Клацид, 14 шт., 500 мг, таблетки, покрытые оболочкой

Антибиотик Клацид – оригинальный препарат для лечения бактериальных инфекций у взрослых и детей. Выпускается в таблетках, порошке и гранулах для приготовления раствора. Продается по рецепту, средняя цена начинается от 450 рублей на курс. Из-за дороговизны, наличия противопоказаний, неудовлетворенности качеством или действием, возникших побочных реакций, дефектуры в аптечных организациях покупателей интересует вопрос чем заменить Клацид. Подбор аналога осуществляется врачом, перед приобретением стоит ознакомиться с инструкцией по применению.

Фармакологическое действие

Клацид – это антибиотик, разработанный немецкой фармацевтической компанией. Производство расположено по всему миру: Франция, Италия, фасовка и упаковка в России. Недостаток – высокая стоимость, поскольку препарат оригинальный и проводились клинические испытания, выявлялась частота нежелательных реакций.

В состав медикамента входит кларитромицин, который оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие, нарушает внутриклеточный синтез белка.

Показания к применению Клацида

Суспензия и таблетки Клацид обладают антибактериальным действием и применяются при следующих заболеваниях:

• ангина, фарингит, тонзиллит;
• отит;
• гайморит, синусит;
• бронхит, пневмония;
• инфекции кожи и мягких тканей.

Лекарство используется в комплексной терапии при ирридикации Хеликобактер пилори, вызывающей гастрит и язву желудка. Применяется совместно с Де-Нолом и ингибиторами протонной помпы (Омепразолом, Пантопразолом, Эзомепрозолом).

Клацид – инструкция по применению

Медикамент и аналоги на основе Кларитромицина применяется по назначению врача. Пьются дважды в сутки, через 12 часов. При пропуске приема нельзя удваивать дозировку.

Курс лечения зависит от заболевания и в среднем составляет 5–7 дней. Точная дозировка подбирается исходя из личных данных пациента (ребенок или взрослый, вес, пожилой возраст), наличия в анамнезе других заболеваний (печеночной и почечной недостаточности).

Ограничением к назначению является беременность и грудное вскармливание, тяжелые нарушения работы сердца, печеночная недостаточность.

Пить до или после еды

Лекарство Клацид, согласно инструкции, можно принимать независимо от приема пищи. После использования возможно возникновение тошноты, рвоты, болей в желудке, расстройства кишечника (запор, диарея, метеоризм), аллергических реакций.

Для предотвращения нежелательных эффектов антибиотик рекомендуется пить после еды, запивая достаточным количеством обычной воды.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Вещество кларитромицин связывается с белками крови хорошо. Самая большая концентрация препарата определяется на протяжении 6 часов. Чем большую дозу препарата принял пациент, тем более продолжительный период времени он выводится из организма. Количество метаболита (14-гидроксикларитромицина) не увеличивается параллельно с увеличением дозы кларитромицина. Чем большей является принятая доза Клацида, тем меньше 14-гидроксикларитромицина образуется в организме.

Из организма лекарство выводится через почки и кишечник (соответственно, 40% и 30% дозы). После перорального приема кларитромицин, и его метаболит распределяется по тканям и жидкостям организма, в тканях, как правило, содержится в два раза больше препарата по сравнению с сывороткой крови.

Не требуется коррекция дозировки средства при болезнях печени. При заболеваниях почек период выведения кларитромицина из организма увеличивается. Также период выведения препарата увеличивается у людей пожилого возраста.

Аналоги Клацида

При невозможности приобрести дорогой препарат, наличии противопоказаний и проявлении нежелательных реакций Клацид можно заменить аналогами. Все медикаменты отпускаются по рецепту врача, поэтому необходимо согласование со специалистом и оформление специального бланка для отпуска из аптечных организаций.

Обратите внимание! Самостоятельно медикамент можно заменить только аналогами, в составе имеющими Кларитромицин. Это возможно, поскольку в рецепте выписывается химическое название. При подборе заменителя следует ознакомиться с возрастными ограничениями, особенностями приема.

