Гемодез-Н (Haemodes-N)
Действие препарата обусловлено способностью низкомолекулярного повидона связывать токсины, циркулирующие в крови и быстро выводить их из организма. Наиболее полно связывает токсины, циркулирующие в крови больных при шигеллезе, сальмонеллезе, пищевых интоксикациях. При ожоговой болезни в разные периоды заболевания продуцируются неодинаковые токсины. Те из них, которые образуются в первые 4-5 дней болезни, довольно полно связываются и быстро выводятся из организма; токсины, образующиеся в более поздние сроки, связываются значительно слабее.
Препарат способствует ликвидации стаза эритроцитов в капиллярах, развивающегося при интоксикации любого происхождения, что приводит к улучшению микроциркуляции. Он усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез.
Препарат нетоксичен, не обладает пирогенными свойствами.
Гемодез-Н отличается от Гемодеза более низкой молекулярной массой повидона. Снижение молекулярной массы полимера (с 12600 Да в среднем в снятом с производства препарате «Гемодез» до 8000 Да в среднем в препарате «Гемодез-Н») ускоряет выведение его почками из организма и улучшает дезинтоксикационные свойства препарата.
Калия хлорид — основной внутриклеточный ион, играет важную роль в регуляции различных функций организма. Участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления, в процессах проведения и передачи на иннервируемые органы нервного импульса, в сокращении скелетных мышц и в ряде биохимических процессов. Уменьшает возбудимость и проводимость миокарда, в высоких дозах — угнетает автоматизм.
Кальция хлорид восполняет дефицит ионов кальция, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови. Снижает проницаемость клеток и сосудистой стенки, предотвращает развитие воспалительных реакций, повышает устойчивость организма к инфекциям и может значительно усиливать фагоцитоз (фагоцитоз, снижающийся после приема натрия хлорида, возрастает после приема ионов кальция). Стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливает выделение надпочечниками эпинефрина, оказывает умеренное диуретическое действие.
Магния хлорид. Магний участвует во многих процессах, происходящих в организме в выработке энергии, усвоении глюкозы, передаче нервного сигнала, синтезе белков, построении костной ткани; регуляции расслабления и напряжения сосудов и мышц. Он оказывает успокаивающее действие, снижая возбудимость нервной системы и усиливая процессы торможения в коре головного мозга, выступает как противоаллергический и противовоспалительный фактор, защищает организм от инфекции, участвуя в выработке антител, играет значительную роль в процессах свертываемости крови, регуляции работы кишечника, мочевого пузыря и предстательной железы.
Натрия гидрокарбонат — средство для восстановления кислотно-основного состояния крови и коррекции метаболического ацидоза. При диссоциации натрия бикарбоната высвобождается бикарбонатный анион, связывающий ионы водорода с образованием карбоновой кислоты; которая затем распадается на воду и выдыхаемый углекислый газ. В результате pH крови сдвигается в щелочную сторону, увеличивается буферная ёмкость крови.
Натрия хлорид — плазмозамещающее средство, оказывает дезинтоксикационное и регидратирующее действие, нормализует кислотно-щелочное состояние. Восполняет дефицит натрия при различных патологических состояниях организма, натрия хлорид содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9%).
Гемодез, 6%, раствор для инфузий, 400 мл, 1 шт.
Гемодез (раствор для инфузий)
Haemodesum
Фармакотерапевтическая группа
Детоксицирующие средства. Регидратанты. Антидоты.
Состав препарата
±2700) медицинского, 5,5 г натрия хлорида, 0,42 г калия хлорида, 0,5 г кальция хлорида, 0,005 г магния хлорида и 0,23 г натрия гидрокарбоната.
Фармакологическое действие
Гемодез обладает детоксицирующим действием вследствие связывания низкомолекулярным поливинилпирролидоном циркулирующих в крови токсических веществ и быстрой элиминации их из организма. Вследствие повышения клубочковой фильтрации и усиления почечного кровотока препарат увеличивает диурез.
Фармакокинетика
До 80% гемодеза в неизмененном виде и в соединении с токсинами и другими веществами в течение 4 часов выводится с мочой (частично элиминируется через кишечник). Высокомолекулярные фракции препарата задерживаются клетками системы моноцитарных макрофагов.
Показания к применению
Гемодез назначают как детоксицирующее средство при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваний (сальмонеллез, дизентерия и другие), в том числе у детей; интоксикации различного происхождения (раковой, лучевой, послеоперационной, алкогольной, интоксикацией в связи с почечной и печеночной недостаточностью), ожоговой болезни в стадии интоксикации, перитоните, септических состояниях, токсикозах беременных и других патологических процессах, сопровождающихся интоксикацией.
