Осложненная катаракта и ее лечение (операция по удалению)

Катаракта — серьезная патология, которая без должного лечения со временем может привести к полной потери зрения. Чаще всего появляется на обоих глазах.

Это заболевание зрительной системы характеризуется помутнением хрусталика глаза. Проблема может быть как врожденной — диагностируется сразу после родов, так и приобретенной — может появиться в любом возрасте.

Врожденная катаракта возникает, как правило, из-за проблем со здоровьем у беременной женщины и генетических отклонений. Также влияют прием лекарственных препаратов, вредные привычки, длительное нахождение в токсичной среде.

Приобретенная катаракта может появиться в любом возрасте, но чаще всего проблемы возникают после 55 лет. В этом возрасте начинаются естественные биологические процессы, хрусталик теряет свою эластичность, становится мутным и плотным. Кроме возрастных изменений на раннее появление катаракты могут влиять другие факторы:

• длительный прием лекарственных препаратов, например, стероидная терапия;
• другие заболевания зрительной системы;
• травмы глаз и головы;
• рентгеновское облучение;
• негативное воздействие ультрафиолетовых и инфракрасных лучей;
• неправильный образ жизни, дефицит витаминов.

Если говорить о естественных процессах, катаракта развивается у каждого человека и это лишь вопрос времени. У кого-то всего лишь за несколько месяцев могут наступить значительные изменения, а кто-то может на протяжении долгих лет не догадываться о наличии болезни.

Лечение консервативными методами неэффективно и не имеет смысла. Избавиться от проблемы можно только благодаря операции по удалению катаракты.

Начальная катаракта – что это?

Катаракта – это возрастное заболевание, проявляющееся под воздействием негативных факторов: генетические сбои, эндокринные нарушения, травмы глаз, прием сильнодействующих лекарственных препаратов, сопутствующие офтальмологические заболевания и др. Значительную роль в развитии заболевания также играет наследственная предрасположенность.

Выделяют 4 стадии развития катаракты:

• Начальная, на которой диагностируется лишь периферическое поражение хрусталика.
• Незрелая, на которой помутнение постепенно распространяется на оптическую зону. На этом этапе больной замечает снижение остроты зрения. Окружающие предметы видны, словно сквозь туманную дымку.
• Зрелая. Зона помутнения охватывает весь хрусталик. На этом этапе больной уже ничего не видит, а только ощущает свет.
• Перезрелая. Наступает полная слепота и распад хрусталика. На этом этапе поврежденные волокна распадаются.

Катаракта занимает первое место в мире среди заболеваний, ведущих к утрате зрения.

Стоимость услуг при лечении катаракты

Запись на прием Сегодня записались: 21

Что делать при диагностике катаракты на начальной стадии

Единственным эффективным и достаточным методом лечения катаракты является хирургическая операция, в ходе которой замутненный хрусталик удаляют, а не его место устанавливают имплантата. Современные имплантаты позволяют вернуть зрение. Больной замечает результат практически сразу после операции, которая длится не более 15 минут. Уже через час зрение возвращается, еще не в полном объеме, максимальный эффект наступит после полного приживления протеза и заживления раны.

Значит ли это что, начальную катаракту не стоит лечить, так как пациенту не грозит ослепнуть? Не совсем. Симптоматическое лечение может быть назначено, так же, как и глазные капли, препятствующие развитию болезни. Чаще всего на этом этапе назначаются общеукрепляющие препараты, витамины, минеральные вещества, антиоксиданты, каталин. Однако эти средства способны лишь немного замедлить регресс, но не остановить его полностью. Катаракта неизбежно будет прогрессировать и, если пациент отказывается от операции, в конце наступит полная слепота.

Делать операцию на начальной стадии также не рекомендуется. Так как поражение хрусталика пока невелико, оно не доставляет физического дискомфорта и не вызывает эстетического дефекта. Хирургическое вмешательство показано на второй стадии, когда поражение уже заметно и мешает нормальной жизнедеятельности. Врач порекомендует операцию при 50-процентном поражении хрусталика. По желанию пациента установить имплантат можно при первых внешних признаках болезни.

Важно: после первичной диагностики катаракты необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога. Так как на поздних стадиях замутненный хрусталик деформируется, что приводит к повышению ВГД и развитию глаукомы. Возможно также появление других сопутствующих заболеваний, которые не будут замечены самим пациентом на фоне симптомов катаракты.
В клинике Clean View проводится весь комплекс процедур для успешного удаления катаракты. Подробнее по телефону +7 (499) 141-13-75.