Список аналогов Клацида с указанием формы выпуска, цен в Москве и страны-производителя

Макропен

Импортный препарат Макропен – аналог из группы макролидов. Выпускается в таблетках и суспезии. Назначается при устойчивости бактерий к пенициллинам и их непереносимости (Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин, Флемоклав, Аугментин и др.).

Вильпрафен

Немецкий или французский аналог Вильпрафен относится к группе макролидов и содержит джозамицин. По показаниям может назначаться врачом во время беременности для лечения бактериальных инфекций. Выпускается в обычных таблетках и суспензии, растворимой форме. Пьется 2–3 раза в сутки.

Левофлоксацин

Аналог из группы фторхинолов – Левофлоксацин. Производится фармацевтическими компаниями под следующими торговыми наименованиями:

• Левофлоксацин;
• Леволет;
• Глево;
• Лебел;
• Левостар;
• Левофлокс;
• Ремедиа;
• Таваник и др.

Достоинство Левофлоксацина – однократное или двукратное применение в сутки в течение 5–10 дней.

Хемомицин

Аналог на основе азитромицина – Хемомицин. Достоинство – широкий спектр действия и применение однократно в сутки в течение 3–5 дней у взрослых. В детской практике используется суспензия, доза делится на 2 приема.

Зиннат

Препарат из второго поколения цефалоспоринов – Зиннат. Применяется в таблетках и суспензии. Эффективнее и безопаснее его аналог – Супракс.

Клацид® и аналоги дешевле

В среднем стоит 600-800 рублей (250 и 500 мг действующего вещества соответственно).
Если было назначено это лекарственное средство, то желательно принимать именно его. Однако в случае нехватки денег можно приобрести заменитель подешевле (разумеется, посоветовавшись предварительно с врачом). Аналог должен иметь схожий спектр антимикробного действия и, соответственно, показания.

Основной препарат

Представляет собой антибиотик-макролид, активный в отношении множества патогенных микробов:

• Грамположительных пневмококков, золотистого стафилококка, Listeria monocytogenes и Streptococcus pyogenes.
• Грамотрицательных – таких, как Haemophilus influenzae и parainftuenzae, нейссерий, Moraxella catarrhalis.
• Анаэробов и атипичных возбудителей – бледной трепонемы, микоплазм, хламидий, микобактерий (в том числе, вызывающих проказу).

К Клациду® резистентны псевдомонады и энтеробактерии, не разлагающие лактозу. Столь широкий спектр антимикробной активности обуславливает список показаний. В него входят воспаления всех органов дыхания, гнойные поражения эпидермиса и мягких тканей, а также диссеминированные и местные инфекции, спровоцированные микобактериями.

Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость, периоды беременности и особенно грудного вскармливания (допустимо использовать только тогда, когда терапевтическая польза значительнее риска), нарушения деятельности почек, порфирия и приём некоторых медпрепаратов, таких, как цизаприд, астемизол.

Лёгкие и среднетяжёлые формы заболеваний лечатся на протяжении 1-2 недель двукратным ежедневным приёмом 250 мг. лекарственного средства. В тяжёлых случаях разовая доза увеличивается вдвое. Микобактериозы требуют антибиотикотерапии на протяжение более длительного времени (до полугода), а принимать нужно по 1 грамму действующего вещества дважды в сутки.

Читайте далее: Последствия и лечение передозировки антибиотиками

Клацид ср® 500 и его аналоги – это лекарства пролонгированного действия. За счёт более продолжительного усвоения и выведения из организма принимаются реже (1 раз в день) по тем же показаниям, кроме инфекций, вызванных микобактериями. Побочные эффекты проявляются довольно редко в виде аритмии, диареи, болей в животе, стоматитов, обесцвечивания зубов (проходит со временем), головной боли, дисфункции печени, бессонницы, изменения субъективных вкусовых ощущений и аллергии.

