Обновлено: 23.04.2021 15:13:41
Эксперт: Абрамова Циля
Глиатилин и Церепро – это препараты из группы ноотропов. Если заглянуть в инструкцию по применению, можно заметить, что состав этих средств практически идентичный. Указанные препараты имеют схожие показания, рекомендации к применению, побочные эффекты. Отличается лишь цена – Глиатилин стоит почти в два раза дороже Церепро. Так может, стоит приобрести лекарство подешевле – и сэкономить?
Поясним сразу: стоимость не должна быть единственным критерием выбора лекарства. Глиатилин не случайно стоит свою цену. Клинические исследования показали, что он эффективнее справляется с поставленной задачей – устраняет последствия перенесенной травмы, инсульта и иных заболеваний головного мозга. Но и Церепро списывать со счетов не стоит. Он слабее, но это не мешает врачам назначать его при определенных состояниях и добиваться неплохого результата.
Эксперты нашего журнала проанализировали представленные в свободном доступе результаты клинических испытаний и выяснили, чем Глиатилин отличается от Церепро, какое средство лучше и почему не всегда можно экономить на лечении. Давайте сравним выбранные препараты и разберемся в проблеме вместе.
Принцип действия Глиатилина
Действие препарата направлено на нейронные связи в мозге человека. Всосавшись в кровь, действующее вещество, альфосцерат холина, достигает головного мозга, где вступает в химические реакции. В результате образования связей происходит высвобождение глицеролфосфата и холина. В процессе биотрансформации происходит синтез фосфатидилхолина и ацетилхолина. Первое вещество повышает эластичность клеточных мембран и их пропускную способность. А второе вещество является одним из самых главных нервных медиаторов.
Прием Глиатилина активирует процессы кровообращения в мозге, что обеспечивает скорое восстановление утраченных функций. Выводится большая часть вещества системой дыхания, вместе с углекислым газом. Остатки – с продуктами жизнедеятельности.
Эффективность препарата: какое средство работает лучше?
Интересное клиническое исследование было представлено в «Русском медицинском журнале» от 15.12.2011. Автор (Ершова А. К) сравнил биоэквивалентность Глиатилина и Церепро. Эксперимент был проведен на 140 мышах. В работе использовались две модели – состояние острой гипоксии (нехватка кислорода) и локальной ишемии (прекращение кровотока в отдельном участке) головного мозга. Выяснилось, что Глиатилин лучше справляется с последствиями ишемии и гипоксии. В частности, очаговые неврологические симптомы в 2 раза реже развивались в группе, которая получала оригинальный препарат. В переводе на человеческие заболевания это означает, что Глиатилин будет лучше справляться с нарушениями мозгового кровообращения, нежели его дженерик – Церепро.
С чем связано такое действие оригинального препарата? Исследователи утверждают, что все дело в его структуре. Глиатилин – это фосфатная форма холина. В таком виде холин (нейромедиатор, предшественник ацетилхолина – важного компонента нервной системы) легче проникает через гематоэнцефалический барьер и накапливается в головном мозге. Церепро тоже проходит в ткани головного мозга, но в меньшей концентрации. Дженерику предварительно нужно перейти из гидратной формы в фосфатную, а это весьма энергозатратный процесс. Такая трансформация почти полностью исчерпывает запас свободно циркулирующих в крови фосфатов. Церепро попадает в головной мозг – но не в той концентрации и не в то время, которое нужно для достижения максимального эффекта.
Показания к назначению Глиатилина
Глиатилин назначают при диагностированных нарушениях кровоснабжения головного мозга, которые могут проявляться спутанностью сознания, потерей памяти и другими типичными симптомами. Заболевания и состояния, являющиеся прямым показанием к приему препарата:
- черепно-мозговые травмы, приведшие к нарушению сознания, состоянию посттравматической комы, головокружениям;
- ишемический инсульт, приведший к некрозу участков мозга;
- деменция;
- возрастные нарушения речи;
- приступы дезориентации.
У пациентов, принимающих глиатилин длительными курсами, отмечалось улучшение состояния, восстановление мыслительных процессов, возвращение памяти.
Выводы
Подведем итоги:
- Глиатилин – это оригинальный препарат. Его эффективность подтверждена клиническими исследованиями. Он хорошо справляется с последствиями травм, инсульта и иными состояниями, связанными с гипоксией и ишемией головного мозга.