СИМПТОМЫ

Катаракта значительно ухудшает качество жизни человека. На начальной стадии пациенты могут не догадываться о наличии проблемы.

Со временем появляются тревожные сигналы:

• изменяется восприятие цветов. Пациентам кажется, что цветопередача телевизора стала хуже, хочется прибавить яркости;
• появляется светочувствительность;
• в сумеречное время и в условиях плохой освещенности ухудшается зрение;
• появляется слезоточивость;
• перед глазами возникают пятна, полоски, круги;
• наблюдается двоение в глазах, объекты становятся нечеткими;
• наблюдается сложность с подбором очков.

Особенности осложненной катаракты

Осложненная катаракта имеет свои отличия:

• Локализацию. Помутнение хрусталика возникает в корковой зоне, с прилеганием к передней либо задней капсуле.
• Морфологию. Катаракта — это неравномерный мутный участок, включающий пузырьки воздуха и напоминает «пемзу». Окраска патологической области имеет желтоватый, коричневатый или сероватый оттенок. При прогрессировании процесса, это помутнение распространяется в срединные хрусталиковые слои.
• Симметричность. Осложненная катаракта бывает односторонней (при поражении одного глаза офтальмологическим заболеванием) или двухсторонней (в случае общих заболеваний).
• Прогрессирование. При отсутствии адекватного лечения первичного заболевания, осложненная катаракта способна прогрессировать.

Лечение

В случае, когда осложненная катаракта приводит к значительному снижению зрения, которое нарушает привычную пациенту деятельность, рекомендуется проведение операции по ее удалению.

Суть операции заключена в хирургическом удалении мутного хрусталика, с заменой его на интраокулярную линзу (ИОЛ). Интраокулярная линза – это оптическая система, которая в дальнейшем возьмет на себя функцию рефракции. В процессе операции, на капсуле выполняют микроразрез, далее — вещество хрусталика измельчают ультразвуком и удаляют из глаза. В оставшийся капсулярный мешок имплантируют интраокулярную линзу.

Подходящий моменто для операции — время стабилизации осложненной катаракты, с одновременной компенсацией основного заболевания (офтальмологического или общего). С этой целью проводят купирование острого воспалительного процесса в тканях глаза, добиваются ремиссии ревматоидного артрита, компенсируют уровень гликемии в случае сахарного диабета и пр. Противопоказаниями к выполнению оперативного вмешательства по поводу осложненной катаракты, могут служить:

• Слепота. Полное отсутствие светоощущения дает неблагоприятный прогноз для зрения, даже при условии успешно выполненной операции.
• Нестабильность ВГД. Перед проведением факоэмульсификации, необходимо добиться стабилизации цифр ВГД.

При обращении с осложненной катарактой в Московскую Глазную Клинику, пациенту гарантировано всестороння диагностика с определением первопричин заболевания и разработка индивидуального плана лечения, который будет включать участие врачей других специальностей.

Публикации в СМИ

Врождённую катаракту наблюдают в 5 случаях из 100 000 новорождённых; она обусловливает 10–38% случаев детской слепоты.

Классификация • Венечная (коронарная) — помутнения расположены радиально в глубоких слоях коры периферических отделов хрусталика и имеют булавовидную форму, светло-серую или зеленовато-голубую окраску • Веретенообразная — помутнение веретенообразной формы расположено по оси хрусталика • Дисковидная — помутнение дисковидной формы расположено между ядром и задним полюсом хрусталика • Зонулярная (слоистая) — помутнения хрусталика расположены в виде 1–3 концентрических слоёв вокруг его ядра • Звёздчатая катаракта (хрусталикового шва) характеризуется наличием точечных помутнений в области эмбриональных швов хрусталика, образующих фигуру звезды • Катаракта переднего эмбрионального шва — стационарная катаракта, характеризующаяся множественными точечными помутнениями белого цвета в области переднего эмбрионального шва хрусталика • Полярная катаракта — небольшое округлое серовато-белое помутнение, нередко слоистого строения, расположено у одного из полюсов хрусталика • Пирамидальная катаракта — полярная катаракта, помутнение в виде конуса, вершина направлена к полюсу хрусталика.