Выпускается в таблетированной форме (обычной и пролонгированной), в виде порошка и лиофилизата для приготовления суспензии и инфузионного раствора соответственно. Разница в стоимости обыкновенного и Клацида ср® 500 мг составляет около 150 рублей. Зарубежные и российские фармацевтические компании предлагают довольно обширный список аналогов по более низкой цене.

Заменители клацида обычного действия

Все приведённые ниже препараты в основе имеют одно и то же действующее вещество – кларитромицин. Их средняя стоимость в аптеках ниже, а сфера применения и эффективность практически полностью аналогичны.

Фромилид®

Выпускается известным словенским фармацевтическим концерном КРКА по 14 штук в упаковке.

В дозировке 0,25 г Фромилид® стоит 320 рублей, а 0,5 – 520 руб.

Предназначен для терапии бронхита, тонзиллофарингита, среднего отита, синуситов и пневмонии. Применяется также при нагноениях мягких тканей и кожи, вызванных микобактриями инфекциях и в составе комплексной эрадикации хеликобактера.

К строгим противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к любым компонентам препарата, первые 3 месяца беременности, кормление грудью, возраст ребёнка до двенадцати лет (с полугода можно принимать средство в гранулах), почечная и печёночная недостаточность, гепатит. Принимается дважды в сутки в соответствии с инструкцией и рекомендациями врача.

Экозитрин®

Экозитрин® — Российский заменитель Клацида®, продукт компании АВВА РУС.

14 таблеток по 250 мг стоят 146 рублей, а в том же количестве, но в дозировке 500 мг – уже 584. Двукратный ежедневный приём даёт хороший терапевтический эффект при внебольничной пневмонии, гайморите, тонзиллите, инфекциях кожных покровов, микобактериозах.

Используется в сочетании с другими антибиотиками для эрадикации Helicobacter pylori. К противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость, период лактации, возраст до 12 лет, порфирия. С особой осторожностью применяется во время беременности, а также при выраженной почечной и печёночной недостаточности.

Клабакс® 0,5 г

Клабакс® производится в Индии фармацевтической компанией Ранбакси в виде таблеток по 14 шт. в упаковке. Цена – 417 руб. Эффективен при бактериальных поражениях дыхательных путей, не осложнённых воспалениях эпидермиса и подкожной клетчатки, пневмонии, язве желудка и 12-перстной кишки, вызванной хеликобактером, микобактериозе и хламидиозе.

Строго противопоказан при гиперчувствительности к кларитромицину, порфирии, с осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. На период лечения желательно отказаться от грудного вскармливания, сцеживая молоко.

Кларитромицин-Тева®

0,5 г. действующего вещества, по 10 и 14 штук в пачке, выпускаются известной израильской фирмой Тева®. Цена – 377 и 455 руб. соответственно.

Показания следующие: бактериальная пневмония, фарингит, бронхит, синуситы, тонзиллит, раневая инфекция, фурункулёз, уреаплазмоз, хламидиоз, комбинированная эрадикация возбудителя язвенной болезни желудка. Противопоказан в 1 триместре беременности, при грудном вскармливании, до достижения 12-летнего возраста, а также при индивидуальной непереносимости и порфирии.

Кларитромицин-OBL®

Продукция российского Оболенского ФП, стоимостью 267 руб. за 7 таблеток 0,5 г. Назначается при бронхите, пневмонии, синусите, фарингите, фолликуллите, рожистом воспалении, одонтогенных и вызванных микобактериями инфекциях, язве желудка. Не рекомендован для приёма в периоды вынашивания беременности и лактации, детям до 12 лет, лицам с порфирией, почечной и печёночной недостаточностью, гиперчувствительностью к макролидам. Принимается дважды ы день в соответствии с врачебными рекомендациями и инструкцией.

Кларбакт® 0,5 г

Лекарственное средство индийского производства (компания Ипка®) по цене 238 рублей за 10 штук. Показаниями к его применению являются воспаления дыхательных органов, мягких тканей и эпидермиса, микобактериоз, хламидиоз, язва желудка и ДПК. В список строгих противопоказаний входят только индивидуальная непереносимость и порфирия. Лечение беременных, кормящих и детей осуществляется согласно врачебному назначению. В любом случае, от грудного вскармливания временно лучше отказаться, а молоко – сцеживать.

