуется бОльшее количество инсулина. Если поджелудочная железа не способна вырабатывать такое количество инсулина, то глюкоза крови начинает повышаться. Это один из главных механизмов развития диабета 2 типа. Снижение чувствительности к инсулину встречается очень часто (до 1/3 взрослого населения США, по России точных данных нет). Подавляющее большинство случаев инсулинорезистентности связано с ожирением по центральному типу, то есть с накоплением жира в области талии. При этом развивается т.н. метаболический синдром , подробнее про него здесь Инсулинорезистентность часто встречается при синдроме поликистозных яичников (даже при нормальной массе тела, и особенно – при избыточной), а также при наличии в анамнезе гестационного диабета. Снижение чувствительности к инсулину — один из главных факторов сердечно-сосудистого риска, поскольку инсулинорезистентность часто сопровождается повышением давления, развитием диабета и атеросклероза.

Точных и доступных средств для измерения чувствительности к инсулину нет, но это обычно и не нужно. Для установления диагноза метаболического синдрома не требуется измерять уровень инсулина. Для того, чтобы дать рекомендации о снижении массы тела при ожирении, этого тоже не нужно. Иногда мы используем измерение инсулина и глюкозы с высчитываем индекса НОМА для определения типа диабета в неясных случаях. Проблема в том, что тема инсулинорезистентности сейчас стала очень модной, особенно среди гинекологов, гинекологов-эндокринологов, гастроэнтерологов , инстаграм-целителей и людей, увлекающихся биохакингом. Эндокринологи тоже подвержены этой моде Всем подряд назначается определение уровня инсулина, расчет индекса HOMA, и даже пять раз определяют уровень глюкозы и инсулина в ходе теста с нагрузкой глюкозой (натощак и затем каждые полчаса).

В результате такого обследования часто получается найти повод для испуга. Вот типичные вопросы, которые люди задают на очном приеме, на форумах и в мессенджерах:

❓«У меня (моего ребенка) повышен уровень инсулина! Сахар при этом в норме. Обследование проводилось по поводу лишнего веса. Это диабет 2 типа?» Ответ: нет, это не диабет 2 типа. Диабетом называется хроническое повышение уровня сахара крови выше определенных значений. Нормальный уровень глюкозы натощак с большой вероятностью говорит об отсутствии диабета, в качестве дополнительных обследований можно использовать тест с нагрузкой глюкозой или определение уровня гликированного гемоглобина. Нет необходимости смотреть уровень инсулина (у многих людей с ожирением он будет повышен, и нам заранее известно, что люди с ожирением в группе риска по развитию диабета 2 типа), чтобы дать совет о снижении массы тела. Следить далее нужно не за инсулином, а за уровнем сахара крови. Ну и стараться изменить режим питания и физических нагрузок, конечно.

❓«У меня (моего ребенка) слишком низкий уровень инсулина и С-пептида! Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина на нижней границе нормы. Это начало диабета 1 типа?» Ответ: нормальный уровень глюкозы и гликированного гемоглобина исключают диагноз сахарного диабета (любого типа), и повода смотреть инсулин и С-пептид не было. Низкий уровень инсулина и С-пептида при нормальном уровне глюкозы у детей и молодых взрослых — норма, а при дефиците массы тела — практически закономерность, и говорит о хорошей чувствительности тканей к инсулину. В таких случаях не стоит делать более ненужных обследований.

❓«У меня ужасно повышен уровень инсулина после углеводной нагрузки, хотя глюкоза в норме! Это диабет? Что делать?» Ответ: успокоиться и понять, что норм для уровня инсулина в ходе теста с 75 г глюкозы не существует, поэтому лаборатория указывает рядом с результатом «тощаковые» нормы. Выброс инсулина происходит каждый раз, когда мы пьем сок или едим картофельное пюре, иначе мы не смогли бы усвоить ту глюкозу, которая всасывается после такой еды в кишечнике. Цель определения инсулина после глюкозной нагрузки непонятна.

❓«У меня высокий уровень инсулина, и поэтому мне назначен метформин. Сделала анализ через месяц, но инсулин все такой же высокий, почему он не снижается?» Ответ: основное показание для назначения метформина – сахарный диабет 2 типа. В этом легко убедиться, прочитав инструкцию. Один из механизмов его действия — улучшение чувствительности к инсулину; польза от его применения доказана в основном для пациентов с диабетом 2 типа. Его могут использовать также при преддиабете (когда сахар уже выше нормы, но «не дотягивает» до диабетических цифр) и иногда применяют при синдроме поликистозных яичников (хотя основания для таких рекомендаций не такие уж прочные). Но это не препарат для снижения уровня инсулина, хотя часто и у врача, и у пациента возникает соблазн полечить анализы. И это даже не препарат для лечения ожирения, хотя из-за его дешевизны и безопасности он иногда используется с целью снижения массы тела под девизом «а вдруг поможет».

❤Не болейте! ❤