Генетические аспекты. Типы и гены: • 182500, ген SORD, 15q15; • голубая, тип 1, CCA1, 115660, 17q24; • голубая, тип 2, 601547, CRYB2 (123620), 22q11.2 q12.2; • зонулярная Марнера, CTM, 116800, 16q22.1; • зонулярная порошкообразная, тип 1, 116200, GJA8, CX50, CAE1, 600897, 1q12 q21; • зонулярная порошкообразная, тип 2, CAE2, CZP2, 601885, 13q11 q12; • зонулярная, CCZS, 600881, 17q11 q12; • с гиперферритинемией 600886, FTL, 134790, 19q13.3 q13.4; • с микрофтальмом, CATM, 156850, 16p13.3; • полная, Х сцепленная (?), CCT, 302200; • Фолькманнов, CCV, 115665, 1pter p36.13; • с поздней дистрофией роговицы, PAX6, AN2, 106210, 11p13; • Коппок подобная, CRYGA, CRYG1, 123660, 2q33 q35; • полярная задняя, CPP, 116600, 1pter p36.1; • полярная передняя, тип 1, CTAA1, 115650, 14q24 qter.

Факторы риска • Метаболические нарушения: СД у матери, галактоземия у плода • Инфекционные заболевания матери в I триместре беременности: краснуха, герпес, эпидемический паротит, токсоплазмоз и др.

Клиническая картина • Заболевание часто протекает бессимптомно • Иногда родители замечают у ребёнка нарушения фиксации взора или косоглазие из-за отсутствия коркового контроля за содружественными сокращениями наружных мышц глаза • Лейкокория (светлое отражение от зрачка — видимое проявление помутнения хрусталика), нистагм, признаки основного заболевания (например, синдрома Дауна, краснухи) • Помутнение хрусталика выявляют сразу после рождения или в течение 3 мес.

Дифференциальная диагностика • Опухоли наружного отдела зрительного анализатора, проводящих путей • Ретинопатия.

Лечение • Наиболее оптимально оперативное лечение в первые месяцы жизни (экстракция катаракты) под наркозом, что позволяет добиться правильного формирования зрительной коры и самой сетчатки, а также адекватного развития мышечной координации, необходимой для бинокулярного зрения •• Имплантация интраокулярной линзы не показана, поскольку глаз в процессе роста изменяет рефракцию •• При двусторонней катаракте с остротой зрения менее 0,005, не корригируемой с помощью линз, оперативное вмешательство показано в возрасте от 2 до 6 мес •• При менее выраженной катаракте (острота зрения — ниже 0,3) предметное зрение возможно, поэтому операцию проводят в возрасте 2–5 лет •• Послеоперационный уход: для борьбы с амблиопией необходимо длительное ношение повязки на здоровом глазу. Показана коррекция рефракции оперированного глаза, частые повторные исследования остроты зрения •• При остроте зрения выше 0,3 (улучшение до 0,4 при расширении зрачка) хирургическую экстракцию не проводят • При отсроченном хирургическом лечении необходима инстилляция в глаз мидриатических средств 1–2 р/нед вплоть до операции для обеспечения полноценного развития сетчатки, часто страдающей при недостатке поступления к ней света, предупреждения нистагма, косоглазия, амблиопии.

Прогноз. При несвоевременно выявленной врождённой катаракте прогноз часто неблагоприятный ввиду наличия высокого риска развития амблиопии.

МКБ-10 • Q12.0 Врождённая катаракта.

Приложение. Синдром AMC (от: Ataxia-Microcephaly-Cataract, синдром атаксии–микроцефалии–катаракты, 208870, r). Клинически: атаксия, умственная отсталость, микроцефалия, врождённая катаракта, нистагм.

Клиническая картина осложненной катаракты

Течение осложненной катаракты обладает особенностями, что обусловлено клинической картиной основного заболевания, например :

• При туберкулезе может развиваться окклюзия зрачка, атрофия радужки, спаечный процесс. Воспалительный процесс может захватывать все глазное яблоко.
• При ревматоидном артрите вещество хрусталика может отвердевать (процесс кальцификации) или превратиться в жидкую массу, имеющую неоднородные включения. Капсула хрусталика истончается.
• При глаукоме развитие катаракты происходит при длительно повышенных цифрах ВГД. Помутнения при этом располагаются в близости от задней капсулы.

Вторичная и пленчатая формы

1. Вторичный тип возникает в глазу без хрусталика (афакичном) после экстракапсулярной экстракции. Он является не чем иным, как разрастанием субкапсулярного эпителия, который остался в зоне экватора хрусталиковой сумки. Отсутствие ядра дает особый пространственный простор, поэтому эпителиальные клетки не вытягиваются и растут свободно, при этом они раздуваются и принимают вид мелких прозрачных шариков разной величины, выстилающих заднюю капсулу. Проведение биомикроскопии выявляет их схожесть с зернами икры или мыльными пузырьками. По именам исследователей, описавших вторичную катаракту впервые, их называют шарами Адамюка-Эльшнига.