Кларитросин®

Производится российской фармацевтической фабрикой «Синтез», находящейся в городе Курган, в таблетированной форме 0,5 г по 5 штук в упаковке (129 рублей).

Используется для терапии разных респираторных инфекций бактериального происхождения, гнойных воспалений кожи и подкожной клетчатки, микобактериозов и язвенной болезни ДПК и желудка . Противопоказан беременным, кормящим, а также лицам с дисфункцией печени и почек, гиперчувствительностью.

Кларитромицин® 250 мг

Производства российской компании Вертекс® – это капсулированный препарат. Упаковка из 14 капсул стоит около 220 руб.

Применяется при тех же заболеваниях, что и прочие аналоги. В период беременности – с осторожностью и только в случае отсутствия альтернативы. Не рекомендован кормящим женщинам, а также пациентам с сердечной недостаточностью, принимающим терфенадин, астемизол либо цизаприд.

Кларитромицин® 500 мг

Томской компании Фармстандарт®, стоит 408 рублей за упаковку, содержащую 14 таблеток. По показаниям и противопоказаниям аналогичен препаратам российского производства.

Клацид или Кларитромицин – что лучше

Клацид – оригинальный, импортный препарат на основе кларитромицина. Выпускается в таблетках двух дозировок – Клацид 250 мг и 500 мг, суспензия для детей. Обладает широким спектром действия, применяется при заболеваниях ЛОР-органов, дыхательной системы, кожи и мягких тканей.

Кларитромицин – более дешевый аналог Клацида. Он производится по патенту зарубежной фармацевтической компании, но клинически не исследовался, не выяснялась биодоступность препарата, частота нежелательных реакций. Используются иные дополнительные вещества и технология, сырье другого производителя. Российский заменитель выпускается только в таблетках по 250 и 500 мг, также есть израильский аналог.

Наиболее приближен по эффективности израильский препарат Кларитромицин-Тева, цена которого выше, чем российского.

Клацид или Сумамед

Сумамед – заменитель Клацида на основе азитромицина, выпускающийся в суспензии, капсулах и таблетках для детей и взрослых. Для удобного применения, при необходимости растворения в воде или рассасывания, при трудностях глотания создана новая форма – диспергируемые таблетки. Другое их достоинство – цена ниже до 25%.

Сумамед относится к группе макролидов, оказывает бактеристатическое и бактерицидное действие. Клацид из этой же группы антибиотиков. Различие – в действующем веществе, ценовой политике, курсе использования. Сумамед для детей лучше, если нет привыкания и резистентности к азитромицину.

Достоинства: ниже цена, применение в детском возрасте 2 раза в день сроком 5–7 дней. Курс лечения у взрослых составляет 3–5 дней.

Что сильнее – Клацид или Сумамед индивидуально. Перед назначением необходимо определить возбудителя заболевания и резистентность к антибиотикам. Сумамед не используется для лечения гастрита, спровоцированного хеликобактер пилори. При применении встречается повышение печеночных проб, негативное влияние на микрофлору кишечника. При использовании Клацида могут возникнуть аллергические реакции, неврологические симптомы. Выбор препарата должен делаться на основе проведенного анализа.

Клацид® (Klacid®)

Применение следующих препаратов совместно с кларитромицином противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов:

Цизаприд, пимозид, терфенадин и астемизол

При совместном приеме кларитромицина с цизапридом, пимозидом. терфенадином или астемизолом сообщалось о повышении концентрации последних в плазме крови, что может привести к удлинению интервала QT и появлению сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию типа «пируэт» (см. раздел «Противопоказания»).

Алкалоиды спорыньи

Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Мидазолам для перорального применения

При совместном применении мидазолама и кларитромицина в форме таблеток (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан (см. раздел «Противопоказания»).

