Шигелла Флекснера 1-5 (п/кол) в Городец

Назад к списку Предыдущая статья Следующая статья

07.12.2021

Метки:

shigella, шигеллы

Проголосуйте

Шигеллы являются анаэробными, грамотрицательными бактериями, которые провоцируют развитие дизентерии. Они относятся к семейству энтеробактерий. Существует 4 вида, разделенных по серогруппам:

• шигелла Флекснера;
• дизентерийная шигелла;
• шигелла Зоне;
• шигелла Бойда.

Подробное описание исследования

Шигеллез, или дизентерия, — это острая кишечная инфекция, которая сопровождается интоксикацией организма и поражением желудочного-кишечного тракта, преимущественно дистальных отелов толстого кишечника. Возбудитель заболевания — бактерии рода Shigella. По свойствам их разделяют на 4 группы (Флекснера/S. flexneri, Боуди/S. boydii, Дизентерии/S. dysenteriae, Зонне/S. sonnei), каждая из которых имеет несколько типов.

Источником инфекции является человек. Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный. Бактерии попадают в организм с загрязненной пищей или водой в желудок, а затем поступают в тонкий и толстый кишечник, где проникают в клетки, выделяют токсин и вызывают воспаление, вплоть до образования язв на слизистой оболочке. Токсин действует на нервные окончания, вызывая спазмы и боли, а также на сосуды, приводя к расстройству кровообращения. Токсин обладает не только местным действием, но и общим — у человека развивается интоксикация.

Инкубационный период составляет 2-3 дня. Заболевание начинается с повышения температуры тела, слабости, вялости, тошноты, боли в нижней части живота. Стул становится частым, жидким, с примесью крови. Затем человек ощущает резкие, тянущие боли в нижней части живота и ректальной области, позывы на опорожнение кишечника с незначительным отделением в виде слизи и/или крови, а иногда и полным отсутствием отделяемого (так называемые ложные позывы на дефекацию, тенезмы). Также выделяют гастроэнтеритический вариант, который характеризуется более значимым поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта, сопровождается обильной рвотой и частым стулом в отсутствие тяжелого поражения толстой кишки.

Дизентерия может приобретать хроническое течение (более трех месяцев). Оно может быть непрерывным, когда симптомы прогрессируют с глубоким поражением органов желудочно-кишечного тракта. При этом не наблюдается выраженной интоксикации, но человека мучают постоянные боли в животе и диарея. При рецидивном течении заболевания периоды обострения чередуются с фазами ремиссии. Хроническое течение шигеллеза более характерно для людей со сниженным иммунитетом.

Также одна из форм болезни — бактерионосительство. Оно характеризуется отсутствием клинических признаков во время и за три месяца до обследования, при этом в кале обнаруживаются шигеллы.

Шигеллез может иметь неблагоприятные последствия, особенно для детей. После заражения шигеллой Флекснера в 2-4% случаев возможно развитие реактивного воспаления суставов (артрита), поражения глаз (конъюнктивита) и воспаления уретры (уретрита). Своевременное обнаружение и лечение шигеллеза позволяет избежать появления его осложнений.

Для диагностики дизентерии используют бактериологические методы (выделение возбудителя), ПЦР (определение ДНК) и серологические (определение антител в крови).

При попадании в организм бактерий против них образуются защитные антитела — иммуноглобулины. IgM вырабатываются в начале заболевания, а IgG — на более поздних стадиях. Определение антител в крови к шигеллам (серология) является вспомогательным методом диагностики, особенно показано в случае отрицательного результата бактериологического исследования, если сохраняются подозрения на шигеллез. Анализ позволяет выявить суммарные антитела обоих классов к шигелле Флекснера 1-5 серотипов. Данное исследование необходимо проводить в динамике, при этом первый анализ проводится, например, при поступлении в стационар (лучше всего с 5-го дня заболевания), а затем через 7–10 дней после первого исследования. Подтверждением диагноза служит нарастание титра (уровня) антител не менее чем в 4 раза.

Общая характеристика

По форме бактерии можно сравнить с палочками, у которых есть закругленные концы и отсутствуют жгутики. Стандартные параметры составляют 0,5-0,7 на 2-3 мкм. Отсутствует способность в создании капсул со спорами.

Особенность шигелл заключается в минимальной стойкости относительно химического, физического, биологического действия извне. Поселившись на предметах или продуктах, посуде они живут не больше 14 суток. Мгновенная гибель наступает при +100 градусах.

Если говорить о солнечном прямом свете, он нейтрализует бактерии ужу через 30 минут. При его недостатке и избыточной влаге шигеллы, попавшие в почву, могут жить до 3 месяцев. Попадая в желудочный сок, они уничтожаются уже через несколько минут. А вот в замороженных или высушенных фекалиях организмы существуют до нескольких месяцев.