Начальная стадия в развитии болезни протекает без субъективных симптомов. Снижение остроты зрения происходит, когда разрастания эпителия достигают центральной области.

Лечение катаракты – исключительно хирургическое. Для этого выполняют операцию носящую название дисцизии задней хрусталиковой капсулы. Это линейное рассечение в пределах зрачкового участка, на которой локализуются шары Адамюка-Эльшнига. Как правило, подобные процедуры выполняются при помощи лазера. Возникшая вторичная катаракта также разрушается и в зоне зрачка. В ходе операции, лазерным лучом формируется круглое отверстие размером 2-2,5 мм. Если же для восстановления высокой остроты зрения, этого оказывается недостаточно, диаметр прокола может быть увеличен. Патология может развиваться и в артифакичных глазах, однако, происходит это гораздо реже, чем при афакичных.

1. Пленчатая катаракта формируется из-за самопроизвольного рассасывания травмированной линзы. В этом случае после травмы остаются лишь передняя и задняя сросшиеся хрусталиковые капсулы, представляющие собой толстую мутную пленку.

Хирургическое лечение заключается в рассечении центральной зоны специальным ножом либо лучом лазера. Затем, при наличии показаний, в образовавшемся отверстии может быть имплантирован имеющий специальную конструкцию искусственный хрусталик.

Отзывы

Все отзывы
Успешно проведённая операция по исправлению косоглазия

5 ★

24.03.2016

Уважаемая Наталия Ивановна! Случайно зашла еще раз на сайт этой замечательной клиники, в связи с тем, что посоветовала обратиться в нее своему другу, так как работают здесь большие профессионалы. Хочу еще раз выразить Вам благодарность за внимательное и доброе отношение и исправлению косоглазия два года назад. Спасибо Большое!

Наша семья уже в второй раз обращается к Вам

5 ★

05.03.2016

Наталья Ивановна. Наша семья уже в второй раз обращается к Вам. Спасибо Вам за профессиональную работу, внимательность и чуткое отношение.

Отзыв от Веры

5 ★

08.05.2020

Большая благодарность врачу Фоменко Наталии Ивановне за быстрый,четкий ответ на мой вопрос. Все обстоятельно объяснила,дала рекомендации. Посоветовала произвести нужное обследование и сдать необходимые анализы. Благодарим вместе с моей 90 летней мамой за внимательное и ответственное отношение .

Оперировали катаракту, все прошло успешно

5 ★

10.04.2017

Дорогая Наталья Ивановна, выражаем свою благодарность за ваш опыт и отношение к нашей семье! Не однократно обращались в Московскую глазную за помощью. Первый раз обратились по совету подруги. Оперировали катаракту, все прошло успешно. Спасибо всем врачам, с которыми мы общались за все это время.

Успешно проведённая операция по исправлению косоглазия

5 ★

24.03.2016

Уважаемая Наталия Ивановна! Случайно зашла еще раз на сайт этой замечательной клиники, в связи с тем, что посоветовала обратиться в нее своему другу, так как работают здесь большие профессионалы. Хочу еще раз выразить Вам благодарность за внимательное и доброе отношение и исправлению косоглазия два года назад. Спасибо Большое!

Наша семья уже в второй раз обращается к Вам

5 ★

05.03.2016

Наталья Ивановна. Наша семья уже в второй раз обращается к Вам. Спасибо Вам за профессиональную работу, внимательность и чуткое отношение.

Отзыв от Веры

5 ★

08.05.2020

Большая благодарность врачу Фоменко Наталии Ивановне за быстрый,четкий ответ на мой вопрос. Все обстоятельно объяснила,дала рекомендации. Посоветовала произвести нужное обследование и сдать необходимые анализы. Благодарим вместе с моей 90 летней мамой за внимательное и ответственное отношение .

Оперировали катаракту, все прошло успешно

5 ★

10.04.2017

Дорогая Наталья Ивановна, выражаем свою благодарность за ваш опыт и отношение к нашей семье! Не однократно обращались в Московскую глазную за помощью. Первый раз обратились по совету подруги. Оперировали катаракту, все прошло успешно. Спасибо всем врачам, с которыми мы общались за все это время.