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)

Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан (см. раздел «Противопоказания») в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.

Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин). Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии.

Влияние других лекарственных препаратов на кларитромицин

Препараты, являющиеся индукторами изофермента CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина, что приводит к снижению его эффективности. Кроме того, необходимо наблюдать за концентрацией индуктора изофермента CYP3A в плазме крови, которая может повыситься из-за ингибирования изофермента CYP3A кларитромицином. При совместном применении рифабутина и кларитромицина наблюдалось повышение плазменной концентрации рифабутина и снижение сывороточной концентрации кларитромицина с повышенным риском развития увеита.

Следующие препараты обладают доказанны.м или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина в плазме крови; в случае их совместного применения с кларитромицином может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение.

Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин

Сильные индукторы системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина — метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.

Этравирин

Концентрация кларитромицина снижается при использовании этравирина, но повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН- кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям

Mycobacterium avium complex (МАС), может меняться общая активность в отношении этих возбудителей, поэтому для лечения МАС следует рассматривать альтернативное лечение.

Флуконазол

Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг два раза в день у 21 здорового добровольца привел к увеличению среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33 % и 18 % соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Ритонавир

Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые восемь часов и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Сmах кларитромицина увеличилась на 31 %, Cmin увеличилась на 182 % и AUC увеличилась на 77%. Было отмечено практически полное подавление образования 14-ОН- кларитромицина. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью целесообразно рассмотреть следующие варианты коррекции дозы: при КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50 %; при КК менее 30 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 75 %. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г в день.

Сходные коррекции доз должны рассматриваться у пациентов со сниженной функцией почек, если ритонавир используется как фармакокинетический «усилитель» при применении других ингибиторов протеазы ВИЧ, включая атазанавир и саквинавир (см. подраздел «Двунаправленное взаимодействие лекарств»).

Действие кларитромицина на другие лекарственные препараты

Антиаритмические препараты (хинидин и дизопирамид)

Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов.

При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида.

Пероральные гипогликемические средства/инсулин

При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изофермента CYP3A кларитромицином, в результате чего может развиться гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы.

Взаимодействия, обусловленные изоферментом CYP3A

Совместный прием кларитромицина, который, как известно, ингибирует изофермент CYP3A, и препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A, может ассоциироваться с взаимным повышением их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты. Кларитромицин следует с осторожностью применять пациентам, получающим препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3 А, особенно если эти препараты имеют узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин), и/или интенсивно метаболизируются этим ферментом. В случае необходимости должна проводиться коррекция дозы препарата, принимаемого вместе с кларитромицином. Также, по возможности, должен проводиться мониторинг сывороточных концентраций препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A.

Метаболизм следующих препаратов/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3А, что и метаболизм кларитромицина, например, алпразолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), атипичные антипсихотические средства (например, кветиапин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, триазолам и винбластин. Также к агонистам изофермента CYP3A относятся следующие препараты, противопоказанные к совместному применению с кларитромицином: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин и алкалоиды спорыньи (см. раздел «Противопоказания»), К препаратам, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты в рамках системы цитохрома Р450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота.

Непрямые антикоагулянты

При совместном приеме варфарина и кларитромицина возможно кровотечение, выраженное увеличение МНО и протромбинового времени. В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время.

Омепразол

Кларитромицин (по 500 мг каждые 8 часов) исследовался у здоровых взрослых добровольцев в комбинации с омепразолом (по 40 мг ежедневно). При совместном применении кларитромицина и омепразола равновесные плазменные концентрации омепразола были увеличены (Сmах, AUCo-24 и Т1/2 увеличились на 30%, 89% и 34% соответственно). Среднее значение pH желудка в течение 24 часов составило 5,2 при приеме омепразола в отдельности и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином.