Название бактериям дало имя японского микробиолога. Им стал Киеси Шига, еще в 1897 году определивший организмы, представляющие сегодня Shigella dysenteriae.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

3.9.1. Вен. кровь 1 день

430 ₽ Добавить В корзину

Копрограмма

21.2. Кал 1 день

370 ₽ Добавить В корзину

Посев на возбудителей кишечной группы (Shigella spp., Salmonella spp.)

123.0. Кал, Мазок 4 дня

690 ₽ Добавить В корзину

Посев на иерсиниоз (Yersinia spp.)

132.0. Кал 12 дней

690 ₽ Добавить В корзину

Шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, кампилобактерии, ДНК (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., ПЦР) кал, кач.

19.53. Кал 2 дня

860 ₽ Добавить В корзину

Дизентерия

Все шигеллы провоцируют развитие дизентерии бактериального типа. Патология поражает дистальную часть в толстой кишке, сопровождается интоксикацией. Передается бактерия контактно-бытовым и фекально-оральным методом, по продуктам питания, воде. Из основных переносчиков – тараканы с мухами.

Инфекция сопровождается тупой болью в области живота, которая переходит в схваткообразные приступы в нижней зоне. Дефекация сопровождается тянущими болями, отстреливающими в крестец. Ее частота на первых порах – 10-25 раз за сутки. Массы наполнены кровью и слизью, позже проявляется гной.

Инкубация шигеллеза обучно составляет до 7 дней, ее сопровождают такие симптомы:

• головная боль;
• сильная лихорадка с судорогами;
• сильное недомогание;
• высокая температура;
• частые рвотные позывы.

Выздоровление отмечается по истечению 3 недель. У отдельной группы пациентов болезнь становится хронической.

Shigella (шигеллы, род бактерий)

Шигеллы

(лат.
Shigella
) — род грамотрицательных, факультативно анаэробных бактерий, являющихся возбудителями дизентерии.

Шигеллы в систематике бактерий

Род шигеллы (лат. Shigella
) входит в семейство энтеробактерии (лат.
Enterobacteriaceae
), порядок энтеробактерии (лат.
Enterobacteriales
), класс гамма-протеобактерии (лат.
γ proteobacteria
), тип протеобактерии (лат.
Proteobacteria
), царство бактерии. В род шигеллы входит 4 вида, соответствующие четырем серогруппам:

• шигелла дизентерии (Shigella dysenteriae
  ), серогруппа А, включает 12 серотипов
• шигелла Флекснера (Shigella flexneri
  ), серогруппа B — 6 серотипов
• шигелла Бойда (Shigella boydii
  ), серогруппа C — 23 серотипа
• шигелла Зонне (Shigella sonnei
  ), серогруппа D — 1 серотип

Шигеллы. Общие сведения

Шигеллы имеют вид палочек без жгутиков, с закруглен­ными концами размером 2–3 на 0,5–0,7 мкм. Не образуют спор и капсул. Шигеллы плохоустойчивы к воздействию физических, химических и биологических факторов окружающей среды. В воде, почве, пищевых продуктах, на предметах, посуде, овощах, фруктах шигеллы живут в течение 5–14 дней. При температуре 60 °С шигеллы гибнут через 10–20 минут, при 100 °С — мгновенно. Прямой солнечный свет убивают шигелл в течение 30 минут. При отсутствии солнечного света, повышенной влажности и умеренной температуре шигеллы сохраняют жизнеспособность в почве до 3 месяцев. В желудочном соке шигеллы могут выживать лишь несколько минут. В пробах кала шигеллы погибают от действия кислой реакции среды и бактерий-антагонистов через 6–10 часов. В высушенном или замороженном кале шигеллы жизнеспособны в течение нескольких месяцев.
Наиболее устойчивым к внешним воздействиям является вид шигелл Shigella sonnei,

наименее устойчивым —
Shigella dysenteriae
.

У больных колоректальным раком в тканях аденом обнаруживается повышенное содержание Shigella spp.

(Shen X.J., Rawls J.F., Randall T. et al. Molecular characterization of mucosal adherent bacteria and associations with colorectal adenomas. Gut Microbes 2010; 1: 138–147.)

Шигеллы названы в честь японского врача и микробиолога Киёси Шига (или Сига; 1871–1951), выделившего в 1897 году в чистом виде бактерии, относящиеся сегодня к виду Shigella dysenteriae.

Шигеллы — возбудители дизентерии

Все виды шигелл могут являться возбудителями инфекционного заболевания — бактериальной дизентерии
(называемой также
шигеллезом
), протекающего с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки. Наиболее благоприятные условия для развития шигелл — в поперечной ободочной и нисходящей ободочной кишках.

Заражение происходит фекально-оральным или контактно-бытовым путем, через воду и пищевые продукты. Переносчиками шигеллеза могут быть мухи и тараканы.