Способ применения и режим дозирования
Гемодез вводят внутривенно капельно со скоростью 40—80 капель в минуту. Перед введением раствор подогревают до +35 — +37 0С. Взрослым однократно вводят до 300—400 мл (иногда до 500 мл) препарата. Детям однократно вводят: в грудном возрасте — в дозе 4—5 мл/кг массы тела (максимальный объем — 40 мл), от 2 до 5 лет — 70 мл, от 5 до 10 лет — 100 мл, от 10 до 15 лет — 150 мл. Повторные инфузии гемодеза осуществляют не ранее, чем через 10—12 часов после окончания предыдущей инфузии. Число введений и общее количество вводимого раствора зависят от характера и течения патологического процесса. При острых желудочно-кишечных заболеваниях и интоксикациях, при ожоговой болезни в фазе интоксикации (1—5-й день болезни) и в фазе интоксикации острой лучевой болезни обычно производят 1—2 вливания, при гемолитической болезни и токсемии новорожденных — от 2 до 8 вливаний (ежедневно или 2 раза в день).
Введение препарата, особенно при тяжелых состояниях больных, требует контроля врача.
Побочное действие
При медленном введении гемодез обычно хорошо переносится. При инфузии с повышенной скоростью возможны гипотензия, тахикардия, затрудненное дыхание, что требует прекращения введения гемодеза и назначения кальция хлорида (внутривенно), мезатона, сердечных средств, полиглюкина.
Противопоказания
Препарат противопоказан при выраженной сердечно-легочной декомпенсации, кровоизлиянии в мозг, бронхиальной астме, острых и хронических заболеваниях почек, тяжелых аллергиях, иммунодепрессивных состояниях.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Гемодез можно применять в комбинации с другими детоксикационными и плазмозамещающими средствами, чаще всего с полиглюкином, солевыми растворами, альбумином, эритроцитарной массой, а также в комбинации с осмотическими диуретиками (маннитолом).
Меры предосторожности
В случае применения препарата при сепсисе в связи с возможным понижением артериального давления необходимо тщательное наблюдение за состоянием больного.
Форма выпуска
Раствор для инфузий в бутылках по 200 и 400 мл.
Медицинские интернет-конференции
Применение препаратов Ремаксол и Гемодез-Н и реполяризующей смеси при проведении противоопухолевой химиотерапии
Мельдина Ю. Н.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Аверьянова С.В.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. Миротворцева
Актуальность: Тяжелым побочным эффектом противоопухолевой химиотерапии являются токсические реакции, частота развития которых достигает 90%, поэтому актуальной проблемой лечения является проведение дезинтоксикационной терапии.
Цель: сравнить эффективность применения в качестве средства дезинтоксикации препаратов Ремаксол, Гемодез и реполяризующей смеси у больных, получающих противоопухолевую химиотерапию.
Материалы и методы: В исследовании принимали участие 55 пациентов, находящихся на лечении по поводу злокачественных новообразований в отделении противоопухолевой химиотерапии дорожной клинической больницы, из них женщин – 41 (74%), мужчин – 14 (26%). Возраст пациентов варьировал от 24 до 73 лет.
Первую группу составили 24 пациента, которые получали в качестве средства дезинтоксикации Ремаксол, вторую – 13 пациентов, получающих Гемодез, третью – 18 пациентов, получающих реполяризующую смесь. Оценивалось качество жизни пациентов с помощью опросника MOS SF-36, а также биохимические показатели крови (щелочная фосфатаза, АСТ и АЛТ).
Результаты: По результатам опроса получены следующие данные. Средний показатель физического функционирования в первой группе – 42,40 ±17,8; во второй – 38,37±20,6; в третьей – 36,40±15,9. Различия между первой и третьей группы достоверны. Средний показатель эмоционального функционирования в первой группе – 44,64 ±17,3; во второй – 43,58±19,6; в третьей – 42,05±19,2. Достоверных различий между группами не выявлено.
В первой группе показатели щелочной фосфатазы превышают норму у 5% пациентов, во второй – у 16,7%, в третьей – у 17,6%. Показатели АСТ превышают норму в первой группе – у 0% пациентов, во второй – у 16,7%, в третьей – у 33,3%; показатели АЛТ в первой группе – у 4,7% пациентов, во второй – у 50%, в третьей – у 27,8%. Корреляции между биохимическими показателями и показателями качества жизни не выявлено.
Выводы:
1. Ремаксол и Гемодез является более эффективными средствами дезинтоксикации, чем реполяризующая смесь.
2. Достоверных различий между эффективностью Ремаксола и Гемодеза не выявлено.
3. Требуется проведение дальнейшего исследования с целью углубления и уточнения данных.
Гемодез-Н Раствор, 1 шт, 400 мл, для инъекций
Фармакологические свойства
Действие препарата обусловлено способностью низкомолекулярного повидона связывать токсины циркулирующие в крови и быстро выводить их из организма.