Силденафил, тадалафил и варденафил

Каждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы метаболизируется, по крайней мере, частично с участием изофермента CYP3A. В то же время изофермент CYP3A может ингибироваться в присутствии кларитромицина. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на фосфодиэстеразу. При применении этих препаратов совместно с кларитромицином следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

Теофиллин, карбамазепин

При совместном применении кларитромицина и теофиллина или карбамазепина возможно повышение концентрации данных препаратов в системном кровотоке.

Толтеродин

Первичный метаболизм толтеродина осуществляется через 2D6 изоформу цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако в части популяции, лишенной изофермента CYP2D6, метаболизм происходит через изофермент CYP3A. В этой группе населения подавление изофермента CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. В популяции с низким уровнем метаболизма через изофермент CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов изофермента CYP3A, таких как кларитромицин.

Бензодиазепины (например, алпразолам, мидазолам, триазолам)

При совместном применении мидазолама и кларитромицина в форме таблеток (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама в 2,7 раза после внутривенного введения мидазолама. Если вместе с кларитромицином применяется внутривенная форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Введение лекарственного препарата через слизистую оболочку полости рта, которое дает возможность обойти пресистемную элиминацию лекарственного препарата, скорее всего, приведет к взаимодействию аналогичному тому, которое наблюдается при внутривенном введении мидазолама, а не при пероральном приеме.

Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изофермента CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), например сонливость и спутанность сознания. В связи с этим, в случае совместного применения, рекомендуется следить за симптомами нарушения ЦНС.

Взаимодействие с другими препаратами

Колхицин

Колхицин является субстратом как изофермента CYP3A, так и белка-переносчика Р- гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами изофермента CYP3A и Pgp. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование Pgp и/или изофермента CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили с пациентами, страдающими почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Дигоксин

Предполагается, что дигоксин является субстратом для Pgp. Известно, что кларитромицин ингибирует Pgp. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина ингибирование Pgp кларитромицином может привести к усилению действия дигоксина. Постмаркетинговые исследования показали, что совместный прием дигоксина и кларитромицина также может привести к повышению сывороточной концентрации дигоксина. У некоторых пациентов отмечались клинические симптомы отравления дигоксином, включая потенциально летальные аритмии. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке.

Зидовудин

Одновременный прием таблеток кларитромицина и зидовудина перорально взрослыми ВИЧ-инфицированными пациентами может привести к снижению равновесной концентрации зидовудина. Поскольку кларитромицин влияет на всасывание зидовудина при пероральном приеме, взаимодействия можно в значительной степени избежать, принимая кларитромицин и зидовудин с интервалом в 4 часа. Подобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших детскую суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином. Поскольку кларитромицин может препятствовать всасыванию зидовудина при их одновременном приеме внутрь у взрослых пациентов, подобное взаимодействие вряд ли возможно при использовании кларитромицина внутривенно.

Фенитоин и вальпроевая кислота

Имеются данные о взаимодействиях ингибиторов изофермента CYP3A (включая кларитромицин) с препаратами, которые не метаболизируются с помощью изофермента CYP3A (фенитоином и вальпроевой кислотой). Для данных препаратов, при совместном применении с кларитромицином, рекомендуется определение их сывороточных концентраций, так как имеются сообщения об их повышении.

Двунаправленное взаимодействие лекарств

Атазанавир

Кларитромицин и атазанавир являются как субстратами, так и ингибиторами изофермента CYP3A. Существует свидетельство двунаправленного взаимодействия этих препаратов. Совместное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и атазанавира (400 мг один раз в день) может привести к двукратному увеличению воздействия кларитромицина и уменьшению воздействия 14-ОН-кларитромицина на 70%, с увеличением AUC атазанавира на 28 %. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50 %. У пациентов с КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75 %, используя для этого соответствующую лекарственную форму кларитромицина. Кларитромицин в дозах, превышающих 1000 мг в сутки, нельзя применять совместно с ингибиторами протеаз.

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов

При одновременном применении кларитромицина и блокаторов «медленных» кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов «медленных» кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактоацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.