Шигеллез характеризуется постоянными тупыми болями по всему животу, которые позже становятся острыми схваткообразными, локализованными в нижней части живота, чаще слева или над лобком. Во время акта дефекации тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец. Первоначально частые дефекации — до 10–25 в сутки, в основном из слизи с включениями крови, а в более поздний период и примеси гноя. Часты ложные позывы на дефекацию — тенезмы.

Бактериальная дизентерия (шигеллез) имеет инкубационный период от нескольких часов до 7 дней, чаще всего протекает остро и проявляется недомоганием, ознобом, головной болью, лихорадкой, судорогами, однократной или многократной рвотой. У больного повышается температура. Одновременно или несколько позже появляются боли в животе. Полное выздоровление наступает через 2–3 недели. У некоторых больных дизентерия переходит в хроническую форму.

В США шигелла является третьей (после сальмонеллы и кампилобактера) по количеству заболевших и госпитализированных причиной пищевых интоксикаций. В 2010 году всего в США было зарегистрировано 1 780 случаев шигеллезов. 333 заболевших было госпитализировано. Однако шигеллезов с летальным исходом, в отличие от ряда других пищевых инфекций, зарегистрировано не было.

См. также: Советы Американской коллегии гастроэнтерологов при пищевом отравлении (перевод на русский язык опубликованного в США 3 июня 2011 года релиза в связи с инфекцией в Европе)

.

Лечение дизентерии, вызванной шигеллой

Для лечения шигеллёзной дизентерии ВОЗ рекомендует («Лечение диареи». 2006):

• в качестве антибиотика выбора — ципрофлоксацин по 500 мг два раза в день для взрослых, по 15 мг на кг веса два раза в день для детей, принимать в течение трёх суток
• в качестве альтернативных антибактериальных средств:
• пивмециллинам по 400 мг 4 раза в день для взрослых, по 20 мг на кг веса два раза в день для детей, принимать в течение пяти суток или
• цефтриаксон — у детей 50-100 мг на кг веса внутримышечно в течение 2-5 дней

Антибиотики, активные в отношении шигелл

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении шигелл: рифаксимин, фуразолидон, нифуроксазид, ципрофлоксацин, офлаксацин, норфлоксацин, амоксициллин, доксициклин (не все штаммы). Джозамицин активен в отношении некоторых видов шигелл. Нифурател активен в отношении Shigella flexneri
и
Shigella sonnei
. Шигеллы устойчивы к рокситромицину.

Шигеллы и шигеллёз в МКБ-10

Шигеллы и шигеллёз упоминаются Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» где в блоке «A00-A09 Кишечные инфекции» для шигиллёза разных видов выделена трёхсимвольная рубрика «A03 Шигеллёз», содержащая следующие четырёхсимвольные рубрики:

• A03.0 Шигеллёз, вызванный Shigella dysenteriae
  . Шигиллёз группы A [дизентерия Шига-Крузе].
• A03.1 Шигеллёз, вызванный Shigella flexneri
  . Шигиллёз группы B.
• A03.2 Шигеллёз, вызванный Shigella boydii
  . Шигиллёз группы C.
• A03.3 Шигеллёз, вызванный Shigella sonnei
  . Шигиллёз группы D.
• A03.8 Другой шигеллёз.
• A03.9 Шигеллёз неуточненный. Бактериальная дизентерия неуточнённая.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Запоры и диарея», содержащий профессиональные медицинские статьи, в том числе, касающиеся бактериальных диарей и их лечения. Назад в раздел

Классификация по МКБ-10

Для описываемого шигиллеза, представленного разными типами, условно создана трехсимвольная рубрика. В ней присутствуют такие подвиды:

• А03.0 — патология, спровоцированная Shigella dysenteriae, относится к группе «А» и называется дизентерией Шига-Крузе;
• А03.1 – болезнь с возбудителем в виде Shigella flexneri, группа «В»;
• А03.2 – недуг на фоне бактерии Shigella boydii, относится к группе «С»;
• А03.3 – заболевание от Shigella sonnei, группа «D»;
• А03.9 – неуточненная форма шигиллеза.

Назад к списку Предыдущая статья Следующая статья

Лечение дизентерии

Эффективная терапия болезни предполагает использование следующих препаратов:

• ципрофлоксацин антибиотической группы, принимаемый на протяжении 3 суток в дозировке, утвержденной лечащим врачом;
• Альтернативные антибиотики представлены пивмецилинам – до 5 суток применения в индивидуальных дозах, цефтриаксон – прием до 5 дней.

Определяя медикамент для лечения дизентерии, принимаются во внимание результаты тестов на лекарственную чувствительность относительно штамма Shigella.

Существует ряд антибиотических препаратов, которые на практике демонстрируют высокую активность к шигеллам. Это фуразолидон, рифаксимин, офлаксацин и пр. Если говорить о джозамицине, он проявляет действие к отдельным типам шигелл. Важно помнить, что стойкость такие бактерии демонстрируют к рокситромицину.