Автор:

Дагаев Адам Хусейнович 5/5 (1 оценка)

Мед. портал:

Фиброз задней капсулы хрусталика

Патология представляет собой помутнение капсульной оболочки, с ее уплотнением. Состояние возникает после экстракапсулярной экстракции.

Очень редко обнаруживается после удаления хрусталикового ядра на операционном столе в процессе хирургического вмешательства. Как правило, оно развивается по прошествии 1-2 месяцев после процедуры. Это случается потому, что капсульный мешок недостаточно очистили, то есть были оставлены невидимые глазу очень тонкие участки хрусталиковых масс, которые впоследствии помутнели. После операции по поводу катаракты уплотнение и сокращение задней капсулы происходит всегда, это обычное явление физиологического фиброза, однако в норме она всегда должна быть прозрачной.

Фиброз не всегда приводит к снижению остроты зрения. Иногда даже при значительных помутнениях оно сохраняется. То есть, все зависит от местоположения. Когда в центре остается даже небольшой просвет, в большинстве случаев этого достаточно для проникновения внутрь лучей света, обеспечивающих нормальное визуальное восприятие. Однако, если зрительная функция резко снижена, требуется ее восстановление хирургическим способом. Для этого производится рассечение помутневшей капсулы хрусталика лазером. Однако, вопрос о необходимости таких манипуляций, хирург решает после диагностики.

Краткое описание

Врождённую катаракту наблюдают в 5 случаях из 100 000 новорождённых; она обусловливает 10–38% случаев детской слепоты.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• Q12.0 Врожденная катаракта

Классификация • Венечная (коронарная) — помутнения расположены радиально в глубоких слоях коры периферических отделов хрусталика и имеют булавовидную форму, светло — серую или зеленовато — голубую окраску • Веретенообразная — помутнение веретенообразной формы расположено по оси хрусталика • Дисковидная — помутнение дисковидной формы расположено между ядром и задним полюсом хрусталика • Зонулярная (слоистая) — помутнения хрусталика расположены в виде 1–3 концентрических слоёв вокруг его ядра • Звёздчатая катаракта (хрусталикового шва) характеризуется наличием точечных помутнений в области эмбриональных швов хрусталика, образующих фигуру звезды • Катаракта переднего эмбрионального шва — стационарная катаракта, характеризующаяся множественными точечными помутнениями белого цвета в области переднего эмбрионального шва хрусталика • Полярная катаракта — небольшое округлое серовато — белое помутнение, нередко слоистого строения, расположено у одного из полюсов хрусталика • Пирамидальная катаракта — полярная катаракта, помутнение в виде конуса, вершина направлена к полюсу хрусталика.

Причины возникновения

Среди особенно частых общих заболеваний, которые приводят к развитию катаракты, обычно отмечают:

• Сахарный диабет;
• Заболевания кожи (экзема, псориаз);
• Ревматоидный артрит;
• Туберкулез и другие инфекционные болезни;
• Интоксикации.

Заболевания, сопровождающиеся поражением сосудистой оболочки, сетчатки, радужки или самого хрусталика, также могут приводить к его помутнению. Очень часто, катаракта возникает на фоне глаукомы.

Цены на лечение

Цены на лечение катаракты устанавливаются из необходимого объема лечения и рассчитываются индивидуально.

Стоимость операции факоэмульсификации в нашей офтальмологической клинике начинается от 45 000 рублей (I категория сложности, за один глаз). Больше информации вы можете узнать в разделе Хирургическое лечение катаракты или у администраторов клиники.

Узнать стоимость процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» можно по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или через форму онлайн-записи.

Записаться на прием

Профилактика заболевания

Начальная стадия катаракты не является приговором, современные методики удаления катаракты способны вернуть вам зрение в течение нескольких секунд. Катаракта связана с возрастными изменениями, поэтому избежать ее не удастся никому. Но все же стоит придерживаться врачебных рекомендаций по здоровому образу жизни:

• защищать глаза от сильного и длительного влияния ультрафиолета ношением на улице солнцезащитных очков с соответствующими фильтрами;
• не употреблять спиртное;
• не курить;
• не есть вредные продукты;
• сохранять вес в пределах нормы, если он выше, то применить меры для похудения;
• лечить гипертонию приемом антигипертензивных лекарственных препаратов;
• регулярно посещать офтальмолога.

Последним пунктом лучше не пренебрегать. Только окулист сможет распознать начало заболевания и назначить эффективное лечение. Визит к врачу необходим при воспалениях глаза, а также для регулярного контроля миопии.