Итраконазол

Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Кларитромицин может повысить концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол может повысить плазменную концентрацию кларитромицина. Пациентов, одновременно принимающих итраконазол и кларитромицин, следует тщательно обследовать на наличие симптомов усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов этих препаратов.

Саквинавир

Кларитромицин и саквинавир являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3 А, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Одновременное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг три раза в день) у 12 здоровых добровольцев вызывало увеличение AUC и Сmах саквинавира на 177% и 187% соответственно в сравнении с приемом саквинавира в отдельности. Значения AUC и Стах кларитромицина были приблизительно на 40 % выше, чем при монотерапии кларитромицином. При совместном применении этих двух препаратов в течение ограниченного времени в дозах/составах, указанных выше, коррекция дозы не требуется. Результаты исследования лекарственных взаимодействий с использованием саквинавира в мягких желатиновых капсулах могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твердых желатиновых капсулах. Результаты исследования лекарственных взаимодействий при монотерапии саквинавиром могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при терапии саквинавиром/ритонавиром. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.

Супракс или Клацид

Супракс – аналог из современных цефалоспоринов на основе цефиксима. Назначается при фарингите, тонзиллите и синусите, бронхите, отите, неосложненных формах гонореи и инфекций мочевыводящих путей. В детской практике применяется по назначению врача с 6-ти месяцев, выпускается в сиропе. Для взрослых реализуется в виде растворимых в полости рта или воде таблетках, капсулах.

Супракс используется взрослыми раз в сутки в одно и то же время на протяжении 7–10 дней. Для детей суточная доза может быть разделена на два приема.

При ангине, вызванной гемолитическим стрептококком, лучше выбрать иной препарат, чем Супракс или Клацид 500мг. Что эффективнее – индивидуально в каждой терапевтической схеме, результат от лечения зависит от типа возбудителя и чувствительности к антибиотикам.

Противопоказания

Нельзя принимать антибиотик в следующих случаях:

• при высокой чувствительности организма к средствам группы макролидов;
• при порфирии;
• во время беременности и кормления грудью;
• детям до 3-летнего возраста.

Осторожно средство назначается при нарушениях работы почек и печени.

Нельзя в одно время принимать кларитромицин и такие лекарственные средства: терфенадин, цизаприд, дигидроэрготамин, пимозид, эрготамин, астемизол.

Клацид или Клацид СР

Лекарство Клацид – антибиотик для взрослых с содержанием активного вещества 250 и 500 мг, для детей. Является оригинальной, запатентованной формой.

Другая форма с приставкой СР продленного действия, также содержащая 500 мг активного вещества – кларитромицина. Разница между аналогами в кратности приема: обычный пьют дважды в сутки, продленный Клацид СР 500 – раз в день в одно и то же время. Эта форма наиболее удобна для взрослых. При этом нельзя разламывать и раскусывать таблетки.

Побочные действия

Если вводится Клацид в/в или проводится пероральный прием средства, возможно проявление ряда побочных явлений. При возникновении таких эффектов после в/в введения или приема внутрь таблеток нужно обязательно сообщить об этом специалисту.

Возможны следующие проявления:

• Функции ЦНС: изменение вкусовых качеств, головные боли.
• Система пищеварения: тошнота, боли в животе, диарея, рвота, диспепсия.
• Местные реакции при введении раствора: воспалительные процессы в месте введения, флебит, боль во время пальпации.
• Лабораторные показатели: увеличение активности ферментов печени.

Кроме таких побочных явлений возможны побочные эффекты, которые проявляются реже:

• кандидоз ротовой полости;
• тромбоцитопения, лейкопения;
• анафилактические реакции;
• гипогликемия;
• нарушения психики, бессонница;
• головокружение, судороги;
• миалгия;
• обратимая потеря слуха;
• желудочковая тахикардия;
• стоматит, острый панкреатит, глоссит;
• нарушение функции печени;
• крапивница, сыпь;
• повышенное содержание креатинина в крови.