Наиболее полно связывает токсины циркулирующие в крови больных при шигеллезе сальмонеллезе пищевых интоксикациях.
При ожоговой болезни в разные периоды заболевания продуцируются неодинаковые токсины. Те из них которые образуются в первые 4-5 дней болезни довольно полно связываются и быстро выводятся из организма; токсины образующиеся в более поздние сроки связываются значительно слабее.
Препарат способствует ликвидации стаза эритроцитов в капиллярах развивающегося при интоксикации любого происхождения что приводит к улучшению микроциркуляции. Он усиливает почечный кровоток повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез.
Препарат нетоксичен не обладает пирогенными свойствами.
Гемодез-Н отличается от Гемодеза более низкой молекулярной массой поливинилпирролидона.
Снижение молекулярной массы полимера ускоряет выведение его почками из организма и улучшает дезинтоксикационные свойства препарата.
Калия хлорид — основной внутриклеточный ион играет важную роль в регуляции различных функций организма. Участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления в процессах проведения и передачи на иннервируемые органы нервного импульса в сокращении скелетных мышц и в ряде биохимических процессов. Уменьшает возбудимость и проводимость миокарда в высоких дозах — угнетает автоматизм.
Кальция хлорид восполняет дефицит ионов кальция необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов сокращения скелетных и гладких мышц деятельности миокарда формирования костной ткани свертывания крови. Снижает проницаемость клеток и сосудистой стенки предотвращает развитие воспалительных реакций повышает устойчивость организма к инфекциям и может значительно усиливать фагоцитоз (фагоцитоз снижающийся после приема натрия хлорида возрастает после приема ионов кальция). Стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы усиливает выделение надпочечниками эпинефрина оказывает умеренное диуретическое действие.
Магния хлорид. Магний участвует во многих процессах происходящих в организме — в выработке энергии усвоении глюкозы передаче нервного сигнала синтезе белков построении костной ткани; регуляции расслабления и напряжения сосудов и мышц. Он оказывает успокаивающее действие снижая возбудимость нервной системы и усиливая процессы торможения в коре головного мозга выступает как противоаллергический и противовоспалительный фактор защищает организм от инфекции участвуя в выработке антител играет значительную роль в процессах свертываемости крови регуляции работы кишечника мочевого пузыря и предстательной железы.
Натрия гидрокарбонат — средство для восстановления кислотно-основного состояния крови и коррекции метаболического ацидоза. При диссоциаций натрия бикарбоната высвобождается бикарбонатный анион связывающий ионы водорода с образованием карбоновой кислоты которая затем распадается на воду и выдыхаемый углекислый газ. В результате pH крови сдвигается в щелочную сторону увеличивается буферная емкость крови.
Натрия хлорид — плазмозамещающее средство оказывает дезинтоксикационное и регидратирующее действие; нормализует кислотно-щелочное состояние. Восполняет дефицит натрия при различных патологических состояниях организма натрия хлорид содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 09%).
Фармакокинетика:
Повидон метаболическим превращениям в организме не подвергается. Быстро выводится почками в течение 4 ч выводится 80% а через 12-24 ч — полностью.
Калия хлорид после введения легко и практически в любом количестве пассивно абсорбируется (70%) т.к. его концентрация освобожденного из лекарственной формы выше в просвете тонкой кишки чем в крови. В подвздошной и толстой кишке калий выделяется в просвет кишки по принципу сопряженного обмена с натрием и выделяется с желчью (10%). Т1/2 в фазе абсорбции составляет 131 ч.
Кальция хлорид выводится из организма через кишечник и почки. Всасывание кальция происходит в тонком кишечнике главным образом в двенадцатиперстной кишке. Здесь желчные кислоты образуют с солями кальция комплексные соединения которые затем проходят через стенку ворсинок.
Магния хлорид в норме выводится 80% за 24 ч. В почках он фильтруется в клубочках а затем реабсорбируется в толстом отделе восходящего колена петли нефрона. Реабсорбция магния связана с кинетикой кальция и натрия: при интенсификации натрийуреза и кальцийуреза увеличивается выведение и магния. Поэтому любое вливание растворов содержащих названные катионы увеличивает выведение с мочой и магния.
Натрия гидрокарбонатувеличивает выведение из организма ионов натрия и хлора повышает осмотический диурез ощелачивает мочу предупреждая осаждение солей мочевой кислоты в мочевыводящей системе. Внутрь клеток бикарбонатный анион не проникает.
Натрия хлорид являясь важнейшим неорганическим компонентом поддерживающим соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости быстро выводится из сосудистого русла лишь временно увеличивая объем циркулирующей крови (эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна).