- Церепро – это дженерик. Он незначительно отличается по составу. Его эффективность ниже, хотя сфера применения остается той же, что и у оригинала.
Какое средство лучше – решать вам совместно с лечащим врачом. Церепро дешевле, Глиатилин – эффективнее. В ряде случаев достаточно дженерика – например, при умеренных цереброваскулярных нарушениях. В сложных ситуациях лучше не экономить и приобретать оригинальный препарат.
Инструкция по применению Глиатилина
Инструкция рекомендует длительный прием препарата, так как восстановление функции мозга требует времени. Минимальный курс – 3 месяца. Он может быть пролонгирован до полугода. Как правило, больным назначается препарат в форме капсул для приема внутрь. Но из-за того, что сами капсулы достаточно крупные, поглотить их может не каждый больной, например:
- ребенок;
- пациент с нарушением глотательного рефлекса;
- больные, перенесшие ишемический инсульт с высокой степенью тяжести поражения.
Кроме того, пациенты без сознания и пребывающие в коме также не способны проглотить препарат. В таких случаях назначают альтернативу – раствор для капельного введения. 1 ампулу разводят с 50 мл физраствора. Скорость введения – не более 80 капель в минуту.
При назначении капсул, содержащих 400 мг активного вещества, курс составляют из двух-трех приемов в сутки. Употреблять лекарство следует после еды. Каждая капсула покрыта плотным слоем растворимой оболочки, которая защищает активные компоненты от агрессивной среды желудочного сока и двенадцатиперстной кишки. Попав в толстый кишечник, оболочка распадается и высвобождает лекарство, откуда оно беспрепятственно всасывается в кровоток и достигает мозга. В связи с чем, идеи разрезать капсулу и выдавить содержимое в пюре-образную пищу для облегчения приема нецелесообразны. Кислая среда желудка уничтожит всю пользу вещества.
Цена на препарат Глиатилин
В отсутствии в аптеке Глиатилина препарат можно заменить не менее действенными аналогами с тем же действующим веществом:
- Холина альфосцерат. Продается в форме раствора для внутримышечного или капельного введения. Каждая ампула содержит 250 мг/мл активного вещества, ампулы по 4 мл каждая. В упаковке 10 штук. Стоимость этого аналога немного превышает 550 рублей за упаковку.
- Ноохолин Римфарм. Ампулы не отличаются по объему и содержанию действующего вещества. В упаковке, как правило, 3 ампулы, стоимость препарата в описанной дозировке от 350 рублей за упаковку.
- Церетон. Выпускается в капсулах, каждая единица дозы содержит 400мг активного компонента. Упаковка из 56 капсул стоит в среднем 1400 рублей. Раствор для внетривенного и внутримышечного введения фасуется по ампулам, объемом 4 мл, каждая из которых содержит 0,25мл вещества. Упаковку из 5 ампул можно купить за 580 рублей.
- Холитилин 400мг. Продается в капсулах, по 28 или 14 штук в упаковке. Дозировка и количество приемов не отличается от прописанной схемы для приема Глиатилина. Стоимость упаковки, содержащей 14 доз, варьируется от 405 рублей.
- Церепро. Его можно встретить как в ампулах, так и в капсулах. Количество действующего вещества в 1 дозе не отличается от того, что содержится в аналогах. Упаковка из 28 капсул продается по цене от 1000 рублей.
Купить Глиатилин раствор внутривенно и внутримышечно 1г 4мл №3 в аптеках
Глиатилин Купить Глиатилин в аптеках ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ раствор для внутривенного и внутримышечного введения 250мг/мл раствор для инъекций 1г
ПРОИЗВОДИТЕЛИ Италфармако С.п.А упаковано Фармакор продакшн (Италия) Италфармако С.п.А. (Италия)
ГРУППА Ноотропные средства
СОСТАВ Активное вещество: Холина альфосцерат.
МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ Холина альфосцерат
СИНОНИМЫ Глеацер, Делецит, Ноохолин Ромфарм, Холина альфосцерат, Холитилин, Церепро, Церетон
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ Фармакодинамика. Глиатилин — холина альфосцерат является холиномиметиком центрального действия с преимущественным влиянием на центральную нервную систему. В состав препарата входит 40,5% холина, высвобождающегося из соединения в головном мозге; холин участвует в биосинтезе ацетилхолина (одного из основных медиаторов нервного возбуждения). Альфосцерат биотранформируется до глицерофосфата, который является предшественником фосфолипидов. Ацетилхолин положительно воздействует на передачу нервного импульса, а глицерофосфат участвует в синтезе фосфатидилхолина (мембранного фосфолипида), в результате улучшается эластичность мембран и функция рецепторов. Препарат увеличивает церебральный кровоток, усиливает метаболические процессы и активирует структуры ретикулярной формации головного мозга, а также восстанавливает сознание при травматическом поражении головного мозга. Оказывает профилактическое и корректирующее действие на факторы инволюционного психоорганического синдрома, такие как изменение фосфолипидного состава мембран нейронов и снижение холинэргической активности. Таким образом, фармакодинамические исследования показали, что препарат действует на: синаптическую, в том числе холинэргическую передачу нервного импульса (нейротрансмиссию); пластичность нейронной мембраны; функцию рецепторов Фармакокинетика. Абсорбция при приеме внутрь — 88%; легко проникает через гематоэнцефалический барьер, накапливается преимущественно в мозге (концентрация в мозге достигает 45% уровня в крови), легких и печени; 85% выводится легкими в виде диоксида углерода, остальное количество (15%) выводится почками и через кишечник. Не влияет на репродуктивный цикл, не обладает тератогенным и мутагенным действием.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Острый период черепно-мозговой травмы преимущественно со стволовыми поражениями (в т.ч. при нарушении сознания, коматозном состоянии); нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (острый и восстановительный период) и геморрагическому типу (восстановительный период), дегенеративные и инволюционных психоорганические синдромы и последствия цереброваскулярной недостаточности, такие как первичные и вторичные нарушения мнестических функций, характеризующиеся нарушениями памяти, спутанностью сознания, дезориентацией, снижением мотивации, инициативности и снижением способности к концентрации внимания; изменения в эмоциональной и поведенческой сфере: эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, снижение интереса, старческая псевдомеланхолия; мультиинфарктная деменция.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Применение в период беременности и лактации.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ Тошнота (как следствие допаминэргической активации), в этом случае снижают дозу препарата. Возможны аллергические реакции. Как правило, препарат хорошо переносится даже при длительном применении.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Лекарственное взаимодействие препарата не установлено.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА Инъекции внутримышечно или внутривенно (капельно). Взрослым. При острых состояниях: внутримышечно в дозе 1000 мг (1 ампула) в сутки или внутривенно от 1000 мг до 3000 мг в сутки. При внутривенном введении содержимое одной ампулы (4 мл) разводят в 50 мл физиологического раствора, скорость инфузии 60-80 капель в минуту. Продолжительность лечения обычно составляет 10 дней, но при необходимости лечение можно продолжать до появления положительной динамики и возможности перейти на прием внутрь капсул.
ПЕРЕДОЗИРОВКА Симптомы: тошнота. При появлении данного симптома рекомендуют снизить дозу препарата.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами. Не влияет на способность пациента заниматься потенциально опасными видами деятельности.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.
Замена инъекций капсулами
Когда пациент не в состоянии глотать самостоятельно или его психическое состояние нарушено, из-за чего он отказывается от приема таблеток, прописывают внутримышечное или капельное введение. Такая схема терапии может быть заменена на капсулы, если больной восстанавливается, его глотательная функция позволяет принимать крупные фрагменты пищи. То же касается и пациентов, пребывающих в коме – как только к больному возвращается сознание и он начинает самостоятельно питаться, Глиатилин переводят на капсульную форму. Это позволяет отпустить пациента домой под присмотром участкового специалиста.
Как переносятся?
В инструкции по применению ноотропных препаратов не заявлено выраженных побочных действий. Клинические испытания также показывают, что оба средства хорошо переносятся. У части пациентов наблюдается тошнота – результат естественного влияния компонентов лекарства на центральную нервную систему. Это состояние не опасно и не требует отмены препарата.
Достоверно неизвестно, какое из рассматриваемых средств лучше переносится. Тошнота встречается и на фоне Церепро, и при использовании оригинального Глиатилина. Не исключены аллергические реакции.