Клацид или Амоксиклав – что лучше

Амоксиклав – комбинированный препарат из ряда пенициллинов, содержащий ингибитор бета-лактамаз и амоксициллин. Выпускается в порошке для приготовления суспензии для детей, обычных и растворимых таблетках для пациентов с 12 лет и старше. Амоксиклав часто назначается врачами благодаря доступной цене.

При выборе между Клацидом или Амоксициллином (Амоксиклавом) стоит остановится на первом из-за его большей эффективности.

Клабакс или Клацид

Клабакс – индийский заменитель Клацида на основе кларитромицина. Выпускается в одной форме – в таблетках с содержанием активного вещества 250 и 500 мг.

Клабакс и Клацид – одинаковые препараты с одним веществом и показаниями, ограничениями. Отличие – аналог дешевле, т.к. в нем используется сырье иного производителя, а также не проводились клинические испытания по проверке эффективности и частоты возникновения нежелательных реакций.

Заменители клацида пролонгированного действия

Клацид СР® 500 принимается всего 1 раз в сутки, так как однородная кристаллическая основа лекарственного средства обеспечивает медленное всасывание и постепенное усвоение. Среди аналогов, продающихся в аптеках по более низкой стоимости можно отметить следующие:

Фромилид Уно®

Словенский медпрепарат, представляющий собой покрытые плёночной оболочкой таблетки с концентрацией действующего вещества 500 мг. Выпускается по 5, 7 и 14 штук в пачке по цене 285, 356 и 480 руб. соответственно. Список показаний и противопоказаний такой же, как и у обычного фромилида. Суточная доза составляет 0,5-1 грамм.

Клабакс ОД® 0,5 г

Производитель – индийская компания Ранбакси® – предлагает по 7 и 14 таблеток стоимостью 304 и 525 руб. Назначается в тех же случаях, но противопоказан ещё и детям до 12 лет.

Кларитромицин СР® 500 мг

Медпрепарат выпускается российской компанией Вертекс® по семь таблеток в пачке и стоит 257 руб. Используется для антибиотикотерапии респираторных и кожных заболеваний, язвы желудка (в составе комплекса). Не назначается беременным в 1 триместре, кормящим, детям до достижения 18 лет, лицам с недостаточностью печени, почек, порфирией и повышенной чувствительностью.

Клацид или Аугментин

Аугментин – заменитель Амоксиклава, с таким же составом: содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Выпускается в диспергируемых и растворимых таблетках, а также в суспензии. Из-за частого назначения врачами Аугментина бактерии выработали устойчивость к активному веществу препарата. В этих случаях препарат выбора – оригинальное средство Клацид.

Что лучше – Клацид или Флемоксин солютаб

Флемоксин – импортный аналог суспензии Клацида для детей, выпускающийся в виде растворимых таблеток. Содержит амоксициллин. Применяется 2–3 раза в день на протяжении 5–10 дней. Назначается для лечения гастрита и язвы желудка, спровоцированной бактерией Хеликобактер пилори.

Клацид и Флемоксин солютаб – антибактериальные препараты, отличаются составом, показаниями, особенностями применения. Что лучше, зависит от анамнеза. Оба лекарства рецептурные, выбор можно сделать совместно со специалистом.

Антибиотик Клацид выпускается в таблетках, гранулах и порошке для приготовления суспензии. Растворимые формы применяются в детском возрасте и отличаются быстротой действия. Подбор аналогов дешевле для детей и взрослых должен осуществлять врач, согласно результатам анализа на резистентность к бактериям.

Отзывы о Клациде

Отзывы о Клациде встречаются как положительные, так и не слишком восторженные. Многие пациенты отмечают, что антибиотик действует эффективно и заметно ускоряет процесс выздоровления. Но встречаются и рассказы о том, что препарат провоцировал проявление побочных эффектов, и в итоге врач был вынужден подбирать для лечения другой антибиотик.

Родители, которые давали препарат детям, отзывы о Клациде также оставляют разные. Не менее важными являются отзывы врачей, которые свидетельствуют, что специалисты считают этот антибиотик эффективным и часто назначают и взрослым, и детям.